王洪霞

中国中医科学院西苑医院

擅长:IgA肾病,膜性肾病

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个人简介

王洪霞,女,硕士,主任医师。1995年毕业北京中医药大学,1998-2001年就读于中国中医科学院西苑医院,师从著名中医肾病专家聂莉芳教授,获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合,辨病与辨证相结合,不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案,在继承名老中医临床经验的基础上,注重发挥中医优势,运用现代医学的诊疗技术,探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治,形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项,北京市科技发展计划1项,中国中医科学院优势病种项目1项,西苑医院课题2项,“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。

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个人擅长
IgA肾病,膜性肾病展开
  • 男性肾炎有什么症状

    男性肾炎常见症状包括水肿,多从眼睑、颜面开始渐及全身,由肾小球滤过率下降致水钠潴留引起;血尿,有肉眼或镜下之分,因肾小球基底膜受损致红细胞漏出;蛋白尿,因肾小球滤过膜通透性增加致蛋白质滤过增多超出肾小管重吸收能力,表现为尿中泡沫增多;高血压,由水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等致,可加重肾脏损害;腰痛,因肾脏肿大牵拉肾包膜,需结合其他症状鉴别。 一、水肿 男性肾炎患者常见的症状之一是水肿,多从眼睑、颜面开始,逐渐蔓延至全身。肾小球滤过率下降导致水钠潴留是引起水肿的主要原因。比如,部分患者晨起时会发现眼睑明显肿胀,随着病情发展,可出现双下肢凹陷性水肿,严重时甚至会有胸水、腹水等。儿童肾炎患者可能因水肿影响活动,需注意休息并观察水肿变化;成年男性若水肿持续不缓解,应及时就医排查肾炎等肾脏疾病。 二、血尿 可表现为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或血色;镜下血尿则需通过显微镜检查尿液发现红细胞增多。肾小球基底膜受损,红细胞漏出是导致血尿的常见机制。男性肾炎患者出现血尿时,要区分是肾小球源性血尿还是非肾小球源性血尿,肾小球源性血尿常伴有蛋白尿等其他表现。对于有血尿症状的男性,尤其是合并水肿、高血压等情况时,高度怀疑肾炎,需进一步检查明确病因。 三、蛋白尿 正常情况下,尿液中蛋白质含量极微,肾炎时肾小球滤过膜通透性增加,蛋白质滤过增多超出肾小管重吸收能力,就会出现蛋白尿。患者可表现为尿中泡沫增多,且长时间不消失。蛋白尿的量可有所不同,轻度蛋白尿可能仅通过尿常规发现,重度蛋白尿时尿中泡沫会非常明显。对于男性肾炎患者,监测蛋白尿情况有助于评估病情严重程度和治疗效果,儿童肾炎患者若出现蛋白尿,需密切关注生长发育情况,因为长期大量蛋白尿可能影响营养物质吸收等。 四、高血压 肾炎患者常伴有高血压,其发生机制较为复杂,与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等有关。高血压可进一步加重肾脏损害,形成恶性循环。男性肾炎患者合并高血压时,会出现头痛、头晕等症状,若血压控制不佳,对心、脑、肾等重要脏器都会产生不良影响。老年男性本身血管弹性下降,若合并肾炎出现高血压,更要严格控制血压,避免心脑血管意外等并发症。 五、腰痛 部分男性肾炎患者会有腰部隐痛或胀痛等不适。这可能与肾脏肿大,牵拉肾包膜有关。但需注意,腰痛也可能由其他腰部疾病引起,所以要结合其他肾炎相关症状进行鉴别。比如,肾炎引起的腰痛通常会伴有血尿、蛋白尿等表现,而单纯腰部肌肉劳损等引起的腰痛一般无尿液成分的改变。

    2025-11-25 12:48:23
  • 肾综是什么病

    肾病综合征是多种病因引发以肾小球病变为主要特征的临床综合征,诊断主要依据尿蛋白定量超一定量、血浆白蛋白低于特定值、有水肿及血脂异常,病因分原发和继发,临床表现有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症,并发症包含感染、血栓栓塞、急性肾损伤,特殊人群里儿童需监测生长发育、老年人兼顾基础病与水肿管理、女性留意病情及药物对生殖系统影响。 一、定义 肾病综合征(简称肾综)是由多种病因引发,以肾小球滤过膜通透性显著增加及肾小球滤过率降低等肾小球病变为主要特征的一组临床综合征。 二、诊断标准 主要依据为: 1.尿蛋白定量:24小时尿蛋白排泄量超过3.5g,此为核心诊断指标之一; 2.血浆白蛋白水平:血浆白蛋白低于30g/L,因大量蛋白从尿中丢失致低蛋白血症; 3.水肿:多表现为不同程度的凹陷性水肿,可从下肢逐渐蔓延至全身; 4.血脂异常:常伴有高脂血症,胆固醇、甘油三酯等血脂成分升高。 三、病因分类 1.原发性:由肾小球自身病变所致,常见病理类型包括微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等; 2.继发性:可由系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜等全身性疾病诱发,或因药物(如含金制剂等)、感染等因素引起。 四、临床表现 1.大量蛋白尿:尿液中蛋白质含量显著增多,是肾综最基本的特征表现; 2.低蛋白血症:血浆白蛋白水平下降,可引发营养不良、乏力等表现; 3.水肿:因血浆胶体渗透压降低,水分从血管内渗出至组织间隙,多从下肢开始出现凹陷性水肿,严重时波及全身; 4.高脂血症:血脂代谢紊乱,胆固醇、低密度脂蛋白等升高,增加心血管疾病发生风险。 五、并发症 1.感染:机体免疫力因低蛋白血症等因素下降,易发生呼吸道、泌尿道等部位感染,如肺炎、肾盂肾炎等; 2.血栓栓塞:血液呈高凝状态,易导致肾静脉、下肢静脉、肺栓塞等血栓或栓塞事件; 3.急性肾损伤:有效循环血容量不足、肾间质水肿等因素可引发肾脏急性功能损害,出现少尿或无尿等表现。 六、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童患肾综时需密切监测生长发育,激素治疗可能影响生长,需定期监测身高、体重,且感染风险较高,应注意居室通风、避免接触感染患者等; 2.老年人:常合并高血压、糖尿病等基础疾病,治疗时需兼顾基础病控制,水肿管理需谨慎,避免过度利尿致电解质紊乱,如低钠血症、低钾血症等; 3.女性患者:部分肾综与自身免疫性疾病相关,女性生理期等特殊时期需留意病情变化,用药时需考虑药物对生殖系统等的影响,如某些免疫抑制剂可能影响生育功能等。

    2025-11-25 12:46:16
  • 女性肾囊肿怎么治疗

    肾囊肿分为单纯性肾囊肿、多囊肾等,无症状小肾囊肿定期超声观察,有症状或较大肾囊肿可穿刺抽液注射硬化剂、手术治疗,女性治疗时需考虑特殊生理情况,治疗中注意保持良好生活方式。 一、肾囊肿的分类及一般情况 肾囊肿是肾脏内出现与外界不相通的囊性病变的总称,女性肾囊肿有单纯性肾囊肿、多囊肾等不同类型。单纯性肾囊肿较为常见,多为单侧单发;多囊肾则往往是双侧多发,可能与遗传因素有关。 二、无症状小肾囊肿的处理 对于体积较小(直径通常小于4厘米)且无任何症状的女性肾囊肿患者,一般建议定期进行超声检查密切观察囊肿的变化情况,通常每6-12个月复查一次肾脏超声,观察囊肿的大小、形态等有无改变。因为此时囊肿对肾脏功能等影响较小,过度干预可能带来不必要的风险。 三、有症状或较大肾囊肿的治疗方法 (一)穿刺抽液并注射硬化剂 1.适用情况:当肾囊肿直径大于4厘米,并且出现了腰部胀痛等相关症状时,可以考虑超声引导下的穿刺抽液治疗。 2.操作及原理:通过穿刺针将囊肿内的液体抽出,然后注入无水酒精等硬化剂,使囊肿内壁细胞变性,从而阻止囊肿进一步增大。但该方法有一定的复发几率,需要在术后继续密切随访。 (二)手术治疗 1.腹腔镜下肾囊肿去顶减压术:对于较大的肾囊肿(直径大于5厘米以上),如果穿刺等保守治疗效果不佳或者囊肿有恶变倾向等情况时,可考虑腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。这种手术方式是通过腹腔镜技术,将囊肿的顶部切除,使囊肿与肾集合系统相通,从而缓解囊肿对肾脏实质的压迫,保护肾脏功能。手术相对创伤较小,恢复较快,术后也需要定期复查肾脏相关指标。 2.对于多囊肾的特殊考虑:如果是多囊肾患者,当囊肿导致严重的肾脏功能损害、出现顽固性高血压等情况时,可能需要更综合的治疗,甚至在终末期肾病时考虑肾脏替代治疗,如透析或肾移植等,但肾移植需要谨慎评估多囊肾是否有复发等情况对移植肾的影响。 四、女性肾囊肿治疗中的特殊考虑 女性在治疗肾囊肿时需要考虑月经周期、妊娠等特殊生理情况。例如在进行穿刺等有创操作时,要避开月经来潮期,因为此时女性机体凝血功能等可能有一定变化,增加出血风险。如果是育龄期有妊娠计划的女性,在考虑手术治疗肾囊肿时,需要充分评估手术对妊娠的影响以及妊娠对肾脏囊肿病情的影响,一般建议在妊娠前充分评估并在医生指导下选择合适的治疗时机。同时,女性患者在治疗过程中要注意保持良好的生活方式,如避免过度劳累、保持适当的水分摄入但不过量饮水加重肾脏负担等,以促进身体的恢复和维持肾脏的良好功能状态。

    2025-11-25 12:45:35
  • 糖尿病肾病能吃燕窝吗

    糖尿病肾病患者能否吃燕窝需综合多方面考量,要依据肾功能分期、血糖控制情况、自身是否为特殊人群及合并其他基础疾病等,在血糖控制良好、肾功能评估允许且综合自身整体健康状况下合理安排食用量,注意烹饪方式,最好在专业人士指导下制定个性化饮食方案来保障营养并避免对病情不利。 燕窝富含蛋白质、多种氨基酸以及矿物质等营养成分。对于糖尿病肾病患者,适量食用燕窝一般不会直接导致血糖大幅波动,但需要关注其蛋白质的摄入总量。因为糖尿病肾病患者肾功能受损,过多蛋白质摄入可能会加重肾脏负担。一般来说,应根据患者的肾功能分期以及蛋白质代谢情况来合理把控燕窝的食用量。例如,处于糖尿病肾病早期的患者,肾功能损害相对较轻,可在医生或营养师指导下适当食用少量燕窝来补充营养;而对于肾功能中、晚期受损较严重的患者,蛋白质的摄入需要严格限制,此时燕窝的食用量就需要谨慎调整,可能需要咨询专业人士后再决定是否食用及食用量。 血糖控制情况对燕窝食用的影响 糖尿病肾病患者往往伴有血糖异常,食用燕窝后需密切监测血糖变化。燕窝本身含糖量较低,但如果在烹饪过程中添加了过多糖类物质,就可能引起血糖升高。所以建议糖尿病肾病患者食用清炖的燕窝,避免添加糖、蜂蜜等含糖调料。同时,要根据自身血糖控制水平来决定食用量,若血糖控制不佳,即使是少量燕窝也需要谨慎摄入;若血糖控制较好,可以在合理范围内食用适量燕窝。比如,血糖控制在空腹血糖7mmol/L以下,餐后2小时血糖10mmol/L以下相对稳定的情况下,可每次食用3-5克左右的燕窝,但也需根据个体差异进一步调整。 特殊人群的注意事项 老年糖尿病肾病患者:老年患者各器官功能衰退,包括肾脏功能和消化吸收功能。食用燕窝时更要严格控制量,并且要确保燕窝的质量和烹饪方式。因为老年患者消化能力弱,过多食用燕窝可能引起消化不良等问题。同时,要密切关注食用后身体的反应,如是否有腹胀、腹痛等不适症状,以便及时调整饮食。 合并其他基础疾病的糖尿病肾病患者:如果糖尿病肾病患者还合并有高血压、高脂血症等其他基础疾病,食用燕窝时需要综合考虑这些疾病的饮食要求。例如,合并高脂血症的患者,要选择低脂肪烹饪方式制作的燕窝,且不宜过量食用,以免影响血脂水平的控制。 糖尿病肾病患者可以吃燕窝,但需要在血糖控制良好、肾功能评估允许以及综合考虑自身整体健康状况的基础上,合理安排食用量,并注意烹饪方式等因素。最好在医生、营养师的专业指导下制定个性化的饮食方案,以保障营养摄入的同时避免对病情产生不利影响。

    2025-11-25 12:45:04
  • 高血压肾病可以根治吗

    高血压肾病目前难以完全根治,其因长期高血压致肾小动脉硬化及肾结构功能损害,病情渐进展难完全逆转。治疗需控制血压(选合适药物、生活方式干预)、保护肾功能(监测指标、避免肾毒性药物、依肾功能调方案),不同人群有特殊注意事项,积极治疗可控病情、减并发症、提生活质量、延缓肾功能恶化进程。 一、发病机制与病情特点 长期高血压使肾小球内囊压力升高,肾小球纤维化、萎缩,肾动脉硬化,造成肾脏缺血,进而影响肾脏的正常功能。其病情的发展是一个逐渐进展的过程,一旦肾脏结构和功能发生较为明显的损害,很难完全逆转恢复到正常状态。 二、治疗目标与管理 控制血压:将血压控制在目标范围内是关键,一般对于高血压肾病患者,血压应控制在130/80mmHg以下。选择合适的降压药物,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等,这些药物不仅能降压,还能减轻肾小球内高压,延缓肾功能恶化。不同年龄、性别患者用药选择有一定差异,例如老年患者可能需要更谨慎选择降压药物,避免过度降压导致重要脏器灌注不足;女性患者在某些特殊时期用药也需考虑其生理特点。生活方式干预也很重要,包括低盐饮食,一般每日盐摄入应控制在6g以下,适当运动,根据自身情况选择如散步、慢跑等运动方式,戒烟限酒等。 保护肾功能:定期监测肾功能、尿常规等指标,及时发现肾功能变化。避免使用肾毒性药物,如某些非甾体类抗炎药等。对于已有肾功能损害的患者,要根据肾功能情况调整治疗方案。 特殊人群注意事项 老年患者:老年高血压肾病患者多伴有其他基础疾病,在治疗中要更加关注药物之间的相互作用以及对整体机体状况的影响,降压速度不宜过快,要平稳降压,同时注意观察有无头晕、乏力等不适,因为老年患者对血压变化的耐受性较差。 女性患者:育龄期女性高血压肾病患者要注意怀孕对病情的影响,怀孕可能会加重肾脏负担,需要在医生指导下评估怀孕风险,制定合理的治疗和妊娠计划;更年期女性激素水平变化可能影响血压波动,要加强血压监测和管理。 儿童高血压肾病:儿童高血压肾病相对较少见,但一旦发生多与遗传性高血压等因素相关,治疗上除了控制血压外,要格外关注儿童的生长发育情况,降压药物选择需考虑儿童的生理特点,优先选择对儿童生长发育影响较小的药物,非药物干预如饮食控制等也需根据儿童的年龄和营养需求进行合理调整。 总之,高血压肾病目前尚无法完全根治,但通过积极有效的治疗可以控制病情进展,减少并发症的发生,提高患者的生活质量,延缓肾功能恶化的进程。

    2025-11-25 12:44:14
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