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擅长：IgA肾病，膜性肾病
向 Ta 提问
王洪霞，女，硕士，主任医师。1995年毕业北京中医药大学，1998－2001年就读于中国中医科学院西苑医院，师从著名中医肾病专家聂莉芳教授，获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合，辨病与辨证相结合，不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案，在继承名老中医临床经验的基础上，注重发挥中医优势，运用现代医学的诊疗技术，探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治，形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项，北京市科技发展计划1项，中国中医科学院优势病种项目1项，西苑医院课题2项，“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。
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老人脸肿是什么原因引起的
老人脸肿可能由多种原因引起，包括肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾病综合征）、心血管疾病（如右心衰竭）、内分泌疾病（如甲状腺功能减退症）、营养不良、局部因素（如面部过敏）、药物副作用、肝脏疾病等，发现老人脸肿应及时就医检查明确病因并采取相应治疗措施，老人日常要保持健康生活方式、定期体检，药物引起脸肿需遵医嘱调整用药，还要关注其心理状态。 一、肾脏疾病 1.肾小球肾炎：肾脏是人体水分代谢的重要器官，肾小球肾炎时肾脏滤过功能受损，导致水钠潴留，可引起老人脸肿，多从眼睑、颜面开始水肿，逐渐蔓延至全身。一些研究表明，肾小球肾炎的发生与免疫复合物沉积在肾小球基底膜等免疫反应有关，老年人由于免疫力相对较低等因素，也可能受到影响。 2.肾病综合征：主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症，水肿是其突出表现，老人患肾病综合征时脸肿较为常见，低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙导致水肿。 二、心血管疾病 1.右心衰竭：右心衰竭时，体循环静脉回流受阻，静脉压升高，使软组织出现水肿，最早出现的是低垂部位的水肿，但严重右心衰竭时也可出现全身性水肿，包括脸肿。右心衰竭的发生与心脏的器质性病变等有关，老年人常见的冠心病、肺心病等都可能导致右心衰竭，心脏功能下降影响血液回流。 三、内分泌疾病 1.甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，黏多糖在组织间隙沉积，引起黏液性水肿，老人甲状腺功能减退时可出现脸肿，还常伴有怕冷、乏力、皮肤干燥等表现。甲状腺功能减退的发生与自身免疫损伤、甲状腺手术等多种因素有关，老年人甲状腺功能减退的患病率相对较高。 四、营养不良 长期营养不良导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，会引起水肿，老人如果存在摄入不足、消化吸收不良等情况，易发生营养不良性水肿，可表现为脸肿等。 五、局部因素 1.面部过敏：老人接触某些过敏原，如化妆品、花粉等，可引起面部过敏反应，出现脸肿，常伴有瘙痒、皮疹等表现。 六、其他 1.药物副作用：某些药物如降压药钙通道阻滞剂（如硝苯地平）可能引起面部水肿等副作用，老人如果正在服用这类药物且出现脸肿，需考虑药物因素。 2.肝脏疾病：肝硬化等肝脏疾病导致肝功能减退，蛋白合成减少，也可引起水肿，早期可能表现为脸肿等，同时可能伴有黄疸、腹水等表现。 老人脸肿可能由多种原因引起，当发现老人脸肿时，应及时就医，进行详细的检查，如肝肾功能检查、甲状腺功能检查、心脏相关检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于老人来说，日常要注意保持健康的生活方式，合理饮食，适当运动，定期体检，及时发现和处理潜在的健康问题。如果是药物引起的脸肿，应在医生指导下调整用药。同时，要关注老人的心理状态，给予关心和照顾。
2025-11-25 13:09:35 -
尿微量白蛋白150高吗
尿微量白蛋白150mg/L偏高，其升高可能与肾脏疾病（如糖尿病肾病早期、高血压肾损害、肾小球肾炎）及其他系统疾病（如自身免疫性疾病、心血管疾病）相关，发现后需完善相关检查明确病因，不同人群处理方式不同，还需避免加重肾脏损伤因素并定期复查。 肾脏疾病方面： 糖尿病肾病早期：糖尿病患者如果出现尿微量白蛋白升高，可能是糖尿病肾病的早期表现。高血糖会损伤肾脏肾小球的滤过膜，导致白蛋白漏出增加。在糖尿病患者中，随着病情发展，若不加以控制血糖、血压等，病情可能会进一步进展，出现大量蛋白尿甚至肾功能减退等。 高血压肾损害：高血压患者长期血压控制不佳，也可能影响肾脏的血液循环和滤过功能，导致尿微量白蛋白升高。对于不同年龄段的高血压患者，如老年高血压患者，其肾脏本身可能存在一定的生理性退变，更容易受到高血压的损伤；而年轻高血压患者如果血压长期偏高且未得到有效控制，也会逐渐影响肾脏功能，出现尿微量白蛋白异常。 肾小球肾炎：各种类型的肾小球肾炎，如免疫复合物介导的肾小球肾炎等，炎症会破坏肾小球的正常结构和功能，使得白蛋白滤过增加，从而出现尿微量白蛋白升高。不同年龄阶段患肾小球肾炎的病因可能有所不同，儿童可能更多与感染后免疫反应相关，如链球菌感染后肾小球肾炎；而成年人可能有多种免疫因素参与等情况。 其他系统疾病影响： 自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可累及肾脏，导致肾脏损伤，出现尿微量白蛋白升高。这类患者的年龄、性别分布较广，系统性红斑狼疮多见于育龄期女性，但各年龄段均可发病，疾病活动期时容易出现肾脏受累表现，尿微量白蛋白异常。 心血管疾病：一些心血管疾病也可能间接影响肾脏功能，导致尿微量白蛋白升高。例如心力衰竭患者，由于心输出量减少，肾脏灌注不足，可能引起肾脏的代偿性或损伤性改变，出现尿微量白蛋白异常。不同心功能分级的心力衰竭患者，其尿微量白蛋白异常的发生率和程度可能不同，心功能越差，发生尿微量白蛋白升高的可能性越大。 当发现尿微量白蛋白150mg/L时，需要进一步完善相关检查，如24小时尿蛋白定量、肾功能检查、血糖、血压监测等，以明确具体病因。对于不同人群，如儿童、老年人、有基础疾病（如糖尿病、高血压等）的人群，处理方式有所不同。例如，糖尿病患者出现这种情况时，更需要严格控制血糖、血压，将血糖控制在合理范围（如空腹血糖一般控制在4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L等），血压控制在130/80mmHg以下等；老年人出现尿微量白蛋白升高时，要综合评估其全身状况，考虑药物对肾脏的影响等因素来制定后续的诊疗方案。同时，要建议患者避免劳累、感染等可能加重肾脏损伤的因素，定期复查尿微量白蛋白等相关指标，密切监测病情变化。
2025-11-25 13:08:40 -
局灶增生性iga肾病怎么饮食
局灶增生性IgA肾病患者饮食需多方面注意，肾功能正常者维持正常蛋白质摄入且以优质蛋白为主，肾功能不全者限制蛋白摄入；盐每日应控3克以下；按尿量调水分摄入；保证维生素矿物质摄入，儿童患者要兼顾生长发育与病情，老年患者需注重易消化及关注相关指标变化。 一、蛋白质摄入 局灶增生性IgA肾病患者应根据肾功能情况合理调整蛋白质摄入。若肾功能正常，可维持正常蛋白质摄入量，约每千克体重1.0克左右；若出现肾功能不全，需适当限制蛋白质摄入，一般控制在每千克体重0.6-0.8克，且应以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。优质蛋白含有人体必需的氨基酸，利用率高，能在满足机体营养需求的同时，减轻肾脏负担。例如，对于体重60千克的肾功能正常患者，每日优质蛋白摄入量可控制在60克左右，可选择2个鸡蛋、200毫升牛奶和100克左右的瘦肉。 二、盐分摄入 要限制盐分摄入，每日盐的摄入量应控制在3克以下。过多的盐分摄入会导致水钠潴留，加重水肿和高血压，而局灶增生性IgA肾病患者常伴有水肿或高血压等情况。可以通过减少咸菜、酱菜、腌制品等含高盐食物的摄入来控制盐分。例如，避免食用豆瓣酱、腐乳等含盐量高的调味品，烹饪时尽量使用无盐或低盐酱油。 三、水分摄入 根据尿量情况调整水分摄入。若尿量正常，没有明显水肿，水分摄入可基本与常人相同；若存在少尿、水肿等情况，需限制水分摄入，一般每日进水量为前一日尿量加上500毫升左右。比如，前一日尿量为500毫升，那么当日水分摄入应控制在1000毫升左右。 四、维生素与矿物质摄入 保证充足的维生素和矿物质摄入。多吃新鲜的蔬菜和水果，蔬菜每日摄入量应在500克左右，水果可根据个人情况适量食用，一般每日1-2个中等大小的水果。蔬菜和水果富含维生素C、维生素B族以及钾、镁等矿物质，有助于维持机体正常的生理功能。但如果患者合并高钾血症，则需要限制含钾高的水果和蔬菜摄入，如香蕉、橙子、菠菜等。 五、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童处于生长发育阶段，在饮食调整时要兼顾营养需求和病情控制。蛋白质摄入需在保证优质蛋白的基础上，根据儿童的年龄和体重合理安排，确保满足生长发育所需，同时严格控制盐分和水分摄入，避免因水肿影响生长发育。例如，学龄前儿童体重20千克，肾功能正常时每日优质蛋白摄入应在20克左右，盐摄入量严格控制在3克以下。 老年患者：老年局灶增生性IgA肾病患者常伴有其他基础疾病，在饮食上除了遵循上述原则外，要更加注重饮食的易消化性。蛋白质摄入可适当根据老年患者的肌肉量等情况调整，同时要密切关注血压、血钾等指标变化，因为老年人肾功能逐渐减退，对盐分和钾的调节能力下降，所以更要严格控制盐分和含钾高的食物摄入，防止出现高钾血症等并发症加重病情。
2025-11-25 13:08:10 -
蛋白尿2加号严重吗
蛋白尿2加号严重性需综合多方面因素判断，可由生理性或病理性因素引起。生理性因素致蛋白尿2加号通常不严重，去除诱因后可消失；病理性因素中，肾小球疾病、肾小管疾病、全身性疾病等导致的蛋白尿2加号，病情严重程度需结合其他指标判断，发现后需完善相关检查明确原因及严重程度，若为病理性需依病因治疗并密切关注病情变化。 生理性因素相关情况 常见人群及表现：一些健康人在剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等情况下可能出现暂时性蛋白尿，这种情况下蛋白尿2加号通常不严重，去除诱因后蛋白尿可自行消失。例如，剧烈运动后进行尿液检查可能会出现短暂的蛋白尿，一般休息后再次检查蛋白尿可能就转为阴性了。这种情况在各年龄段人群都可能发生，尤其常见于运动爱好者在高强度运动后。 应对建议：对于因生理性因素导致蛋白尿2加号的人群，需要避免诱发因素，如适当休息、避免过度劳累、注意保暖等，之后再次复查尿常规，观察蛋白尿情况。 病理性因素相关情况 不同疾病及严重程度 肾小球疾病：如肾小球肾炎，是导致蛋白尿常见的病理性原因。肾小球肾炎患者出现蛋白尿2加号时，病情的严重程度需要结合其他指标判断，如肾小球滤过率、血尿情况、血压等。如果同时伴有肾小球滤过率下降、大量血尿、血压明显升高等情况，往往提示病情相对较重，需要进一步进行肾穿刺活检等检查明确病理类型，以便制定治疗方案。不同年龄的肾小球肾炎患者情况有所不同，儿童肾小球肾炎相对来说部分预后较好，但也需要密切监测；成年人肾小球肾炎则需要更全面评估病情进展风险。 肾小管疾病：肾小管病变也可引起蛋白尿，如间质性肾炎等。肾小管疾病导致的蛋白尿2加号，病情严重程度也需结合肾功能等其他指标判断。对于有基础疾病（如长期服用肾毒性药物等）的人群出现肾小管性蛋白尿2加号，需要警惕病情进展，及时停用肾毒性药物并进行相应治疗。不同生活方式的人群，如长期服用某些可能损伤肾小管药物的人群，更应注意定期检查尿常规等指标。 全身性疾病：像糖尿病肾病，在糖尿病患者中较为常见，如果糖尿病患者出现蛋白尿2加号，需要评估糖尿病的控制情况以及肾病的分期等。糖尿病肾病早期可能仅表现为微量白蛋白尿，随着病情进展可发展为大量蛋白尿。如果不及时控制，病情会逐渐进展至肾衰竭，严重威胁患者健康。不同病史的糖尿病患者，如病史较长、血糖控制不佳的患者，出现蛋白尿2加号时病情往往相对更严重，需要积极控制血糖、血压等多方面指标来延缓肾病进展。 一般来说，发现蛋白尿2加号后，首先要进一步完善相关检查，如24小时尿蛋白定量、肾功能检查、肾脏超声等，以明确蛋白尿的原因及病情严重程度。如果是病理性因素导致，应根据具体病因进行相应治疗，同时密切关注病情变化，定期复查相关指标来评估治疗效果和病情进展情况。
2025-11-25 13:08:07 -
女人肾不好的症状都有什么
女人肾不好会出现水肿、尿液异常、高血压、贫血、消化系统等相关症状，妊娠期女性肾不好需关注并监测母婴健康，老年女性肾不好要注意生活方式调整来维护肾脏健康。 一、水肿相关症状 女人肾不好可能出现水肿症状，常见于眼睑、颜面、下肢等部位。肾脏对水液代谢起调节作用，当肾功能受损时，水钠排泄障碍，导致水分在体内潴留从而引发水肿。例如肾小球滤过率下降，使得水不能正常排出体外，就会出现水肿表现，晨起时眼睑水肿可能较为明显，这是因为夜间身体处于平躺状态，水分更容易积聚在眼睑部位。 二、尿液异常症状 1.尿量改变： 可出现尿量增多或减少的情况。尿量增多可能是因为肾小管浓缩功能受损，肾脏不能有效地重吸收水分，导致尿液排出量增加；而尿量减少则可能是由于肾小球滤过率降低等原因，使肾脏生成的尿液减少。比如慢性肾衰竭早期可能先出现夜尿增多，随后整体尿量逐渐减少。 2.尿液颜色异常： 可能出现血尿，尿液呈洗肉水样或血色。这是因为肾小球基底膜受损，红细胞漏出进入尿液。还有可能出现蛋白尿，使尿液中泡沫增多且不易消散，这是由于肾小球滤过膜的通透性改变，蛋白质滤过增加而重吸收障碍，导致尿液中蛋白质含量升高。 三、高血压相关症状 女人肾不好时容易出现高血压，这是因为肾脏疾病可引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活。肾脏病变导致肾缺血，刺激肾素分泌增加，肾素作用于血管紧张素原，生成血管紧张素Ⅰ，进而转化为血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ可引起小动脉收缩，增加外周阻力，同时还能促进醛固酮分泌，导致水钠潴留，最终引起血压升高。患者可能会出现头痛、头晕等高血压相关症状。 四、贫血相关症状 肾不好的女人可能出现贫血，这是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少。促红细胞生成素是促进骨髓造血干细胞增殖、分化和成熟为红细胞的重要激素，肾脏受损后促红细胞生成素生成不足，导致红细胞生成减少，患者会出现面色苍白、乏力、气短等贫血表现。 五、消化系统相关症状 肾不好时，体内代谢废物如尿素氮等不能正常排出体外，蓄积在体内可引起消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐等。因为这些代谢废物刺激胃肠道黏膜，影响胃肠道的正常功能。 特殊人群注意事项 对于妊娠期女性出现肾不好的情况，需要特别关注。妊娠期肾脏负担加重，若本身有肾脏基础疾病可能会加重病情，同时要警惕妊娠期高血压疾病等与肾脏相关的并发症。在孕期要密切监测肾功能、血压、尿常规等指标，因为妊娠相关的肾脏问题可能会影响母婴健康，需要及时发现和处理。而对于老年女性，随着年龄增长，肾脏功能本身有一定程度的减退，若出现肾不好的情况，要更加注意生活方式的调整，如避免过度劳累、合理控制血压血糖等，因为老年女性身体机能下降，肾脏对损伤的修复能力减弱，更需要精心维护肾脏健康。
2025-11-25 13:07:26
