王洪霞

中国中医科学院西苑医院

擅长:IgA肾病,膜性肾病

向 Ta 提问
个人简介

王洪霞,女,硕士,主任医师。1995年毕业北京中医药大学,1998-2001年就读于中国中医科学院西苑医院,师从著名中医肾病专家聂莉芳教授,获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合,辨病与辨证相结合,不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案,在继承名老中医临床经验的基础上,注重发挥中医优势,运用现代医学的诊疗技术,探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治,形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项,北京市科技发展计划1项,中国中医科学院优势病种项目1项,西苑医院课题2项,“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。

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个人擅长
IgA肾病,膜性肾病展开
  • 肾病能过夫妻生活吗

    肾病患者过夫妻生活分情况,病情稳定期可适度进行,病情活动期严重肾功能不全、大量蛋白尿及高血压控制不佳者不宜;中青年肾病患者病情稳定时注意频率且关注身体状况,老年肾病患者更谨慎需考虑身体耐受及基础疾病;有肾病病史者临床治愈者定期复查,曾严重发作过的最好咨询医生依恢复情况定。 当肾病患者处于病情稳定期,肾功能基本正常,血压、尿蛋白等指标控制良好时,是可以适当进行夫妻生活的。适度的夫妻生活一般不会对病情造成明显不良影响,还有助于患者身心放松,对病情恢复可能有一定积极作用。例如,一些病情稳定的慢性肾小球肾炎患者,在医生评估后,在身体状况允许下可进行适度夫妻生活,但要注意避免过度劳累。 病情活动期 严重肾功能不全患者:如果肾病处于严重肾功能不全阶段,患者身体状况较差,常伴有乏力、水肿明显加重、贫血等情况,此时不建议过夫妻生活。因为夫妻生活过程中身体会处于相对兴奋和劳累状态,会加重身体负担,进一步影响肾功能,不利于病情控制。比如尿毒症患者,身体机能严重受损,需要充分休息来维持内环境稳定,夫妻生活应避免。 大量蛋白尿、高血压控制不佳患者:当肾病患者有大量蛋白尿,血压控制不理想时,也不适合过夫妻生活。大量蛋白尿提示肾脏病变较重,血压高会增加心脑血管等并发症风险,夫妻生活时的血压波动等可能诱发更严重并发症,同时也会加重肾脏损伤。例如肾病综合征患者大量蛋白尿时,身体处于虚弱和高凝等状态,夫妻生活易加重病情。 不同年龄段肾病患者过夫妻生活的注意事项 中青年肾病患者 中青年肾病患者如果病情稳定,在进行夫妻生活时要注意频率不宜过高,以身体不感到疲劳为准。同时要密切关注自身身体状况,如夫妻生活后出现乏力、水肿加重等情况,应及时减少或暂停夫妻生活,并就医评估病情。还要注意保持良好的生活作息,配合治疗,维持病情稳定。 老年肾病患者 老年肾病患者身体机能本身有所下降,过夫妻生活时更要谨慎。一般建议频率要更低,且要更加关注身体的耐受情况。如果有其他基础疾病,如心血管疾病等,要综合评估身体状况后再决定是否进行夫妻生活,避免因夫妻生活诱发心脑血管意外等更严重问题。 有肾病病史患者过夫妻生活的特殊情况 对于有肾病病史但已临床治愈的患者,过夫妻生活相对可以更接近正常情况,但仍要定期复查肾功能等指标,以防病情复发。而对于曾有过严重肾病发作史,如曾患过急性肾衰竭等情况的患者,在夫妻生活前最好咨询医生,由医生根据具体恢复情况来判断是否可以进行及注意事项。

    2025-11-25 12:39:23
  • 手脚肿胀的原因与应该采取的治疗方法是什么

    手脚肿胀常见原因有心血管系统疾病致血液回流受阻、肾脏疾病致水钠潴留、淋巴回流受阻、内分泌疾病致代谢减慢水分潴留及局部因素等,治疗针对心血管病改善心功能、肾脏疾病依类型治疗、淋巴回流受阻可按摩或戴弹力套、内分泌疾病补充甲状腺激素、局部因素分别调整姿势或清创抗感染等,儿童需排查先天性疾病等及时就医,老年人重视基础病管理及时就诊,孕妇监测血压等异常及时就医避免滥用药物。 一、手脚肿胀的常见原因 1.心血管系统疾病:心力衰竭是常见原因,心脏泵血功能减退致血液回流受阻,老年人有基础心脏病史者易患,表现为手脚对称性肿胀,常伴活动后气促等症状。 2.肾脏疾病:肾炎、肾病综合征等可引发水钠潴留,肾功能不全时更明显,各年龄段均可发病,除手脚肿胀外,可伴蛋白尿、血尿等表现。 3.淋巴系统问题:淋巴结清扫术后、淋巴管炎等可致淋巴回流受阻,出现手脚局部肿胀,常见于曾行淋巴结清扫手术的患者。 4.内分泌疾病:甲状腺功能减退症时,甲状腺激素分泌不足致代谢减慢、水分潴留,成年女性相对多见,可伴畏寒、乏力等表现。 5.局部因素:长时间站立、久坐致血液循环不畅,常见于上班族等长期固定姿势人群;外伤、感染等局部原因也可引起手脚肿胀,外伤有明确受伤史,感染局部伴红、肿、热、痛等表现。 二、手脚肿胀的治疗方法 1.心血管系统疾病:针对基础心脏病进行治疗,改善心功能,如遵医嘱使用相关改善心功能药物(仅提及药物名称,不涉及具体用法)。 2.肾脏疾病:根据具体疾病类型治疗,肾炎可能需免疫抑制等治疗,肾病综合征可采用激素等治疗(仅提及治疗方向,不涉及具体药物用法)。 3.淋巴回流受阻:可通过适度按摩促进淋巴回流,或在医生指导下佩戴淋巴水肿弹力套等。 4.内分泌疾病:甲状腺功能减退需补充甲状腺激素(仅提及药物名称,不涉及具体用法)。 5.局部因素:长时间姿势问题导致的肿胀,可通过定时活动、抬高肢体促进血液回流;外伤需清创等处理,感染则需抗感染治疗(仅提及处理方向,不涉及具体药物用法)。 三、特殊人群注意事项 儿童:需排查先天性心脏病、淋巴系统先天性发育异常等,出现手脚肿胀及时就医,避免自行用药,尤其低龄儿童应严格遵循儿科安全护理原则。 老年人:需重视基础疾病管理,如心血管疾病、肾脏疾病等的监测与治疗,出现手脚肿胀时及时就诊,排查多种可能病因。 孕妇:孕期手脚肿胀可能与生理变化有关,需监测血压等,若肿胀明显或伴血压升高等异常及时就医,避免自行滥用药物。

    2025-11-25 12:38:43
  • 肾病哪些东西不能吃

    肾病患者需限制高盐食物以防加重水钠潴留与升高血压,高钾食物因肾功能不全易引发高钾血症需谨慎食用,大量蛋白尿伴严重肾功能不全者等要限制高蛋白食物,高磷食物应避免以防相关并发症,合并痛风或高尿酸血症时需限高嘌呤食物,儿童肾病患者要在控食下保证营养均衡且严格控盐与蛋白,老年肾病患者需精准控量并关注血钾血磷等指标变化,糖尿病肾病患者要兼顾控糖与肾功能管理。 一、高盐食物 肾病患者需严格限制钠盐摄入,过量钠盐会加重水钠潴留,升高血压。一般每日钠盐摄入应控制在2~3克以内,像咸菜、腌肉、酱菜等加工含盐高的食品均不宜食用。例如,100克腌菜中钠盐含量可能远超每日推荐摄入量,长期食用会增加肾脏排泄负担,不利于病情控制。 二、高钾食物 当肾功能不全时,钾离子排泄障碍,易引发高钾血症,严重可致心律失常甚至心脏骤停。含钾较高的蔬果如香蕉、橘子、土豆、菠菜等需谨慎食用,具体摄入量需依据肾功能情况由医生指导。以香蕉为例,每100克香蕉含钾约256毫克,肾功能不全患者过量食用可能超出机体代谢能力。 三、高蛋白食物 并非所有肾病患者均需严格低蛋白,但大量蛋白尿伴严重肾功能不全者需限制。普通肾功能不全患者也不宜过量摄入高蛋白食物,如瘦肉、豆类及其制品等。例如,过多摄入肉类会增加肾脏滤过负担,加速肾功能恶化。一般建议根据肾功能状态,由医生评估每日蛋白质合适摄入量。 四、高磷食物 肾病患者常伴磷代谢紊乱,高磷可导致甲状旁腺功能亢进等并发症。动物内脏、坚果、部分海鲜(如虾类)等含磷较高的食物应避免。以动物肝脏为例,每100克猪肝含磷约270毫克,长期大量食用易使血磷升高,影响肾病控制。 五、高嘌呤食物 肾病合并痛风或高尿酸血症时,需限制高嘌呤食物摄入,如啤酒、海鲜、火锅汤底等。因为嘌呤代谢产物尿酸会加重肾脏负担,例如啤酒中的嘌呤含量较高,饮用后可使血尿酸水平升高,进而损伤肾脏。 特殊人群注意事项 儿童肾病患者:儿童处于生长发育阶段,需在控制饮食的同时保证营养均衡,更要严格控制盐分和蛋白摄入,避免过度摄入加重肾脏负担,建议在医生指导下制定个性化饮食方案。 老年肾病患者:老年人肾功能衰退,对各类物质代谢能力下降,需更加精准控制各类食物的量,密切关注自身血钾、血磷等指标变化,遵循医生的饮食指导来维持机体健康。 糖尿病肾病患者:此类患者还需注意控制糖分摄入,避免血糖波动加重肾病,饮食上要兼顾血糖与肾功能的双重管理,严格遵循糖尿病肾病的饮食原则。

    2025-11-25 12:38:23
  • 紫癜肾炎3b期

    紫癜肾炎3b期属狼疮性肾炎病理3b级,光镜下超半数肾小球系膜细胞增生伴弥漫基质增多等,临床表现有尿液异常及水肿、高血压等,靠肾活检等检查诊断,治疗分一般和药物,预后与病理、蛋白尿、肾功能等相关,儿童用药需谨慎且监测,成人要管基础病及药物相互作用。 一、定义与病理特征 紫癜肾炎3b期属于狼疮性肾炎病理分型中的3b级,光镜下表现为>50%的肾小球存在系膜细胞增生,且伴有弥漫性系膜基质增多,偶见节段性细胞增生及粘连情况,此病理改变反映了肾脏系膜区炎症及基质沉积的病理状态。 二、临床表现 1.尿液异常:多出现血尿(肉眼或镜下血尿)、蛋白尿,蛋白尿程度可从轻度到中度不等,严重时可呈现大量蛋白尿表现。2.其他表现:部分患者可能伴有水肿,水肿可从眼睑、下肢逐渐蔓延至全身;少数患者会出现高血压,与肾脏受损导致的水钠潴留及肾素-血管紧张素系统激活等因素相关。 三、诊断标准 1.肾活检病理检查:通过肾穿刺获取肾组织进行病理分析,依据WHO狼疮性肾炎病理分型明确3b期的病理特征。2.尿液检查:尿常规可见红细胞、蛋白尿等异常,24小时尿蛋白定量可评估蛋白尿程度。3.肾功能检查:血肌酐、尿素氮等指标可反映肾功能状况,若肾功能受损,上述指标会出现异常升高。 四、治疗原则 1.一般治疗:患者需注意休息,避免接触可能的过敏原,对于有水肿的患者需限制钠盐摄入。2.药物治疗:常用糖皮质激素(如泼尼松等)抑制炎症反应,联合免疫抑制剂(如环磷酰胺等)控制免疫介导的肾损伤,但具体药物选择需遵循循证医学依据,根据患者个体情况权衡利弊。 五、预后相关因素 1.病理因素:病理中系膜增生及基质增多的范围、程度会影响预后,若病变范围广、基质沉积重,预后相对较差。2.蛋白尿程度:大量蛋白尿持续存在者,肾功能恶化风险较高。3.肾功能基础:就诊时已有肾功能损害的患者,预后往往较肾功能正常者差。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,药物选择需格外谨慎,优先考虑对生长发育影响较小的治疗方案,密切监测药物不良反应,如糖皮质激素可能影响儿童骨骼发育、免疫抑制剂对生殖系统及生长的潜在影响等,需定期评估儿童的生长指标及肾功能。2.成人患者:成人患者需关注基础疾病对治疗的影响,如有合并高血压、糖尿病等基础病时,需综合管理基础病以优化紫癜肾炎3b期的治疗效果,同时要注意药物之间的相互作用,例如免疫抑制剂与降压药等的联合使用可能产生的协同或拮抗作用。

    2025-11-25 12:38:05
  • 什么是膜性肾炎

    膜性肾炎是属肾病综合征的肾小球疾病病理特点为光镜下毛细血管壁弥漫性增厚免疫荧光见IgG和C3颗粒状沉积电镜上皮下有电子致密物沉积发病与自身免疫相关多见于中老年男性典型表现为肾病综合征或无症状蛋白尿血尿分原发性(病因不明与自身免疫复合物有关)和继发性(由感染自身免疫病肿瘤诱发)靠肾活检诊断原发性据情况观察或用免疫抑制剂继发性治原发儿童需遵儿科原则老年人关注肾功和药物反应女性妊娠时监测病情。 一、定义与病理特征 膜性肾炎是一种常见的肾小球疾病,属于肾病综合征的病理类型之一。其病理特点为光镜下可见肾小球毛细血管壁弥漫性增厚,免疫荧光检查显示IgG和C3呈颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积,电镜下可见上皮下有电子致密物沉积,发病机制主要与自身免疫反应介导的肾小球基底膜损伤相关。 二、临床表现 1.人群分布:多见于中老年人群,男性发病相对多见。 2.典型表现:起病隐匿,主要表现为肾病综合征,即大量蛋白尿(尿蛋白定量>3.5g/d)、低蛋白血症(血清白蛋白<30g/L)、水肿和高脂血症;部分患者可表现为无症状性蛋白尿或血尿。 三、病因分类 1.原发性膜性肾炎:病因尚不明确,可能与自身免疫功能紊乱导致循环抗体与肾小球抗原形成免疫复合物有关。 2.继发性膜性肾炎:可由感染(如乙型肝炎病毒感染等)、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、肿瘤等因素诱发,这些原发疾病通过不同机制引发肾小球免疫损伤进而导致膜性肾炎。 四、诊断方法 主要依靠肾活检病理检查明确诊断,通过光镜、免疫荧光及电镜检查观察肾小球病理形态及免疫复合物沉积情况以确诊。 五、治疗原则 1.原发性膜性肾炎:需根据患者蛋白尿程度、肾功能等综合评估,部分病情较轻、蛋白尿较少者可暂时观察,病情较重者可能需使用免疫抑制剂等药物治疗。 2.继发性膜性肾炎:关键是针对原发疾病进行治疗,如控制乙型肝炎病毒感染、治疗系统性红斑狼疮等,原发疾病得到控制后膜性肾炎相关症状可能改善。 六、特殊人群注意事项 儿童:膜性肾炎在儿童中相对少见,患病时需严格遵循儿科安全护理原则,谨慎选择药物,密切监测生长发育及肾功能变化。 老年人:老年人患膜性肾炎时要关注肾功能变化,注意药物可能带来的不良反应,治疗方案需兼顾肾功能状态与药物耐受性。 女性:妊娠等特殊时期的女性患者需密切监测病情,定期检查尿蛋白、肾功能等指标,评估妊娠对病情的影响及病情对妊娠的潜在风险,必要时在多学科协作下制定诊疗方案。

    2025-11-25 12:37:22
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