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擅长:IgA肾病,膜性肾病
向 Ta 提问
王洪霞,女,硕士,主任医师。1995年毕业北京中医药大学,1998-2001年就读于中国中医科学院西苑医院,师从著名中医肾病专家聂莉芳教授,获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合,辨病与辨证相结合,不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案,在继承名老中医临床经验的基础上,注重发挥中医优势,运用现代医学的诊疗技术,探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治,形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项,北京市科技发展计划1项,中国中医科学院优势病种项目1项,西苑医院课题2项,“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。
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急性肾炎用什么药
急性肾炎治疗包括一般治疗和药物治疗,一般治疗中急性期需卧床休息,慢性期可适当轻度活动,饮食上控制水分、盐分、蛋白质摄入;药物治疗有感染灶时用抗生素,对症治疗包括利尿消肿、降血压,严重时可能需透析等,且不同年龄患者需个性化处理。 一、一般治疗 (一)休息 急性期:患者需卧床休息,一般2-3周,待肉眼血尿消失、血压恢复正常、水肿减退后可逐步增加活动量。对于儿童患者,充足的休息有助于身体机能恢复,因为儿童身体处于生长发育阶段,休息不足可能影响康复进程。成人也一样,休息可减少肾脏负担,促进病情好转。 慢性期:若病情稳定,可适当进行轻度活动,如散步等,但要避免剧烈运动,防止病情加重。 (二)饮食 水分:有水肿和高血压的患者应限制水的摄入,每日入量应以前一日尿量加上500ml左右为宜,避免加重水肿。对于不同年龄患者,如儿童,需根据体重等情况精准把控水分摄入;成人则根据自身情况调整。 盐分:钠盐摄入应限制,一般每日食盐量应低于3g,减少水钠潴留,减轻水肿和降低血压。儿童饮食中盐分过多会影响肾脏对水钠的代谢,成人也是如此,高盐饮食会加重肾脏负担。 蛋白质:肾功能正常时,蛋白质摄入可维持正常需要,但出现氮质血症时应限制蛋白质摄入,以优质蛋白为主,如鸡蛋、牛奶等。儿童处于生长发育阶段,蛋白质摄入需兼顾生长需求和病情,成人则要在病情允许下合理安排蛋白质摄入来维持身体基本状况。 二、药物治疗 (一)抗感染治疗 有感染灶时:一般选用青霉素等抗生素治疗,如有青霉素过敏史,可选用大环内酯类等其他合适抗生素。感染是急性肾炎常见的诱发因素,清除感染灶有助于病情恢复。对于儿童,使用抗生素需考虑年龄、体重等因素,选择合适的药物及剂量;成人也要根据自身感染情况和药物敏感性合理选择。 (二)对症治疗 利尿消肿:常用氢氯噻嗪等利尿剂。通过利尿减轻水肿,降低血压。儿童使用利尿剂需密切监测电解质等情况,防止出现电解质紊乱;成人也需关注利尿剂使用后的电解质变化等情况。 降血压:经休息、限盐和利尿后血压仍高者,可选用钙通道阻滞剂如硝苯地平,或血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物如卡托普利等。对于不同年龄患者,药物选择和剂量调整有所不同,儿童使用ACEI类药物需谨慎,注意监测肾功能等;成人要根据血压情况和个体差异合理选用降血压药物。 (三)其他 病情严重时:若出现急性肾衰竭等严重情况,可能需要透析等治疗措施。对于儿童急性肾衰竭,透析方式的选择和治疗方案需更谨慎考虑其生长发育等因素;成人则根据病情严重程度和身体状况进行透析等治疗决策。 急性肾炎的治疗需根据患者具体情况综合制定方案,不同年龄患者在治疗过程中需充分考虑各自的生理特点进行个性化处理,以达到最佳的治疗效果。
2025-11-25 13:06:38 -
尿液泡沫多是怎么了
尿液出现泡沫可能由生理性或病理性因素引起,生理性因素包括排尿过急、尿液浓缩;病理性因素有肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征)、糖尿病、泌尿系统感染、肝胆疾病等,发现尿液泡沫多应及时就医检查,特殊人群出现需重视并排查原因,病理性因素引起的需针对具体疾病治疗。 一、生理性因素 (一)排尿过急 当排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合,容易形成泡沫,但这种泡沫一般较大且很快消散。例如,人在晨起后第一次排尿,由于夜间肾脏产生的尿液积聚,排尿较急,可能出现短暂的泡沫尿,这是正常生理现象,无需过度担忧。 不同年龄人群都可能出现,一般不伴随其他不适症状。 (二)尿液浓缩 饮水过少、出汗过多等情况会导致尿液浓缩,尿中的成分浓度升高,也容易产生泡沫。比如,夏季高温环境下,人体大量出汗,若饮水不足,尿液浓缩,就可能出现泡沫多的情况。 各个年龄段都可能发生,一般通过补充水分后可改善。 二、病理性因素 (一)肾脏疾病 肾小球肾炎:肾小球滤过膜受损,蛋白质漏出到尿液中,形成蛋白尿,从而出现泡沫尿,且泡沫细腻、持续时间长。例如,儿童和青少年相对更容易患急性肾小球肾炎,常有前驱感染史,除了泡沫尿,还可能伴有水肿(常见于眼睑、颜面)、血尿等表现;成年人也可能患病,病因多样,如自身免疫性疾病等。 肾病综合征:大量蛋白尿是其主要特征之一,尿液中蛋白质含量很高,泡沫尿明显,同时伴有低蛋白血症、水肿、高脂血症等。不同年龄均可发病,儿童发病可能与感染等因素相关,成年人则可能由多种原发性或继发性肾脏疾病引起。 (二)糖尿病 糖尿病患者尿液中葡萄糖和酮体含量升高,也会导致泡沫尿。糖尿病可发生于各个年龄段,儿童糖尿病多为1型,与自身免疫等因素有关;成年人2型糖尿病较为常见,与生活方式、遗传等因素相关。患者除了泡沫尿,还可能有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。 (三)泌尿系统感染 泌尿系统感染时,细菌等病原体在尿液中繁殖,可使尿液的成分发生改变,产生泡沫。各年龄段均可发生,女性由于生理结构特点,更容易发生泌尿系统感染,常伴有尿频、尿急、尿痛等症状,儿童泌尿系统感染可能与卫生习惯等有关。 三、其他情况 (一)肝胆疾病 肝胆疾病导致胆汁排出异常,血液中胆红素等成分变化,也可能影响尿液成分,出现泡沫尿。例如,肝硬化患者可能出现这种情况,同时伴有黄疸、腹胀、乏力等表现,不同年龄因基础疾病不同而有差异。 如果发现尿液泡沫多,应及时就医,进行尿常规等相关检查,以明确原因。如果是病理性因素引起,需要根据具体疾病进行相应的治疗。对于特殊人群,如儿童出现泡沫尿,家长更应重视,及时带孩子就医检查;老年人出现泡沫尿则需排查是否存在多种慢性疾病共同作用的情况,全面评估健康状况。
2025-11-25 13:06:17 -
女性肾盂肾炎能治好吗
女性肾盂肾炎可以治好,通过抗感染和对症支持治疗,其预后受病情严重程度、是否及时规范治疗、基础健康状况等因素影响,预防复发需调整生活方式、定期复查,妊娠期和糖尿病女性有特殊注意事项。 一、治疗方法及原理 抗感染治疗:根据病原菌类型选择合适的抗生素,例如常见的大肠埃希菌感染,可选用喹诺酮类等抗生素。抗生素能杀灭引起肾盂肾炎的细菌,从根本上消除感染病灶。一般经过规范的抗感染治疗,多数患者可以治愈。 对症支持治疗:对于有发热等症状的患者,可进行退热等对症处理;若患者有尿路刺激症状,可适当采取缓解症状的措施。对症支持治疗有助于改善患者的不适症状,提高患者的舒适度,同时配合抗感染治疗促进疾病康复。 二、影响预后的因素 病情严重程度:如果肾盂肾炎发现及时,病情相对较轻,治疗相对容易,预后较好;若病情严重,出现败血症等严重并发症,治疗难度会增加,但经过积极治疗仍有治愈可能,只是预后恢复时间可能较长。 是否及时规范治疗:患者如果能在发病后及时就医,并严格按照医嘱规范用药,完成整个疗程的治疗,治愈的概率高且复发风险低;若治疗不及时或不规范,容易导致病情迁延不愈,转为慢性肾盂肾炎,增加治疗难度。 基础健康状况:如果女性本身有糖尿病等基础疾病,会影响肾盂肾炎的治疗效果,因为基础疾病会削弱身体的抵抗力,不利于感染的控制,但通过积极控制基础疾病并规范治疗肾盂肾炎,仍可实现治愈,只是需要更加综合的治疗管理。 三、预防复发及康复注意事项 生活方式调整: 多饮水:每日保证充足的饮水量,多排尿,通过尿液的冲刷作用,减少细菌在尿路滋生的机会。一般建议每日饮水量在2000-3000ml左右,这有助于降低肾盂肾炎复发的风险。 注意个人卫生:保持会阴部清洁,女性要注意经期、孕期、更年期等特殊时期的卫生,勤换内裤,大便后要从前向后擦拭,避免将肛门处的细菌带到尿道。 避免憋尿:及时排尿,不要长时间憋尿,憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长,有利于细菌繁殖,增加肾盂肾炎复发的可能。 定期复查:在治愈后要定期复查尿常规、尿细菌培养等相关检查,以便及时发现可能出现的复发情况,一旦发现异常可以尽早处理。 特殊人群注意事项: 妊娠期女性:妊娠期女性发生肾盂肾炎需要更加谨慎治疗,要选择对胎儿影响小的抗生素,同时要密切监测胎儿情况和病情变化,因为妊娠期女性身体处于特殊生理状态,感染肾盂肾炎后如果处理不当可能会影响母婴健康,但通过合理规范治疗多数可以治愈且保障母婴安全。 糖尿病女性:糖尿病女性合并肾盂肾炎时,要严格控制血糖,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,只有将血糖控制在合理范围,才能更好地配合肾盂肾炎的治疗,降低复发风险,需要在内分泌科和肾内科的共同协作下进行综合管理。
2025-11-25 13:05:52 -
慢性肾小球肾炎怎么治疗
慢性肾小球肾炎需一般治疗保证充足休息、依肾功能调整蛋白摄入、控钠盐摄入及血压血糖水电解质,药物治疗用ACEI/ARB降压、利尿剂消水肿、免疫抑制药按需使用,并发症防治要防感染、血栓及监测肾功能,特殊人群中儿童用药谨慎、孕妇权衡药物对胎儿影响、老年用药从小剂量开始并监测肝肾功能等。 一、一般治疗 慢性肾小球肾炎患者需保证充足休息,急性期应卧床休息以减少机体消耗,缓解期可适当进行轻度活动,如散步等,但要避免剧烈运动。饮食上需限制蛋白质摄入,根据肾功能情况调整,一般肾功能正常者每日蛋白质摄入量约0.8-1.0g/kg,若肾功能减退则适当降低;钠盐摄入需控制,每日应<3g,水肿明显时严格限制钠盐及水分摄入;同时要注意控制血压、血糖,维持水电解质平衡,避免加重肾脏负担。 二、药物治疗 1.降压药物:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)是常用药物,这类药物除了能降低血压外,还可通过降低肾小球内压,减少尿蛋白,延缓肾功能恶化进程,如贝那普利等。 2.利尿剂:对于存在水肿的患者,可使用利尿剂消除水肿,常见的有氢氯噻嗪等,通过促进尿液排出减轻水肿症状。 3.免疫抑制相关药物:若患者存在免疫炎症反应,可能会使用糖皮质激素及免疫抑制剂,如泼尼松、环磷酰胺等,但需严格依据患者病情、病理类型等因素把握用药指征,谨慎使用,因为这类药物有一定不良反应风险。 三、并发症防治 1.感染防治:感染会加重慢性肾小球肾炎病情,患者要注意保暖,避免前往人群密集场所,减少感染机会;若发生感染,需合理选用对肾功能影响小的抗生素进行治疗。 2.血栓防治:部分慢性肾小球肾炎患者存在高凝状态,易发生血栓,对于高凝倾向明显者可使用抗凝药物,如低分子肝素等,预防血栓形成。 3.肾功能监测与调整:需定期监测肾功能(如血肌酐、肾小球滤过率等)、尿常规等指标,及时了解病情变化,根据监测结果调整治疗方案,延缓肾功能进展。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童使用药物需格外谨慎,避免使用可能损害肾功能的药物,用药时要严格按照儿童体重、年龄等因素调整剂量,密切观察药物不良反应,因为儿童肾脏功能发育尚未完全成熟,对药物的代谢、排泄能力与成人不同。 2.孕妇患者:孕妇治疗慢性肾小球肾炎时需权衡药物对胎儿的影响,优先选择对胎儿影响小的治疗方案,如尽量避免使用对胎儿有致畸等严重不良影响的药物,用药过程中需密切监测母婴情况。 3.老年患者:老年患者常伴有其他基础疾病,药物相互作用风险较高,且肾功能多有减退,影响药物代谢,用药需从小剂量开始,密切监测肝肾功能及药物不良反应,根据肾功能调整药物剂量,同时要关注老年患者的整体健康状况,综合评估治疗方案。
2025-11-25 13:05:40 -
肾功能衰竭是什么
肾功能衰竭是因各种原因致肾脏结构与功能障碍引发肾小球滤过率下降等临床综合征,分急性与慢性,急性由肾前、肾、肾后因素致起病急骤肾功能迅速减退,慢性由慢性肾脏疾病缓慢进展病程长,病因含肾前性等急性病因和原发继发慢性疾病等慢性病因,临床表现急性有少尿无尿等,慢性早期有非特异表现后期多系统受累,诊断靠血肌酐等指标结合影像学等,儿童与老年人有各自特殊情况需留意。 一、定义 肾功能衰竭是因各种原因致使肾脏结构与功能出现障碍,引发肾小球滤过率下降,进而造成代谢废物潴留、水电解质及酸碱平衡紊乱,同时伴有肾脏内分泌功能失调的临床综合征。 二、分类及特点 (一)急性肾功能衰竭 多由肾前性(如血容量不足、心输出量减少等)、肾性(如肾小球肾炎、肾小管坏死等)、肾后性(如尿路梗阻)因素所致,起病急骤,短期内肾功能迅速减退。 (二)慢性肾功能衰竭 常由慢性肾脏疾病缓慢进展而来,例如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等,病程较长,肾功能逐渐减退。 三、病因 (一)急性肾功能衰竭病因 1.肾前性:有效血容量减少,像大出血、严重脱水等情况可使肾脏灌注不足;心输出量减少,例如心力衰竭等疾病会影响肾脏血流。 2.肾性:肾小球病变,如急进性肾小球肾炎;肾小管病变,如缺血或中毒导致的肾小管坏死等。 3.肾后性:尿路梗阻,如肾结石、前列腺增生等引发尿液排出受阻。 (二)慢性肾功能衰竭病因 多由原发或继发性慢性肾脏疾病逐步发展而来,常见原发疾病有慢性肾小球肾炎等,继发疾病包括糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等。 四、临床表现 (一)急性肾功能衰竭 可出现少尿或无尿、水肿、电解质紊乱(如高钾血症等)、代谢性酸中毒等表现,还可能伴有原发病相关症状,如感染相关的发热等。 (二)慢性肾功能衰竭 早期可能仅有乏力、腰酸等非特异表现,随着病情进展,会出现贫血、恶心呕吐、皮肤瘙痒、水电解质及酸碱平衡紊乱等,还可能影响心血管系统(如高血压、心力衰竭)、呼吸系统(如尿毒症肺炎)等多个系统。 五、诊断方法 主要依据血肌酐、尿素氮水平升高,肾小球滤过率下降等指标来诊断,同时结合影像学检查(如超声等)明确肾脏结构情况,以及通过病史、临床表现等综合判断病因类型。 六、特殊人群情况 (一)儿童 儿童肾功能衰竭可能与先天性肾脏疾病、遗传性肾病等相关,需特别关注其生长发育受影响的情况,例如可能出现身高、体重增长迟缓等,诊断与治疗时要充分考虑儿童肾脏生理特点,谨慎选择检查与治疗手段。 (二)老年人 老年人肾功能衰竭常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,药物对肾脏的影响更需重视,要密切监测肾功能变化,在治疗其他疾病用药时,需考量药物的肾毒性风险,同时关注其整体身体状况对肾功能衰竭的耐受情况。
2025-11-25 13:05:29

