
-
擅长:IgA肾病,膜性肾病
向 Ta 提问
王洪霞,女,硕士,主任医师。1995年毕业北京中医药大学,1998-2001年就读于中国中医科学院西苑医院,师从著名中医肾病专家聂莉芳教授,获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合,辨病与辨证相结合,不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案,在继承名老中医临床经验的基础上,注重发挥中医优势,运用现代医学的诊疗技术,探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治,形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项,北京市科技发展计划1项,中国中医科学院优势病种项目1项,西苑医院课题2项,“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。
展开-
脸肿怎么消肿
脸肿可通过24小时内冷敷使局部血管收缩减少渗出,24小时后热敷促进血液循环加速淤血及渗出液吸收来消肿,饮食上需减少高盐食物摄入、适当增加富含维C食物并少量多次饮水,休息时可适当垫高头部、避免不良姿势,疾病引起的脸肿要积极治疗原发疾病,儿童脸肿时家长需严控冷敷热敷时间温度并观察伴随症状,孕妇分生理性和病理性处理,老年人群脸肿要注意避免过度冷敷热敷致皮肤损伤且持续不缓解伴其他不适需及时就医明确病因。 一、物理消肿方法1.24小时内冷敷~因外伤、炎症初期致脸肿者,受伤或发现脸肿后24小时内,可用冰袋或冷毛巾敷于肿胀部位,每次敷15~20分钟,每隔1~2小时敷一次。冷敷可使局部血管收缩,减少渗出,减轻肿胀,注意冰袋外需包裹毛巾,避免直接接触皮肤致冻伤。2.24小时后热敷~受伤24小时后,可改用温毛巾或热水袋敷于肿胀处,每次15~20分钟,每天敷3~4次。热敷能促进局部血液循环,加速淤血及渗出液吸收,利于消肿。二、生活方式调整1.饮食方面~脸肿期间需减少高盐食物摄入,因高盐会致身体水钠潴留加重肿胀;可适当增加富含维生素C的食物,如橙子、柠檬、猕猴桃等,维生素C有助于减轻炎症反应;保证充足水分摄入,但需少量多次饮用,避免一次性大量饮水,以促进新陈代谢助排水消肿。2.休息与姿势~保证充足睡眠,休息时可适当垫高头部,助减轻脸部肿胀;避免长时间低头或侧压脸部,以防影响局部血液循环加重肿胀。三、疾病相关因素处理若脸肿由疾病引起,如肾脏疾病致脸肿,需积极治疗原发疾病,肾脏疾病患者应遵医嘱控制水和盐分摄入,必要时可能需药物治疗原发肾病以缓解脸肿;若是过敏致脸肿,要远离过敏原,如明确对某种食物、花粉等过敏,应避免接触,若过敏反应严重,需在医生指导下考虑使用抗过敏药物,儿童等特殊人群使用需谨慎,优先选对儿童相对安全的非药物或低风险药物干预方式。四、特殊人群注意事项儿童脸肿时,家长需谨慎,儿童皮肤娇嫩,冷敷热敷时要严格控制时间与温度,避免冻伤或烫伤;儿童脸肿若由外伤引起,需观察有无其他伴随症状,如呕吐、头痛等,及时就医排查颅脑等部位损伤。孕妇脸肿需区别对待,孕期生理性脸肿一般无需特殊处理,注意休息、避免长时间站立即可;若为病理性脸肿,如妊娠高血压等疾病导致,需及时就医,在医生指导下处理,用药需特谨慎,优先考虑对胎儿影响小的治疗方案。老年人群脸肿可能与心、肾、内分泌等多系统疾病相关,老年人体质较弱,消肿时要注意避免过度冷敷或热敷致皮肤损伤,且老年人群脸肿若持续不缓解或伴有其他不适,如心悸、呼吸困难等,应及时就医明确病因行针对性治疗。
2025-11-25 12:52:54 -
紫癜性肾炎怎么降蛋白
紫癜性肾炎药物治疗有呈肾病综合征表现时考虑用糖皮质激素抑制免疫炎症反应减肾损伤少尿蛋白,疗效欠佳或复发加免疫抑制剂调节免疫协同降尿蛋白但需注意副作用,用ACEI/ARB类药物扩张出球小动脉减肾小球三高状态少尿蛋白且可长期应用保护肾功能;非药物干预要注意急性期卧床休息稳定后适当轻度活动避免过劳利于肾脏修复减蛋白尿,饮食用优质低蛋白按肾功能控量选优质蛋白来源并限盐每日钠盐3克以下减轻水肿降血压间接助减尿蛋白;特殊人群中儿童患者降蛋白治疗谨慎选药监测肾功能等指标关注营养心理,成年患者用降蛋白药留意副作用定期监测血钾肾功能等结合自身基础病史调整方案。 一、药物治疗维度 1.糖皮质激素应用:对于呈现肾病综合征表现的紫癜性肾炎患者,可考虑使用糖皮质激素(如泼尼松),其通过抑制免疫炎症反应,减轻肾脏炎症损伤,进而减少尿蛋白排泄。临床研究显示,规范应用糖皮质激素能使部分患者蛋白尿情况得到改善。 2.免疫抑制剂协同:当糖皮质激素疗效欠佳或病情易复发时,可加用免疫抑制剂(如环磷酰胺)。免疫抑制剂能调节机体免疫功能,协同降低尿蛋白水平,但需留意其可能引发的副作用,像骨髓抑制、感染风险升高等。 3.ACEI/ARB类药物作用:血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物(如贝那普利、氯沙坦),可扩张出球小动脉,降低肾小球内高压、高灌注、高滤过状态,从而减少尿蛋白,还具有保护肾功能的作用,可长期应用以持续降低尿蛋白。 二、非药物干预维度 1.休息与活动管理:患者需注意休息,急性期应卧床休息,病情稳定后可适当进行轻度活动(如散步),避免过度劳累,利于肾脏修复并减少蛋白尿产生。 2.饮食调控:采用优质低蛋白饮食,依据患者肾功能状况合理把控蛋白质摄入量,一般每日每千克体重约0.6-0.8克,选择瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白质来源;限制盐分摄入,每日钠盐摄入控制在3克以下,以减轻水肿与降低血压,间接助力减少尿蛋白。 三、特殊人群注意要点 1.儿童患者:儿童紫癜性肾炎在降蛋白治疗时,需谨慎选择药物,尽量规避对儿童生长发育可能产生较大影响的药物,密切监测肾功能、尿常规等指标变化,依病情调整治疗方案,同时关注儿童营养状况与心理状态,保证其合理营养及良好心理调适。 2.成年患者:成年患者使用降蛋白药物时,要留意药物副作用,如ACEI/ARB类药物可能引发的干咳、血钾升高等情况,定期监测血钾、肾功能等指标,女性患者需关注药物对生殖系统等方面的潜在影响,结合自身基础病史(如是否存在高血压、糖尿病等)综合调整治疗方案。
2025-11-25 12:52:43 -
肾不好会引起腰疼吗
肾不好可能会引起腰疼,其机制包括肾脏包膜受牵拉、炎症刺激、结石梗阻等;不同人群肾不好引起腰疼有不同特点及注意事项,儿童、女性、老年人、有不良生活方式人群、有肾脏病史人群各有情况,出现腰部疼痛伴肾脏相关症状应及时就医检查以明确病因并采取相应治疗措施。 一、肾脏疾病导致腰疼的机制 1.肾脏包膜受牵拉:肾脏有肾包膜包裹,当肾脏病变导致肾体积增大,如急性肾炎时肾脏肿胀,会牵拉肾包膜,从而引起腰部疼痛,这种疼痛多为胀痛或酸痛。 2.炎症刺激:肾盂肾炎等肾脏炎症性疾病,炎症因子刺激肾脏周围组织,可引发腰部疼痛,疼痛部位多在单侧或双侧腰部,可伴有肾区叩击痛。 3.结石梗阻:肾结石、输尿管结石等,结石在肾盂、输尿管内移动时,会刺激尿路黏膜,引起痉挛性疼痛,疼痛可向腰部或腹部放射,疼痛较为剧烈,呈绞痛样。 二、不同人群肾不好引起腰疼的特点及注意事项 1.儿童:儿童肾不好引起腰疼相对较少见,若发生,可能与先天性肾脏疾病等有关,如先天性肾积水。儿童表述疼痛可能不精确,家长需密切观察其他伴随症状,如是否有血尿、水肿等,因为儿童肾脏疾病可能起病隐匿,应及时就医检查尿常规、肾功能等。 2.女性:女性肾不好引起腰疼需注意与妇科疾病鉴别,如盆腔炎等。女性泌尿系统感染相对常见,若泌尿系统感染未及时控制发展为肾盂肾炎,也会出现腰疼,同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状,女性在月经期间身体抵抗力相对较低,更容易发生泌尿系统感染相关的肾不好导致的腰疼。 3.老年人:老年人肾不好引起腰疼可能与慢性肾脏疾病进展有关,如慢性肾小球肾炎逐渐进展为肾衰竭。老年人常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病也可能影响肾脏,加重腰疼症状。老年人对疼痛的感知可能不如年轻人敏感,需更仔细观察其身体状况,若出现腰部不适,应及时排查肾脏相关疾病。 4.有不良生活方式人群:长期熬夜、过度劳累、暴饮暴食、大量饮酒等不良生活方式人群,肾脏负担加重,易出现肾损伤,从而引发腰疼。这类人群应调整生活方式,规律作息、合理饮食、适量运动,以减轻肾脏负担,预防肾不好引起的腰疼。 5.有肾脏病史人群:本身有肾脏病史的人群,如既往有肾炎、肾病综合征等,病情复发或进展时更易出现腰疼,需严格遵循医嘱治疗,定期复查肾功能、尿常规等,密切关注肾脏情况,一旦出现腰部疼痛等异常,及时就医调整治疗方案。 总之,肾不好是有可能引起腰疼的,当出现腰部疼痛时,尤其是伴有其他肾脏相关症状如血尿、水肿等,应及时到医院就诊,进行相关检查,如尿常规、肾功能、肾脏超声等,以明确病因,采取相应的治疗措施。
2025-11-25 12:52:29 -
急性肾损伤病因
急性肾损伤的因素包括肾前性、肾性和肾后性。肾前性因素有血容量不足(如大量失血、液体丢失过多,儿童机体储备弱、老年人血管调节差时更易致肾前性急性肾损伤)和心输出量减少(如严重心功能不全,老年人心功能随年龄下降更易并发);肾性因素有肾小球疾病(如急进性肾小球肾炎,儿童病情进展快)、肾小管坏死(缺血性由肾前性未纠正发展而来,中毒性由肾毒性物质引起,长期用肾毒性药物者及发育未成熟的儿童易受影响)、肾间质病变(药物过敏是常见原因,过敏体质者易发生);肾后性因素有尿路梗阻(如尿路结石、前列腺增生、输尿管狭窄等,不同年龄有不同诱因,梗阻致肾盂内压升高影响肾功能)。 心输出量减少:严重的心功能不全,如心肌梗死、心肌病等疾病导致心脏泵血功能下降,心输出量减少,肾脏灌注不足。例如患有大面积心肌梗死的患者,心脏射血分数降低,肾脏的血液供应随之减少,进而引发急性肾损伤。不同年龄阶段对此的易感性不同,老年人本身心脏功能可能随年龄增长而有所下降,在发生心功能不全时更易并发急性肾损伤。 肾性因素 肾小球疾病:如急进性肾小球肾炎,发病机制多与免疫介导有关,体内产生的自身抗体等攻击肾小球结构,导致肾小球滤过功能急剧下降。儿童患急进性肾小球肾炎时,病情进展往往较为迅速,需要及时明确诊断并进行相应治疗。 肾小管坏死:缺血性肾小管坏死常见于肾前性因素未能及时纠正,持续肾灌注不足发展而来;中毒性肾小管坏死可由肾毒性物质引起,如氨基糖苷类抗生素、造影剂等。对于有长期使用肾毒性药物病史的人群,如一些患有基础疾病需要长期用药的患者,需密切监测肾功能,因为这类药物容易损伤肾小管导致急性肾损伤。儿童在使用可能具有肾毒性的药物时,由于其肾脏发育尚未完全成熟,更易受到损伤,所以用药时需格外谨慎。 肾间质病变:药物过敏是常见原因之一,如使用青霉素类、磺胺类等药物后引起的过敏反应累及肾间质,导致间质水肿、炎症细胞浸润等,影响肾脏功能。不同个体对药物的过敏反应存在差异,一些过敏体质的人群在使用特定药物时更易发生肾间质病变导致的急性肾损伤。 肾后性因素 尿路梗阻:各种原因引起的尿路梗阻,如尿路结石、前列腺增生、输尿管狭窄等。尿路结石在不同年龄阶段都可能发生,对于儿童来说,先天性尿路结构异常等可能导致尿路结石引发梗阻;老年人则常见前列腺增生导致尿路梗阻。尿路梗阻可使尿液排出受阻,肾盂内压力升高,进而影响肾小球滤过和肾脏实质功能。例如前列腺增生的老年患者,随着病情进展,尿路梗阻逐渐加重,可能出现急性肾损伤,此时需要根据具体情况采取解除梗阻的措施来改善肾功能。
2025-11-25 12:51:35 -
肾病综合征是什么引起的
肾病综合征分为原发性和继发性,原发性可能与自身免疫功能紊乱有关,儿童青少年相对常见;继发性包括感染因素(细菌、病毒、寄生虫感染可致)、系统性疾病(系统性红斑狼疮、糖尿病可引发)、药物或中毒、过敏(含金制剂等药物、重金属中毒、过敏等可导致)。 继发性肾病综合征 感染因素: 细菌感染:如链球菌感染引起的肾炎相关的肾病综合征,在儿童中,上呼吸道感染等链球菌感染可能是诱因之一,儿童由于抵抗力相对较弱,更容易受到链球菌等细菌的侵袭,进而可能引发肾脏病变导致肾病综合征。 病毒感染:乙肝病毒相关的肾病综合征较为常见,乙肝病毒感染人体后,病毒抗原与抗体形成免疫复合物,沉积在肾小球部位,引起肾小球损伤,导致肾病综合征。不同年龄人群都可能感染乙肝病毒,但对于乙肝病毒相关肾病综合征的发生,不同年龄的易感性可能与自身免疫状态等有关。 寄生虫感染:疟原虫感染也可能导致肾病综合征,一些有疟原虫感染史的地区,人群感染疟原虫后可能引发肾脏的免疫反应,进而出现肾病综合征相关表现。 系统性疾病: 系统性红斑狼疮:这是一种自身免疫性疾病,多见于育龄期女性,但其他年龄段也可发病。系统性红斑狼疮患者体内会产生多种自身抗体,这些抗体攻击包括肾脏在内的多个器官和组织,当累及肾脏时,就可能引发肾病综合征。女性由于自身免疫相关的内分泌等因素影响,相对男性更容易患系统性红斑狼疮相关的肾病综合征。 糖尿病:糖尿病病程较长的患者,可能会出现糖尿病肾病,进而发展为肾病综合征。随着年龄增长,糖尿病的患病率增加,老年人患糖尿病的几率较高,所以老年糖尿病患者中糖尿病肾病相关的肾病综合征相对常见。糖尿病患者长期高血糖状态会损伤肾脏的微血管,导致肾小球硬化等病变,最终引发肾病综合征。 药物或中毒、过敏: 药物:某些药物可能引起肾损伤导致肾病综合征,如含金制剂、青霉胺等药物,长期使用这些药物可能通过免疫反应等机制损伤肾脏。不同个体对药物的耐受性和反应不同,一些过敏体质的人可能更容易因药物引发肾脏的免疫损伤。 中毒:如重金属(汞、铅等)中毒,长期接触或摄入重金属,重金属在体内蓄积,会对肾脏造成损害,引发肾病综合征。不同职业接触重金属的风险不同,比如从事相关矿业等工作的人群接触重金属的机会较多,相对更容易出现重金属中毒相关的肾病综合征。 过敏:花粉、某些食物(如海鲜等)过敏也可能引发肾病综合征,过敏反应导致机体的免疫紊乱,进而影响肾脏功能。过敏体质的人群相对更容易因过敏因素引发肾病综合征,不同年龄、性别都可能有过敏体质者,但具体到个体可能因遗传等因素有所不同。
2025-11-25 12:51:07

