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擅长：IgA肾病，膜性肾病
向 Ta 提问
王洪霞，女，硕士，主任医师。1995年毕业北京中医药大学，1998－2001年就读于中国中医科学院西苑医院，师从著名中医肾病专家聂莉芳教授，获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合，辨病与辨证相结合，不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案，在继承名老中医临床经验的基础上，注重发挥中医优势，运用现代医学的诊疗技术，探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治，形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项，北京市科技发展计划1项，中国中医科学院优势病种项目1项，西苑医院课题2项，“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。
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脸水肿怎么办才好啊
脸肿可能由多种原因引起，如过敏、感染、肾脏疾病、心脏疾病等，治疗方法因病因而异。就医检查、针对病因治疗、调整生活方式等方法可缓解脸部肿胀。在治疗过程中，应遵医嘱按时服药，注意观察病情变化。 脸肿可能由多种原因引起，以下是一些建议： 1.就医检查：如果脸部肿胀严重、持续不消退或伴有其他症状，如疼痛、瘙痒、发热等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和必要的实验室检查，以确定肿胀的原因，并制定相应的治疗方案。 2.针对病因治疗：脸部肿胀的原因有很多，治疗方法也因病因而异。以下是一些常见原因和治疗方法： 过敏反应：如果脸部肿胀是由过敏引起的，应尽快脱离过敏原，并使用抗组胺药物、糖皮质激素等进行治疗。 感染：细菌、病毒等感染也可能导致脸部肿胀，需要使用抗生素、抗病毒药物等进行治疗。 肾脏疾病：肾脏疾病如肾炎、肾病综合征等也可能引起脸部肿胀，治疗方法包括药物治疗、透析等。 心脏疾病：心脏功能不全也可能导致脸部肿胀，治疗方法包括强心、利尿、扩血管等。 其他原因：脸部肿胀还可能与营养不良、内分泌失调、药物副作用等有关，需要针对具体原因进行治疗。 3.调整生活方式：在就医治疗的同时，还可以通过调整生活方式来缓解脸部肿胀，如： 限制盐分摄入：过多的盐分摄入可能导致水分潴留，加重脸部肿胀。应减少盐的摄入量，避免食用腌制食品、加工肉类等高盐食物。 保持充足水分摄入：适量的水分摄入有助于维持身体的水分平衡，预防脸部肿胀。但应避免过量饮水，以免加重肾脏负担。 注意休息：过度劳累可能导致身体免疫力下降，加重脸部肿胀。应保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。 避免过敏原：如果脸部肿胀是由过敏引起的，应避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等。 适度运动：适度的运动可以促进身体的新陈代谢，有助于缓解脸部肿胀。但应避免剧烈运动，以免加重身体负担。 4.注意事项： 在治疗过程中，应遵医嘱按时服药，避免自行增减药量或停药。 应注意观察脸部肿胀的变化情况，如果肿胀加重或出现其他不适症状，应及时就医。 避免使用刺激性化妆品和护肤品，以免加重皮肤炎症。 保持皮肤清洁，避免感染。 总之，脸部肿胀可能是一种严重的健康问题，需要及时就医并采取相应的治疗措施。同时，调整生活方式也有助于缓解脸部肿胀。在治疗过程中，应注意观察病情变化，避免自行处理，以免延误病情。
2025-11-25 12:26:57 -
腹膜透析的方式有哪些
持续性不卧床腹膜透析是最常用方式患者可自行操作对日常生活影响小需注意操作环境清洁儿童需家长协助和医护指导；间歇性腹膜透析每日进行次数及时间机器控制病情稳定腹膜功能好者可采用居家受限小儿需注意机器操作准确性安全性有严重心功能不全等病史者需谨慎；持续性循环腹膜透析夜间机器自动透析白天可自由活动儿童需确保机器正常运行和管路固定白天避免剧烈运动有睡眠呼吸暂停等病史者需评估是否适合。 具体情况：是最常用的腹膜透析方式。患者可自行操作，一般每日进行4次透析，每次灌入腹腔约2升透析液，保留4-6小时后放出。这种方式对患者的日常生活影响相对较小，患者可以在居家环境中较为自由地进行透析操作，能够较好地维持体内水、电解质和酸碱平衡。对于年龄较小的儿童患者，需要在家长的协助和专业医护人员的指导下进行规范操作，确保透析的安全性和有效性。在生活方式上，患者需要注意保持透析操作环境的清洁，避免发生腹腔感染等并发症。 间歇性腹膜透析（IPD） 具体情况：通常是每日进行3-5次，每次透析时间为1-2小时。这种方式是由机器来控制透析液的输入和排出。对于一些病情较为稳定、腹膜功能较好的患者可以采用。但由于需要依赖机器，在居家环境下实施相对受限，更多地在医院或者有完善设备的医疗场所进行。对于不同年龄的患者，小儿患者在进行间歇性腹膜透析时，需要特别注意机器操作的准确性和安全性，防止因机器故障等原因导致透析效果不佳或者出现并发症。在病史方面，如果患者有严重的心功能不全等情况，可能需要谨慎选择间歇性腹膜透析方式，因为短时间内大量的透析液进出腹腔可能会对心血管系统产生一定影响。 持续性循环腹膜透析（CCPD） 具体情况：一般是在夜间由机器自动进行透析，白天患者可以自由活动。夜间透析时，机器每小时自动灌入和放出透析液，每次透析时间较长，能够较为稳定地调节体内环境。这种方式对于患者白天的生活影响较小，患者可以有较好的生活质量。对于儿童患者，夜间透析时需要确保机器的正常运行以及透析管路的固定等，防止小儿在睡眠中因不自主的动作导致管路移位等情况。在生活方式上，患者需要注意在白天活动时避免剧烈运动导致透析管路受损等情况。对于有睡眠呼吸暂停等病史的患者，需要考虑透析时的体位等因素对呼吸的影响，可能需要在医护人员的评估下选择是否适合采用持续性循环腹膜透析方式。
2025-11-25 12:26:17 -
肾病能吃绿豆吗
肾病患者能否吃绿豆分情况，肾功能正常者可适量吃，肾功能不全者需限摄入；儿童肾病患者依肾功能情况注意食用量；老年肾病患者综合评估；合并高钾血症或痛风病史的肾病患者分别有严格食用要求。 对于肾功能正常的肾病患者，通常可以适量吃绿豆。绿豆富含蛋白质、维生素、矿物质等营养成分。例如，每100克绿豆中含有约21.6克蛋白质，还含有钙、铁、镁等多种矿物质以及维生素B族等。适量食用绿豆可以为身体补充营养，一般不会对肾功能造成明显不良影响。 肾功能不全的肾病患者 当肾病患者出现肾功能不全时，需要限制绿豆的摄入。因为绿豆中含有一定量的钾元素，肾功能不全患者的肾脏排钾能力下降，若大量食用绿豆，可能会导致血钾升高，引发高钾血症，而高钾血症可能会引起心律失常等严重并发症。一般来说，此类患者每日钾的摄入量需要根据具体的肾功能情况进行严格控制，通常建议咨询肾科医生或营养师来确定合适的绿豆摄入量。 不同年龄肾病患者吃绿豆的注意事项 儿童肾病患者 儿童肾病患者的情况需要特别关注。如果是肾功能正常的儿童肾病患者，可以像正常儿童一样适量吃绿豆，但要注意食用量，避免一次性进食过多绿豆引起消化不良等问题。而对于肾功能不全的儿童肾病患者，更要严格遵循饮食限制，因为儿童的身体发育尚未完全，肾功能不全时对钾等物质的代谢调节能力更弱，高钾血症对儿童的危害可能更大，所以必须在医生或营养师的指导下严格控制绿豆等含钾食物的摄入。 老年肾病患者 老年肾病患者往往伴有其他基础疾病的概率较高，如高血压、糖尿病等。对于老年肾病患者，无论是肾功能正常还是不全，在考虑吃绿豆时都需要综合评估。如果是肾功能正常的老年肾病患者，可以吃绿豆，但要注意饮食的均衡和适量；如果是肾功能不全的老年肾病患者，除了要关注钾的摄入外，还需要考虑老年人常有的消化功能减退等情况，更要谨慎食用绿豆，必要时咨询专业医生制定个体化的饮食方案。 有特殊病史肾病患者吃绿豆的情况 对于本身合并有高钾血症相关病史的肾病患者，绝对不能随意食用绿豆，必须严格遵循低钾饮食的要求。而对于有痛风病史的肾病患者，绿豆属于中嘌呤食物，也需要谨慎食用，因为嘌呤代谢异常是痛风的重要发病机制之一，过量食用含嘌呤的食物可能会诱发痛风发作，这类患者在食用绿豆时需要根据自身血尿酸水平等情况，在医生指导下决定是否食用及食用量。
2025-11-25 12:25:44 -
肾小球肾炎能不能治愈
肾小球肾炎分多种类型，预后情况不同，急性肾小球肾炎多数可治愈，急进性肾小球肾炎预后差，慢性肾小球肾炎难完全治愈但可控制进展；年龄、性别、生活方式、病史等影响预后；治疗包括一般治疗、对症治疗、针对病因治疗，部分类型可治愈，部分难完全治愈，规范治疗及调整生活方式、定期随访可改善预后。 急性肾小球肾炎：多数患者可治愈。多见于儿童及青少年，常因链球菌感染等诱发。经休息、对症治疗等，多数在数周内病情好转，尿常规异常逐渐恢复，肾功能多可恢复正常。但少数成人患者可能病程迁延。 急进性肾小球肾炎：病情凶险，预后较差。若能早期明确诊断并及时采取强化治疗，部分患者可治愈，但也有很多患者会进展至肾衰竭。 慢性肾小球肾炎：难以完全治愈，但其病情进展速度可控制。患者病情会缓慢进展，最终可能发展为慢性肾衰竭。不过通过积极控制血压、减少尿蛋白等综合治疗，可延缓病情进展，提高患者生活质量，延长进入肾衰竭的时间。 影响肾小球肾炎预后的因素 年龄：儿童患急性肾小球肾炎预后通常较好，而成人相对差一些；在慢性肾小球肾炎中，老年患者病情进展往往更快。 性别：一般无明显性别差异影响预后，但不同类型肾炎在不同性别中的发病及进展可能有细微差别。 生活方式： 饮食：长期高蛋白饮食会加重肾小球高滤过，加速肾小球硬化，所以患者需遵循优质低蛋白饮食原则；高盐饮食会升高血压，不利于血压控制，从而影响肾炎预后，应保持饮食清淡。 作息：劳累会加重肾脏负担，影响病情，患者需保证充足休息。 运动：适当运动有助于提高机体免疫力，但剧烈运动可能不利，应选择合适的运动方式和强度。 病史：既往有严重感染等诱发因素未良好控制的患者，肾炎复发或进展风险高；本身合并其他基础疾病如糖尿病、高血压等的患者，会增加肾炎治疗难度，影响预后，需积极控制基础疾病。 肾小球肾炎的治疗要点 一般治疗：急性发作期需卧床休息，水肿明显及高血压患者需限制钠盐摄入。 对症治疗：如利尿消肿、控制血压等。 针对病因治疗：若为链球菌感染后引起的急性肾小球肾炎，可在急性期选用抗生素治疗，但需遵循指征；对于免疫介导的肾炎，可能会用到免疫抑制剂等药物，但需严格把握用药适应证和禁忌证。 总之，肾小球肾炎部分类型可治愈，部分难以完全治愈，但通过规范治疗可改善预后，患者需积极配合治疗，重视生活方式调整，定期随访。
2025-11-25 12:25:31 -
糖尿病肾病四期的症状
临床糖尿病肾病期（糖尿病肾病四期）有蛋白尿、水肿、高血压及肾功能减退相关表现，蛋白尿是突出表现之一且与多种因素相关，水肿因血浆蛋白丢失及水钠排泄障碍等引起，高血压与肾脏病变和高血压相互影响有关，肾功能减退会致相关指标升高及出现全身症状，儿童罕见此期但病情影响更显著。 1.蛋白尿相关表现 糖尿病肾病四期属于临床糖尿病肾病期，此阶段最突出的表现之一是持续的蛋白尿。患者尿液中蛋白质含量增加，尿常规检查可发现尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量会高于正常水平（通常超过0.5g/24h）。这是因为肾小球滤过膜受损，通透性增加，使得原本不能滤过或少量滤过的蛋白质大量漏出到尿液中。年龄较大、有长期糖尿病病史且血糖控制不佳的患者更容易出现这种蛋白尿情况，由于肾脏结构和功能随年龄有一定生理性变化，加上糖尿病对肾脏的慢性损伤累积，导致蛋白尿表现更为明显。 2.水肿表现 多数患者会出现水肿症状。早期可能表现为晨起眼睑水肿，随着病情进展，可发展为下肢水肿，严重时会出现全身性水肿。这是由于蛋白尿导致血浆蛋白丢失，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗出到组织间隙引起水肿。同时，肾脏对水钠的排泄功能障碍也是导致水肿的原因之一。对于女性患者，由于生理结构等因素，水肿可能相对更易察觉或程度上有一定特点；而生活方式中高盐饮食会加重水钠潴留，进一步加重水肿情况，有糖尿病肾病病史的患者若不注意低盐饮食，水肿会更明显。 3.高血压表现 该阶段患者常伴有高血压。糖尿病肾病和高血压相互影响，形成恶性循环。一方面，肾脏病变导致水钠潴留，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起血压升高；另一方面，高血压又会加重肾脏的损害。年龄较大的患者本身血管弹性下降等因素使血压更易波动，有糖尿病肾病四期的患者血压控制难度相对更大，需要更密切监测血压变化。 4.肾功能减退相关表现 患者的肾小球滤过率逐渐下降，血肌酐、尿素氮等肾功能指标会升高。患者可能出现乏力、食欲减退等全身症状，这是因为肾功能减退导致代谢废物排泄障碍，体内毒素蓄积引起全身不适。对于儿童患者，若有先天性糖尿病相关基础疾病导致的糖尿病肾病四期极为罕见，但如果发生，由于儿童处于生长发育阶段，肾功能减退对其生长发育、各器官功能影响更为显著，需要特别关注其生长指标、营养状况等方面的变化来综合评估病情。
2025-11-25 12:24:07
