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擅长：IgA肾病，膜性肾病
向 Ta 提问
王洪霞，女，硕士，主任医师。1995年毕业北京中医药大学，1998－2001年就读于中国中医科学院西苑医院，师从著名中医肾病专家聂莉芳教授，获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合，辨病与辨证相结合，不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案，在继承名老中医临床经验的基础上，注重发挥中医优势，运用现代医学的诊疗技术，探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治，形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项，北京市科技发展计划1项，中国中医科学院优势病种项目1项，西苑医院课题2项，“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。
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尿毒症皮肤瘙痒治疗
尿毒症皮肤瘙痒的治疗包括一般治疗（皮肤护理、控制水等平衡）、药物治疗（抗组胺、钙调神经磷酸酶抑制剂、维生素D受体激动剂）、血液净化治疗（血液透析、血液灌流）及其他治疗方法（光疗、中医中药治疗），各方法需根据不同人群特点合理应用以缓解瘙痒。 一、一般治疗 皮肤护理：保持皮肤清洁，使用温和的沐浴产品，避免过度搔抓皮肤，防止皮肤破损引起感染。对于不同年龄、性别等人群，均需注意皮肤清洁的频率和方式，例如儿童皮肤较为娇嫩，应选择刺激性小的儿童专用沐浴产品，洗澡时间不宜过长；老年人皮肤干燥，可适当减少洗澡频率。 控制水、电解质和酸碱平衡：尿毒症患者常存在水、电解质和酸碱平衡紊乱，维持其平衡有助于缓解皮肤瘙痒。对于有不同病史的患者，如合并糖尿病的尿毒症患者，更要严格监测血糖、电解质等指标，通过调整饮食、药物等方式维持内环境稳定。 二、药物治疗 抗组胺药物：可选用H1受体拮抗剂，如氯雷他定等，能在一定程度上缓解瘙痒症状。但需考虑患者年龄因素，儿童使用时要谨慎选择合适的剂型和剂量。 钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏等局部外用药物，对于皮肤瘙痒有一定的治疗作用。在使用时要注意不同人群的皮肤反应差异，如老年人皮肤吸收能力可能有所不同。 维生素D受体激动剂：如卡骨化醇等，可能对尿毒症皮肤瘙痒有改善作用。需根据患者的肾功能等情况合理使用。 三、血液净化治疗 血液透析：通过清除体内潴留的毒素等物质，有助于减轻皮肤瘙痒。对于不同年龄的患者，血液透析的方式和频率可能需要调整，例如儿童进行血液透析时要考虑其血管条件等特殊情况。 血液灌流：能吸附血液中的大分子毒素等，对缓解皮肤瘙痒可能有帮助。在治疗过程中要关注患者的生命体征等变化。 四、其他治疗方法 光疗：如紫外线光疗等，可能对尿毒症皮肤瘙痒有一定疗效。不同个体对光疗的反应存在差异，需要根据患者情况选择合适的光疗方案。 中医中药治疗：一些中药方剂或中药外治方法可能对缓解皮肤瘙痒有一定作用，但需在专业中医师的指导下进行，要充分考虑患者的个体差异，如年龄、体质等因素。
2025-12-29 11:26:43 -
膜性肾炎用激素
膜性肾炎治疗中激素有重要应用，其作用机制是抑制免疫炎症反应等；儿童、成年及有特殊病史患者使用激素时需考量不同情况；激素使用有疗程要求，使用中要密切观察疗效与不良反应，定期监测相关指标以保障健康、减少不良影响。 一、激素治疗的作用机制 激素具有抗炎等作用，在膜性肾炎治疗中，可通过抑制免疫炎症反应等发挥一定作用。例如，糖皮质激素能够影响免疫细胞的功能和细胞因子的产生等，从而减轻肾小球的炎症损伤。有研究表明，适当应用激素有助于控制病情进展，减少尿蛋白等。 二、适用人群情况 儿童患者：儿童膜性肾炎使用激素时需谨慎考量。儿童处于生长发育阶段，激素的使用可能对其生长、骨代谢等产生影响。要综合评估病情轻重等因素，若使用激素，需密切监测儿童的生长指标、骨密度等情况，因为长期或不恰当使用激素可能导致儿童生长迟缓、骨质疏松风险增加等问题。 成年患者：对于成年膜性肾炎患者，使用激素时要考虑其基础健康状况、病史等。比如有高血压病史的患者，使用激素可能会对血压控制产生一定影响，需要在使用激素过程中密切监测血压，并根据情况调整治疗方案。同时，要关注患者的整体免疫状态等多方面因素来决定激素使用的剂量和疗程等。 特殊病史患者：有糖尿病病史的膜性肾炎患者使用激素时，需注意激素可能对血糖产生的影响，因为激素可能会导致血糖升高，需要加强血糖监测，并可能需要调整降糖方案。而对于有消化道溃疡病史的患者，使用激素可能增加消化道出血等风险，需采取相应措施预防，如同时使用胃黏膜保护剂等。 三、激素使用的疗程及注意事项 激素使用有一定的疗程要求，一般需要根据病情逐渐调整剂量。在使用过程中，要密切观察患者的疗效及不良反应。常见不良反应包括感染风险增加、库欣综合征样表现（如满月脸、水牛背等）、骨质疏松、血糖升高、血压升高等。所以在使用激素治疗膜性肾炎时，要定期进行相关指标的监测，如尿常规、24小时尿蛋白定量、血糖、血压、骨密度等，以便及时发现问题并调整治疗方案，最大程度保障患者健康，减少激素相关不良反应带来的不良影响。
2025-12-29 11:25:14 -
慢性肾炎都有哪些症状
慢性肾炎的典型症状包括尿液异常、水肿、高血压、肾功能损害相关表现及全身症状。具体如下： 1 尿液异常 1.1 蛋白尿：肾小球滤过膜受损致蛋白质漏出，尿液泡沫细密且不易消散，24小时尿蛋白定量常＞1g，持续存在提示肾功能进展风险，儿童患者因肾小球滤过功能尚未完全成熟，蛋白尿可能较隐匿，需通过尿微量白蛋白检测发现。 1.2 血尿：持续性镜下血尿（尿红细胞计数＞3个/高倍视野）或肉眼血尿（尿液呈淡红色或洗肉水色），血尿多为非均一性红细胞（变形红细胞），提示肾小球源性，老年患者因肾脏浓缩功能下降，可能出现夜尿中带血，需与生理性蛋白尿鉴别。 2 水肿 多从眼睑、下肢开始，晨起明显，活动后减轻，严重时可出现全身水肿，凹陷性水肿（按压后皮肤恢复慢），儿童患者因皮下脂肪较薄，水肿更易被察觉，表现为眼睑浮肿或下肢凹陷性水肿，老年患者因组织弹性下降，水肿范围可能局限于脚踝部，需与心衰、低蛋白血症等鉴别。 3 高血压 多数患者表现为血压持续性升高，收缩压/舒张压常＞140/90mmHg，部分患者为顽固性高血压，老年患者可能合并动脉硬化性高血压，与肾脏缺血激活肾素-血管紧张素系统有关，女性患者妊娠期间血压升高可能诱发急性加重，需严格监测血压波动。 4 肾功能损害 早期可无明显症状，进展期出现血肌酐升高（＞133μmol/L）、尿素氮升高，伴随夜尿增多（肾小管浓缩功能下降）、食欲减退、恶心呕吐（毒素蓄积），严重时出现少尿或无尿，儿童患者因营养消耗和代谢异常可能出现体重不增或下降，老年患者因基础疾病多，症状易被掩盖，需定期监测肾功能。 5 全身症状 长期患病可出现轻中度贫血（血红蛋白＜120g/L）、乏力、皮肤干燥瘙痒（尿素霜沉积），儿童患者需避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），水肿期间低盐饮食（每日盐摄入＜3g），强调非药物干预（如低蛋白饮食）优先；老年患者需动态监测肾功能，避免脱水（如过度限水）加重肾功能损伤；女性患者妊娠前3个月至分娩后6个月需评估肾功能，避免妊娠诱发急性加重。
2025-12-29 11:24:50 -
肾病贫血饮食调理需重点补充铁元素、叶酸、维生素B12，适量摄入优质蛋白，同时严格控制钾、磷及水分摄入。 1. 铁元素摄入：优先选择血红素铁（如瘦牛肉、羊肉、猪肝、鸭血），其吸收率约15%~35%，研究显示每日摄入100g瘦牛肉可提升血清铁蛋白水平10%~15%；植物性铁（菠菜、黑木耳、红枣）吸收率仅2%~20%，建议搭配富含维生素C的食物（猕猴桃、橙子、青椒）促进吸收，避免与茶、咖啡同服（鞣酸会降低铁吸收），间隔至少2小时。 2. 叶酸与维生素B12补充：叶酸主要存在于深绿色蔬菜（菠菜、西兰花）、豆类（黄豆、鹰嘴豆）及柑橘类水果，每日建议摄入100~200g叶酸类蔬菜；维生素B12主要来自动物性食物（鱼类、鸡肉、鸡蛋、低脂牛奶），每周食用2~3次深海鱼（如三文鱼、鳕鱼）可维持B12正常水平，素食肾病患者需在营养师指导下额外补充维生素B12制剂。 3. 优质蛋白摄入：每日蛋白质总量控制在0.6~0.8g/kg体重，以鸡蛋（1个/日）、低脂牛奶（250ml/日）、鸡胸肉（50~75g/日）等优质蛋白为主，避免加工肉（香肠、腊肉）及过量豆类（可能加重氮质血症），烹饪时采用蒸、煮方式减少油脂摄入。 4. 钾磷控制：高钾食物（香蕉、橙子、土豆、海带）需严格限制，每日摄入量<1000mg，可通过水煮蔬菜10~15分钟去钾；高磷食物（坚果、蛋黄、动物内脏）每周食用不超过1次，烹饪时用清水浸泡食材30分钟可去除60%~70%磷，避免碳酸饮料及加工食品。 5. 水分管理：每日液体摄入量为前一日尿量+500ml（基础代谢需求），老年患者心功能不全时需严格控制在800ml内；儿童患者每日饮水量由家长记录尿量后调整，避免高渗饮料（如运动饮料）加重口渴。 特殊人群提示：老年患者消化功能弱，建议将红肉煮至软烂（如牛肉末粥）；糖尿病肾病患者避免蜂蜜、蔗糖等高糖食物，优先选择麦淀粉主食；孕妇肾病患者需在医生指导下调整热量与蛋白比，增加鱼肉摄入补充DHA，减少植物蛋白比例。
2025-12-29 11:23:39 -
肾病患者风寒感冒需优先非药物干预，症状明显时可在医生指导下选用疏风散寒类中成药或单一成分西药，禁用肾毒性药物，特殊人群需谨慎评估。 一、非药物干预措施： 1. 休息与保暖：保证每日8-10小时睡眠，避免熬夜加重代谢负担；室内保持18-22℃，湿度50%-60%，避免温差刺激呼吸道。 2. 适度补水：根据肾功能分期调整，CKD 1-2期每日可饮水1500-2000ml，CKD 3-5期遵医嘱控制在1000ml以内，以温水或淡盐水为宜，避免冰水刺激。 3. 饮食调理：选择小米粥、面条等易消化食物，补充维生素C（如橙子、猕猴桃）增强免疫力，避免高盐、高蛋白饮食加重肾脏排泄负担。 二、药物选择原则： 1. 中成药：可选用疏风散寒类，如风寒感冒颗粒（含麻黄、桂枝等成分，无明确肾毒性报道）、荆防颗粒（适用于风寒夹湿证），用药前需确认成分表不含马兜铃酸、关木通等肾毒性药材。 2. 西药对症：发热＞38.5℃时可选用对乙酰氨基酚（单一成分，避免复方感冒药），鼻塞流涕可用生理盐水洗鼻剂，咳嗽可选用右美沙芬（无肾毒性），禁用含伪麻黄碱的复方制剂（可能升高血压）。 三、特殊人群用药注意： 1. 儿童肾病患者：避免使用复方感冒药（含咖啡因、金刚烷胺等），2岁以下禁用任何复方感冒药，发热优先单一成分对乙酰氨基酚，需在儿科肾病专科医生指导下用药。 2. 老年肾病患者（≥65岁）：慎用含甘草酸制剂（可能导致水钠潴留），用药前需检测肾功能、电解质，避免药物蓄积导致肾损伤。 3. 合并基础病者：糖尿病肾病患者优先选择无糖剂型，高血压肾病患者禁用含麻黄碱药物，避免血压波动加重肾脏损伤。 四、风险规避与就医指征： 1. 禁用肾毒性药物：避免使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、非甾体抗炎药（如布洛芬），慎用含朱砂、雄黄的中药。 2. 出现以下情况需立即就医：发热持续＞3天、尿量明显减少（＜400ml/日）、水肿加重（眼睑/下肢水肿）、血压骤升，排查急性肾小球肾炎或感染诱发的肾功能恶化。
2025-12-29 11:23:12