王洪霞

中国中医科学院西苑医院

擅长:IgA肾病,膜性肾病

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个人简介

王洪霞,女,硕士,主任医师。1995年毕业北京中医药大学,1998-2001年就读于中国中医科学院西苑医院,师从著名中医肾病专家聂莉芳教授,获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合,辨病与辨证相结合,不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案,在继承名老中医临床经验的基础上,注重发挥中医优势,运用现代医学的诊疗技术,探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治,形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项,北京市科技发展计划1项,中国中医科学院优势病种项目1项,西苑医院课题2项,“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。

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个人擅长
IgA肾病,膜性肾病展开
  • 尿液里有泡沫是什么原因

    尿液出现泡沫可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括排尿过急、尿液浓缩,调整生活方式可改善;病理性因素有肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征)、糖尿病、泌尿系统感染等,若泡沫持续或伴其他不适需就医做尿常规等检查明确病因并针对性治疗。 一、生理性因素 (一)排尿过急 当排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合,容易形成泡沫,但这种泡沫一般较大且很快消散。比如年轻人因生活节奏快,排尿较急时可能出现这种情况,通常不伴随其他异常症状。 (二)尿液浓缩 在饮水过少、出汗过多等情况下,尿液会浓缩,其中蛋白质及其他成分浓度升高,容易产生泡沫。例如高温环境下工作的人,若水分补充不及时,就可能出现这种情况,一般补充水分后泡沫会减少。 二、病理性因素 (一)肾脏疾病 1.肾小球肾炎:肾脏的肾小球滤过功能出现问题,原本不能滤过的蛋白质等物质进入尿液,导致尿中蛋白质含量增加,从而产生泡沫。常见于各年龄段人群,有肾炎病史的人群更易复发,患者可能还伴有水肿(多从眼睑、颜面开始)、血尿等症状。 2.肾病综合征:主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症,尿中蛋白质显著增多,泡沫尿较为明显。各年龄段均可发病,不同年龄段病因有所差异,儿童可能与感染等因素相关,成人可能与免疫等因素有关。 (二)糖尿病 糖尿病患者尿液中葡萄糖或酮体含量升高,也会使尿液表面张力改变产生泡沫。糖尿病在各个年龄段都可能发生,有糖尿病家族史、肥胖、不健康生活方式(如长期高热量饮食、缺乏运动)的人群更容易患病,患者常伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。 (三)泌尿系统感染 泌尿系统感染时,细菌等病原体在尿液中繁殖,可使尿液的成分发生改变,产生泡沫。各年龄段均可发生,女性由于生理结构特点,更容易发生泌尿系统感染,患者可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 如果发现尿液里有泡沫,首先要回忆近期的饮水情况、排尿情况等。如果是生理性因素导致,通过调整生活方式(如适量饮水、避免排尿过急)后泡沫消失,一般无需过于担心;如果泡沫持续存在,或者伴有其他不适症状(如水肿、血尿、多饮多食多尿等),应及时就医,进行尿常规等相关检查,以明确病因,进行针对性治疗。例如进行尿常规检查可以检测尿中蛋白质、葡萄糖、白细胞等指标,有助于判断是否存在肾脏疾病、糖尿病、泌尿系统感染等情况。

    2025-12-29 11:48:51
  • 尿泡沫多怎么办

    尿泡沫多需先明确性质,生理性泡沫通常持续时间短、易消散,病理性泡沫(如蛋白尿)则细密持久。常见原因包括肾脏疾病、尿路感染、糖尿病等,需结合检查与症状判断,必要时就医。 一、明确泡沫尿的性质与关键指标 1. 泡沫特征判断:生理性泡沫多在排尿后30分钟内消散,形态多为大而分散;病理性泡沫细密、持久(如肾炎、糖尿病肾病导致的蛋白尿),可能伴随尿色加深、尿量减少或浮肿。 2. 实验室检查:需做尿常规(重点关注尿蛋白定性、定量)、尿微量白蛋白/肌酐比值(糖尿病肾病早期筛查),必要时查肾功能、血糖、血压等指标,明确是否存在蛋白尿、尿路感染或其他病变。 二、针对不同人群的应对重点 1. 普通成人:若有高血压、糖尿病史,需定期监测血压、血糖,每3~6个月查尿微量白蛋白;无基础病者,若泡沫持续2周以上,建议24小时内复查尿常规,排除剧烈运动、发热等诱因。 2. 儿童:生理性泡沫多因剧烈运动或高蛋白饮食,需观察休息1~2周后是否缓解;若伴随尿频、尿急、尿痛,可能为尿路感染,需就医查尿常规,儿童避免自行使用抗生素,优先非药物干预(如多喝水)。 3. 孕妇:妊娠中晚期若出现泡沫尿,需排查妊娠期高血压(子痫前期),每周监测尿蛋白(如“尿蛋白/肌酐比值>30mg/g提示异常”),同时监测血压变化。 4. 老年人群:合并高血压、糖尿病者,尿泡沫可能为肾脏并发症早期表现,需更密切监测肾功能指标,避免使用肾毒性药物(如非甾体抗炎药)。 三、生活方式与基础疾病管理 1. 饮食调整:减少高盐(每日<5g)、高蛋白(成人每日<1.2g/kg)摄入,避免过量摄入豆类、坚果等植物蛋白;增加新鲜蔬菜、适量饮水(每日1500~2000ml),促进代谢。 2. 运动与休息:避免剧烈运动(如马拉松、高强度健身),以慢跑、游泳等轻量运动为主,运动后若出现泡沫尿,休息24小时后复查。 3. 控制基础病:高血压患者目标血压<130/80mmHg,糖尿病患者糖化血红蛋白<7%,定期复查相关指标,延缓肾脏损伤进展。 四、需紧急就医的情况 1. 泡沫尿持续存在>1个月且无缓解趋势; 2. 伴随眼睑/下肢水肿、腰痛、尿量突然减少或血尿; 3. 糖尿病患者尿泡沫同时血糖>13.9mmol/L(酮症风险); 4. 孕妇血压>140/90mmHg且尿蛋白阳性。

    2025-12-29 11:48:12
  • 高血压2年双肾动脉狭窄怎么办

    高血压病史2年且合并双肾动脉狭窄时,需通过明确病因、分级评估、规范降压、生活方式干预及必要时手术治疗等综合措施,阻断高血压与肾动脉狭窄的恶性循环,保护肾功能。 一、明确病因与狭窄性质:需通过影像学检查(超声、CTA、MRA或肾动脉造影)明确狭窄部位、程度及病因,常见病因包括动脉粥样硬化(多见于中老年高血压患者,常伴冠心病、糖尿病)、纤维肌性发育不良(多见于年轻女性,狭窄多累及肾动脉远端)、大动脉炎(多见于青年女性,常伴全身血管受累)等。需排除其他继发性高血压,确认肾动脉狭窄是否为高血压的直接病因。 二、分级评估狭窄程度与肾功能:采用肾动脉造影分级(轻度狭窄<50%,中度50%~69%,重度≥70%),需同步评估肾功能指标(血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR、尿微量白蛋白),明确是否存在肾缺血导致的肾功能损害。重度狭窄(≥70%)或合并eGFR下降(<60ml/min/1.73m2)时需优先干预。 三、个体化降压治疗策略:控制血压目标为<140/90 mmHg(合并糖尿病或慢性肾病者<130/80 mmHg),优先选择长效钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂等非肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制药物,禁用ACEI/ARB类药物(双侧狭窄或孤立肾狭窄时可能加重肾功能恶化)。老年患者需缓慢降压,避免体位性低血压;合并冠心病者慎用β受体阻滞剂,需监测心率与血压波动。 四、生活方式干预与并发症预防:低盐饮食(每日钠摄入<5g),控制体重(BMI维持18.5~23.9),规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳),戒烟限酒,避免非甾体抗炎药(如布洛芬)等肾损伤药物。合并糖尿病时需严格控糖(糖化血红蛋白<7%),避免低血糖风险。 五、手术干预指征与时机:重度狭窄(≥70%)且药物控制不佳、顽固性高血压(血压>160/100 mmHg)、肾功能持续下降(eGFR年下降>10%)、出现心力衰竭或急性肾衰时,建议行经皮肾动脉支架植入术(首选)或开放手术。手术前需优化药物治疗,控制血压至稳定范围,避免围手术期肾缺血事件。 需注意,年轻女性患者若为纤维肌性发育不良,介入治疗后高血压缓解率较高;老年患者动脉粥样硬化性狭窄需同时管理全身血管病变。治疗全程需定期监测肾功能与电解质,及时调整治疗方案。

    2025-12-29 11:48:02
  • 吃腊肉后血液变白需要透析吗

    吃腊肉后血液变白可能与高磷血症相关因腊肉为高磷食物过量摄入致磷摄入多,肾功能受损时磷排泄障碍引发,血液生化需查血磷及肾功能指标,判断透析依据是肾功能评估(如肾小球滤过率等及代谢废物潴留、电解质紊乱难纠正伴严重尿毒症症状)、临床症状(如无尿、严重水肿难消、意识障碍等经保守治疗无法改善),慢性肾病患者吃腊肉后易磷代谢紊乱需密切监测指标,儿童肾脏发育未完善过量摄入腊肉致高磷血症易影响肾功能需尽早就诊评估,老年人群肾功能随年龄减退吃腊肉后风险高需关注肾功能变化及临床症状及时检查评估是否透析。 一、吃腊肉后血液变白的可能原因及相关指标分析 吃腊肉后血液变白可能与高磷血症相关。腊肉属于高磷食物,过量摄入腊肉可导致磷摄入过多,正常情况下磷通过肾脏排泄,若肾功能受损,磷排泄障碍则会引发高磷血症。血液生化检查中血磷水平是重要指标,当血磷显著升高时,可能影响血液的理化性质。同时需结合肾功能指标,如肌酐、尿素氮水平,若肾小球滤过率下降明显,提示肾功能严重受损。 二、是否需要透析的判断依据 1.肾功能评估:通过检测肌酐清除率、肾小球滤过率等指标判断肾功能损害程度。若肾小球滤过率低于15ml/min/1.73m2,且出现代谢废物潴留(如尿素氮、肌酐显著升高)、电解质紊乱(如高钾血症、严重高磷血症等)难以通过药物纠正,同时伴有严重的尿毒症症状(如严重恶心呕吐、心衰等),则可能需要透析治疗。 2.临床症状:若患者出现无尿、严重水肿难以消退、意识障碍等由肾功能衰竭引发的严重临床症状,且经评估药物等保守治疗无法改善时,需考虑透析。 三、不同人群的特殊情况及注意事项 1.慢性肾病患者:本身存在肾功能基础问题,吃腊肉后更易出现磷代谢紊乱,需密切监测肾功能、血磷等指标,一旦出现异常升高且伴随肾功能急剧恶化表现,应及时就医评估是否需透析。 2.儿童群体:儿童肾脏发育未完善,对磷的调节能力弱,过量摄入腊肉导致高磷血症时,更易影响肾脏功能,若出现血液异常改变,需尽早就诊,严格评估肾功能及临床状态来决定是否透析,且应严格控制儿童高磷食物摄入以预防此类情况发生。 3.老年人群:老年人肾功能随年龄增长逐渐减退,吃腊肉后发生高磷血症及肾功能损害的风险较高,需关注其肾功能变化及临床症状,及时进行相关检查评估,根据具体病情判断是否需要透析。

    2025-12-29 11:47:44
  • 肾病综合症感冒了可以什么吃药

    肾病综合症患者感冒时,可优先选择对肾功能影响较小的药物对症治疗,如对乙酰氨基酚(解热镇痛)、氯雷他定(抗过敏)、右美沙芬(镇咳)等;需严格避免肾毒性药物,特殊人群用药需谨慎,同时结合非药物干预。 一、优先选择的药物类别及具体药物: 对乙酰氨基酚:用于缓解发热、头痛、肌肉酸痛,其代谢产物主要经肝脏代谢,对肾功能影响小,临床常用于肾功能正常或轻度受损患者感冒退热。 氯雷他定:缓解流涕、打喷嚏等过敏症状,为第二代抗组胺药,不易通过血脑屏障,无明显中枢抑制作用,对肾脏无直接毒性。 右美沙芬:中枢性镇咳,适用于干咳,无成瘾性,经肾脏排泄比例低,肾功能不全患者无需调整剂量。 氨溴索:促进呼吸道黏液排出,减轻咳嗽症状,主要经肝脏代谢,对肾功能影响小。 二、需严格避免的药物类别: 非甾体抗炎药(如布洛芬、阿司匹林):可能抑制肾脏前列腺素合成,影响肾血流动力学,加重水肿或肾功能损伤,尤其在肾病综合症水肿期或血容量不足时禁用。 氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素、阿米卡星):对肾脏有直接毒性,即使感冒合并细菌感染,需在医生指导下使用,且需密切监测肾功能。 含马兜铃酸的中药(如关木通、广防己):明确导致肾小管间质纤维化,可引起不可逆肾损伤,严禁使用。 三、特殊人群用药注意事项: 儿童患者:5岁以下儿童慎用复方感冒药,避免伪麻黄碱等成分对肾脏血流的影响,建议单一成分药物(如对乙酰氨基酚滴剂),用药前咨询儿科及肾内科医生。 老年患者:常合并高血压、糖尿病等,优先选择对乙酰氨基酚,避免布洛芬等,用药期间每周监测血肌酐、尿量变化,出现尿量减少(<400ml/日)及时就医。 孕妇患者:对乙酰氨基酚(FDA B类)相对安全,但需严格遵医嘱,避免复方制剂,尤其是含伪麻黄碱药物可能升高血压,加重肾脏负担。 四、非药物干预建议: 保证每日饮水量1500~2000ml(无水肿或尿量正常时),促进代谢废物排出;避免剧烈运动,以散步等轻量活动为主,减少体力消耗。 补充维生素C(如新鲜橙子、猕猴桃),增强免疫力;室内保持通风,避免人员密集环境,减少交叉感染风险。 五、需及时就医的情况: 发热持续超过3天、体温>39℃且服药后无缓解;出现眼睑/下肢水肿加重、尿量明显减少(<400ml/日)或尿液颜色变深;伴随腰痛、恶心呕吐、乏力明显。

    2025-12-29 11:47:17
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