王洪霞

中国中医科学院西苑医院

擅长:IgA肾病,膜性肾病

向 Ta 提问
个人简介

王洪霞,女,硕士,主任医师。1995年毕业北京中医药大学,1998-2001年就读于中国中医科学院西苑医院,师从著名中医肾病专家聂莉芳教授,获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合,辨病与辨证相结合,不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案,在继承名老中医临床经验的基础上,注重发挥中医优势,运用现代医学的诊疗技术,探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治,形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项,北京市科技发展计划1项,中国中医科学院优势病种项目1项,西苑医院课题2项,“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。

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个人擅长
IgA肾病,膜性肾病展开
  • 紫癜肾炎治愈

    紫癜肾炎诊断需依尿常规、肾功能检查等评估病情,治疗包括一般治疗让患者充分休息、严格避已知过敏原,药物治疗用糖皮质激素等依病情选且儿童用需慎评对生长发育影响,预后受病情严重程度及干预及时性影响,儿童治疗要关注药物对生长发育影响及生活护理,老年治疗需兼顾基础病、谨慎选药并监测肝肾。 一、诊断评估维度 紫癜肾炎的治愈首先依赖准确诊断,通过尿常规检查检测尿蛋白、红细胞等指标,若尿蛋白转阴、红细胞计数恢复正常等为初步病情评估依据;肾功能检查如血肌酐、肾小球滤过率等检测可明确肾脏功能受损程度,血肌酐正常范围及肾小球滤过率在正常区间提示肾脏功能基本恢复情况,这些指标综合评估能明确疾病当前状态及为治愈判断提供基础。 二、治疗方式维度 (一)一般治疗 需让患者充分休息,避免劳累,同时严格避免接触已知过敏原,如食物、药物等过敏原,防止病情复发影响治愈进程,这对儿童患者尤为重要,因儿童活动量较大,需更好地限制其接触过敏原的机会以保障治疗效果。 (二)药物治疗 常用药物有糖皮质激素等,通过抑制免疫炎症反应来减轻肾脏损伤,药物使用需依据患者病情严重程度等因素选择,儿童患者使用糖皮质激素时要谨慎评估对生长发育的潜在影响,优先选择相对对生长抑制小的药物种类。 三、预后影响因素维度 (一)病情严重程度 轻症紫癜肾炎患者如仅轻度尿蛋白异常等,经规范治疗后治愈概率相对较高;而重症患者出现肾功能急剧恶化、大量蛋白尿持续不缓解等情况时,治愈难度增大,预后相对较差,儿童重症患者需更密切监测及积极干预。 (二)干预及时性 发病后能及时就医并接受规范治疗的患者,肾脏损伤能得到更早控制,治愈可能性更大;若延误治疗,肾脏损伤持续进展,会影响治愈效果,各年龄段患者均需强调及时干预的重要性,儿童患者家长需提高对疾病早期症状的识别能力以便及时带患儿就诊。 四、特殊人群注意事项维度 (一)儿童患者 儿童处于生长发育阶段,治疗时除关注紫癜肾炎本身外,需特别注意药物对生长发育的影响,如使用糖皮质激素可能影响身高增长等,要定期监测儿童的身高、体重等生长指标,在药物选择上优先考虑对生长抑制小的方案,同时家长要加强对儿童生活护理的管理,保障患儿休息及避免过敏原接触。 (二)老年患者 老年患者常合并基础疾病,如高血压、糖尿病等,在紫癜肾炎治疗时需兼顾基础疾病情况调整治疗方案,药物选择要谨慎评估不良反应,因老年患者肝肾功能相对减退,药物代谢排泄能力下降,要避免使用可能加重肝肾负担的药物,密切监测老年患者的肝肾功能及病情变化,注重生活方式的调整,如适度运动需根据身体状况合理安排,避免过度劳累。

    2025-11-25 12:55:10
  • 尿液有氨臭味提示什么病

    尿液有氨臭味可能由泌尿系统感染、慢性膀胱炎、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等引起,泌尿系统感染中女性及老年人易发病,慢性膀胱炎与长期憋尿等有关,糖尿病酮症酸中毒常见于血糖控制不佳的糖尿病患者,尿毒症是慢性肾衰竭终末期,发现尿液有氨臭味应及时就医检查并注意个人卫生、适量饮水预防。 一、泌尿系统感染 1.相关机制:当泌尿系统发生感染时,细菌等病原体在尿液中生长繁殖,会分解尿素产生氨,从而使尿液散发出氨臭味。常见的引起泌尿系统感染的细菌有大肠埃希菌等。例如,急性膀胱炎患者除了尿液有氨臭味外,还常伴有尿频、尿急、尿痛等症状;急性肾盂肾炎患者除了尿液氨臭味外,还可能有发热、腰痛等表现。 2.人群特点:女性由于生理结构特点,尿道短而宽,更容易发生泌尿系统感染,尤其在性生活活跃期、妊娠期等特殊时期,发病风险更高;老年人由于机体抵抗力下降,泌尿系统感染的发生率也相对较高。 二、慢性膀胱炎 1.相关机制:慢性膀胱炎患者的膀胱黏膜长期受到炎症刺激,也会出现尿液氨臭味的情况。炎症持续存在会导致膀胱黏膜的代谢发生改变,使得尿液成分发生变化,产生氨臭味。患者通常会有长期反复的尿频、尿急等膀胱刺激症状。 2.人群特点:长期憋尿、个人卫生习惯不佳的人群更容易患慢性膀胱炎,中老年人相对来说发病风险可能会因机体功能衰退而增加。 三、糖尿病酮症酸中毒 1.相关机制:糖尿病患者如果血糖控制不佳,发生酮症酸中毒时,体内会产生大量酮体,尿液中酮体含量升高,同时也可能伴有尿液氨臭味。这是因为酮体代谢异常会影响尿液的成分。患者除了尿液氨臭味外,还会有呼吸深快、呼气有烂苹果味、口渴、多尿、乏力等症状。 2.人群特点:糖尿病患者,尤其是1型糖尿病患者在胰岛素治疗不规范、感染等诱因下容易发生酮症酸中毒,各年龄段的糖尿病患者都有可能发生,但以中青年患者相对更常见于急性发病情况。 四、尿毒症 1.相关机制:尿毒症是慢性肾衰竭的终末期,肾脏的排泄功能严重受损,体内的代谢废物不能正常排出体外,尿素等含氮物质在体内蓄积,通过尿液排出时就会使尿液有氨臭味。患者还会有一系列尿毒症的表现,如恶心、呕吐、水肿、贫血等。 2.人群特点:患有慢性肾脏疾病的人群,如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等患者,病情逐渐进展到尿毒症阶段,各年龄段都有可能,中老年人相对更常见因慢性肾脏疾病发展而来。 当发现尿液有氨臭味时,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、肾功能、血糖等检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持个人卫生,尤其是泌尿系统的清洁,适量饮水,有助于预防泌尿系统相关疾病导致的尿液氨臭味情况。

    2025-11-25 12:54:58
  • 老年人小腿浮肿是什么原因

    老年人小腿浮肿的原因多样,有心源性因素如心力衰竭,肾源性因素如肾小球肾炎等,肝源性因素如肝硬化,下肢静脉因素如静脉瓣功能不全或血栓形成,内分泌因素如甲状腺功能减退症,营养不良因素以及药物因素如钙通道阻滞剂等,需及时就医全面检查明确病因并采取相应治疗,同时老年人要注意避免长时间站立或久坐、抬高下肢、营养均衡及控制盐分摄入等。 肾源性因素 肾脏疾病也可引发老年人小腿浮肿,像肾小球肾炎、肾病综合征等。肾脏是人体代谢水分和排出废物的重要器官,当肾脏功能受损时,会导致体内水钠潴留,以及蛋白质从尿液中大量丢失,引起血浆胶体渗透压降低,从而使水分渗出到组织间隙,出现小腿浮肿。老年人肾功能随年龄增长有所下降,更容易受到肾脏疾病的影响。 肝源性因素 肝脏疾病也可能导致老年人小腿浮肿,例如肝硬化。肝硬化会引起门静脉高压、低蛋白血症等情况。门静脉高压会使腹腔内压力升高,影响下肢静脉回流;低蛋白血症则会使血浆胶体渗透压降低,导致液体外渗,进而出现小腿浮肿。老年人若有长期的肝炎病史或酗酒等情况,发生肝硬化进而引起小腿浮肿的风险较高。 下肢静脉因素 老年人下肢静脉功能可能出现减退,比如下肢静脉瓣功能不全。静脉瓣的作用是保证血液单向回流,当下肢静脉瓣功能不全时,血液容易反流,导致静脉内压力升高,血液淤积在下肢,引起小腿浮肿。另外,下肢静脉血栓形成也会阻碍血液回流,造成小腿浮肿,老年人活动量相对较少,血液流动缓慢,更容易发生下肢静脉血栓。 内分泌因素 内分泌紊乱也可能导致老年人小腿浮肿,例如甲状腺功能减退症。甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低,水分和黏液在组织间隙积聚,从而引起浮肿,这种浮肿多为非凹陷性,但也有部分老年人可能表现为小腿浮肿。老年人甲状腺功能减退的发生率相对较高。 营养不良因素 老年人若存在营养不良,尤其是蛋白质摄入不足,会导致血浆蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,使得水分从血管内渗透到组织间隙,引起小腿浮肿。老年人由于牙齿问题、消化功能减退等原因,容易出现营养不良的情况。 药物因素 某些药物也可能引起老年人小腿浮肿,比如一些降压药中的钙通道阻滞剂,常见的如硝苯地平,可能会导致外周血管扩张,引起下肢水肿。老年人往往需要长期服用多种药物,在用药过程中要注意观察是否有药物引起的小腿浮肿副作用。 对于老年人小腿浮肿,应及时就医进行全面检查,包括心脏功能检查、肾功能检查、肝功能检查、下肢血管超声等,以明确具体病因,并采取相应的治疗措施。同时,老年人要注意避免长时间站立或久坐,适当抬高下肢,促进血液回流,饮食上要注意营养均衡,控制盐分摄入等。

    2025-11-25 12:54:14
  • 手脚浮肿是什么原因引起的老年人

    老年人手脚浮肿可能由心血管系统疾病如心力衰竭、静脉回流障碍,肾脏疾病如肾功能不全,内分泌代谢性疾病如甲状腺功能减退、低蛋白血症,药物因素及其他因素如营养不良、局部因素等引起应及时就医做全面检查如心脏、肾功能、甲状腺、肝功能等检查明确病因并采取相应治疗且日常生活中要注意合理饮食、适当运动、避免长时间同一姿势、关注自身状况。 心力衰竭:老年人心脏功能减退,尤其是患有冠心病、高血压性心脏病等基础疾病时,心脏泵血功能下降,体循环淤血可导致手脚浮肿。例如,左心衰竭时肺循环淤血,进而影响体循环回流,右心衰竭时则直接表现为体循环淤血,出现双下肢及手部等部位的浮肿,常伴有呼吸困难、活动耐力下降等表现。 静脉回流障碍:下肢静脉瓣功能不良、下肢静脉血栓形成等情况可引起静脉回流受阻,导致血液淤积在下肢及手部,引起浮肿。比如下肢静脉血栓形成时,患侧肢体肿胀明显,皮肤温度可能升高,伴有疼痛等症状。 肾脏疾病相关 肾功能不全:老年人肾脏功能逐渐衰退,肾小球滤过率下降,水钠潴留以及蛋白质丢失等可导致手脚浮肿。常见于慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等慢性肾脏病进展到一定阶段。患者除了手脚浮肿外,可能还伴有蛋白尿、血尿、血压升高等表现。 内分泌代谢性疾病相关 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,出现黏液性水肿,可表现为手脚浮肿,同时伴有怕冷、乏力、皮肤干燥、反应迟钝等症状。 低蛋白血症:老年人由于摄入不足、消化吸收功能减退或慢性消耗性疾病等原因,可能出现低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,导致水分外渗,引起手脚浮肿。常见于长期营养不良、恶性肿瘤、慢性肝病等情况。 药物因素相关 某些药物副作用:老年人服用某些药物可能会引起手脚浮肿的副作用,如钙离子拮抗剂(如硝苯地平),其常见的不良反应之一就是可能导致外周水肿,表现为手脚部位的浮肿。 其他因素相关 营养不良:老年人如果饮食结构不合理,长期摄入蛋白质等营养物质不足,会导致身体营养状况差,出现手脚浮肿,同时伴有消瘦、乏力等表现。 局部因素:手部过度劳累、长时间下垂等可能引起手部暂时性浮肿;下肢长时间站立、久坐等也可能导致下肢浮肿,通过适当活动、抬高肢体等可缓解。 对于老年人手脚浮肿,应及时就医,进行全面的检查,如心脏功能检查(心电图、心脏超声等)、肾功能检查(血肌酐、尿素氮、尿常规等)、甲状腺功能检查、肝功能检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,老年人在日常生活中要注意合理饮食,保证营养均衡;适当进行运动,促进血液循环;避免长时间保持同一姿势;密切关注自身身体状况,如有异常及时就诊。

    2025-11-25 12:53:50
  • 直立性蛋白尿怎么回事

    直立性蛋白尿常见于青少年,发病机制可能与肾静脉受挤压等有关,临床表现为站立时出现蛋白尿、卧位正常,24小时尿蛋白定量少,以白蛋白为主,通过尿液检查、体位试验诊断,需与病理性、功能性蛋白尿鉴别,一般无需特殊药物治疗,定期随访,大多数预后良好,儿童和青少年患者需注意相关事项。 发病机制 目前认为可能与肾静脉受挤压有关。当人体站立时,脊柱前凸可能导致肾静脉受到压迫,使肾小球滤过膜的通透性发生改变,从而出现蛋白尿;另外,也可能与直立时肾脏位置下移等因素有关。 临床表现 年龄与性别:多见于青少年,男性较为常见。一般在青春发育期前开始出现,随着年龄增长可能会有变化。 蛋白尿特点:24小时尿蛋白定量通常较少,一般不超过1g,且以白蛋白为主。在直立活动一定时间后出现蛋白尿,平卧休息后蛋白尿消失。 诊断方法 尿液检查: 尿常规:可发现尿蛋白阳性,24小时尿蛋白定量检测是重要的指标,卧位24小时尿蛋白定量正常,直立位时明显增高。 尿蛋白电泳:有助于判断尿蛋白的来源,直立性蛋白尿以白蛋白为主,提示为肾小球性蛋白尿。 体位试验:让患者站立4小时后复查尿蛋白定量,与卧位时的尿蛋白定量进行比较,若直立位时明显高于卧位时,有助于诊断直立性蛋白尿。 鉴别诊断 与病理性蛋白尿鉴别:病理性蛋白尿如肾小球肾炎等引起的蛋白尿,通常不受体位影响,24小时尿蛋白定量往往较高,且可能伴有血尿、水肿、高血压等其他表现,通过进一步的肾功能检查、肾脏超声等可以鉴别。 与功能性蛋白尿鉴别:功能性蛋白尿常见于剧烈运动、发热、寒冷等情况,一般尿蛋白定量较少,去除诱因后蛋白尿迅速消失,与直立性蛋白尿不同,直立性蛋白尿是与体位密切相关的持续性相对较轻的蛋白尿。 治疗与预后 治疗:一般无需特殊药物治疗,主要是定期随访观察。患者需要注意避免长时间站立等可能加重蛋白尿的因素。对于青少年患者,随着身体发育成熟,部分患者的直立性蛋白尿可能会自行消失。 预后:大多数直立性蛋白尿患者预后良好,一般不会对肾功能造成持续的不良影响,但需要长期随访监测尿蛋白情况以及肾功能等指标,以确保没有其他潜在的肾脏病变发生。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童处于生长发育阶段,对于直立性蛋白尿要密切关注其生长发育情况以及尿蛋白的变化。家长要注意让孩子避免过度劳累,保证充足的休息,定期带孩子进行尿常规等相关检查,以便及时发现可能出现的异常情况。 青少年患者:青少年要注意保持健康的生活方式,适当进行体育锻炼,但要避免长时间剧烈运动等可能诱发蛋白尿的因素。同时,要关注自己的身体状况,如有不适及时就医检查。

    2025-11-25 12:53:21
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