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擅长：IgA肾病，膜性肾病
向 Ta 提问
王洪霞，女，硕士，主任医师。1995年毕业北京中医药大学，1998－2001年就读于中国中医科学院西苑医院，师从著名中医肾病专家聂莉芳教授，获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合，辨病与辨证相结合，不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案，在继承名老中医临床经验的基础上，注重发挥中医优势，运用现代医学的诊疗技术，探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治，形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项，北京市科技发展计划1项，中国中医科学院优势病种项目1项，西苑医院课题2项，“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。
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尿里有泡沫是怎么回事
尿里有泡沫的生理性因素包括排尿过急致泡沫大且消散快、尿液浓缩致泡沫细小补充水分可改善，病理性因素有肾脏病变致蛋白尿泡沫细腻持久不散、泌尿系统感染致尿液成分改变有泡沫及伴相关症状、糖尿病致尿液理化性质改变有泡沫及伴典型症状，儿童出现泡沫尿需警惕肾脏发育异常等要及时就医检查，孕妇出现泡沫尿要关注蛋白尿情况需定期产检监测，老年人出现泡沫尿要考虑慢性肾病糖尿病等基础疾病需重视尿液变化及时就诊。 一、生理性因素导致尿里有泡沫 1.排尿过急：当排尿过急时，尿液强力冲击液面，使空气与尿液充分混合，容易形成泡沫，但这类泡沫通常较大且会较快消散。例如，人在晨起时可能因夜间尿液积存，排尿较急，此时出现的泡沫多为生理性。 2.尿液浓缩：若饮水过少、大量出汗或腹泻等导致机体缺水，尿液会浓缩，其中溶质浓度升高，也可引发泡沫尿，且泡沫相对较细小，但一般在补充水分后可改善。 二、病理性因素导致尿里有泡沫 1.蛋白尿：肾脏发生病变时，如肾小球肾炎等，肾小球滤过膜的通透性增加，蛋白质漏出进入尿液，形成持久不散的泡沫。蛋白尿引起的泡沫尿特点是泡沫细腻且长时间不消散。这是因为蛋白质是大分子物质，会改变尿液的表面张力，从而形成稳定的泡沫。 2.泌尿系统感染：当泌尿系统受到细菌、真菌等病原体感染时，病原体在尿路繁殖，产生分泌物，使尿液成分发生改变，进而出现泡沫尿。例如尿道炎、膀胱炎等感染性疾病，除泡沫尿外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 3.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中葡萄糖、酮体等含量升高，会改变尿液的理化性质，导致泡沫尿出现。此类患者往往还伴有多饮、多食、多尿及体重减轻等糖尿病典型症状。 三、特殊人群需注意的情况 儿童：儿童出现泡沫尿需警惕肾脏发育异常等问题，如先天性肾病等，应及时就医进行尿常规等检查，排查是否存在泌尿系统疾病。 孕妇：孕期女性出现泡沫尿要关注是否有蛋白尿情况，因为妊娠期高血压疾病等可能导致蛋白尿，影响母婴健康，需定期产检监测尿液情况。 老年人：老年人若出现泡沫尿，要考虑慢性肾病、糖尿病等基础疾病的可能，由于老年人机体功能减退，疾病表现可能不典型，更需重视尿液变化，及时就诊明确原因。
2025-12-29 11:36:42 -
哪种腰疼是肾炎
如果出现持续性双侧腰疼，并伴有蛋白尿、血尿、水肿、高血压、疲劳、恶心、呕吐等症状，可能与肾炎有关。但需要通过尿液检查、血液检查、影像学检查和肾活检等明确诊断，根据肾炎的类型和病因选择合适的治疗方法，同时注意休息、饮食调整和定期复查。 一、什么是肾炎？ 肾炎是指肾脏的炎症性疾病，可由多种原因引起，如感染、自身免疫性疾病、遗传因素等。肾炎的主要症状包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。 二、哪些腰疼可能与肾炎有关？ 1.持续性腰疼：肾炎引起的腰疼通常是持续性的，可能会在劳累或活动后加重。 2.双侧腰疼：肾炎引起的腰疼通常是双侧的，而不是单侧的。 3.伴有其他症状：除了腰疼外，肾炎还可能伴有其他症状，如蛋白尿、血尿、水肿、高血压、疲劳、恶心、呕吐等。 三、如何诊断肾炎？ 如果怀疑有肾炎，医生通常会进行以下检查： 1.尿液检查：包括尿常规、尿蛋白定量、尿红细胞计数等。 2.血液检查：包括血常规、肾功能检查、血清免疫学检查等。 3.影像学检查：如B超、CT等，用于评估肾脏的结构和功能。 4.肾活检：在必要时，医生可能会进行肾活检，以明确肾炎的类型和病因。 四、治疗方法 肾炎的治疗方法取决于肾炎的类型和病因。一般来说，治疗方法包括以下几个方面： 1.休息：休息可以减轻肾脏的负担，有助于病情的恢复。 2.饮食调整：根据病情的不同，医生可能会建议患者调整饮食，如低盐、低脂、优质低蛋白饮食等。 3.药物治疗：包括抗生素、免疫抑制剂、降压药、利尿剂等，用于控制炎症、降低血压、减轻蛋白尿等。 4.对症治疗：如水肿严重时，可使用利尿剂；高血压时，可使用降压药等。 五、注意事项 1.及时就医：如果出现腰疼等症状，应及时就医，以便明确病因，采取相应的治疗措施。 2.注意休息：在治疗期间，应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。 3.饮食调整：应注意饮食调整，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免吸烟、饮酒等。 4.定期复查：治疗期间，应定期复查，以便了解病情的变化，及时调整治疗方案。 总之，如果出现腰疼等症状，应及时就医，以便明确病因，采取相应的治疗措施。同时，应注意休息，饮食调整，定期复查，以促进病情的恢复。
2025-12-29 11:36:15 -
什么病会引起面部浮肿
面部浮肿可能是多种疾病的症状，如肾脏疾病、心脏疾病、肝脏疾病、内分泌疾病、营养不良、过敏反应等。老年人、孕妇、患有慢性疾病的人群需特别关注面部浮肿，应及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。保持健康的生活方式有助于预防和减轻面部浮肿。 面部浮肿可能是多种疾病的症状，以下是一些可能导致面部浮肿的疾病： 1.肾脏疾病 肾小球肾炎：肾脏的炎症可导致蛋白尿、血尿和面部浮肿。 肾病综合征：大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿是其主要表现。 肾衰竭：肾脏功能逐渐丧失，可引起水钠潴留和全身浮肿。 2.心脏疾病 心力衰竭：心脏泵血功能减弱，导致血液循环不畅，液体潴留于组织间隙，引起面部和其他部位的浮肿。 心包疾病：心包积液可压迫心脏，影响血液循环，导致浮肿。 3.肝脏疾病 肝硬化：肝脏功能受损，导致蛋白合成减少，胶体渗透压下降，液体从血管内渗出，形成浮肿。 肝衰竭：可出现腹水、全身浮肿等症状。 4.内分泌疾病 甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，可导致代谢率降低，出现浮肿。 肾上腺皮质功能减退症：肾上腺皮质激素分泌不足，也可能引起浮肿。 5.营养不良 蛋白质摄入不足或吸收不良，可导致低蛋白血症，引起浮肿。 维生素B1缺乏：可影响神经和心血管功能，导致浮肿。 6.过敏反应 食物、药物、花粉等过敏，可引起血管性水肿，导致面部和其他部位的浮肿。 7.其他原因 特发性水肿：原因不明，多见于女性，常发生于身体下垂部位。 黏液性水肿：由于甲状腺功能减退导致的全身性水肿，特点是水肿处皮肤增厚、苍白。 需要注意的是，面部浮肿还可能是其他疾病的表现，如系统性红斑狼疮、贫血等。如果出现面部浮肿，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。 对于老年人、孕妇、患有慢性疾病的人群，如果出现面部浮肿，应特别关注。这些人群的身体状况较为复杂，面部浮肿可能提示更严重的健康问题。他们应该及时就医，接受专业的诊断和治疗。 此外，保持健康的生活方式，如适量运动、低盐饮食、充足睡眠等，有助于预防和减轻面部浮肿。如果面部浮肿持续不缓解或伴有其他不适症状，如呼吸困难、胸闷、恶心、呕吐等，应立即就医，以便及时诊断和治疗。
2025-12-29 11:36:02 -
慢性肾炎能生孩子吗
慢性肾炎患者能否生育需综合评估病情控制状况，病情稳定需肾功能基本正常、血压良好控制、蛋白尿程度较轻，病情不稳定则有肾功能恶化、子痫前期、胎儿发育受影响等风险，病情稳定计划妊娠者需严格产检监测、调整低盐饮食等生活方式，女性患者考虑生育要与医生沟通综合自身病情年龄决策，有病史者妊娠需多科协作动态评估，出现病情加重迹象需评估是否终止妊娠保母健康。 一、慢性肾炎患者能否生育的病情评估 慢性肾炎患者能否生育需综合评估病情控制状况。若患者病情稳定，具体需满足以下指标： 肾功能：肾小球滤过率（eGFR）≥60ml/min/1.73m2，提示肾功能基本正常，妊娠风险相对较低。 血压：收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg，血压得到良好控制可降低妊娠期间高血压相关并发症风险。 蛋白尿：24小时尿蛋白定量<1g，表明蛋白尿程度较轻，肾脏损伤相对稳定。 二、病情不稳定时的生育风险 若慢性肾炎患者病情处于活动期，妊娠风险显著增加： 肾功能恶化风险：肾功能明显恶化（eGFR<60ml/min/1.73m2）时，妊娠可能加速肾功能进一步衰退，增加发展为肾衰竭的风险。 子痫前期风险：血压难以控制、蛋白尿显著增多的患者，妊娠期间发生子痫前期的概率升高，可危及母婴生命安全。 胎儿发育影响：病情不稳定时，胎盘血流可能受影响，导致胎儿生长受限、早产等不良妊娠结局。 三、孕期管理与注意事项 病情稳定且计划妊娠的慢性肾炎患者，孕期需严格遵循以下管理： 产检监测：加强产检频率，密切监测肾功能（包括eGFR、血肌酐等）、血压、尿常规（尿蛋白定量）等指标，及时发现病情变化。 生活方式调整：保持低盐饮食（每日钠盐摄入<3g），适当休息，避免过度劳累，以维持病情稳定。 四、特殊人群的生育建议 女性慢性肾炎患者在考虑生育时，需充分与医生沟通，综合自身病情、年龄等因素决策： 年轻患者若病情稳定，可在医生指导下谨慎评估妊娠可行性；年龄较大患者妊娠风险相对更高，需更谨慎权衡。 有慢性肾炎病史的患者，妊娠过程中需全程与肾病专科及产科医生协作，动态评估母婴状况，若出现病情加重迹象，需及时评估是否终止妊娠以保障母亲健康。
2025-12-29 11:35:09 -
肾炎的治疗方法有哪些啊
肾炎治疗需结合病因、对症支持、并发症管理及生活方式调整，针对不同类型及人群制定个体化方案。 一、控制原发病因 1. 明确病因类型，急性肾小球肾炎多为感染后免疫反应，需抗感染治疗（如链球菌感染后应用青霉素类药物）；狼疮性肾炎等自身免疫性肾炎需免疫抑制治疗（如糖皮质激素联合环磷酰胺）；糖尿病肾病需严格控制血糖（糖化血红蛋白目标<7%）。 二、对症支持治疗 1. 控制血压：使用ACEI/ARB类药物（如贝那普利、氯沙坦），监测肾功能及血钾变化，避免肾功能快速下降； 2. 利尿消肿：轻度水肿用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），严重水肿或利尿剂抵抗者考虑袢利尿剂（如呋塞米）； 3. 纠正电解质紊乱：高钾血症用降钾树脂（聚苯乙烯磺酸钙），低钙血症补充钙剂及活性维生素D； 4. 贫血管理：促红细胞生成素（EPO）联合铁剂（如蔗糖铁）纠正肾性贫血，监测血红蛋白水平。 三、并发症管理 1. 高血压急症：需快速降压（如硝酸甘油），避免脑、心等靶器官损伤； 2. 急性心衰：限制液体入量，使用利尿剂（如呋塞米）及血管扩张剂（如硝普钠）减轻容量负荷； 3. 肾功能恶化至肾衰：早期启动替代治疗（血液透析/腹膜透析），终末期患者可考虑肾移植。 四、生活方式调整 1. 饮食管理：低盐饮食（每日盐≤5g，高血压/水肿者<3g），优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d，优先牛奶、鸡蛋），避免高嘌呤食物； 2. 运动与作息：慢性期患者适度运动（如散步、太极拳），避免剧烈运动；规律作息，避免熬夜及过度劳累； 3. 避免肾损伤因素：戒烟限酒，禁用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素）。 五、特殊人群干预 1. 儿童患者：避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），优先保守治疗，监测生长发育指标； 2. 老年患者：调整降压、利尿方案，避免容量不足，慎用利尿剂预防电解质紊乱； 3. 孕妇：严格监测肾功能，优先选择对胎儿安全的降压药（如甲基多巴），禁用ACEI/ARB； 4. 合并糖尿病者：强化控糖，定期检查尿微量白蛋白，延缓肾损伤进展； 5. 合并心血管病者：多学科协作控制血压、血脂，减少心血管事件风险。
2025-12-29 11:34:48
