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擅长:IgA肾病,膜性肾病
向 Ta 提问
王洪霞,女,硕士,主任医师。1995年毕业北京中医药大学,1998-2001年就读于中国中医科学院西苑医院,师从著名中医肾病专家聂莉芳教授,获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合,辨病与辨证相结合,不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案,在继承名老中医临床经验的基础上,注重发挥中医优势,运用现代医学的诊疗技术,探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治,形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项,北京市科技发展计划1项,中国中医科学院优势病种项目1项,西苑医院课题2项,“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。
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尿毒症吃什么水果
尿毒症患者食用水果需分情况,适合的苹果、梨、葡萄因营养成分及钾含量等情况可适量吃,不适合的香蕉、橘子、西瓜因钾含量或含水量等问题需避免,儿童和老年尿毒症患者在水果选择上有特殊注意事项,儿童要保证营养均衡且严格控钾,老年要关注对血压血糖影响及消化功能。 苹果富含维生素C等营养成分,且钾含量相对较低,每100克苹果中钾含量约为119毫克,对于尿毒症患者来说,能在补充营养的同时,相对较少增加肾脏排钾的负担。一般来说,病情稳定、血钾水平基本正常的尿毒症患者可适量食用。 梨 梨的钾含量大约每100克含钾92毫克,水分含量高,具有清热润肺等功效。但如果患者合并严重水肿,由于梨含水量较高,此时要谨慎食用,避免加重水肿。 葡萄 葡萄每100克含钾约104毫克,含有多种维生素和抗氧化物质。不过,若患者存在高血糖情况,要选择含糖量相对较低的品种,并且控制食用量,因为高血糖可能会对整体健康产生不利影响,进而影响尿毒症的病情控制。 不适合尿毒症患者食用的水果及原因 香蕉 香蕉是高钾水果,每100克香蕉含钾量约为256毫克,尿毒症患者由于肾脏排钾功能减退,食用香蕉易导致血钾升高,引发高钾血症,严重时可引起心律失常等严重并发症,所以一般不建议食用。 橘子 橘子钾含量也较高,每100克橘子含钾约177毫克,对于尿毒症患者,尤其是血钾已经偏高的患者,食用橘子会进一步升高血钾,需严格避免。 西瓜 西瓜含水量大,且钾含量每100克约为87毫克,若患者伴有严重水肿,食用西瓜会加重水肿情况;若患者血糖较高,也不建议食用,因为高血糖会影响身体代谢,不利于尿毒症病情的稳定。 特殊人群需特别注意的情况 儿童尿毒症患者 儿童尿毒症患者在水果选择上更要谨慎,除了遵循上述一般原则外,由于儿童的生长发育特点,要确保营养均衡的同时严格控制钾等物质的摄入。比如儿童患者,若病情需要限制水果摄入,要通过其他途径补充必要的维生素等营养成分,可在医生指导下选择合适的营养补充剂,但不能用水果来替代。 老年尿毒症患者 老年尿毒症患者常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在水果选择上,除了考虑钾含量等因素外,还要关注对血压、血糖的影响。例如老年患者若同时患有糖尿病,那么像葡萄、西瓜等含糖量相对高的水果就更要严格限制,避免血糖波动过大加重病情。同时,老年患者的消化功能可能相对较弱,食用水果时要注意食用方式,如适当切碎、煮软等,便于消化吸收。
2025-11-25 12:34:40 -
尿液有泡泡是什么原因
尿液出现泡泡可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括排尿过急致短暂泡沫尿、饮水少等致尿液浓缩产生泡沫;病理性因素有肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征)、糖尿病、泌尿系统感染等,若尿液泡泡持续不消失或伴其他不适需及时就医检查治疗。 一、生理性因素 (一)排尿过急 当排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合在一起,容易形成泡沫,但这种泡沫一般较大且很快会消散。例如,人在早晨起床后第一次排尿,由于夜间尿液积聚,排尿较急,可能会出现短暂的泡沫尿情况,一般不伴有其他异常表现,无需特殊处理。 (二)尿液浓缩 在饮水过少、出汗过多等情况下,尿液会浓缩,其中的蛋白质等溶质浓度相对升高,容易产生泡沫。比如,夏季高温环境下,人体通过出汗丢失较多水分,如果没有及时补充水分,就可能出现尿液浓缩,导致泡沫尿。这种情况通过增加饮水量,尿液稀释后,泡沫通常会消失。 二、病理性因素 (一)肾脏疾病 1.肾小球肾炎:肾小球滤过膜受损,原本不能滤过的蛋白质等物质漏出到尿液中,使尿液中蛋白质含量增加,从而产生泡沫尿。患者除了泡沫尿外,还可能伴有水肿(常见于眼睑、下肢等部位)、血尿(尿液呈洗肉水样等)、高血压等表现。不同年龄段均可发病,儿童可能因感染等因素诱发,成人则可能由自身免疫等多种因素引起。 2.肾病综合征:主要特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症,大量蛋白尿会直接导致尿液中泡沫增多,且泡沫持续时间较长。患者各年龄段都可能患病,儿童发病可能与感染等相关,成人发病原因多样,需要及时就医进行相关检查,如24小时尿蛋白定量等明确诊断。 (二)糖尿病 当血糖控制不佳时,尿液中葡萄糖和酮体等含量升高,也会引起泡沫尿。糖尿病患者一般有血糖升高的病史,可能有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。儿童糖尿病多为1型,与自身免疫等因素有关;成人糖尿病多为2型,与肥胖、不良生活方式等相关。患者需要监测血糖,规范治疗。 (三)泌尿系统感染 某些细菌感染泌尿系统后,会使尿液的成分发生改变,产生泡沫。例如膀胱炎、尿道炎等,患者常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,尿液可能还会有异常气味。各年龄段均可发生,女性由于生理结构特点,相对更容易发生泌尿系统感染,日常生活中要注意个人卫生等预防。 如果发现尿液有泡泡且持续不消失,或者伴有其他不适症状,应及时就医,进行尿常规、肾功能等相关检查,以明确原因,并采取相应的治疗措施。
2025-11-25 12:34:23 -
什么是尿微量蛋白
尿微量蛋白升高提示肾脏可能出现问题,常见原因有肾脏疾病、糖尿病、高血压等,检测方法有尿常规、尿微量蛋白测定、24小时尿蛋白定量等。检测尿微量蛋白对早期发现肾脏疾病、监测疾病进展、评估心血管风险有重要意义,治疗方法包括针对病因治疗和生活方式调整,患者需定期随访。 尿微量蛋白是指尿液中蛋白质的含量异常增加,但仍在常规尿液检查的检测范围之内。以下是关于尿微量蛋白的一些重要信息: 1.原因 肾脏问题:尿微量蛋白的产生与肾脏的功能密切相关。当肾脏受到损伤、炎症或其他疾病的影响时,肾小球滤过膜的通透性增加,导致蛋白质从尿液中漏出。 糖尿病:糖尿病患者容易出现肾脏并发症,其中包括尿微量蛋白的增加。长期高血糖水平可能损害肾脏的毛细血管,导致蛋白漏出。 高血压:高血压会增加肾脏的负担,长期高血压可能导致肾小球硬化和肾损伤,进而引起尿微量蛋白的产生。 其他疾病:某些其他疾病,如系统性红斑狼疮、肾小球肾炎等,也可能导致尿微量蛋白的升高。 2.检测方法 尿常规检查:这是最基本的检测方法,可以初步判断尿液中是否有蛋白质。 尿微量蛋白测定:通过特定的检测方法,如免疫比浊法、放射免疫分析法等,能够更准确地测量尿微量蛋白的含量。 24小时尿蛋白定量:收集24小时内的尿液,检测其中的总蛋白含量,更能全面反映肾脏的蛋白滤过情况。 3.意义 早期发现肾脏疾病:尿微量蛋白的检测对于早期发现肾脏疾病非常重要,因为在肾脏损伤的早期,常规尿液检查可能仍为正常,但尿微量蛋白已经开始升高。 监测疾病进展:对于已经患有肾脏疾病的患者,定期检测尿微量蛋白有助于监测疾病的进展情况,评估治疗效果。 心血管风险评估:尿微量蛋白的升高与心血管疾病的风险增加相关,因此它也可作为心血管风险评估的指标之一。 4.治疗 针对病因治疗:如果尿微量蛋白是由于肾脏疾病引起的,治疗的关键是针对原发病进行治疗,如控制血糖、血压,治疗肾炎等。 生活方式调整:保持健康的生活方式对于控制尿微量蛋白也非常重要,包括低盐饮食、适量运动、控制体重、戒烟等。 定期随访:患者需要定期进行尿微量蛋白的检测和肾脏功能的评估,以便及时调整治疗方案。 总之,尿微量蛋白是一个重要的检测指标,对于肾脏疾病的早期诊断、治疗和预后评估都具有重要意义。如果发现尿微量蛋白升高,应及时就医,进行进一步的检查和治疗。同时,保持良好的生活习惯和定期体检对于预防肾脏疾病的发生也至关重要。
2025-11-25 12:34:05 -
高血压尿蛋白能治愈吗
高血压尿蛋白能否治愈分情况,早期轻度的部分患者经积极控压等有可能改善恢复,中晚期肾脏损害明显的较难完全治愈但可延缓进展,特殊人群如老年、儿童青少年等有不同特点,总体是部分患者可改善但非所有患者都能完全治愈,需依具体病情个体化治疗。 一、早期轻度高血压尿蛋白情况 如果是早期发现的轻度高血压导致的尿蛋白,通过积极有效的血压控制,部分患者的尿蛋白有可能得到改善甚至恢复正常。例如,对于原发性高血压患者,通过规范使用降压药物将血压长期控制在目标范围内(一般主张高血压患者血压控制在130/80mmHg以下,合并糖尿病或慢性肾病的患者血压控制更严格),同时改善生活方式,如低盐饮食(每日盐摄入量应控制在6g以下)、适量运动(每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等)、戒烟限酒等,部分患者的尿蛋白可以减少,甚至恢复正常。这是因为早期肾脏损害较轻,通过控制血压,减轻了肾小球内高压,从而减少了蛋白漏出。 二、中晚期高血压尿蛋白情况 当高血压病程较长,已经导致较明显的肾脏损害时,尿蛋白往往较难完全治愈。因为此时肾脏的肾小球已经发生了结构性改变,如肾小球硬化等。即使血压得到良好控制,已经受损的肾脏功能也难以完全逆转,尿蛋白可能会持续存在,但可以通过治疗来延缓病情进展。例如,对于高血压肾病患者,除了严格控制血压外,可能还需要使用一些保护肾脏的药物,如ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)或ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)类药物,这类药物不仅能降压,还能减少尿蛋白,延缓肾功能恶化。但一般很难使尿蛋白完全消失。 三、特殊人群情况 老年人群:老年高血压患者往往合并其他基础疾病,如冠心病、糖尿病等,在控制血压和尿蛋白时需要更加谨慎。选择降压药物时要考虑药物对其他器官功能的影响,在控制血压的同时,要注意避免对心脏、肝脏等器官造成额外负担。同时,老年患者在改善生活方式时,运动要适度,避免过度劳累。 儿童青少年人群:儿童青少年高血压相对较少见,但一旦出现高血压尿蛋白,需要积极寻找病因。如果是继发性高血压导致,如肾血管性高血压等,需要针对病因进行治疗。在控制血压过程中,要选择对生长发育影响较小的降压药物,严格遵循个体化原则,密切监测血压、尿蛋白及生长发育情况。 总之,高血压尿蛋白有部分患者有可能通过积极治疗改善,但完全治愈并非对所有患者都能实现,需要根据具体病情进行综合评估和个体化治疗。
2025-11-25 12:32:46 -
糖尿病肾病的有哪些治疗方法
糖尿病肾病需从多方面进行治疗管理,包括严格控制血糖(通过饮食、运动、药物,儿童需特殊关注)、积极管理血压(首选ACEI或ARB类药物,特殊人群需特殊考量)、合理饮食治疗(限制蛋白质、盐摄入,儿童需个体化方案),进展到终末期肾病时考虑肾脏替代治疗(包括血透、腹透、肾移植,特殊人群需评估耐受及影响)。 一、血糖控制 糖尿病肾病患者需严格控制血糖,可通过饮食、运动及药物来实现。饮食上要遵循糖尿病饮食原则,合理控制碳水化合物、蛋白质、脂肪摄入;运动方面根据自身情况选择合适的有氧运动,如散步等;药物可选用胰岛素,其能有效控制血糖水平,延缓糖尿病肾病进展,多项临床研究表明,规范使用胰岛素可使糖尿病肾病患者血糖达标率提高,进而减轻对肾脏的进一步损害。对于儿童糖尿病肾病患者,要在保证生长发育营养需求的基础上严格控制血糖,运动需在家长或专业人员监护下进行,避免低血糖等情况发生。 二、血压管理 高血压会加重糖尿病肾病进展,需积极控制血压。一般首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物,这类药物不仅能降压,还可减少尿蛋白,保护肾功能。如大量临床研究显示,ACEI类药物能降低糖尿病肾病患者尿蛋白水平,延缓肾功能恶化。在特殊人群中,老年糖尿病肾病患者使用时需密切监测肾功能及血钾变化,儿童糖尿病肾病合并高血压时,应谨慎选择降压药物,优先选择对生长发育影响小且能有效控制血压的药物。 三、饮食治疗 合理的饮食对于糖尿病肾病患者至关重要。要限制蛋白质摄入,根据肾功能情况调整蛋白质摄入量,一般早期糖尿病肾病可适当减少蛋白质摄入,晚期则需严格限制,以优质蛋白为主,如瘦肉、鱼类等。同时要控制盐的摄入,每日盐摄入应<6g,避免加重高血压和水肿。对于儿童糖尿病肾病患者,要保证营养均衡的前提下控制蛋白质等摄入,需由专业营养师制定个体化饮食方案。 四、肾脏替代治疗 当糖尿病肾病进展到终末期肾病时,需考虑肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析和腹膜透析是常见的替代治疗方式,能替代肾脏排出体内代谢废物和多余水分。肾移植是较为理想的治疗方式,但受供体等因素限制,且术后需长期使用免疫抑制剂,存在感染等风险。在特殊人群中,老年患者行肾脏替代治疗时要充分评估其身体各脏器功能耐受情况,儿童患者行肾移植需谨慎评估手术风险及术后免疫抑制剂使用对生长发育的影响。
2025-11-25 12:31:26

