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擅长：IgA肾病，膜性肾病
向 Ta 提问
王洪霞，女，硕士，主任医师。1995年毕业北京中医药大学，1998－2001年就读于中国中医科学院西苑医院，师从著名中医肾病专家聂莉芳教授，获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合，辨病与辨证相结合，不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案，在继承名老中医临床经验的基础上，注重发挥中医优势，运用现代医学的诊疗技术，探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治，形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项，北京市科技发展计划1项，中国中医科学院优势病种项目1项，西苑医院课题2项，“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。
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蛋白粉伤肾吗
蛋白粉是否伤肾分情况，健康人群合理摄入一般不伤肾，本身有肾脏基础疾病者需谨慎，儿童、老年人等特殊人群也需特别注意，最好在医生或营养师指导下补充蛋白质以维护肾脏健康。 对于健康人群，若通过正常饮食能获取足够蛋白质，额外补充蛋白粉属于过量摄入。正常肾脏具有良好的代偿和排泄功能，一般情况下，短期内过量摄入蛋白粉并不会直接导致肾脏损伤。例如，正常成年人每日蛋白质的推荐摄入量约为每公斤体重0.8-1.2克，通过均衡饮食（如摄入肉类、蛋类、奶类、豆类等富含优质蛋白质的食物）即可满足需求，此时额外补充蛋白粉超过身体代谢负荷，肾脏需要过滤排出多余的蛋白质代谢产物，但健康肾脏通常可应对这种情况，不会造成肾损伤。 本身存在肾脏基础疾病的人群需谨慎使用蛋白粉 慢性肾病患者：慢性肾病患者的肾脏功能已经受损，对蛋白质代谢产物的排泄能力下降。此时摄入过多蛋白粉会加重肾脏负担。因为蛋白质在体内代谢后会产生尿素等含氮废物，需要通过肾脏排泄，过多的含氮废物会增加肾脏滤过和排泄的压力，可能导致病情加重。例如，根据相关研究，慢性肾病患者若蛋白质摄入过量，会加速肾小球硬化等病变进程。所以这类人群在使用蛋白粉前应咨询医生，根据自身肾功能情况，在医生指导下严格控制蛋白粉的摄入量。 肾功能不全患者：肾功能不全患者的肾脏已经无法正常处理体内的蛋白质代谢产物，过量摄入蛋白粉会使体内氮质血症加重，进一步损害肾功能。这类患者需要根据肾小球滤过率等指标来精准控制蛋白质的摄入量，一般需要限制蛋白质的总摄入量，此时蛋白粉的使用更需谨慎，可能需要避免或严格限量使用。 特殊人群需特别注意 儿童：儿童处于生长发育阶段，但肾脏功能尚未完全成熟。正常情况下，儿童通过合理的均衡饮食（如从奶制品、蛋类、鱼肉等食物中获取蛋白质）就能满足生长需求，一般不需要额外补充蛋白粉。如果盲目给儿童补充蛋白粉，可能会加重肾脏等器官的代谢负担，不利于儿童肾脏等器官的正常发育。 老年人：老年人肾脏功能逐渐减退，对蛋白质的代谢和排泄能力下降。老年人若要补充蛋白质，应优先选择从食物中获取，如选择优质的动物蛋白（如瘦肉、鱼类等）或植物蛋白（如豆类及其制品）。如果需要使用蛋白粉，也需要在医生指导下，根据自身肾脏功能和营养状况来合理安排摄入量，避免因蛋白粉摄入不当加重肾脏负担。 总之，蛋白粉是否伤肾不能一概而论，健康人群合理摄入一般无明显肾损伤风险，但本身有肾脏基础疾病以及特殊人群（儿童、老年人等）需谨慎对待蛋白粉的摄入，最好在医生或营养师的指导下进行蛋白质的补充，以维护肾脏健康。
2025-11-25 12:50:19 -
尿检粘液丝是什么
尿检中的粘液丝由尿道粘膜杯状细胞分泌，正常有少量存在，其参考值无固定数值范围，单纯轻度增高可能是标本污染，明显增高伴其他指标异常提示泌尿系统炎症，炎症与年龄、性别、生活方式有关，标本污染也受年龄、性别、生活方式影响，发现粘液丝异常需结合多因素综合判断，必要时复查。 一、粘液丝的正常参考值及意义 1.参考值范围：一般来说，尿常规检查中粘液丝的参考值并没有一个非常固定的数值范围，通常在显微镜下每个高倍视野中粘液丝数量少于一定范围，比如一般认为每个高倍视野下粘液丝数量小于5个等，但不同实验室可能会有细微差异。 2.意义：单纯的粘液丝轻度增高如果没有伴随其他异常指标，可能是因为留取尿液标本时受到污染等因素导致。但如果粘液丝明显增高同时伴有白细胞、红细胞等其他指标异常，往往提示可能存在泌尿系统的炎症等情况。例如当泌尿系统有炎症时，炎症刺激尿道粘膜杯状细胞分泌更多粘液丝，同时可能伴有白细胞增多提示感染等。 二、粘液丝增高的可能情况及相关因素 1.泌尿系统炎症 年龄因素：儿童如果出现泌尿系统炎症，比如膀胱炎等，可能与卫生习惯等有关，儿童尿道短且宽，容易受到细菌等感染，从而导致粘液丝等指标异常。成年人泌尿系统炎症可能与不良生活方式有关，如长期憋尿等，憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长，有利于细菌滋生，刺激尿道粘膜分泌更多粘液丝。 性别因素：女性由于尿道短而直，更容易发生泌尿系统感染，相对男性来说更易出现粘液丝增高等情况。女性在月经期等特殊时期，局部抵抗力下降，也容易导致泌尿系统感染相关指标异常。 生活方式：长期久坐、不注意个人卫生等不良生活方式会增加泌尿系统感染的风险，进而引起粘液丝增高。例如长期久坐会使会阴部血液循环不畅，局部抵抗力降低，细菌容易滋生。 2.标本污染 年龄因素：对于儿童留取尿液标本时，如果没有正确操作，比如女婴留取尿液标本时没有做好外阴清洁，很容易导致标本污染，从而出现粘液丝等指标异常。成年人留取尿液标本时如果没有按照规范清洁尿道口等，也可能导致标本污染。 性别因素：女性留取尿液标本时相对男性更需要注意外阴的清洁等操作，否则更容易出现标本污染情况。男性留取标本时也需要注意尿道口周围的清洁。 生活方式：如果留取尿液标本前没有充分清洁尿道口等，不管年龄和性别，都容易导致标本污染，影响检测结果中粘液丝等指标的准确性。 当尿检发现粘液丝异常时，需要结合患者的具体临床症状、其他检查指标以及患者的年龄、性别、生活方式等多方面因素综合判断，必要时可能需要进一步复查尿液等相关检查以明确具体情况。
2025-11-25 12:50:16 -
老人腿浮肿是什么原因
老年人腿浮肿可由心血管系统疾病致泵血功能减退、体循环静脉回流受阻引发，肾脏疾病致水钠潴留及蛋白丢失加重水肿，肝脏疾病致蛋白降低、门静脉高压致液体渗出，下肢静脉回流障碍因血栓阻塞致回流受阻，甲状腺功能减退致黏液性水肿，营养不良致蛋白水平下降，药物副作用如部分降压药可引起，发生时伴呼吸困难等症状需及时就医，日常应适度活动下肢、控制盐分摄入、保证营养均衡、定期体检控基础疾病。 一、心血管系统疾病相关 心力衰竭是常见原因之一，尤其是右心衰竭时，心脏泵血功能减退，体循环静脉回流受阻，血液淤积在下肢静脉，导致静脉压升高，液体渗出到组织间隙引起腿浮肿。老年人随着年龄增长，心脏功能逐渐减退，基础疾病如冠心病、高血压性心脏病等易诱发心力衰竭。 二、肾脏疾病相关 肾炎、肾病综合征等肾脏疾病可导致肾脏排泄水钠功能障碍。肾脏病变使肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能相对增强，引起水钠潴留，同时蛋白尿导致血浆蛋白丢失，血浆胶体渗透压降低，进一步加重水肿，表现为下肢尤其是脚踝等部位浮肿。 三、肝脏疾病相关 肝硬化患者肝脏合成蛋白功能减退，导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗出到组织间隙，同时门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，液体漏入腹腔形成腹水，部分液体可渗出至下肢引起浮肿。 四、下肢静脉回流障碍相关 下肢静脉血栓形成时，静脉血管被血栓阻塞，血液回流受阻，导致下肢静脉压力升高，液体渗出引发腿肿，患者常伴有下肢疼痛、皮肤温度升高等表现。老年人活动减少、血液高凝状态等因素易诱发下肢静脉血栓。 五、内分泌疾病相关 甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，黏多糖在组织间隙沉积，引起黏液性水肿，可表现为下肢浮肿，同时伴有乏力、畏寒等症状。 六、营养不良相关 老年人若存在蛋白摄入不足或吸收不良，如长期素食、消化系统疾病等，可导致血浆蛋白水平下降，血浆胶体渗透压降低，从而出现下肢浮肿，常伴有消瘦、乏力等表现。 七、药物副作用相关 某些药物可能引起腿浮肿，例如部分降压药中的钙通道阻滞剂（如硝苯地平），可能导致血管扩张，引起下肢水肿。老年人用药种类相对较多，需关注药物不良反应。 特殊人群提示 老年人发生腿浮肿时需密切关注自身健康状况，若伴有呼吸困难、尿量减少、胸痛等症状应及时就医。日常应注意适度活动下肢，促进血液循环，避免长时间站立或久坐；饮食上注意控制盐分摄入，保证营养均衡，尤其是蛋白质的合理摄入；定期体检，及时发现和控制基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，以降低腿浮肿的发生风险。
2025-11-25 12:49:28 -
iga肾病能活多少年
iga肾病患者生存时间个体差异大，受病理类型、临床症状、治疗情况、生活方式、年龄等因素影响，多数经合理治疗和良好生活管理可长寿，部分会进展至肾衰竭，经肾脏替代治疗也可存活多年且生活质量提高。 病理类型：如果是轻度系膜增生性iga肾病，预后相对较好，患者寿命可能接近正常人；而病理表现为重度系膜增生、新月体形成等较为严重的病理类型时，预后相对较差，但通过积极治疗也可延缓病情进展。例如，一些研究表明，病理分级为Ⅰ级的iga肾病患者10年肾脏存活率较高；而Ⅲ级及以上的患者，肾脏功能减退的风险相对增加。 临床症状：大量蛋白尿、严重高血压等临床症状控制不佳的患者，病情进展相对较快。一般来说，24小时尿蛋白定量持续大于3克，且血压控制不理想（如血压长期高于140/90mmHg）的患者，肾功能恶化的速度可能加快。比如，有患者24小时尿蛋白定量达4克，同时血压160/100mmHg，其肾功能下降的速度可能比尿蛋白1克左右且血压130/80mmHg左右的患者快。 治疗情况：规范的治疗有助于延缓iga肾病的进展。积极应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，如依那普利、氯沙坦等，可减少尿蛋白，保护肾功能。如果能够规范使用这类药物，并定期随诊调整治疗方案，患者的生存时间会明显延长。相反，不规律治疗或自行停药的患者，病情容易反复，肾功能恶化加快。 生活方式：合理的生活方式对iga肾病患者的预后有重要影响。健康饮食方面，低盐、低脂、优质低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，如每日盐摄入量控制在3-5克，适量摄入瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白。规律作息，避免劳累，充足睡眠也很关键，长期劳累可能加重肾脏损伤。适度运动也有益处，如慢跑、太极拳等，但要避免剧烈运动。吸烟、酗酒会加重肾脏损害，所以患者应戒烟限酒。 年龄因素：年轻患者相对年老患者可能有更好的预后，因为年轻患者的肾脏储备功能较好，对治疗的耐受性相对较强。但这也不是绝对的，年老患者如果基础健康状况良好，治疗依从性高，也可能有较好的预后。例如，年轻的iga肾病患者在得到规范治疗后，很多可以保持较长时间的肾功能稳定；而一些老年患者如果能严格控制血压、尿蛋白等指标，也能较好地维持肾功能。 总体而言，大部分iga肾病患者经过合理治疗和良好的生活管理，可以拥有较长的生存期，甚至不影响正常寿命；但也有部分患者病情会逐渐进展为肾衰竭，需要进行肾脏替代治疗，如透析或肾移植，但即使进行肾脏替代治疗，患者也可以存活多年，生活质量也在不断提高。
2025-11-25 12:49:17 -
男人腿肿脚肿是什么病的前兆
男人腿肿脚肿可能由多种原因引起，包括心血管系统疾病（如心力衰竭、下肢静脉血栓形成）、肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾病综合征）、肝脏疾病（如肝硬化）、内分泌代谢疾病（如甲状腺功能减退症、糖尿病）、营养不良以及药物副作用等。出现腿肿脚肿的男性应及时就医检查，明确病因并治疗，日常生活中要注意避免长时间站立或久坐，抬高下肢，控制基础疾病并定期体检。 下肢静脉血栓形成：当下肢静脉内形成血栓时，会阻碍血液回流，导致下肢静脉压力升高，从而引起腿肿脚肿。常见于长期卧床、下肢活动少、创伤、手术等情况的男性。患者下肢可出现肿胀、疼痛，皮肤温度可能升高，颜色可呈暗红色等。 肾脏疾病相关 肾小球肾炎：各种原因引起的肾小球炎症会影响肾脏的滤过功能，导致水钠潴留和蛋白质丢失，进而引起水肿。多见于男性青壮年，起病前多有上呼吸道感染等前驱病史。除了腿肿脚肿外，还可能伴有蛋白尿、血尿、高血压等表现。 肾病综合征：以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要特征。男性患者相对多见，水肿往往比较明显，可从下肢逐渐蔓延至全身。其水肿主要是由于大量蛋白质从尿液中丢失，血浆胶体渗透压降低，液体渗出到组织间隙所致。 肝脏疾病相关 肝硬化：肝硬化进入失代偿期后，肝脏合成蛋白功能减退，门静脉高压等因素会导致水肿。男性肝硬化患者常见腿肿脚肿，同时可能伴有腹水、黄疸、肝功能异常等表现，如皮肤巩膜黄染、腹胀等。 内分泌代谢疾病相关 甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，会引起黏液性水肿。男性患者可出现腿肿脚肿，多为非凹陷性水肿，还可能伴有畏寒、乏力、反应迟钝、心率减慢等表现。 糖尿病：长期血糖控制不佳的糖尿病患者，如果出现糖尿病肾病等并发症，可能会导致水肿，包括腿肿脚肿。同时患者多有血糖升高相关表现，如多饮、多食、多尿、体重减轻等。 其他情况 营养不良：长期营养摄入不足或吸收障碍等导致低蛋白血症时，会引起水肿。男性如果存在挑食、胃肠道疾病等情况，可能出现腿肿脚肿，同时伴有消瘦、乏力等表现。 药物副作用：某些药物如钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等可能会引起下肢水肿的副作用，一些男性在服用这类药物后可能出现腿肿脚肿的情况，在用药过程中需密切观察。 对于出现腿肿脚肿的男性，应及时就医，进行详细的检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心脏超声、下肢静脉超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意避免长时间站立或久坐，适当抬高下肢，促进血液回流，对于有基础疾病的男性要积极控制基础疾病，定期进行健康体检。
2025-11-25 12:48:34
