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擅长：IgA肾病，膜性肾病
向 Ta 提问
王洪霞，女，硕士，主任医师。1995年毕业北京中医药大学，1998－2001年就读于中国中医科学院西苑医院，师从著名中医肾病专家聂莉芳教授，获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合，辨病与辨证相结合，不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案，在继承名老中医临床经验的基础上，注重发挥中医优势，运用现代医学的诊疗技术，探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治，形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项，北京市科技发展计划1项，中国中医科学院优势病种项目1项，西苑医院课题2项，“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。
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糖尿病肾病能不能治愈
糖尿病肾病目前难完全治愈，可通过综合治疗控制病情进展，其治疗目标是延缓肾病进展等，综合治疗措施包括血糖控制、血压管理、饮食干预、生活方式调整，特殊人群如儿童、老年、妊娠期糖尿病肾病患者有不同需特别关注之处。 一、疾病特点与治疗目标 糖尿病肾病早期可能仅有微量白蛋白尿，随着病情进展会出现大量蛋白尿、肾功能减退等。治疗的主要目标是延缓肾病进展、控制血糖、血压等相关指标，减少心血管并发症等不良事件发生。通过积极干预，可在一定程度上改善患者症状、提高生活质量，但很难完全恢复到正常肾脏状态。 二、综合治疗措施对病情控制的作用 血糖控制：严格的血糖控制是关键，可选用胰岛素等降糖药物，将血糖控制在合适范围，如糖化血红蛋白尽量控制在7%左右（需根据患者具体情况个体化调整），但无法逆转已经受损的肾脏结构。 血压管理：血压应控制在130/80mmHg以下，可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。 饮食干预：限制蛋白质摄入，根据肾功能情况调整，一般主张优质低蛋白饮食；控制盐分摄入，每日盐摄入应小于6g；适当限制钾、磷等摄入，这有助于减轻肾脏负担，延缓肾病进展。 生活方式调整：戒烟限酒，适度运动，运动可选择有氧运动，如快走、游泳等，每周至少150分钟，运动强度要适中，根据患者年龄、身体状况等调整，运动有助于控制体重、改善代谢等，对肾病控制有益。 三、特殊人群需特别关注 儿童糖尿病肾病：儿童糖尿病患者发生肾病相对少见，但一旦发生需更积极干预。由于儿童处于生长发育阶段，在药物选择和治疗方案制定上要充分考虑对生长发育的影响，严格监测血糖、血压、肾功能等指标，饮食和生活方式调整需更贴合儿童特点，保证营养均衡的同时控制相关指标。 老年糖尿病肾病患者：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗中要注意药物相互作用。血糖控制不宜过严，避免发生低血糖等不良事件；血压控制要平稳，逐步达标，防止因血压骤降影响重要脏器灌注；在饮食方面要兼顾营养需求和肾病要求，可能需要更个性化的饮食方案。 妊娠期糖尿病肾病患者：妊娠期糖尿病患者出现肾病需格外谨慎，治疗时要权衡母婴安全。血糖控制既要满足胎儿生长发育需求，又要避免高血糖对肾脏的进一步损伤；降压药物选择要考虑对胎儿的影响，尽量选用对胎儿影响小的药物；需密切监测肾功能、血压、血糖等指标变化，及时调整治疗方案。
2025-11-25 12:37:11 -
尿蛋白高不能吃什么食物
尿蛋白高的人群需注意饮食，应严格控制高盐食物摄入，每天盐量限3克以下；适当限制高蛋白食物，根据病情体重等将蛋白质摄入量控制在每千克体重0.8-1.0克左右；避免食用辛辣刺激性食物；避免食用高嘌呤食物，保持低嘌呤饮食；避免饮用含糖饮料，选择健康饮品，因高盐、高蛋白、辛辣刺激性、高嘌呤食物及含糖饮料会分别加重肾脏负担、增加肾脏滤过负担、刺激肾脏、加重肾脏排泄负担或影响肾脏微血管病变等。 尿蛋白高的人群需注意饮食，应严格控制高盐食物摄入，每天盐量限3克以下；适当限制高蛋白食物，根据病情体重等将蛋白质摄入量控制在每千克体重0.8-1.0克左右；避免食用辛辣刺激性食物；避免食用高嘌呤食物，保持低嘌呤饮食；避免饮用含糖饮料，选择健康饮品，因高盐、高蛋白、辛辣刺激性、高嘌呤食物及含糖饮料会分别加重肾脏负担、增加肾脏滤过负担、刺激肾脏、加重肾脏排泄负担或影响肾脏微血管病变等。 高蛋白食物 虽然蛋白质是人体必需的营养物质，但尿蛋白高的患者需要适当限制蛋白质的过量摄入。因为过多的蛋白质会增加肾脏的滤过负担。像瘦肉、鸡蛋等，每100克瘦肉中蛋白质含量约20克左右，过量食用会加重肾脏损害。一般来说，根据患者的病情和体重等因素，蛋白质的摄入量应控制在每千克体重0.8-1.0克左右。例如，一个体重60千克的患者，每天蛋白质摄入量应控制在48-60克左右。 辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物可能会对肾脏产生不良刺激，影响肾脏的正常功能。如辣椒、花椒等，它们中的一些成分可能会干扰肾脏的血液循环和代谢。对于不同年龄的患者，辛辣刺激性食物的影响有所不同，儿童患者食用后可能会引起胃肠道不适，进而间接影响肾脏功能；成年患者食用后也可能导致肾脏局部血流改变等情况。所以尿蛋白高的人群应避免食用此类食物。 高嘌呤食物 高嘌呤食物代谢后会产生尿酸，过多的尿酸会加重肾脏的排泄负担。例如海鲜、动物内脏等，每100克猪肝中嘌呤含量较高。尿蛋白高的患者如果同时伴有高尿酸血症，食用高嘌呤食物会雪上加霜。在生活方式上，应避免食用这类食物，保持低嘌呤饮食，以减轻肾脏负担。 含糖饮料 含糖饮料中含有大量的糖分，过多饮用会导致血糖升高，进而影响肾脏的微血管病变。对于不同年龄段的患者，儿童长期饮用含糖饮料可能会增加肥胖等风险，从而间接影响肾脏；成年患者饮用后可能会引起血糖波动，影响肾脏的血液供应。所以尿蛋白高的人群应避免饮用含糖饮料，选择白开水等健康饮品。
2025-11-25 12:36:42 -
紫癜肾炎可以吃什么油
紫癜肾炎患者选油优先考虑富含不饱和脂肪酸且氧化稳定性好的，如橄榄油含单不饱和脂肪酸有抗炎性适合低温烹饪，鱼油富Ω-3脂肪酸可减轻肾脏炎症但要选可靠产品，亚麻籽油富α-亚麻酸可转化为Ω-3但氧化稳定性差需避光低温用，需避免动物油等高饱和脂肪酸油脂，烹饪选低温方式，儿童选油要谨慎适量，成年有基础病者倾向选橄榄油等且鱼油遵医嘱。 一、适合紫癜肾炎患者的油类选择原则 紫癜肾炎患者在选择食用油时，应优先考虑富含不饱和脂肪酸且氧化稳定性较好的油品，同时需避免高饱和脂肪酸的油脂。 （一）橄榄油 橄榄油富含单不饱和脂肪酸，尤其是油酸。研究表明，单不饱和脂肪酸具有一定的抗炎特性，能够在一定程度上调节机体的炎症状态，对紫癜肾炎患者可能有益。其氧化稳定性相对较好，适合低温烹饪方式，如凉拌蔬菜等，能最大程度保留营养成分。 （二）鱼油 鱼油中富含Ω-3脂肪酸，主要成分为二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。多项研究证实，Ω-3脂肪酸可以抑制炎症介质如白细胞三烯、前列腺素等的释放，减轻肾脏局部的炎症反应。但需注意选择质量可靠、无污染的鱼油产品，以确保安全。 （三）亚麻籽油 亚麻籽油富含α-亚麻酸，在人体内可转化为Ω-3脂肪酸，同样具有抗炎作用。不过，亚麻籽油的氧化稳定性相对较差，建议避光保存，并尽量采用低温烹饪方式，如直接拌入凉菜中食用等。 二、需避免的油类 （一）动物油 如猪油、牛油等动物油，其饱和脂肪酸含量较高。过多摄入饱和脂肪酸可能会加重机体的炎症反应，不利于紫癜肾炎患者病情的控制，因此应尽量避免食用。 三、烹饪方式对油类选择的影响 紫癜肾炎患者在烹饪时应选择低温烹饪方式，如凉拌、低温炒菜等。高温烹饪会使油脂氧化，产生有害物质，影响患者健康。例如，炒菜时应控制油温，避免油温过高导致油脂变质，从而对肾脏等器官产生不良影响。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童紫癜肾炎患者 儿童处于生长发育阶段，在油类选择上需格外谨慎。应优先选择营养均衡且安全可靠的油品，如橄榄油、亚麻籽油可适量用于儿童辅食的制作，但要注意控制用量，避免因油脂摄入不当影响儿童的正常生长发育。同时，要避免给儿童食用动物油等不适合的油脂。 （二）成年紫癜肾炎患者 成年患者若有基础心血管疾病等情况，更应倾向于选择橄榄油等对心血管相对友好的油品。在选择鱼油等油品时，需遵循医生建议，根据自身病情合理选用，确保在满足营养需求的同时不加重肾脏负担。
2025-11-25 12:36:29 -
尿蛋白阴性是正常吗
尿蛋白阴性通常是正常情况，其意义因人群而异，健康成年人、儿童、老年人的尿蛋白阴性分别体现不同肾脏功能状态，剧烈运动后可能出现一过性尿蛋白阳性，妊娠女性尿蛋白阴性需结合情况判断，需结合具体情况及影响因素综合判断尿蛋白情况，有疑虑可定期复查相关检查明确肾脏状况。 不同人群尿蛋白阴性的意义 健康成年人：对于健康的成年人，尿蛋白阴性是肾脏功能良好的体现。肾脏的肾小球能够有效阻挡大分子蛋白质漏出到原尿中，肾小管也能很好地重吸收原尿中的蛋白质，从而使最终排出的尿液中蛋白质含量极低。日常的生活方式如均衡饮食、适度运动等维持了身体正常的代谢和肾脏的生理功能，使得尿蛋白保持阴性。 儿童：儿童时期肾脏功能仍在不断发育完善中，正常儿童的尿蛋白也多为阴性。但儿童的生活方式如是否有过度劳累、是否存在感染等情况会影响肾脏功能。例如，儿童如果发生上呼吸道感染等情况，有可能在短时间内影响肾脏的滤过和重吸收功能，但一般感染控制后尿蛋白会恢复阴性。如果儿童持续出现尿蛋白异常，需要警惕肾脏疾病的可能。 老年人：老年人随着年龄增长，肾脏功能会逐渐减退，但是正常老年人的尿蛋白也应该是阴性。然而老年人往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病如果控制不佳，容易影响肾脏，导致尿蛋白出现异常。所以老年人需要更加关注自身肾脏情况，定期进行尿常规等检查，以便及时发现肾脏功能的变化。 尿蛋白阴性的特殊情况及应对 剧烈运动后：部分人在剧烈运动后可能会出现一过性的尿蛋白阳性，但经过休息后再次复查尿蛋白可能会转为阴性。这是因为剧烈运动时身体的血液循环加速，肾脏的血流动力学发生改变，肾小球滤过膜的通透性短时间内增加，导致少量蛋白质漏出。这种情况属于生理性的，一般不需要特殊治疗，但需要注意避免过度剧烈运动后立即进行尿蛋白检测。 妊娠女性：妊娠期间女性的肾脏负担会加重，正常情况下妊娠女性的尿蛋白也应该是阴性。但在妊娠中晚期，部分女性可能会出现生理性的尿蛋白轻度升高，但一般不超过一定范围。如果妊娠女性尿蛋白持续阴性，说明肾脏在妊娠期间能够较好地适应生理变化；如果出现尿蛋白异常升高，需要警惕妊娠期高血压疾病等可能影响肾脏的情况，要及时就医进行进一步检查和评估。 总之，尿蛋白阴性大多是正常的生理状态，但需要结合不同人群的具体情况以及是否存在可能影响肾脏功能的因素来综合判断。如果对尿蛋白情况有疑虑，可定期复查尿常规等相关检查以明确肾脏状况。
2025-11-25 12:35:36 -
过敏性紫癜会导致肾炎吗
约30%-60%的过敏性紫癜患儿会出现肾脏受累致过敏性紫癜性肾炎，发病机制与免疫复合物沉积激活补体致炎症反应使肾小球滤过膜受损有关，临床表现有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，儿童和成年患者应对有别，诊断靠病史结合尿液等检查，必要时肾活检，需定期监测相关指标，过敏性紫癜可能致肾炎，患者尤其是儿童和成年者需密切关注肾脏情况早发现早治疗改善预后。 发病机制 过敏性紫癜性肾炎的发病机制主要与免疫复合物沉积有关。过敏性紫癜患者体内产生的免疫复合物沉积在肾小球系膜区和（或）血管壁，激活补体系统，从而引起炎症反应，导致肾小球滤过膜受损，出现蛋白尿、血尿等肾炎相关的表现。 临床表现 血尿：可为镜下血尿或肉眼血尿，镜下血尿较为常见，表现为尿液中红细胞增多；肉眼血尿时尿液颜色呈洗肉水色或鲜红色等。 蛋白尿：尿中出现蛋白质，轻度蛋白尿时可能无明显症状，随着病情进展，蛋白尿增多可能会出现水肿等表现。 水肿：多从眼睑、颜面开始，逐渐波及全身，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。 高血压：部分患儿会出现血压升高，长期高血压若控制不佳，会加重肾脏损害。 不同人群的特点及应对 儿童患者：儿童是过敏性紫癜的高发人群，在患过敏性紫癜后需要密切监测尿常规等指标，因为儿童的肾脏处于不断发育阶段，过敏性紫癜性肾炎对儿童肾脏的影响可能更为关键。一旦发现有血尿、蛋白尿等情况，要及时就医，早期干预有助于改善预后。 成年患者：成年患者患过敏性紫癜性肾炎后，也需要积极治疗，要注意监测肾功能等指标，因为随着年龄增长，肾脏的储备功能逐渐下降，肾脏受损后更需要关注其功能变化，避免发展为慢性肾衰竭等严重情况。同时，成年患者的生活方式也很重要，要注意休息，避免劳累、感染等可能加重肾脏负担的因素。 诊断与监测 诊断：主要依据过敏性紫癜的病史，结合尿液检查（如尿常规发现血尿、蛋白尿等）、肾功能检查等进行诊断。必要时还可能需要进行肾活检，肾活检可以明确肾脏病变的程度和类型，对制定治疗方案和评估预后有重要意义。 监测：对于患有过敏性紫癜性肾炎的患者，需要定期监测尿常规、肾功能、血压等指标。一般来说，尿常规需要每周或每两周检查一次，肾功能和血压需要定期（如每月或每两月）检查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。 总之，过敏性紫癜是有可能导致肾炎的，对于过敏性紫癜患者，尤其是儿童和成年患者，都需要密切关注肾脏情况，做到早期发现、早期治疗，以改善预后。
2025-11-25 12:35:07
