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擅长：IgA肾病，膜性肾病
向 Ta 提问
王洪霞，女，硕士，主任医师。1995年毕业北京中医药大学，1998－2001年就读于中国中医科学院西苑医院，师从著名中医肾病专家聂莉芳教授，获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合，辨病与辨证相结合，不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案，在继承名老中医临床经验的基础上，注重发挥中医优势，运用现代医学的诊疗技术，探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治，形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项，北京市科技发展计划1项，中国中医科学院优势病种项目1项，西苑医院课题2项，“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。
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泡沫尿是怎么回事
泡沫尿分为生理性和病理性。生理性泡沫尿包括排尿过急使尿液强力冲击液面及尿液浓缩；病理性泡沫尿与肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾病综合征）、其他疾病（如糖尿病、泌尿系统感染）相关，发现泡沫尿应及时就医检查，针对病因治疗，不同人群出现泡沫尿需遵循相应医疗建议。 一、生理性泡沫尿 （一）常见情况及原因 1.排尿过急：当排尿过急时，尿液强力冲击液面，空气和尿液混合在一起，容易形成泡沫，但这种泡沫一般较大且很快消散。例如，人在尿急时快速排尿，就可能出现这种生理性泡沫尿。这种情况与年龄、性别关系不大，主要是排尿状态导致，生活中很多人都会遇到。 2.尿液浓缩：饮水过少、出汗过多等情况会使尿液浓缩，尿中的蛋白质等浓度相对升高，也容易产生泡沫。比如高温环境下工作的人，出汗多而饮水少，就可能出现尿液浓缩进而产生泡沫尿。不同年龄和性别的人都可能因此类情况出现泡沫尿。 二、病理性泡沫尿 （一）肾脏疾病相关 1.肾小球肾炎：肾小球滤过膜受损，原本不能滤过的蛋白质等物质漏出到尿液中，导致尿蛋白增加，从而产生泡沫尿。各年龄段均可发病，男性和女性在发病概率上无明显绝对差异，但不同病因导致的肾小球肾炎在不同人群中的发生情况有差异。例如，儿童可能因链球菌感染等引发急性肾小球肾炎，出现泡沫尿；成年人可能因自身免疫性疾病等导致慢性肾小球肾炎出现泡沫尿。 2.肾病综合征：大量蛋白尿是其主要特征，尿中蛋白质含量很高，会形成大量泡沫尿。各年龄段都可能患病，不同性别发病率无显著特殊差异，该疾病的发生与自身免疫、遗传等多种因素有关，不同人群发病机制有所不同。 （二）其他疾病相关 1.糖尿病：糖尿病患者尿液中糖分和酮体等增多，也可能出现泡沫尿。糖尿病在各年龄段均可发生，女性在妊娠期发生妊娠期糖尿病时也可能出现泡沫尿，这与血糖控制不佳等因素有关，不同人群的糖尿病病因和病情发展有所不同。例如，1型糖尿病多见于儿童和青少年，与自身免疫破坏胰岛细胞有关；2型糖尿病多见于中老年人，与胰岛素抵抗和胰岛细胞功能减退有关。 2.泌尿系统感染：泌尿系统感染时，细菌等病原体在尿液中繁殖，会使尿液成分发生改变，产生泡沫尿。各年龄段均可发生，女性由于生理结构特点，尿道短而直，相对更容易发生泌尿系统感染出现泡沫尿。 如果发现泡沫尿，应及时就医，进行尿常规等相关检查，以明确原因。如果是病理性泡沫尿，需要针对具体病因进行相应的治疗。例如，肾脏疾病导致的泡沫尿需要根据具体的肾脏疾病类型进行治疗，糖尿病导致的泡沫尿需要控制血糖等。同时，不同人群出现泡沫尿时，要根据自身情况遵循相应的医疗建议，如儿童出现泡沫尿需要更谨慎排查病因，因为儿童的生理特点可能导致一些特殊的病因情况。
2025-11-25 13:03:05 -
早期慢性肾炎的典型症状
早期慢性肾炎有多种表现，包括蛋白尿（尿液中蛋白质漏出增加，尿常规可发现尿蛋白阳性，不同年龄、性别、生活方式及有病史患者表现有差异）、血尿（分为肉眼和镜下血尿，多为肾小球源性，不同年龄、性别、生活方式及有病史患者表现有差异）、水肿（多从眼睑、颜面开始渐至全身，由肾小球滤过率下降致水钠潴留引起，不同年龄、性别、生活方式及有病史患者表现有差异）、高血压（部分患者轻度或中度升高，由肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等引起，不同年龄、性别、生活方式及有病史患者表现有差异）、肾功能异常（轻度异常，不同年龄、性别、生活方式及有病史患者受影响程度不同）。 血尿 具体表现：血尿也是早期慢性肾炎常见的症状。血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿是指尿液外观呈血色，而镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多。肾小球源性血尿是慢性肾炎血尿的主要类型，其红细胞形态多为畸形。在不同年龄的早期慢性肾炎患者中，血尿的表现有所不同，儿童患者可能更容易出现肉眼可见的血尿情况；性别上一般没有明显差异；生活方式中，过度劳累等可能会诱发或加重血尿；有慢性肾炎病史的患者血尿可能会在一些诱因下复发，如感染等。 水肿 具体表现：早期慢性肾炎患者可能会出现水肿症状，多从眼睑、颜面开始，逐渐发展至全身。这是因为肾小球滤过率下降，水钠潴留引起的。对于儿童患者，由于其组织间隙相对疏松，水肿可能更容易被察觉，如晨起时眼睑明显肿胀；女性患者在月经周期等特殊时期，水肿可能会受到激素变化的影响而有所不同；生活方式中，饮水过多且排尿减少等情况可能会加重水肿；有慢性肾炎病史的患者，水肿可能会在病情波动时出现或加重。 高血压 具体表现：部分早期慢性肾炎患者会出现高血压，血压可轻度或中度升高。这是由于肾脏病变导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，水钠潴留等因素引起。不同年龄的患者高血压的表现略有不同，儿童患者血压升高可能会影响其生长发育等；性别方面一般无明显差异；生活方式中，高盐饮食等会加重高血压情况；有慢性肾炎病史的患者，血压控制情况可能会影响病情的进展，需要密切关注血压变化。 肾功能异常相关表现 具体表现：早期慢性肾炎患者可能会出现肾功能的轻度异常，如肾小球滤过率轻度下降等。在一些检查中，如肾小球滤过率测定等可发现相关指标异常。对于不同年龄的患者，肾功能异常对其身体的影响程度不同，儿童患者由于处于生长发育阶段，肾功能异常可能会影响其正常的生长代谢；女性患者在妊娠等特殊生理时期，肾功能异常可能会带来更多的健康风险；生活方式中，不合理的饮食、过度劳累等会加重肾功能的损害；有慢性肾炎病史的患者，肾功能异常可能会逐渐进展，需要定期监测肾功能指标。
2025-11-25 13:02:44 -
遗传性肾炎能治好吗
遗传性肾炎无法完全根治，可通过综合治疗控制病情进展、缓解症状，治疗目标是延缓肾功能恶化等，常见措施有血压控制、蛋白尿管理、肾功能保护，特殊人群如儿童、女性、老年患者有不同注意事项，规范综合治疗及个体化管理可有效控制病情、改善预后。 一、疾病特点与治疗目标 遗传性肾炎是一种遗传性肾脏病，主要由基因突变引起，临床以血尿、进行性肾功能减退、感音神经性耳聋和眼部异常为特征。治疗的主要目标是延缓肾功能恶化、控制血压、减少蛋白尿等，以提高患者的生活质量和延长生存期。 二、常见治疗措施 1.血压控制：高血压会加重遗传性肾炎患者的肾损害，所以需积极控制血压。一般会选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物除了降压作用外，还能减少蛋白尿，保护肾功能。例如，对于成年患者，会根据其具体情况选用合适的ACEI或ARB药物来将血压控制在理想范围。 2.蛋白尿管理：如果患者有蛋白尿，除了使用上述降压药物外，可能还会根据病情评估是否需要其他治疗手段。对于一些蛋白尿较多的患者，有时可能会涉及到一些针对减少蛋白尿的综合管理，但目前主要还是以控制基础病因和血压等为主。 3.肾功能保护：避免使用肾毒性药物，如某些非甾体类抗炎药等。同时，对于已经出现肾功能减退的患者，要进行饮食管理，限制蛋白质摄入，一般根据肾功能减退的程度来调整蛋白质的摄入量，以优质蛋白为主，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，从而减轻肾脏负担。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童遗传性肾炎患者的治疗需更加谨慎。在药物选择上，要充分考虑儿童的生理特点，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。对于血压控制，要密切监测儿童的血压变化，选择对儿童相对安全的降压方案。同时，要关注儿童的生长发育情况，因为肾功能减退可能会影响儿童的身高、体重等生长指标，需要定期进行生长发育评估。 2.女性患者：女性遗传性肾炎患者如果有生育计划，需要在孕前进行详细的评估。因为妊娠可能会加重肾脏负担，导致肾功能进一步恶化。所以孕前要调整好血压和肾功能状态，在孕期要密切监测血压、蛋白尿和肾功能，加强产前检查，根据具体情况制定个体化的孕期管理方案。 3.老年患者：老年遗传性肾炎患者往往同时合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时要综合考虑多种疾病的相互影响。在药物选择上，要考虑药物之间的相互作用以及老年人的肝肾功能减退情况，选择相对安全、对肾影响较小的药物。同时，要注意观察药物的不良反应，因为老年人对药物的耐受性较差。 遗传性肾炎虽然不能完全治好，但通过规范的综合治疗和针对不同特殊人群的个体化管理，可以有效控制病情，改善患者的预后。
2025-11-25 13:01:43 -
尿液上漂浮着少量细小泡沫不消失是怎么回事
尿液出现少量细小不消失泡沫可能由生理性或病理性因素引起。生理性因素包括排尿过急、尿液浓缩；病理性因素有肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾病综合征）、糖尿病、泌尿系统感染等，发现这种情况应及时就医做相关检查以明确原因并针对性诊治。 一、生理性因素 （一）排尿过急 当排尿过急时，尿液强力冲击液面，空气和尿液混合在一起，容易形成泡沫，但这种泡沫一般较大且很快会消失。例如，人在晨起时可能因夜间尿液积聚，排尿较急，此时出现少量细小泡沫不消失，但这可能只是暂时现象，与尿液冲击有关。不同年龄、性别人群都可能出现，一般不伴随其他异常症状。 （二）尿液浓缩 饮水过少、出汗过多等情况会导致尿液浓缩，尿液中蛋白质及其他成分浓度相对较高，容易产生泡沫。比如，夏季高温环境下，出汗多且饮水少，尿液浓缩，可能出现少量细小泡沫不消失。对于不同年龄人群，儿童若活动量大、饮水不足时可能出现；成年男性或女性在相同情况下也可能发生，一般通过增加饮水可改善。 二、病理性因素 （一）肾脏疾病 1.肾小球肾炎：肾小球滤过膜受损，导致蛋白质漏出到尿液中，形成蛋白尿，从而出现较多细小且长时间不消失的泡沫。各种年龄都可能发病，男性和女性无明显性别差异。例如，儿童可能因链球菌感染等引发急性肾小球肾炎，出现尿液泡沫增多；成年患者可能因免疫复合物沉积等导致慢性肾小球肾炎，出现长期尿液泡沫情况。患者除了尿液泡沫外，可能还伴有水肿（如眼睑、下肢水肿）、高血压等症状。 2.肾病综合征：大量蛋白尿是其主要特征之一，尿液中会出现大量泡沫，且泡沫长时间不消失。不同年龄均可发病，患者除泡沫尿外，还会有明显水肿、低蛋白血症、高脂血症等表现。比如，青少年可能患微小病变型肾病综合征，出现上述症状。 （二）糖尿病 糖尿病患者尿液中葡萄糖和酮体等含量升高，也会使尿液表面张力改变，出现泡沫尿。糖尿病在各年龄段均有发病可能，男性和女性患病几率无绝对明显差异。例如，成年糖尿病患者若血糖控制不佳，尿液中糖分等增多，就可能出现泡沫尿情况，同时可能伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状。 （三）泌尿系统感染 泌尿系统感染时，细菌等病原体在尿液中繁殖，可使尿液成分改变，产生泡沫。各年龄人群均可发生泌尿系统感染，女性由于生理结构特点，相对更易发生泌尿系统感染。比如，老年女性因雌激素水平降低等原因，泌尿系统感染发生率较高，感染时除了泡沫尿外，还可能有尿频、尿急、尿痛等症状。 如果发现尿液上漂浮着少量细小泡沫不消失，应及时就医，进行尿常规等相关检查，以明确原因。医生会根据具体情况进一步完善检查，如24小时尿蛋白定量、肾功能检查、血糖检查等，从而针对性地进行诊断和治疗。
2025-11-25 13:01:20 -
小腿浮肿的原因是什么
小腿浮肿的生理性原因有长时间体位因素致下肢静脉血液回流受阻及妊娠时子宫压迫下腔静脉影响回流；病理性原因包括心血管系统疾病（心衰、下肢静脉曲张、深静脉血栓）、肾脏疾病（肾炎、肾病综合征）、肝脏疾病（肝硬化失代偿期）、内分泌疾病（甲状腺功能减退症）、营养缺乏性水肿、药物副作用（如钙离子拮抗剂类降压药）；特殊人群中老年人易因基础病出现，儿童出现需警惕肾脏等疾病，孕妇严重浮肿伴其他症状要防子痫前期。 一、生理性原因 1.长时间体位因素：长时间站立、久坐或久蹲后，下肢静脉血液回流受阻，导致小腿部位水分积聚于组织间隙引发浮肿，一般经休息、抬高下肢后可缓解，常见于职业需要久站人群或长途旅行者等。 2.妊娠因素：女性孕期随着子宫增大，可能压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，尤其孕中晚期易出现小腿浮肿，通常为生理性，分娩后多可恢复。 二、病理性原因 1.心血管系统疾病 心力衰竭：各种原因导致的心脏收缩或舒张功能障碍，使体循环淤血，静脉回流受阻，血液淤积于下肢静脉，引起小腿浮肿，常伴有活动后气促、心悸等表现，多见于有基础心脏病史人群。 下肢静脉病变： 下肢静脉曲张：静脉瓣功能不全，血液反流，导致静脉迂曲扩张，血液淤滞，引发小腿浮肿，可见小腿静脉呈蚯蚓状突起。 深静脉血栓：下肢深静脉内形成血栓，阻碍血液回流，造成小腿肿胀、疼痛，皮肤温度可能升高。 2.肾脏疾病 肾炎、肾病综合征：肾脏滤过功能受损，导致水钠潴留，同时大量蛋白质从尿液丢失，血浆胶体渗透压降低，水分渗出至组织间隙，引起包括小腿在内的全身水肿，常伴蛋白尿、血尿等表现。 3.肝脏疾病 肝硬化失代偿期：肝脏合成蛋白功能减退，血浆白蛋白降低，以及门静脉高压，均可导致体液潴留，出现下肢浮肿，常伴有腹水、黄疸等表现。 4.内分泌疾病 甲状腺功能减退症：甲状腺素分泌不足，机体代谢率降低，黏多糖在组织间隙沉积，引起黏液性水肿，可表现为小腿浮肿，常伴畏寒、乏力、反应迟钝等。 5.营养缺乏性水肿：长期营养不良导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出至组织间隙，引发小腿浮肿，常见于长期节食、吸收不良人群。 6.药物副作用：某些药物如钙离子拮抗剂类降压药（如硝苯地平），可能引起下肢血管扩张，导致液体外渗，出现小腿浮肿，用药过程中需关注药物不良反应。 三、特殊人群特点 老年人：老年人多合并心血管、肾脏等基础疾病，更易出现因疾病导致的小腿浮肿，需密切监测心肾功能，定期体检。 儿童：儿童小腿浮肿相对少见，若出现需警惕肾脏疾病、先天性心脏病等，应及时就医排查。 孕妇：除生理性浮肿外，若浮肿严重或伴随高血压、蛋白尿等，需警惕子痫前期等严重妊娠并发症。
2025-11-25 13:00:54
