-
擅长：IgA肾病，膜性肾病
向 Ta 提问
王洪霞，女，硕士，主任医师。1995年毕业北京中医药大学，1998－2001年就读于中国中医科学院西苑医院，师从著名中医肾病专家聂莉芳教授，获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合，辨病与辨证相结合，不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案，在继承名老中医临床经验的基础上，注重发挥中医优势，运用现代医学的诊疗技术，探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治，形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项，北京市科技发展计划1项，中国中医科学院优势病种项目1项，西苑医院课题2项，“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。
展开-
肾亏会引起低压高吗
目前无直接科学证据表明肾亏直接引起低压高，低压高与外周血管阻力、遗传、生活方式、其他疾病影响相关，存在肾亏且伴低压高者需全面医学评估，无论是否肾亏都应采取健康生活方式控制血压，有基础疾病致低压高者针对基础病治疗，特殊人群血压管理需谨慎。 外周血管阻力：外周血管阻力增高是导致舒张压升高的重要因素。例如，长期高盐饮食会使体内钠水潴留，增加血容量，同时影响血管平滑肌细胞功能，导致外周血管阻力增大，进而引起舒张压升高。中青年人群由于交感神经活性增高、血管顺应性较好等因素，相对更易出现单纯舒张压升高的情况。 遗传因素：如果家族中有高血压病史，个体患低压高的风险可能增加。遗传因素会影响血管的结构和功能，比如血管内皮细胞功能异常等，从而干扰正常的血压调节机制。 生活方式：缺乏运动的生活方式会影响身体的代谢功能，导致体重增加、血脂异常等，进而影响血压调节。长期精神压力过大，会使交感神经持续兴奋，释放去甲肾上腺素等递质，引起心率加快、血管收缩，促使舒张压升高。肥胖人群由于脂肪组织增多，会分泌多种活性物质，如瘦素、肿瘤坏死因子-α等，这些物质会影响血管内皮功能和钠水代谢，参与舒张压升高的过程。 其他疾病影响：某些肾脏疾病，如肾小球肾炎等，会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，引起水钠潴留和血管收缩，从而导致血压升高，其中舒张压升高可能较为明显。内分泌疾病，如原发性醛固酮增多症，患者体内醛固酮分泌增多，导致钠重吸收增加，血容量增多，血压升高，以舒张压升高为特点的情况也时有发生。 对于存在肾亏相关表现且伴有低压高的人群，首先要进行全面的医学评估，包括详细的病史采集、血压监测、相关实验室检查（如肾功能检查、内分泌检查等）以明确病因。在生活方式方面，无论是否存在肾亏，都建议采取健康的生活方式来控制血压，如低盐饮食（每日盐摄入量建议＜6克）、适量运动（每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等）、减轻精神压力、控制体重（体质指数BMI保持在18.5~23.9kg/m2）等。对于有明确基础疾病导致低压高的情况，需要针对基础疾病进行相应治疗。特殊人群如老年人，由于血管弹性减退等生理变化，在血压管理上更要谨慎，密切监测血压变化，根据个体情况调整治疗方案；妊娠期女性出现低压高情况时，需要更加关注母婴安全，在治疗上需权衡药物对胎儿的影响等多方面因素。
2025-11-25 12:29:01 -
紫癜肾炎咋治疗
紫癜肾炎治疗包括一般治疗中急性期卧床休息并避诱因、有水肿高血压者限钠盐摄入及肾功能不全时限优质蛋白摄入，药物治疗有糖皮质激素抑制免疫炎症、免疫抑制剂用于重症等情况，对症用降压利尿药，特殊人群里儿童选影响小药物并监测，成人个体化制定方案，合并其他病者兼顾基础病控制。 一、一般治疗 1.休息与避免诱因：急性期患者需卧床休息，减少活动量，避免过度劳累。同时要积极寻找并避免接触过敏原，如食物、药物、花粉等，防止病情复发或加重。 2.饮食管理：有水肿和高血压的患者需限制钠盐摄入，一般每日钠盐摄入应控制在2-3g以内；存在肾功能不全时，还需根据肾功能情况适当限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。 二、药物治疗 1.糖皮质激素：是常用的治疗药物之一，如泼尼松等，可通过抑制免疫炎症反应来减轻肾脏损伤，适用于病情较轻的紫癜肾炎患者，能有效改善蛋白尿等症状，但需在医生指导下根据病情调整剂量。 2.免疫抑制剂：对于病情较重、激素治疗效果不佳或有激素禁忌证的患者，可选用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。这类药物能进一步抑制免疫反应，延缓肾功能恶化，但使用过程中需密切监测药物不良反应，如骨髓抑制、感染等情况。 3.对症治疗药物 降压药物：若患者伴有高血压，需使用降压药物控制血压，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，这类药物不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾功能，但需注意监测血钾及肾功能变化。 利尿药物：当患者出现明显水肿时，可使用利尿药物，如氢氯噻嗪等，以减轻水肿症状，但要注意避免过度利尿导致电解质紊乱。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童在治疗时需格外谨慎，药物选择上应优先考虑对生长发育影响较小的药物，避免使用具有明显肾毒性的药物。同时要密切监测儿童的生长发育指标、肾功能等情况，定期复诊，根据病情及时调整治疗方案。 2.成人患者：成人患者要根据自身的基础疾病、肝肾功能等情况个体化制定治疗方案，在使用药物过程中要严格遵循医嘱，定期复查尿常规、肾功能、血常规等相关指标，以便及时发现药物不良反应并调整治疗。 3.合并其他疾病的患者：若患者合并其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，在治疗紫癜肾炎的同时需兼顾基础疾病的控制，如糖尿病患者要严格控制血糖，高血压患者要平稳控制血压，以减少对肾脏的进一步损伤。
2025-11-25 12:28:24 -
女性尿路感染引发肾炎该怎么办好呢
女性尿路感染引发肾炎后需及时就医明确诊断，然后根据尿培养药敏结果用敏感抗生素抗感染，同时进行一般治疗，包括休息、多饮水、合理饮食，妊娠期和老年女性有各自特殊注意事项，要按多方面措施处理以控制病情康复。 一、及时就医明确诊断 女性尿路感染引发肾炎后，应第一时间前往医院就诊。医生会通过尿常规、血常规、肾功能检查以及泌尿系统超声等检查来明确病情严重程度。例如，尿常规中可能会出现白细胞、红细胞、蛋白尿等异常指标；血常规可能显示白细胞计数升高等炎症反应表现；肾功能检查能了解肾小球滤过功能等情况；泌尿系统超声可排查是否存在泌尿系统结构异常等导致感染迁延不愈的因素。 二、抗感染治疗 根据尿培养及药敏试验结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗。一般来说，常用的抗生素有头孢菌素类、喹诺酮类等。如果是急性肾盂肾炎，通常需要静脉应用抗生素治疗一段时间后，再口服抗生素巩固治疗。比如，对于常见的大肠埃希菌感染，可能会选用合适的头孢类抗生素等。 三、一般治疗 休息：患者需要充分休息，避免过度劳累，这有助于身体恢复。因为过度劳累可能会影响机体免疫力，不利于感染的控制和肾炎病情的改善。 多饮水：每日保证充足的水分摄入，多排尿，通过尿液的冲刷作用，有助于清除尿路中的细菌等病原体，减轻尿路刺激症状，也有利于肾脏代谢废物的排出。一般建议每日饮水量在2000-3000毫升左右。 饮食：饮食上要注意营养均衡，给予清淡、易消化且富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重尿路刺激症状。 四、特殊人群注意事项 妊娠期女性：妊娠期女性发生尿路感染引发肾炎时，用药需要格外谨慎，因为某些抗生素可能会对胎儿产生影响。应选择对胎儿影响较小的抗生素，并且要密切监测胎儿的情况以及孕妇的病情变化，在医生的严格指导下进行治疗。 老年女性：老年女性身体机能相对较弱，发生尿路感染引发肾炎时，可能并发症风险更高。要更加密切观察病情变化，如肾功能的进展情况等，同时要注意预防压疮等并发症，因为老年患者活动相对较少。在治疗过程中，要考虑到老年患者可能存在的肝肾功能减退等情况，调整药物剂量时要更加谨慎。 女性尿路感染引发肾炎后，应按照上述多方面的措施进行处理，及时、规范的治疗有助于病情的控制和康复，同时不同特殊人群要根据自身特点做好相应的护理和治疗调整。
2025-11-25 12:27:58 -
慢性肾炎应如何接受治疗
慢性肾炎治疗包含一般治疗中生活方式需保证休息、低盐饮食并按肾功能调整蛋白摄入及控制病因如控高血压高血糖，药物治疗用ACEI或ARB类药降压及视病情用其他减少尿蛋白药（如激素联合免疫抑制剂等遵指征），并发症防治要防感染（保暖避密集场所，感染选肾影响小抗生素）和纠正贫血（补促红素及铁剂），特殊人群里儿童用药慎、监测肾功等，孕妇兼顾胎儿安全选药监测母婴，老年注意药物相互作用、监测肝肾功能调剂量。 一、一般治疗 1.1生活方式调整：患者需保证充足休息，避免过度劳累，防止病情加重。饮食上采用低盐饮食，每日盐摄入控制在3克以内，同时根据肾功能状态调整蛋白质摄入，肾功能正常但有大量蛋白尿时，可适当增加优质蛋白摄入，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，肾功能不全时则需限制蛋白质总量并选择优质低蛋白饮食。 1.2病因控制：积极治疗可能引发慢性肾炎的原发疾病，如控制高血压、高血糖等，避免病情进一步进展。 二、药物治疗 2.1降压药物：选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物不仅能降低血压，还可减少尿蛋白，保护肾功能，适用于大部分慢性肾炎伴有高血压或蛋白尿的患者。 2.2减少尿蛋白药物：除上述降压药物外，根据病情可能会使用其他减少尿蛋白的药物，如糖皮质激素联合免疫抑制剂等，但需严格掌握用药指征，依据患者具体病情由医生权衡利弊后选择。 三、并发症防治 3.1感染防治：慢性肾炎患者免疫力相对较低，易发生感染，需注意保暖，避免前往人员密集场所，一旦发生感染应及时就医，选用对肾功能影响小的抗生素进行治疗。 3.2贫血纠正：慢性肾炎患者常伴有肾性贫血，可补充促红细胞生成素，并适当补充铁剂等，改善贫血状况，提升患者生活质量。 四、特殊人群注意事项 4.1儿童患者：儿童慢性肾炎治疗时需格外谨慎，药物选择应优先考虑对生长发育影响小的药物，密切监测肾功能、血压及生长指标，遵循儿科安全护理原则，避免使用可能损害儿童肾脏功能的药物。 4.2孕妇患者：孕妇患慢性肾炎时，需综合考虑胎儿安全与母体病情控制，选择对胎儿影响小的降压及保护肾功能药物，密切监测母婴情况，定期产检，及时调整治疗方案。 4.3老年患者：老年慢性肾炎患者多伴有其他基础疾病，治疗时需注意药物间的相互作用，密切监测肝肾功能，调整药物剂量，避免过度治疗加重脏器负担。
2025-11-25 12:27:43 -
女性肾炎会腰痛吗
女性肾炎可能会腰痛，原因包括肾脏包膜受牵拉、炎症累及周围组织，其腰痛特点为程度不一、部位多为双侧等且常伴尿液异常等表现，需与腰肌劳损、腰椎病变导致的腰痛鉴别，出现腰痛伴尿液异常等应及时就医排查。 女性肾炎可能会腰痛，原因包括肾脏包膜受牵拉、炎症累及周围组织，其腰痛特点为程度不一、部位多为双侧等且常伴尿液异常等表现，需与腰肌劳损、腰椎病变导致的腰痛鉴别，出现腰痛伴尿液异常等应及时就医排查。 一、女性肾炎引发腰痛的原因 1.肾脏包膜受牵拉：肾脏病变导致肾脏体积增大，牵张肾包膜，肾包膜上有丰富的神经纤维，可引起腰部疼痛，常见于急性肾炎等情况。炎症使肾脏体积暂时性增大，对肾包膜产生牵拉刺激，从而引发腰痛。 2.炎症累及周围组织：当肾炎病情较重，炎症蔓延累及肾周围组织、腰肌等部位时，也会导致腰痛。比如慢性肾炎病情反复发作，炎症波及腰部周围组织，引起腰部肌肉、筋膜等的炎症反应，进而出现腰痛症状。 二、女性肾炎腰痛的特点及伴随表现 1.腰痛特点：肾炎引起的腰痛程度不一，可为隐痛、胀痛或酸痛等。疼痛部位多位于双侧腰部，也有部分患者是单侧腰痛，但相对少见。疼痛的程度和性质会因肾炎的类型、病情严重程度等因素而有所不同。例如急性肾盂肾炎除了腰痛外，还可能伴有肾区叩击痛。 2.伴随表现：除腰痛外，女性肾炎患者还可能有其他表现，如尿液异常，可出现蛋白尿、血尿，尿液中可能有泡沫增多、颜色改变等情况；部分患者会出现水肿，常见于眼睑、颜面、下肢等部位；还可能伴有高血压，出现头晕、头痛等症状；若病情进一步发展，可能会出现乏力、纳差等全身不适症状。 三、与其他原因导致腰痛的鉴别 1.与腰肌劳损导致腰痛鉴别：腰肌劳损引起的腰痛多与劳累、姿势不当等有关，疼痛部位主要在腰部肌肉所在区域，一般不伴有尿液异常等肾炎相关表现。通过询问病史，了解患者是否有长期弯腰工作、久坐等情况，结合尿液检查等可鉴别。 2.与腰椎病变导致腰痛鉴别：腰椎病变如腰椎间盘突出症等，除腰痛外，常伴有下肢放射性疼痛、麻木等神经压迫症状，腰部活动受限，进行腰椎影像学检查（如腰椎CT、MRI等）可发现腰椎间盘突出等病变，而肾炎相关检查（如尿常规、肾功能等）无异常。 女性若出现腰痛症状，尤其是伴有尿液异常等情况时，应及时就医，进行相关检查，以明确是否为肾炎等肾脏疾病引起，以便早期诊断和治疗。
2025-11-25 12:27:21
