
-
擅长:IgA肾病,膜性肾病
向 Ta 提问
王洪霞,女,硕士,主任医师。1995年毕业北京中医药大学,1998-2001年就读于中国中医科学院西苑医院,师从著名中医肾病专家聂莉芳教授,获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合,辨病与辨证相结合,不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案,在继承名老中医临床经验的基础上,注重发挥中医优势,运用现代医学的诊疗技术,探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治,形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项,北京市科技发展计划1项,中国中医科学院优势病种项目1项,西苑医院课题2项,“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。
展开-
慢性肾炎感冒了怎么办
慢性肾炎患者感冒后要及时就医评估,然后进行一般处理,包括休息和饮食方面的调整,针对感冒症状如发热、咳嗽流涕等进行相应处理,同时儿童和成人慢性肾炎患者作为特殊人群有各自注意要点,通过多方面妥善处理感冒情况以保障肾脏功能稳定,减少对病情的不良影响。 一、及时就医评估 慢性肾炎患者感冒后应尽快就医,由医生评估病情严重程度。医生会详细询问症状、既往肾炎病情等情况,可能还会进行相关检查,如血常规可了解白细胞等情况判断是否有感染,尿常规查看尿蛋白、潜血等有无加重等。 二、一般处理措施 休息方面:保证充足的休息,避免劳累。因为感冒本身会使身体处于应激状态,而慢性肾炎患者休息不佳可能会加重肾脏负担,影响病情。无论是儿童还是成人慢性肾炎患者感冒后都需要适当增加休息时间,儿童可能需要减少玩耍活动量,成人则要避免长时间工作、运动等。 饮食方面:保持合理饮食,对于慢性肾炎患者,感冒后仍要注意蛋白质等的摄入情况。一般建议优质低蛋白饮食,若感冒后食欲不佳,要保证热量供应,可选择易消化的食物,如米粥、面条等,但要注意控制盐分摄入,避免加重水肿等情况。 三、针对感冒症状的处理 发热情况:如果有发热,要关注体温情况。对于儿童慢性肾炎患者,要特别注意体温变化,因为儿童体温调节中枢不完善,且肾脏功能相对特殊,要避免使用可能对肾脏有损害且儿童慎用的退热药物,优先采用物理降温等非药物干预方式,如用温水擦拭额头、颈部、腋窝等部位帮助散热;成人慢性肾炎患者若发热不严重也可先尝试物理降温,若体温较高需就医由医生判断是否可使用对肾脏影响较小的退热药物。 咳嗽、流涕等症状:对于咳嗽、流涕等症状,若症状较轻,可通过多饮水等方式缓解。儿童慢性肾炎患者要避免使用成分复杂可能影响肾脏的止咳、流涕药物,可尝试用海盐水清洗鼻腔缓解流涕等;成人慢性肾炎患者若症状不重也可先观察,若症状较重需在医生指导下选择对肾脏影响小的药物缓解症状。 四、特殊人群注意要点 儿童慢性肾炎患者:儿童身体各器官发育尚未成熟,感冒后更要谨慎处理。要密切观察儿童的尿量、精神状态等情况,因为儿童慢性肾炎患者感冒后病情变化可能较快。同时,在用药方面严格遵循儿科用药原则,避免使用可能损害肾脏的药物,家长要严格按照医生嘱咐给儿童进行相应处理。 成人慢性肾炎患者:成人慢性肾炎患者感冒后要更加关注自身基础病情的变化,如尿蛋白情况、血压情况等。如果本身血压就有异常,感冒后血压可能波动更大,要密切监测血压,遵循医生对于血压控制等方面的建议。并且要注意保持良好的心态,避免因为感冒而产生焦虑等情绪,因为不良情绪也可能对病情产生不利影响。 总之,慢性肾炎患者感冒后要积极应对,通过及时就医评估、一般处理、针对症状处理以及关注特殊人群特点等多方面来妥善处理感冒情况,以最大程度保障肾脏功能稳定,减少感冒对慢性肾炎病情的不良影响。
2025-11-25 13:19:02 -
肾病腰疼的部位和症状
肾病腰疼部位通常不固定,肾小球肾炎等多在双侧腰部,多囊肾囊肿大时一侧腰部可能更明显,不同年龄表现略有差异;症状上疼痛性质有隐痛、胀痛、钝痛等,还常伴随尿液异常(蛋白尿致泡沫多、血尿)、高血压(头晕头痛等)、肾功能异常表现(乏力、食欲减退等全身症状),出现腰部不适伴相关症状需及时就医检查以明确病因并针对性治疗。 一、肾病腰疼的部位 肾病引起的腰疼部位通常不固定,但有一些常见特点。比如肾小球肾炎等疾病,腰疼部位多位于双侧腰部,也就是两侧肾脏所在的区域;而多囊肾患者,除了双侧腰部可能有胀痛感外,囊肿较大时还可能在一侧腰部更为明显。不同年龄的人群,由于身体结构和病情发展差异,部位表现可能略有不同,儿童肾病患者若患肾病综合征,腰疼部位也多在双侧腰部区域,但因儿童表述能力有限,需结合其他症状综合判断。 二、肾病腰疼的症状表现 1.疼痛性质 隐痛或胀痛:多数肾病引起的腰疼为隐痛或胀痛,像慢性肾盂肾炎患者,常感双侧腰部隐痛,活动后可能稍有加重;膜性肾病患者也多表现为双侧腰部的胀痛感。对于不同性别患者,男性和女性在疼痛感知上可能无明显本质差异,但女性若同时合并妇科疾病时需注意鉴别。 钝痛:某些肾病进展到一定程度,如肾衰竭早期,患者可能出现双侧腰部的钝痛,这种疼痛相对较为持续。不同生活方式的人群,比如长期久坐、缺乏运动的人,本身腰部肌肉可能有劳损,若合并肾病,可能会使钝痛感觉更明显,需要通过医学检查来区分是肌肉劳损还是肾病导致的疼痛。 2.伴随症状 尿液异常:肾病患者常伴有尿液异常,如蛋白尿,表现为尿液中泡沫增多,且长时间不消散;血尿,可表现为肉眼血尿(尿液呈洗肉水样)或镜下血尿(需通过显微镜检查尿液发现红细胞)。儿童肾病患者若出现肾病综合征,除了腰疼外,还可能有明显的水肿,初期多表现为眼睑、面部水肿,随着病情发展可出现下肢甚至全身水肿,这与成人肾病患者的尿液异常和水肿表现类似,但儿童由于表达能力差,需家长密切观察其身体变化。 高血压:部分肾病患者会出现高血压症状,如头晕、头痛等。对于有高血压病史的人群,若合并肾病,腰疼时需警惕是肾病导致血压波动引起的不适;而原本无高血压的人,若出现肾病相关腰疼并伴有血压升高,要考虑肾病引发肾性高血压的可能。不同年龄的高血压患者合并肾病时,处理方式有所不同,老年患者可能还需兼顾其他基础疾病。 肾功能异常表现:随着肾病进展,患者可能出现乏力、食欲减退等全身症状。比如慢性肾衰竭患者,除了腰疼外,还会逐渐出现乏力,活动耐力下降,儿童患者可能表现为生长发育迟缓等,这是因为肾功能受损后,身体代谢废物不能正常排出,影响全身多个系统功能。 总之,肾病腰疼的部位和症状需要结合具体肾病类型综合判断,一旦出现腰部不适伴有上述相关症状,应及时就医进行详细检查,如尿常规、肾功能、肾脏超声等,以明确病因并进行针对性治疗。
2025-11-25 13:18:51 -
小孩隐血1十会是肾病吗
小孩隐血1+可能是肾病也可能是其他因素导致,肾病相关有肾小球肾炎(免疫复合物沉积致滤过膜受损)、遗传性肾病(基因突变致基底膜异常);非肾病因素有泌尿系统感染(病原体感染致尿路黏膜充血水肿)、结石(结石移动损伤尿路黏膜),需完善尿红细胞形态等检查结合症状体征等综合判断病因。 一、可能是肾病相关情况 1.肾小球肾炎 发病机制:肾小球肾炎可导致肾小球滤过膜受损,使得红细胞进入尿液。例如免疫复合物沉积在肾小球基底膜上,引起炎症反应,破坏滤过膜的结构和功能,从而出现尿隐血。 年龄与性别影响:儿童任何年龄段都可能发病,性别差异相对不突出,但不同类型的肾小球肾炎在儿童中的表现可能有一定特点。比如急性肾小球肾炎在儿童中较为常见,多有前驱感染史,如链球菌感染后1-3周发病。 生活方式与病史关联:如果儿童有反复呼吸道感染等病史,可能增加肾小球肾炎的发病风险。 2.遗传性肾病 发病机制:某些遗传性肾病会导致肾脏结构和功能异常,出现尿隐血。例如遗传性肾炎(Alport综合征),是由于基因突变导致基底膜成分异常,引起肾小球滤过功能障碍,出现血尿。 年龄与性别影响:遗传性肾炎多在儿童期或青少年期发病,男性患者病情往往较重,因为其遗传方式多为X连锁显性遗传。 生活方式与病史关联:家族中有遗传性肾病患者时,小孩患遗传性肾病的风险增加,需要进行家族遗传病史的详细询问。 二、非肾病因素导致尿隐血1+ 1.泌尿系统感染 发病机制:细菌等病原体感染泌尿系统,如尿道炎、膀胱炎等,可引起尿路黏膜充血、水肿,毛细血管通透性增加,红细胞渗出到尿液中,导致尿隐血。 年龄与性别影响:儿童泌尿系统感染在女孩相对多见,可能与女孩尿道短等解剖结构特点有关。任何年龄的儿童都可能发生,婴幼儿由于卫生护理不当等原因易患。 生活方式与病史关联:不注意个人卫生、尿布更换不及时等生活方式可能增加泌尿系统感染的风险。如果小孩有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,结合尿隐血1+,更要考虑泌尿系统感染的可能。 2.结石 发病机制:泌尿系统结石,如肾结石、输尿管结石等,结石在移动过程中会损伤尿路黏膜,引起出血,导致尿隐血。 年龄与性别影响:儿童结石相对少见,但也有发生,性别差异不显著,不同年龄段均可发病,与代谢等因素有关。 生活方式与病史关联:如果小孩有代谢异常等情况,如尿液中某些成分过饱和,可能增加结石形成的风险。 当发现小孩尿隐血1+时,需要进一步完善相关检查,如尿红细胞形态检查,若为变形红细胞为主,多考虑肾小球源性血尿,提示肾病相关可能;若为均一形态红细胞,多考虑非肾小球源性血尿,需排查泌尿系统感染、结石等其他原因。同时还需要结合小孩的症状、体征以及进一步的肾功能检查、肾脏超声等检查来综合判断病因。例如进行24小时尿蛋白定量检查了解是否有蛋白尿,肾脏超声观察肾脏结构是否有异常等。
2025-11-25 13:18:09 -
小儿肾炎的症状有哪些
小儿肾炎有多种症状,包括水肿(多从眼睑、颜面开始渐及全身)、血尿(分肉眼和镜下,前者尿液异常,后者需尿检发现)、蛋白尿(轻时无外观改变,重时尿液泡沫多)、高血压(小儿表现各异,测量值高于正常),还有全身症状如乏力、精神萎靡、发热等,不同年龄小儿表现有差异但性别无明显差异。 一、水肿 表现:小儿肾炎常见的症状之一是水肿,多从眼睑、颜面开始,逐渐波及全身。比如急性肾小球肾炎患儿,早期往往先出现晨起时眼睑水肿,随后可发展至面部、下肢甚至全身。这是因为肾小球滤过率下降,水钠潴留导致。小儿的皮肤较为娇嫩,水肿时皮肤可发亮,按之凹陷等。对于婴幼儿来说,可能家长发现其眼睑肿胀、下肢肿胀等情况。 年龄及性别因素影响:不同年龄小儿水肿表现可能有差异,一般来说,婴幼儿水肿可能更易被家长忽视一些细微表现,而学龄儿童可能能更明确表达身体某些部位的肿胀不适。性别方面无明显差异。 二、血尿 表现:血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色或血色等。例如有的小儿尿液看起来像洗过肉的水一样。镜下血尿则需要通过尿常规检查发现,在显微镜下可见红细胞增多。血尿的出现是由于肾小球基底膜受损,红细胞漏出所致。小儿血尿时可能没有其他明显不适,但家长可能发现尿液颜色异常等情况。 年龄及性别因素影响:各年龄小儿都可能出现血尿情况,性别无明显差异。婴幼儿可能不会主动诉说尿液异常,需要家长密切观察尿液颜色等。 三、蛋白尿 表现:蛋白尿主要通过尿常规检测发现尿中蛋白质含量升高。轻度蛋白尿时可能没有明显外观改变,但严重时尿液表面可出现较多泡沫,且不易消散。小儿肾炎时蛋白尿的产生是因为肾小球滤过膜通透性增加,蛋白质滤过增多。对于小儿来说,家长可能不太容易发现尿液泡沫增多的情况,需要医生通过检查来明确。 年龄及性别因素影响:不同年龄小儿蛋白尿表现差异不大,性别无明显差异。 四、高血压 表现:小儿肾炎患者可能出现血压升高,年龄较小的小儿可能表现为烦躁不安、哭闹等,较大儿童可能诉说头痛等。测量血压会发现血压值高于正常范围。高血压的发生与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。比如急性肾小球肾炎患儿约30%-80%会出现高血压,一般为轻至中度升高。 年龄及性别因素影响:婴幼儿高血压可能更难早期发现,因为其血压测量相对困难等,学龄儿童相对容易通过测量血压发现异常。性别方面无明显差异。 五、其他伴随症状 全身症状:部分小儿可能出现全身不适,如乏力、精神萎靡等。有的还可能伴有发热,尤其是急性肾炎,部分患儿起病前有上呼吸道感染等前驱感染史,可能同时伴有发热症状。对于小儿来说,乏力可能表现为活动耐力下降,原本能跑能跳的小儿变得不愿意活动等。 年龄及性别因素影响:婴幼儿乏力可能表现为喂养困难、嗜睡等,学龄儿童可能更能表达乏力感。性别无明显差异。
2025-11-25 13:17:18 -
女性手脚肿胀是什么原因引起的
女性手脚肿胀的原因可分为生理性和病理性因素。生理性因素包括经前期综合征(育龄期女性因月经前激素变化致水钠潴留)和妊娠(中晚期子宫压迫静脉及激素变化致水钠潴留)。病理性因素有心血管系统疾病(如心力衰竭致体循环淤血、静脉回流障碍致血液回流异常)、肾脏疾病(如肾炎致滤过功能受损、肾病综合征致蛋白异常)、内分泌疾病(如甲状腺功能减退致代谢率降低、库欣综合征致皮质醇分泌过多)、其他(如肝脏疾病致蛋白合成减少及门静脉高压、营养不良致低蛋白血症)。 一、生理性因素 (一)经前期综合征 女性在月经前体内激素水平会发生变化,雌激素水平相对较高,可能导致水钠潴留,从而引起手脚肿胀,一般在月经来潮后症状会逐渐缓解。这种情况在育龄期女性中较为常见,与女性自身的内分泌周期变化密切相关。 (二)妊娠 女性怀孕后,尤其是中晚期,子宫逐渐增大,会压迫下腔静脉,影响静脉回流,导致手脚肿胀。同时,孕期体内激素变化也会促使身体潴留水分,这也是孕期常见的现象,随着妊娠进展,肿胀可能会逐渐加重。 二、病理性因素 (一)心血管系统疾病 1.心力衰竭:心功能不全时,心脏泵血功能下降,体循环淤血,会引起手脚肿胀,同时可能伴有呼吸困难、乏力等症状。多见于有基础心血管疾病的女性,如既往有心肌梗死病史、高血压性心脏病等,年龄较大且有相关病史的女性发生风险相对较高。 2.静脉回流障碍:如下肢静脉血栓形成,会影响下肢血液回流,严重时可能导致血液回流至手部等部位,引起手脚肿胀,常伴有下肢疼痛、皮肤温度改变等表现。 (二)肾脏疾病 1.肾炎:肾小球滤过功能受损,会导致水钠潴留和蛋白质丢失,从而引起手脚肿胀,还可能伴有蛋白尿、血尿、高血压等表现。各种类型的肾炎均可发生,尤其在女性中,某些自身免疫性肾炎如狼疮性肾炎更易累及肾脏导致相关症状。 2.肾病综合征:大量蛋白尿、低蛋白血症等导致血浆胶体渗透压降低,水分从血管内渗出到组织间隙,引起手脚肿胀,同时伴有大量蛋白尿、水肿、高脂血症等典型表现。 (三)内分泌疾病 1.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,会出现水钠潴留的情况,导致手脚肿胀,还可能伴有怕冷、乏力、体重增加、皮肤干燥等症状。多见于中年女性,尤其是有自身免疫性甲状腺疾病病史者。 2.库欣综合征:由于体内皮质醇分泌过多,引起水钠潴留和钾丢失,可出现手脚肿胀,还伴有向心性肥胖、满月脸、多血质外貌等典型表现。 (四)其他 1.肝脏疾病:肝硬化等肝脏疾病导致肝功能减退,白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压降低,同时门静脉高压会引起腹水等,也可能导致手脚肿胀,常伴有黄疸、肝区不适、腹胀等表现。 2.营养不良:长期营养不良导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降,会引起手脚肿胀,常见于饮食不均衡、过度节食或患有慢性消耗性疾病的女性,年龄较小或有不良饮食习惯者易发生。
2025-11-25 13:17:05

