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擅长：IgA肾病，膜性肾病
向 Ta 提问
王洪霞，女，硕士，主任医师。1995年毕业北京中医药大学，1998－2001年就读于中国中医科学院西苑医院，师从著名中医肾病专家聂莉芳教授，获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合，辨病与辨证相结合，不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案，在继承名老中医临床经验的基础上，注重发挥中医优势，运用现代医学的诊疗技术，探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治，形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项，北京市科技发展计划1项，中国中医科学院优势病种项目1项，西苑医院课题2项，“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。
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慢性肾衰的常见原因
肾小球疾病分为原发性、继发性和肾小管间质疾病。原发性肾小球疾病病理类型多样，可致肾功能减退；糖尿病肾病与糖尿病病程、年龄相关，需控血糖等；高血压肾小动脉硬化与血压水平及控制有关，要控血压；系统性红斑狼疮性肾炎好发育龄女性，是自身免疫病致肾损；慢性肾盂肾炎与反复尿路感染相关，女性易患；药物及毒物肾损害与药物毒物暴露及个体差异有关，要避免接触肾毒性物质。 一、原发性肾小球疾病 1.病理类型多样：如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，这类疾病在不同年龄段均可发病，男性相对更易受一些病理类型影响，长期的肾小球损伤会逐渐导致肾功能进行性减退，最终发展为慢性肾衰，患者往往有长期蛋白尿、血尿等表现，生活中若不注意控制血压、减少蛋白尿等，会加速病情进展。 二、继发性肾小球疾病 1.糖尿病肾病 与年龄、血糖控制相关：多见于糖尿病病史较长的患者，一般病程超过10年，年龄较大的糖尿病患者更易发生，男性和女性并无明显差异，长期高血糖会引起肾小球微血管病变，导致肾小球滤过功能异常，随着病情发展，逐渐出现肾功能下降，最终发展为慢性肾衰，患者需要严格控制血糖、血压、血脂等，否则病情进展加快。 2.高血压肾小动脉硬化 与血压水平及控制情况有关：任何年龄均可发病，高血压患者中男性和女性患病风险无显著差异，长期高血压会使肾小球内高压，导致肾小球硬化和肾间质纤维化，血压控制不佳的患者病情进展更快，患者需要积极控制血压，将血压维持在目标范围内，以延缓肾功能恶化。 3.系统性红斑狼疮性肾炎 好发于育龄女性：多见于15-40岁的女性，男性也可发病，是一种自身免疫性疾病，免疫系统攻击自身组织，累及肾脏，表现为蛋白尿、血尿等，病情反复发作，逐渐损害肾功能，患者需要规范治疗自身免疫病，定期监测肾功能。 三、肾小管间质疾病 1.慢性肾盂肾炎 与反复尿路感染相关：各年龄段均可发病，女性由于解剖结构特点，更易发生反复尿路感染，如急性肾盂肾炎未彻底治愈，反复发作，会引起肾小管间质损伤，导致肾功能逐渐减退，患者需要注意个人卫生，及时治疗尿路感染，减少复发。 2.药物及毒物肾损害 与药物暴露及个体差异有关：任何年龄都可能发生，长期服用某些肾毒性药物，如含马兜铃酸的中药、某些抗生素等，或者接触重金属等毒物，会损伤肾小管间质，影响肾功能，不同个体对药物和毒物的耐受及反应不同，一些有基础疾病或肾功能不全的患者更易受到损害，需要避免接触肾毒性物质，用药时谨慎选择药物。
2025-11-25 12:41:13 -
肾功能不全能恢复吗
急性肾功能不全部分可逆，肾前性因素致肾灌注不足及时纠正可恢复，急性肾小管坏死去除诱因后肾小管上皮细胞可再生修复，可通过检测血肌酐等评估；慢性肾功能不全难完全恢复但可延缓进展，需控制基础疾病、调整生活方式、定期监测，儿童要关注生长发育、老年要兼顾多基础病谨慎治疗。 可逆情况及恢复机制：某些急性肾功能不全是可以恢复的，比如由肾前性因素引起的，像严重脱水、大量失血导致肾灌注不足，及时补充血容量、纠正休克后，肾功能可恢复。还有急性肾小管坏死，在去除诱因（如停用肾毒性药物等）后，肾小管上皮细胞有再生修复能力，肾功能有可能恢复。一般通过检测血肌酐、尿素氮等指标变化来评估，血肌酐能反映肾小球滤过功能，在肾功能恢复过程中血肌酐会逐渐下降至正常范围。 慢性肾功能不全 难以完全恢复但可延缓进展：慢性肾功能不全通常难以完全恢复到正常状态，但可以通过一系列措施延缓其进展。 基础疾病控制：如果是由慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等基础疾病引起，积极控制基础疾病至关重要。例如糖尿病肾病患者需严格控制血糖，通过饮食、运动及合适的降糖药物使血糖稳定在目标范围，可延缓肾功能恶化；慢性肾小球肾炎患者要控制血压，合理使用降压药物将血压控制在理想水平（一般高血压合并慢性肾功能不全患者血压应控制在130/80mmHg以下），有利于保护肾功能。 生活方式调整：对于不同年龄、性别的患者都需要注意生活方式。在饮食上，要限制蛋白质摄入，根据肾功能不全的不同阶段调整蛋白质的量，一般采用优质低蛋白饮食，如适量摄入瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白质；同时要控制盐分摄入，避免加重水肿和高血压；对于有糖尿病的患者还要控制碳水化合物摄入。在生活方面，要注意休息，避免过度劳累，年龄较大的患者更要注意劳逸结合，保证充足睡眠。性别方面无特殊的性别相关禁忌，但女性要注意经期及孕期对肾功能的影响，孕期需密切监测肾功能。 定期监测：需要定期监测肾功能相关指标，如血肌酐、肾小球滤过率（GFR）等，以及时了解肾功能变化情况，以便调整治疗方案。 特殊人群方面，儿童慢性肾功能不全需要特别关注生长发育情况，除了遵循上述一般原则外，要保证营养均衡以满足生长需求，同时使用药物时要考虑儿童的肝肾功能发育特点，避免使用对儿童肾功能有明显影响的药物；老年慢性肾功能不全患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病等，在治疗过程中要更加谨慎，密切观察药物相互作用及对各器官功能的影响，在调整治疗方案时要综合考虑其整体健康状况和耐受性。
2025-11-25 12:40:52 -
尿蛋白高是怎么引起的
尿蛋白高可由肾小球滤过屏障受损、肾小管重吸收功能障碍、全身性疾病累及肾脏等因素引起，其中肾小球滤过屏障受损与年龄、生活方式、病史有关；肾小管重吸收功能障碍与年龄、生活方式、病史有关；全身性疾病累及肾脏与年龄、生活方式、病史有关。 生活方式：长期过度劳累可能影响肾脏的血液循环和自身调节功能，进而影响肾小球滤过屏障。对于有基础肾脏疾病的人群，过度劳累可能诱发尿蛋白高的情况加重。 病史：有原发性肾小球疾病病史，如肾小球肾炎等，炎症会损伤肾小球的滤过屏障，使肾小球滤过膜的电荷屏障和机械屏障功能受损，导致蛋白质滤过增多，出现尿蛋白高。比如IgA肾病患者，免疫复合物沉积在肾小球系膜区等部位，引起炎症反应，破坏滤过屏障，导致尿蛋白升高。 肾小管重吸收功能障碍 年龄因素：老年人肾小管功能逐渐衰退，重吸收功能下降，更容易出现尿蛋白高的情况。随着年龄增长，肾小管的结构和功能发生退行性变，对蛋白质的重吸收能力减弱。 生活方式：长期服用某些可能损害肾小管的药物，如某些抗生素（如氨基糖苷类抗生素），会影响肾小管的重吸收功能。如果老年人本身肾功能有一定减退，服用这类药物时更易因肾小管重吸收障碍导致尿蛋白高。 病史：有肾小管-间质疾病病史，如慢性肾盂肾炎等，炎症会损伤肾小管，使其重吸收蛋白质的功能受到影响。例如慢性肾盂肾炎患者，炎症反复刺激肾小管，导致肾小管结构和功能受损，重吸收蛋白能力下降，从而出现尿蛋白高。 全身性疾病累及肾脏 年龄因素：儿童时期患系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病相对较少，但一旦患病，由于自身免疫系统异常累及肾脏，可导致尿蛋白高。青少年时期患糖尿病若血糖控制不佳，也可能影响肾脏，出现尿蛋白高，因为糖尿病肾病的发生与年龄有一定关联，随着患病时间增长，肾脏受累风险增加。 生活方式：肥胖人群患糖尿病、高血压等疾病的风险增加，而这些疾病都可能累及肾脏导致尿蛋白高。长期高热量饮食、缺乏运动导致肥胖的人群，要警惕全身性疾病通过影响肾脏而出现尿蛋白高的情况。 病史：有糖尿病、高血压等全身性疾病病史的人群，若病情控制不佳，会逐渐累及肾脏。糖尿病患者长期高血糖状态会引起肾小球硬化等病变，影响肾脏滤过和重吸收功能；高血压患者长期高血压会导致肾小动脉硬化，损伤肾脏结构和功能，进而出现尿蛋白高。例如糖尿病病史超过10年的患者，约30%-40%会出现糖尿病肾病，表现为尿蛋白高。高血压病史较长且血压控制不理想的患者，也易发生高血压肾损害，出现尿蛋白异常。
2025-11-25 12:40:38 -
紫癜肾炎肌酐
紫癜肾炎累及肾脏可致肌酐升高，需定期监测肌酐以了解肾功能，可通过避免肾毒性因素、实施低盐优质低蛋白饮食（儿童兼顾生长需求，成人据肾功能调蛋白量）、积极控制血压来控制肌酐，儿童需密切监测及避免肾毒药物等，成人要调整生活方式并控制基础病以维护肾功能。 一、紫癜肾炎与肌酐的关联及肌酐升高的意义 紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的一种常见并发症，而血肌酐是评估肾功能的关键指标。当紫癜肾炎导致肾脏固有细胞损伤、肾小球滤过功能下降时，血肌酐会升高，血肌酐水平升高提示肾小球滤过率降低，肾功能出现不同程度的受损，需密切关注肌酐变化以判断病情进展。 二、紫癜肾炎患者肌酐监测的重要性 紫癜肾炎患者需定期监测血肌酐，通过动态观察肌酐数值变化，可及时了解肾功能状态。若肌酐持续上升，提示肾脏损伤可能加重，治疗方案可能需调整；若肌酐趋于稳定或下降，说明当前治疗对肾功能有一定保护作用，可评估治疗效果。 三、控制紫癜肾炎患者肌酐的相关措施 避免肾毒性因素：严格避免使用对肾脏有损害的药物，如某些抗生素（如氨基糖苷类抗生素）、非甾体抗炎药等，减少对肾脏进一步的损伤风险。 饮食管理：采用低盐、优质低蛋白饮食。对于儿童紫癜肾炎患者，需兼顾生长发育需求，提供适量优质蛋白（如蛋类、奶类、瘦肉等）；成年患者根据肾功能情况调整蛋白摄入，一般建议每日蛋白摄入量控制在0.6~0.8g/kg体重，同时限制盐的摄入，每日盐摄入量不超过3g，以减轻肾脏负担。 血压控制：高血压会加重紫癜肾炎患者的肾脏损伤，需积极控制血压。不同年龄患者血压控制目标有差异，儿童患者需将血压控制在合理范围，避免因高血压进一步影响肾功能；成年患者一般要求血压控制在130/80mmHg以下，可通过生活方式调整（如适量运动、减轻体重等）及必要的降压药物（需谨慎选择对肾影响小的药物）来实现血压达标。 四、特殊人群注意事项 儿童紫癜肾炎患者：儿童处于生长发育阶段，肾功能调节能力相对较弱，更需密切监测肌酐变化。在治疗过程中，要格外注意避免使用可能损伤肾脏的药物，严格遵循医嘱进行规范治疗，饮食上要保证营养均衡且符合儿童生长需求，同时家长需关注儿童的一般状况，如尿量、水肿等情况，及时反馈给医生。 成年紫癜肾炎患者：需注重生活方式的调整，戒烟限酒，避免过度劳累，保持规律的作息。同时要定期进行肾功能等相关检查，积极控制基础疾病（如合并糖尿病、高血压等），因为这些基础疾病会协同加重肾脏损伤，影响肌酐水平及肾功能预后。
2025-11-25 12:40:07 -
肾病能吃鸡肉吗
肾病患者能否吃鸡肉分情况，肾功能正常或轻度受损者可适量吃，中重度受损者需严格控量；儿童肾病患者据类型和肾功能调摄入量；老年肾病患者因常伴基础病，吃鸡肉要结合基础病及自身肾功能谨慎调整。 鸡肉是优质蛋白质的良好来源，每100克鸡肉含蛋白质约20克左右，且其氨基酸组成接近人体需要，利用率较高。对于肾功能正常或轻度受损（如慢性肾小球肾炎稳定期等）的肾病患者，在遵循低盐饮食原则基础上，可适量食用鸡肉来补充身体所需蛋白质。一般建议每天摄入鸡肉量控制在50-100克左右，可选择清蒸、炖煮等烹饪方式，避免油炸等会增加油脂摄入的做法。因为适量优质蛋白质的摄入有助于维持机体正常的营养状态，对身体的恢复和维持正常生理功能有积极意义。 肾功能中重度受损的肾病患者 当肾病患者肾功能中重度受损时，如慢性肾衰竭患者，肾脏对蛋白质代谢产物的排泄能力下降，此时需要限制蛋白质摄入。因为过多蛋白质摄入会加重肾脏负担，导致体内尿素氮等代谢废物积聚，加重病情。鸡肉中含有蛋白质，所以这类患者需要严格控制鸡肉的摄入量，甚至可能需要根据肾功能具体情况，在医生或营养师指导下将鸡肉纳入极低蛋白质饮食方案中。例如，肾小球滤过率明显下降（如低于30ml/min/1.73m2）的慢性肾衰竭患者，可能每天每公斤体重蛋白质摄入量需控制在0.6克以下，此时鸡肉的摄入量需严格计算并谨慎安排。 特殊人群肾病患者吃鸡肉的注意事项 儿童肾病患者 儿童处于生长发育阶段，对蛋白质等营养物质需求相对较多，但如果是肾病患儿，需根据肾病类型和肾功能情况来调整鸡肉摄入。例如，原发性肾病综合征患儿如果肾功能正常，可适量食用鸡肉，但要注意烹饪方式清淡，避免添加过多盐分等。而对于肾功能受损的儿童肾病患者，如紫癜性肾炎导致肾功能异常的儿童，其蛋白质摄入限制更严格，需在医生指导下控制鸡肉等蛋白质类食物的摄入量，以保障儿童在满足生长发育营养需求的同时，不对肾脏造成过度负担。 老年肾病患者 老年肾病患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。如果老年肾病患者同时合并高血压，在食用鸡肉时要注意选择低钠的烹饪方式，控制整体盐分摄入；如果合并糖尿病，要关注鸡肉的烹饪过程中是否添加过多糖类物质，选择合适的烹饪方法，并且根据血糖情况控制鸡肉的摄入量，因为过多蛋白质摄入也可能在体内转化为糖分影响血糖控制。同时，老年肾病患者的肾功能一般随着年龄增长有一定生理性减退趋势，所以在鸡肉摄入上更要谨慎遵循肾功能情况来调整。
2025-11-25 12:39:35
