王洪霞

中国中医科学院西苑医院

擅长:IgA肾病,膜性肾病

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个人简介

王洪霞,女,硕士,主任医师。1995年毕业北京中医药大学,1998-2001年就读于中国中医科学院西苑医院,师从著名中医肾病专家聂莉芳教授,获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合,辨病与辨证相结合,不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案,在继承名老中医临床经验的基础上,注重发挥中医优势,运用现代医学的诊疗技术,探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治,形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项,北京市科技发展计划1项,中国中医科学院优势病种项目1项,西苑医院课题2项,“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。

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个人擅长
IgA肾病,膜性肾病展开
  • 慢性肾衰能治愈吗

    慢性肾衰一般难以完全治愈,它是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局,是不可逆的肾脏功能减退状态。虽早期可通过积极治疗原发病等延缓肾功能恶化进程,但难让丧失的肾功能完全恢复。年龄、性别、生活方式、病史等会影响其预后,长期高蛋白饮食、吸烟、过量饮酒、长期熬夜劳累及基础疾病控制不佳等均不利,不过规范治疗、良好生活方式管理可延缓病情进展、提高生活质量、延长生存期。 一、慢性肾衰的发病机制及现状 慢性肾衰是因为肾脏的固有细胞受损,导致肾脏发生纤维化,逐渐失去功能。目前医学上还没有能够完全逆转已经严重受损肾脏功能的特效方法。虽然一些早期的慢性肾衰患者可以通过积极治疗原发病、控制并发症等方式来延缓肾功能恶化的进程,但很难让已经丧失的肾功能完全恢复如初。 二、影响慢性肾衰预后的因素 年龄方面:老年患者往往身体机能衰退,肾脏本身也有一定程度的生理性退变,在面对慢性肾衰时,身体的耐受性和恢复能力相对较差,病情进展可能会相对更快,预后通常比年轻患者要差一些。而儿童患慢性肾衰相对较少见,但一旦患病,由于儿童处于生长发育阶段,肾脏的修复和代偿能力与成人不同,需要特别关注其生长发育以及肾功能的长期维持情况。 性别方面:一般来说,性别本身不是决定慢性肾衰能否治愈的关键因素,但不同性别的患者可能在基础疾病的发生概率等方面有一定差异,比如某些肾脏疾病的发病率可能在男女之间有别,这会间接影响慢性肾衰的发生和发展。 生活方式方面: 饮食:长期高蛋白饮食会加重肾脏负担,不利于慢性肾衰患者病情的控制,而遵循低盐、优质低蛋白等合理饮食原则有助于延缓肾功能恶化;吸烟会影响肾脏的血液循环,加重肾脏缺血缺氧,不利于病情控制;过量饮酒也会对肾脏造成损害,加重肾衰进展。 作息:长期熬夜、过度劳累会使身体处于应激状态,影响肾脏的正常功能维护,不利于慢性肾衰的控制,规律作息、保证充足睡眠有助于身体各器官包括肾脏的修复和正常运转。 病史方面:如果患者本身有其他严重的基础疾病,如糖尿病、高血压等,且控制不佳,会进一步加重肾脏的损害,使得慢性肾衰更难得到良好的控制,预后更差。而本身基础疾病控制良好的慢性肾衰患者,相对来说病情进展可能会缓慢一些。 总之,慢性肾衰目前难以治愈,但是通过规范的治疗、良好的生活方式管理等可以在很大程度上延缓病情进展,提高患者的生活质量,延长患者的生存期。

    2025-12-29 11:50:45
  • 早上手指肿胀是肾病吗

    早上手指肿胀可能由肾病或其他多种原因引起,肾病相关有肾炎、肾病综合征可致水钠潴留等引发手指肿胀;非肾病原因包括类风湿关节炎、骨关节炎会致关节肿胀,血液循环不畅、过敏也可致手指肿胀,经常出现需及时就医做相关检查明确病因,不同年龄段、性别人群检查重点有别,医生会据病因制定诊疗方案。 肾炎:肾小球肾炎等肾脏疾病可能导致水钠潴留,进而引起早上手指肿胀。肾脏功能受损时,对水和钠的排泄能力下降,体内水钠潴留,可表现为眼睑、面部、四肢等部位的水肿,包括手指肿胀。例如,一些研究表明,慢性肾小球肾炎患者中约有一定比例会出现不同程度的水肿症状,其中就包括手指肿胀。 肾病综合征:大量蛋白尿、低蛋白血症是肾病综合征的典型特征,低蛋白血症会导致血浆胶体渗透压降低,水分从血管内渗出到组织间隙,引起水肿,早上手指肿胀较为常见。有临床资料显示,肾病综合征患者出现水肿的比例较高,手指肿胀是其中一种表现形式。 非肾病原因: 类风湿关节炎:这是一种自身免疫性疾病,主要累及关节,早晨起床时往往会出现关节僵硬、肿胀,包括手指关节。研究发现,类风湿关节炎患者中约有相当比例在早晨会出现手指肿胀、僵硬等症状,活动后可有所缓解。 骨关节炎:多见于中老年人,手指关节的骨关节炎可导致关节肿胀,尤其是早晨起床时可能感觉手指发僵、肿胀。随着年龄增长,骨关节炎的发病率逐渐升高,手指关节是常见的受累部位之一。 血液循环不畅:夜间睡眠姿势不当,长时间压迫手指,可影响手部血液循环,导致早上手指肿胀。比如,长期侧卧睡眠,压迫一侧手臂,就可能引起该侧手指的血液循环障碍,出现肿胀。 过敏:接触某些过敏原,如化妆品、洗涤剂、某些食物等,可能引起手部过敏反应,出现肿胀,还常伴有瘙痒、皮疹等表现。例如,对某种洗涤剂过敏的人,接触后可能很快出现手指肿胀、瘙痒等症状。 如果经常出现早上手指肿胀的情况,建议及时就医,进行相关检查,如尿常规、肾功能、自身抗体检测、关节X线等,以明确病因。对于不同年龄段的人群,检查重点可能有所不同。年轻人出现手指肿胀,若怀疑肾病,需关注尿常规中蛋白、红细胞等指标;中老年人则可能更需排查骨关节炎、类风湿关节炎等疾病。女性在接触化妆品等过敏原的机会较多,需留意过敏因素;男性若有长期劳累、不良姿势等情况,需考虑血液循环不畅等因素。同时,医生会根据具体病因制定相应的诊疗方案。

    2025-12-29 11:50:27
  • 尿尿起泡泡是怎么回事

    尿液起泡泡(泡沫尿)通常与尿液中蛋白质、糖分或气泡异常增多相关,可能由生理性或病理性因素引起。 ### 1. 生理性因素导致的泡泡尿 - **短暂性生理变化**:剧烈运动、高热、长时间憋尿后尿液浓缩,晨尿因夜间肾脏浓缩功能增强,可能出现短暂泡沫,通常饮水或休息后可消失。此类泡沫细密、分散,持续时间短(<5分钟),无其他症状。 - **饮食影响**:短期内大量摄入高蛋白食物(如肉类、豆类),可能使尿液中蛋白质一过性升高,形成泡沫。此类泡沫常伴随饮食调整后逐渐减少,无伴随症状。 ### 2. 病理性因素导致的泡泡尿 - **肾脏疾病**:肾小球滤过膜损伤(如慢性肾炎、急性肾炎)使蛋白质漏出至尿液,形成蛋白尿,泡沫细密且持续时间长(>10分钟),常伴随眼睑/下肢水肿、尿量减少。尿蛋白定量>0.15g/24h提示病理状态。 - **糖尿病**:血糖>10mmol/L时,尿液中葡萄糖增多,细菌分解葡萄糖产生气体,或尿液表面张力改变,泡沫较粗大且不易消散,需排查血糖及尿糖。 - **泌尿系统感染**:细菌(如大肠杆菌)感染导致尿液中白细胞、脓细胞增多,或尿素分解产生气体,形成气泡,常伴随尿频、尿急、尿痛。 ### 3. 特殊人群注意事项 - **儿童**:反复出现泡沫尿且持续>1周,或伴随尿量减少、生长发育迟缓,需警惕先天性肾病或泌尿系统畸形,建议检查尿常规+尿微量白蛋白。 - **孕妇**:孕期肾脏负担加重,生理性蛋白尿发生率约5%,若泡沫持续不消失且伴随血压升高、水肿,需排查妊娠期高血压综合征。 - **老年人及慢性病患者**:高血压、糖尿病、肾病患者若出现泡沫尿,提示基础疾病控制不佳,需监测肾功能及尿蛋白定量,避免肾功能进一步恶化。 ### 4. 需及时就医的情况 泡沫尿持续>10分钟不消散,或伴随血尿、茶色尿、尿量异常(<400ml/日或>2500ml/日)、血压升高、水肿、血糖异常(空腹>7.0mmol/L)等症状,应尽快就诊,完善尿常规、肾功能、血糖等检查。 ### 5. 日常预防建议 - 每日饮水1500-2000ml,避免脱水;控制高蛋白饮食,每日蛋白质摄入<1.2g/kg体重;规律排尿,避免憋尿。 - 高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病,定期监测尿微量白蛋白、肾功能;有家族肾病史者建议每年进行尿常规筛查。

    2025-12-29 11:50:17
  • 血液透析是什么意思

    血液透析是治疗肾功能衰竭等肾脏疾病的替代疗法,利用半透膜原理让血液与透析液物质交换以清代谢废物等维持内环境稳定,实施时需考虑不同年龄人群生理特点、性别生理期等因素、生活方式及基础病史等个体因素来优化方案达更好疗效。 血液透析是治疗肾功能衰竭等肾脏疾病的一种替代治疗方法。其原理是利用半透膜的原理,将患者的血液引出体外,通过透析器(其中的半透膜具有特定的孔径,只允许小分子物质通过,而大分子物质等则被拦截),让血液与透析液在透析器内进行物质交换。透析液中含有与人体细胞外液浓度相似的成分,这样可以使血液中的代谢废物(如尿素、肌酐等)、过多的电解质等通过半透膜扩散到透析液中被清除出去,同时,透析液中的营养物质等可以扩散到血液中,从而达到清除体内代谢废物、维持电解质和酸碱平衡、纠正体内环境紊乱的目的。 适用人群及相关考虑因素 不同年龄人群:对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,在进行血液透析时需要特别关注透析的频率、透析液的成分等是否适合儿童的生理特点。例如,儿童的透析频率可能需要根据其体重、生长速度等进行调整,以满足其身体代谢和生长的需求。而老年患者进行血液透析时,要考虑其可能存在的合并症,如心血管疾病等,因为血液透析过程中可能会对心血管系统产生一定影响,需要密切监测血压等指标。 性别因素:一般来说,性别对血液透析本身的原理和操作没有本质影响,但在治疗过程中,女性患者可能需要考虑生理期等因素对身体内环境的影响,在透析过程中要注意维持电解质和酸碱平衡,以更好地应对生理期可能带来的身体变化。 生活方式:对于有不良生活方式的患者,如长期大量饮酒、吸烟等,在血液透析治疗的同时,需要引导其改变生活方式,因为这些不良生活方式可能会影响肾脏功能的恢复以及血液透析的效果。例如,戒烟可以减少对血管的损害,有利于维持透析通路的通畅等。 病史因素:如果患者有其他基础病史,如糖尿病等,在血液透析过程中需要特别注意血糖的控制。因为糖尿病可能会影响血管状况等,在进行血液透析时要综合考虑血糖水平对透析通路、心血管系统等方面的影响,制定个性化的透析方案来维持患者的整体健康状况。 血液透析是一种重要的肾脏替代治疗手段,通过上述的物质交换过程来维持患者体内环境的稳定,但在实施过程中需要充分考虑不同患者的个体因素来优化治疗方案,以达到更好的治疗效果。

    2025-12-29 11:49:47
  • 尿常规比重是什么意思

    尿常规比重是尿液中溶质浓度的量化指标,通过测量尿液与纯水的重量比值,反映肾脏对尿液的浓缩或稀释能力,正常参考范围为1.015~1.025,其数值受饮水量、代谢状态及肾脏功能影响,是评估肾脏功能的基础指标之一。 一、正常参考范围及影响因素 1. 正常参考范围一般为1.015~1.025,婴幼儿因肾小管浓缩功能未完全成熟,正常范围可略低至1.003~1.030;老年人群因肾功能自然衰退,波动范围可能扩大至1.005~1.020。 2. 生理性影响因素包括大量饮水(比重降至1.001~1.005)、脱水(高热、呕吐腹泻)、剧烈运动(因出汗导致体液丢失,比重升至1.025以上);病理性影响因素如急性肾小球肾炎(肾小管重吸收增强使比重升高)、慢性肾衰竭(肾小管浓缩功能下降,比重<1.010)。 二、临床意义 1. 反映肾脏浓缩稀释功能:正常肾小管通过重吸收调节尿液浓度,尿比重可动态反映肾脏对体液平衡的调节能力,尿崩症患者因抗利尿激素(ADH)分泌不足,尿比重常<1.005。 2. 辅助鉴别肾脏疾病类型:肾前性少尿(如脱水)尿比重常>1.020,肾性少尿(如急性肾小管坏死)尿比重<1.010,可帮助区分肾损伤部位。 三、异常结果可能原因 1. 尿比重升高:生理性如脱水(呕吐腹泻、高温作业);病理性如急性肾小球肾炎、心力衰竭(肾灌注不足)、糖尿病(初期尿糖高使比重升高)。 2. 尿比重降低:生理性如大量饮水、输液后;病理性如尿崩症、慢性肾衰竭、急性肾小管坏死恢复期。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿:单次尿比重略低可能为生理性,需结合24小时尿量判断,若尿量明显增多且尿比重持续<1.005,提示可能存在先天性肾病或尿路感染。 2. 妊娠期女性:孕期血容量增加使肾脏滤过率提高,可能出现生理性尿比重降低,若伴随血压升高、水肿需警惕妊娠高血压综合征。 3. 糖尿病患者:长期高血糖可损伤肾小管,若尿比重持续<1.010且尿糖阳性,需进一步检查肾功能,排查糖尿病肾病。 五、检测注意事项 1. 留取晨尿:晨尿浓缩度高,结果更准确,避免随机尿因饮水、饮食影响。 2. 留尿前避免干扰:检查前12小时内避免大量饮水、剧烈运动,留取中段尿防止污染。 3. 动态监测:单次异常需结合多次结果及症状判断,必要时检查尿渗透压、肾功能等指标。

    2025-12-29 11:49:13
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