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擅长：IgA肾病，膜性肾病
向 Ta 提问
王洪霞，女，硕士，主任医师。1995年毕业北京中医药大学，1998－2001年就读于中国中医科学院西苑医院，师从著名中医肾病专家聂莉芳教授，获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合，辨病与辨证相结合，不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案，在继承名老中医临床经验的基础上，注重发挥中医优势，运用现代医学的诊疗技术，探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治，形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项，北京市科技发展计划1项，中国中医科学院优势病种项目1项，西苑医院课题2项，“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。
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肌酐偏低是什么的原因造成的
肌酐偏低主要与肌肉量减少、营养异常、肾功能滤过状态及特殊生理/疾病因素相关，临床需结合病史、体重、肾功能指标综合判断。 肌肉量不足：长期卧床、老年肌少症、长期营养不良等情况会导致肌肉代谢水平下降，使肌酐生成减少。此类人群需结合体重、肌力等指标综合评估，必要时通过营养支持改善。 营养摄入或吸收异常：长期蛋白质（尤其是优质蛋白）摄入不足、慢性腹泻、肝病等消化吸收障碍，会因氨基酸合成减少影响肌酐生成。需调整饮食结构，增加瘦肉、鱼类等优质蛋白摄入。 肾功能滤过异常：严重慢性肾功能衰竭晚期（肾小球滤过率显著降低）或肾小管重吸收功能异常（如药物影响），可能导致肌酐排泄或生成双重减少。需结合尿素氮、尿酸等指标及病史综合判断。 特殊生理状态：孕妇因血容量增加、肾小球滤过率升高，会使肌酐排泄增多；体型消瘦或长期低体重者（BMI＜18.5）也可能因基础肌肉量少出现肌酐偏低。此类情况通常无需特殊处理，定期监测即可。 疾病或药物影响：甲状腺功能亢进（代谢加速）、严重肝病（蛋白质合成障碍）、恶病质等消耗性疾病，或长期使用激素类药物可能间接导致肌酐降低。需结合原发病控制及药物使用史评估。 若发现肌酐偏低，建议结合自身情况（如体重变化、饮食结构、基础疾病史）就医，通过血常规、肝肾功能、营养评估等明确原因，避免盲目判断。
2026-02-02 16:46:50 -
茶色的尿液是怎么回事
茶色尿液可能由生理性脱水、饮食影响或病理性因素（如肝胆疾病、溶血性疾病等）引起，需结合症状及持续时间综合判断。 生理性因素：饮水不足或大量出汗导致尿液浓缩，尿色自然加深呈茶色；短期内摄入大量胡萝卜、甜菜根或维生素B2（核黄素）等，因代谢物使尿液呈茶色，通常无其他不适，增加饮水后可缓解。 肝胆系统疾病：肝炎、胆囊炎、胆道梗阻等因胆红素代谢异常，尿胆红素升高，尿液呈茶色或深黄色，常伴随皮肤巩膜黄染、乏力、食欲减退，需及时检查肝功能及胆红素指标。 溶血性疾病：G6PD缺乏症（蚕豆病）、血型不合输血等导致红细胞大量破坏，血红蛋白经肾脏排泄形成血红蛋白尿，尿液呈茶色或酱油色，可能伴贫血、发热、腰背疼痛，需紧急排查病因。 肌红蛋白尿：横纹肌溶解综合征（如挤压伤、剧烈运动）或药物性肌损伤，肌红蛋白释放入血经肾脏排泄，尿液呈茶色，常伴肌肉疼痛、肿胀、少尿，需警惕急性肾损伤风险。 药物与其他病理因素：服用呋喃妥因、利福平、维生素B族等药物可能暂时性改变尿色；严重尿路感染或尿路结石合并出血时，需与茶色尿鉴别，建议结合尿常规、血常规等检查明确。 特殊人群注意事项：老年人、婴幼儿及脱水患者需优先补水；蚕豆病患者避免接触蚕豆及相关药物；出现持续茶色尿伴皮肤黄染、肌肉痛、少尿等症状时，应及时就医排查肝胆、肾脏疾病。
2026-02-02 16:43:58 -
肾炎的症状
肾炎患者可出现尿液异常表现为泡沫增多且长时间不消散的蛋白尿及肉眼或镜下的血尿，水肿多从眼睑、颜面起始且晨起明显严重时累及全身系水钠潴留所致，可引发肾性高血压带来头晕头痛等不适，部分患者有乏力疲倦腰部酸痛等全身症状儿童可现精神不振活动耐力下降。 一、尿液异常 肾炎患者常出现蛋白尿，表现为尿液中泡沫增多且长时间不消散，此因尿中蛋白质含量增加致表面张力改变；还可能有血尿，分为肉眼血尿与镜下血尿，肉眼血尿时尿液呈洗肉水样，镜下血尿需通过显微镜检查发现红细胞增多，儿童患者若出现尿液外观异常或显微镜下红细胞异常需高度警惕肾炎。 二、水肿 多从眼睑、颜面起始，晨起时明显，严重时可累及全身，系肾脏对水钠代谢调节功能异常致水钠潴留所致，儿童患者常因眼睑水肿被家长率先察觉，需留意观察水肿进展情况。 三、高血压 肾脏病变可引发肾性高血压，成人与儿童均可出现，高血压可能带来头晕、头痛等不适，儿童血压异常时需警惕肾炎可能，女性患者肾炎发作期应避免劳累以防血压波动，既往有肾脏病史者更需关注血压变化。 四、全身症状 部分患者会有乏力、疲倦、腰部酸痛等表现，儿童可能呈现精神不振、活动耐力下降，此由肾脏功能受损、机体代谢废物排泄障碍及内分泌功能紊乱等多种因素综合引发，有既往肾脏病史人群复发风险高，需密切监测相关指标。
2026-02-02 16:38:30 -
急性肾盂肾炎是什么
急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌感染性疾病，属于上尿路感染范畴，致病菌以大肠杆菌为主，通过上行性感染途径（尿道→膀胱→输尿管→肾盂）侵入肾脏，引发炎症反应。其发病与免疫力低下、尿路梗阻（如结石、前列腺增生）、导尿等因素相关，糖尿病患者、妊娠期女性及长期憋尿人群风险较高。 临床表现以高热寒战（体温可达39℃以上）、肾区疼痛（叩击痛阳性）、尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）为典型特征，可伴恶心呕吐、乏力等全身症状。部分老年或免疫低下患者症状隐匿，仅表现为低热或精神萎靡，易被忽视。 诊断需结合实验室与影像学检查：尿常规可见白细胞、红细胞及蛋白阳性，尿培养检出致病菌（需留取清洁中段尿），血常规显示白细胞及中性粒细胞升高；血肌酐可能轻度升高，腹部超声可排除尿路梗阻或结石等诱因。 治疗以抗生素为主，常用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢曲松）等，需足量足疗程用药以避免复发或转为慢性。非药物干预包括每日饮水1500~2000ml、充分休息及清淡饮食。 特殊人群需重点关注：儿童患者避免低龄儿童使用喹诺酮类药物，优先非药物干预并加强护理；妊娠期女性因激素变化易感，需及时就医防止感染扩散；老年人症状不典型，需监测体温及精神状态；糖尿病患者需严格控制血糖，定期复查尿糖及尿培养，降低反复感染风险。
2026-02-02 16:38:17 -
尿常规提示隐血±，这个表示有什么问题么
尿常规隐血±提示尿液中红细胞或血红蛋白呈微量存在，临床意义需结合其他指标综合判断，多数为良性情况，少数可能提示潜在病变。 尿隐血“±”为定性检测弱阳性，指尿液中红细胞（或血红蛋白）含量未达阳性标准（+及以上），需结合尿沉渣镜检红细胞计数（正常＜3个/HP）判断是否存在真性血尿。单独隐血阳性无明确病理指向，需排除标本污染或生理性干扰。 生理性因素如剧烈运动、发热、高强度体力劳动后可能出现短暂尿隐血，女性经期前后（尤其经血污染）也可能导致假阳性，此类情况通常无其他异常指标，休息或经期结束后复查多可恢复正常。 病理性可能包括肾小球疾病（如肾炎，常伴尿蛋白升高）、尿路感染（伴白细胞升高）、尿路结石（可能伴腰痛或梗阻）、妇科炎症（女性非经期需排查）、凝血功能障碍等。若同时出现尿蛋白、白细胞异常，需警惕肾功能损伤或感染风险。 建议留取清洁中段尿复查尿常规（避开经期、剧烈运动后），同步检查尿沉渣镜检红细胞形态（判断肾源性或非肾源性）、泌尿系超声（排查结石、肿瘤）及肾功能。无症状者可观察1-2周，若隐血持续或加重需及时就医。 特殊人群需重点关注：孕妇（排查子痫前期相关肾脏异常）、老年人（警惕泌尿系肿瘤、结石）、糖尿病患者（监测尿微量白蛋白，排查糖尿病肾病）、有外伤史者（排查创伤相关迟发性出血）。
2026-02-02 16:32:04
