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擅长：IgA肾病，膜性肾病
向 Ta 提问
王洪霞，女，硕士，主任医师。1995年毕业北京中医药大学，1998－2001年就读于中国中医科学院西苑医院，师从著名中医肾病专家聂莉芳教授，获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合，辨病与辨证相结合，不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案，在继承名老中医临床经验的基础上，注重发挥中医优势，运用现代医学的诊疗技术，探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治，形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项，北京市科技发展计划1项，中国中医科学院优势病种项目1项，西苑医院课题2项，“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。
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小儿肾病综合证好治好吗
小儿肾病综合征治疗效果因多种因素而异，病理类型中微小病变型约80%-90%对激素敏感预后较好，非微小病变型相对难治；治疗方案上糖皮质激素是首选，激素耐药等需加免疫抑制剂且要注意其不良反应；患儿个体差异如年龄、营养状况等也影响治疗，总体部分病理类型经规范治疗预后较好，部分需长期综合治疗，治疗中要密切监测病情、制定个体化方案并注重护理营养。 一、病理类型影响预后 1.微小病变型：约80%-90%的儿童微小病变型肾病综合征对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。多数患儿经正规激素治疗后可缓解，但易复发，复发后再次应用激素仍有效。一般来说，大部分患儿在规范治疗下可以达到较好的临床状态，经过合理的疗程治疗后有较大可能长期缓解甚至治愈。例如，相关临床研究表明，微小病变型肾病综合征患儿在规范使用糖皮质激素等治疗后，病情缓解率较高。 2.非微小病变型：如局灶节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎等病理类型的小儿肾病综合征相对难治，病情容易迁延不愈，复发率高，部分患儿可能逐渐进展为慢性肾功能不全。这类病理类型的患儿治疗过程相对复杂，需要更综合的治疗方案，且预后相对微小病变型稍差，但通过规范的个体化治疗，仍有部分患儿可以控制病情发展。 二、治疗方案的实施 1.糖皮质激素治疗：糖皮质激素是治疗小儿肾病综合征的首选药物。初始治疗采用足量足疗程的泼尼松治疗，一般足量泼尼松治疗8-12周，然后逐渐减量。对于激素敏感的患儿，通过规范的激素治疗过程，多数可以诱导缓解。但在治疗过程中需要密切监测患儿的病情变化，包括尿蛋白情况、肾功能等指标。例如，在激素治疗初期，需要每周监测尿蛋白，根据尿蛋白的变化调整激素用量。 2.免疫抑制剂治疗：对于激素耐药、激素依赖或频繁复发的患儿，可能需要加用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。但免疫抑制剂的使用需要严格掌握适应证和禁忌证，因为其可能会带来一些不良反应，如骨髓抑制、感染等。在使用免疫抑制剂时，需要密切监测患儿的血常规、肝肾功能等指标，以确保患儿的安全。 三、患儿个体差异的影响 1.年龄因素：婴幼儿与年长儿在小儿肾病综合征的治疗反应和预后上可能存在差异。一般来说，年龄较小的患儿在治疗过程中可能面临更多的风险，如感染等并发症的发生风险相对较高。但随着医疗技术的进步和护理水平的提高，通过加强护理，预防感染等并发症，年龄较小的患儿也可以得到有效的治疗。例如，对于婴幼儿肾病综合征患儿，要特别注意皮肤护理、口腔护理等，预防皮肤感染和口腔感染等并发症。 2.营养状况：良好的营养状况有助于患儿的治疗和康复。小儿肾病综合征患儿往往存在大量蛋白尿，导致蛋白质丢失，因此需要保证患儿足够的蛋白质摄入，但要注意优质蛋白质的选择。同时，要注意热量的供应，以维持患儿的正常生长发育。如果患儿营养状况不佳，可能会影响其对治疗的耐受性和预后。例如，对于营养不良的患儿，在治疗过程中需要制定个性化的营养支持方案，确保患儿摄入足够的营养物质。 小儿肾病综合征的治疗效果有一定的差异，总体而言，部分病理类型的患儿经过规范治疗可以取得较好的预后，但也有部分患儿治疗相对复杂，需要长期关注和综合治疗。在整个治疗过程中，需要密切监测患儿的病情变化，根据患儿的个体情况制定个体化的治疗方案，同时注重护理和营养支持等方面，以提高患儿的治疗效果和生活质量。
2025-11-25 13:58:34 -
尿毒症传染不传染
尿毒症不具有传染性，其是慢性肾脏病发展到终末期的综合征，由各种慢性肾脏疾病长期进展致肾脏功能丧失，发病机制与传染性无关。原发性肾脏疾病如原发性肾小球肾炎等是自身免疫等内在因素致肾脏受损，无传染性；继发性肾脏疾病如糖尿病肾病、高血压肾病等，分别由糖尿病、高血压等非传染性因素引发，也无传染性。传染性疾病由病原体引起且有明确传播途径，而尿毒症无病原体参与，无传播途径，与尿毒症患者日常接触不会致他人患病，应正确认识尿毒症，不应对患者有不当行为，同时关注自身肾脏健康预防。 一、尿毒症的病因与非传染性因素 1.原发性肾脏疾病 如原发性肾小球肾炎，包括系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等。这类疾病是由于肾脏自身的免疫炎症反应等内在因素导致肾脏结构和功能受损，并非由病原体引起，不具有传染性。不同年龄人群都可能患原发性肾小球肾炎，例如儿童可能患微小病变型肾小球肾炎等原发性肾小球疾病，随着病情进展可能发展为尿毒症，其发病机制与自身免疫异常等内在因素相关，不存在传染给他人的可能。 对于患有原发性肾脏疾病的患者，在日常生活中与他人接触不会将疾病传染给他人，家属等密切接触者无需过于担忧被传染而采取隔离等不恰当措施，但需要关注患者病情进展，帮助患者进行规范治疗和日常管理。 2.继发性肾脏疾病 糖尿病肾病：多见于有长期糖尿病病史的人群，由于高血糖状态导致肾脏微血管病变，引起肾小球硬化等病变。糖尿病的发生主要与遗传易感性和环境因素（如高热量饮食、缺乏运动等）有关，并非传染病，所以由糖尿病引发的糖尿病肾病导致的尿毒症也不具有传染性。糖尿病好发于不同年龄、性别人群，肥胖、有糖尿病家族史等人群患病风险相对较高。对于糖尿病肾病患者，需要控制血糖、血压等指标来延缓肾病进展，但不会传染给他人。 高血压肾病：长期高血压会使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，肾动脉硬化等，进而导致肾功能逐渐减退。高血压的发生与遗传、高盐饮食、精神紧张等多种非传染性因素有关，所以高血压肾病导致的尿毒症也不传染。不同年龄、性别都可能患高血压，中老年人相对更易患高血压相关疾病，有高血压家族史、高盐饮食等生活方式的人群需注意监测血压，预防高血压肾病等并发症，但不会将高血压或相关肾病传染给他人。 二、与传染性疾病的区别 1.传染性疾病的特点 传染性疾病是由病原体引起，如病毒、细菌、寄生虫等，这些病原体可以在人与人之间、人与动物之间传播。例如流感是由流感病毒引起，可通过飞沫等途径在人群中传播；肺结核是由结核分枝杆菌引起，主要通过呼吸道飞沫传播。而尿毒症的发生没有病原体参与，不存在这样的传播途径。 2.从传播途径看尿毒症与传染性疾病的差异 传染性疾病有明确的传播方式，如消化道传播（如甲型肝炎通过被污染的食物、水传播）、呼吸道传播（如麻疹通过飞沫传播）、接触传播（如疥疮通过直接接触患者皮肤传播）等。而尿毒症患者体内不存在能传播的病原体，与尿毒症患者正常接触，如一起生活、握手、拥抱等日常接触行为不会导致他人患上尿毒症。 总之，尿毒症是一种由肾脏自身慢性病变进展而来的疾病，不具有传染性，人们无需对尿毒症患者产生不必要的恐惧和隔离等不当行为，应正确认识尿毒症的病因和特点，给予尿毒症患者理解和支持，同时关注自身肾脏健康，早期发现和治疗肾脏疾病，预防进展到尿毒症阶段。
2025-11-25 13:58:12 -
肾炎早期能治愈吗
肾炎早期部分可治愈，这取决于肾炎类型等多种因素。不同类型肾炎早期预后不同，如急性肾小球肾炎多数经积极治疗可愈，部分IgA肾病、膜性肾病早期也有治愈可能；影响因素有肾炎类型、患者自身情况（年龄、生活方式、基础病史），通过早期明确诊断、规范治疗及注意自身相关因素，部分肾炎早期有望临床治愈。 一、不同类型肾炎早期的预后情况 1.急性肾小球肾炎 多数急性肾小球肾炎患者在早期经过积极治疗有较大可能治愈。比如由链球菌感染后引起的急性肾小球肾炎，患者通常会有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现，通过休息、对症治疗（如利尿消肿、控制血压等）以及针对链球菌感染的治疗（如使用青霉素等抗菌药物，不过具体用药需遵循规范，这里仅说明治疗方向），大部分患者在数周左右病情可逐渐好转，尿常规等指标恢复正常，肾功能也能恢复正常，达到临床治愈。其发病与链球菌感染密切相关，儿童相对更易患此类肾炎，但经过规范治疗预后较好。 2.部分IgA肾病 一些早期的IgA肾病患者如果能及时发现并进行合适的治疗，也有治愈的可能。IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球肾炎，对于一些轻度的IgA肾病患者，通过使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物（如贝那普利等，仅提药物名称）来控制血压、减少尿蛋白，同时注意避免感染、劳累等诱发因素，部分患者病情可以得到控制，尿蛋白减少甚至转阴，肾功能长期维持稳定。但IgA肾病病情有一定的异质性，部分患者可能病情会逐渐进展。 3.膜性肾病早期 膜性肾病早期也有治愈的机会。对于一些特发性膜性肾病早期患者，在没有严重并发症的情况下，部分患者通过使用糖皮质激素联合免疫抑制剂等治疗（如使用泼尼松联合环磷酰胺等，仅提药物名称），有可能达到临床缓解，尿蛋白减少甚至消失，肾功能维持正常。不过膜性肾病的治疗周期相对较长，需要密切监测病情变化。 二、影响肾炎早期治愈的因素 1.肾炎类型 不同类型的肾炎其预后不同，如急进性肾小球肾炎早期病情进展往往较快，若不及时治疗，很快会发展为肾衰竭，相对较难治愈，而上述提到的急性肾小球肾炎、部分IgA肾病、膜性肾病早期等相对有更大的治愈可能性。 2.患者自身情况 年龄：儿童患某些肾炎如急性肾小球肾炎相对成人预后更好，更易治愈，因为儿童的身体修复能力相对较强，对治疗的耐受性也相对较好；而老年人患肾炎时，往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这会增加治疗的复杂性，影响肾炎早期治愈的概率。 生活方式：如果患者在患病早期能够严格遵循健康的生活方式，如合理休息，避免过度劳累；低盐饮食，控制盐的摄入量有助于控制血压和水肿；戒烟限酒等，都有利于肾炎的恢复，提高治愈的可能性。反之，如果患者不注意休息，继续过度劳累，或者不控制饮食，高盐高脂饮食等，会加重肾脏负担，影响病情恢复，降低治愈的概率。 基础病史：如果患者本身有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，这些基础疾病会相互影响，糖尿病会导致肾小球硬化等肾脏病变加重肾炎病情，高血压会加重肾脏的灌注压异常，影响肾炎的治疗效果，使得肾炎早期治愈变得更困难。 总之，肾炎早期是否能治愈不能一概而论，不同情况有不同的预后，但通过早期明确诊断，采取规范的治疗措施，并注意患者自身的年龄、生活方式、基础病史等因素，部分肾炎早期是有希望达到临床治愈的效果的。
2025-11-25 13:58:00 -
女人小腿肿是什么原因
女性小腿肿胀的原因可分为生理性和病理性。生理性因素包括长时间站立或行走、妊娠；病理性因素有心血管系统疾病（如心力衰竭、下肢静脉血栓形成）、肾脏疾病（如肾炎、肾病综合征）、内分泌系统疾病（如甲状腺功能减退）、营养不良、药物副作用等，不同原因表现及应对各异。 一、生理性因素 （一）长时间站立或行走 影响因素：女性若长时间站立工作（如教师、售货员等）或长途行走，下肢静脉血液回流可能受阻。因为重力作用，血液在下肢静脉中积聚，导致小腿肿胀。这种情况在年轻女性中较为常见，尤其是那些日常活动量较大且久站久坐的人群。 表现及应对：一般在休息、抬高下肢后可缓解，肿胀程度相对较轻，通常不伴有其他严重不适症状。 （二）妊娠 影响因素：孕期女性，尤其是中晚期，子宫增大可能压迫下腔静脉，使下肢静脉回流不畅，从而引起小腿肿胀。这是一种常见的生理现象，与女性特殊的生理阶段相关。 表现及应对：随着孕期进展可能逐渐明显，除小腿肿胀外，可能还伴有下肢水肿加重等情况。休息时采取左侧卧位可在一定程度上减轻子宫对下腔静脉的压迫，缓解肿胀。 二、病理性因素 （一）心血管系统疾病 心力衰竭： 影响因素：对于患有心力衰竭的女性，心脏泵血功能减退，静脉血回流受阻，可导致体循环淤血，表现为下肢尤其是小腿肿胀。常见于有基础心脏疾病史的女性，如既往有心肌梗死、心肌病等病史。 表现及应对：除小腿肿胀外，还可能伴有呼吸困难、乏力、活动耐力下降等症状。需要及时就医，进行心脏相关检查和治疗。 下肢静脉血栓形成： 影响因素：各种原因导致下肢静脉血流缓慢、血液高凝状态或血管内皮损伤时，易发生下肢静脉血栓。女性长期卧床、产后、口服避孕药等情况都可能增加发病风险。 表现及应对：小腿肿胀常伴有疼痛、皮肤温度升高、皮肤颜色改变（如发红、发紫等）。一旦怀疑下肢静脉血栓，需尽快就医，避免血栓脱落造成肺栓塞等严重并发症。 （二）肾脏疾病 肾炎、肾病综合征等： 影响因素：肾脏疾病可导致体内水钠潴留和蛋白质丢失，引起水肿。女性患肾脏疾病时，早期可能就出现小腿肿胀，随着病情进展，水肿可能逐渐加重并累及全身。常见于有肾脏基础疾病或反复泌尿系统感染等情况的女性。 表现及应对：除小腿肿胀外，可能伴有蛋白尿、血尿、血压升高等表现。需要进行尿常规、肾功能等相关检查以明确诊断并进行针对性治疗。 （三）内分泌系统疾病 甲状腺功能减退： 影响因素：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，可引起黏液性水肿，导致小腿等部位肿胀。多见于中年女性，尤其是有甲状腺疾病家族史或既往有甲状腺手术、放射性碘治疗等情况者。 表现及应对：除小腿肿胀外，还可能伴有怕冷、乏力、皮肤干燥、体重增加等症状。通过甲状腺功能检查可明确诊断，需补充甲状腺激素进行治疗。 （四）其他 营养不良： 影响因素：长期挑食、节食或患有慢性消耗性疾病的女性，可能出现低蛋白血症，从而引起水肿，包括小腿肿胀。常见于减肥人群、患有慢性胃肠道疾病等情况者。 表现及应对：除小腿肿胀外，可能伴有消瘦、乏力等表现。需要调整饮食，保证营养均衡，必要时补充蛋白质等营养物质。 药物副作用：某些药物如钙通道阻滞剂（常用于降压）等可能引起下肢水肿的副作用，导致小腿肿胀。服用相关药物的女性若出现小腿肿胀，需咨询医生是否调整药物。
2025-11-25 13:57:13 -
吃什么食物降尿蛋白
尿蛋白患者适宜食用富含优质蛋白的食物，如鱼类（像三文鱼、鲈鱼等）、鸡蛋；低钠食物，如新鲜蔬菜（西兰花、菠菜、芹菜等）、部分水果（苹果等）；富含Omega-3脂肪酸的食物，如奇亚籽、核桃，同时需注意各类食物的食用量及烹饪、搭配等相关注意事项，以辅助病情改善。 一、富含优质蛋白的食物 1.鱼类：鱼类富含优质蛋白质，且脂肪多为不饱和脂肪酸，对肾脏负担相对较小。例如三文鱼，每100克三文鱼中含有约20克左右的优质蛋白，其中的营养成分有助于维持身体正常代谢，对于尿蛋白患者来说，适当摄入鱼类可补充蛋白质又不会加重肾脏过多负担，但需注意烹饪方式，尽量采用清蒸等清淡做法，避免油炸增加油脂摄入。对于儿童尿蛋白患者，可选择刺少、肉质鲜嫩的鱼类，如鲈鱼等，能更好被儿童接受且利于消化吸收。 2.鸡蛋：鸡蛋是优质蛋白质的良好来源，一个鸡蛋约含7克左右蛋白质。其含有人体所需要的必需氨基酸，且氨基酸组成与人体组成模式接近，生物利用率高。但肾功能不全合并尿蛋白较严重的患者需根据肾功能情况适当控制鸡蛋摄入，因为过多蛋白质摄入会加重肾脏滤过负担。对于孕期出现尿蛋白的女性，鸡蛋也是很好的蛋白质补充来源，但要注意整体蛋白质摄入的平衡，可搭配其他食物一起食用。 二、低钠食物 1.新鲜蔬菜：大部分新鲜蔬菜属于低钠食物，如西兰花，每100克西兰花含钠量较低，且富含维生素C、膳食纤维等营养成分。维生素C具有抗氧化作用，有助于改善肾脏微循环等。对于患有高血压合并尿蛋白的患者，控制钠摄入很重要，多吃新鲜蔬菜可在补充营养的同时控制钠的摄入量，比如每日可摄入500克左右的新鲜蔬菜，选择不同种类的蔬菜搭配，像菠菜、芹菜等，芹菜还含有一定的降血压成分，对伴有高血压的尿蛋白患者有一定益处。对于老年尿蛋白患者，蔬菜的烹饪要软烂，方便咀嚼和消化。 2.部分水果：像苹果，每100克苹果含钠量较低，且富含果胶等成分。果胶有助于降低胆固醇等。对于尿蛋白患者，适当吃苹果等水果可补充维生素等营养，但要注意血糖情况，若患者合并糖尿病，需选择含糖量相对较低的水果，并在血糖控制平稳时食用，每次可吃1-2个中等大小的苹果，分多次食用。对于儿童尿蛋白患者，可将苹果制成苹果泥等形式，更适合儿童食用习惯。 三、富含Omega-3脂肪酸的食物 1.奇亚籽：奇亚籽富含Omega-3脂肪酸，每100克奇亚籽中Omega-3脂肪酸含量较高。Omega-3脂肪酸具有抗炎作用，对于减轻肾脏炎症反应可能有一定帮助。尿蛋白患者适当摄入奇亚籽可通过其含有的营养成分来调节身体的炎症状态等。但奇亚籽食用时需注意适量，可将其加入酸奶、燕麦中食用，每日摄入量控制在10-15克左右。对于不同年龄的尿蛋白患者，如老年患者，可根据自身消化情况调整食用量和食用方式；儿童患者则需谨慎添加，可先少量尝试观察反应。 2.核桃：核桃也是富含Omega-3脂肪酸的食物，每100克核桃中含有一定量的Omega-3脂肪酸。同时核桃还含有蛋白质、维生素等营养成分。但核桃脂肪含量较高，尿蛋白患者食用时要注意控制量，每日吃2-3个核桃即可。对于肥胖合并尿蛋白的患者，更要严格控制核桃的摄入量，因为过多脂肪摄入不利于体重控制和肾脏病情改善。对于孕期尿蛋白的女性，可适当吃核桃来补充营养，但也要注意整体热量的平衡。
2025-11-25 13:57:01
