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擅长：IgA肾病，膜性肾病
向 Ta 提问
王洪霞，女，硕士，主任医师。1995年毕业北京中医药大学，1998－2001年就读于中国中医科学院西苑医院，师从著名中医肾病专家聂莉芳教授，获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合，辨病与辨证相结合，不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案，在继承名老中医临床经验的基础上，注重发挥中医优势，运用现代医学的诊疗技术，探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治，形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项，北京市科技发展计划1项，中国中医科学院优势病种项目1项，西苑医院课题2项，“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。
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糖尿病出现尿血是怎么回事
糖尿病患者出现尿血（血尿）可能与糖尿病肾病、泌尿系统感染、尿路结石或其他肾脏/泌尿系统损伤相关，需结合检查明确病因并及时干预。 一、糖尿病肾病导致的血尿： 长期高血糖损伤肾脏微血管，使肾小球滤过膜受损，红细胞漏出增加，中老年病程5年以上、合并高血压或血脂异常者风险更高。表现为镜下血尿或肉眼血尿，需定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值及肾功能，控制血糖、血压至目标值。 二、泌尿系统感染引发的血尿： 糖尿病患者免疫力降低，易发生肾盂肾炎或膀胱炎，细菌刺激尿路黏膜致充血破损出血，伴随尿频、尿急、尿痛。女性因尿道短且糖尿病神经病变影响膀胱排空，更易反复感染。需通过尿常规、尿培养明确感染，多饮水并控制血糖降低风险。 三、糖尿病合并尿路结石导致的血尿： 高血糖影响钙磷代谢，增加草酸钙结石形成风险，结石摩擦尿路黏膜引发血尿，伴腰腹部疼痛或排尿困难。糖尿病肾病或高尿酸血症患者风险更高。建议定期泌尿系超声检查，低嘌呤饮食并控制体重，减少结石诱因。 四、其他泌尿系统损伤或病变： 糖尿病神经病变影响膀胱排空，残余尿量增加易继发感染；高血糖导致的肾脏高灌注状态可能损伤肾小球；老年患者血管硬化也可能引发无痛性镜下血尿。儿童患者需警惕先天肾脏发育异常，孕妇因孕期肾脏负担加重，需加强肾功能监测。
2026-02-02 16:04:05 -
血液一般检查
红细胞分布宽度可用于鉴别贫血类型、辅助缺铁性贫血诊断、评估贫血严重程度，其升高还可见于其他疾病，综合判断需结合其他检查结果和临床症状。 1.贫血类型的鉴别：红细胞分布宽度可用于鉴别贫血的类型。例如，小细胞低色素性贫血（如缺铁性贫血）通常伴有红细胞分布宽度降低，而大细胞性贫血（如巨幼细胞贫血）则常伴有红细胞分布宽度升高。 2.缺铁性贫血的诊断：红细胞分布宽度升高是缺铁性贫血的常见特征之一。此外，还可能伴有血清铁蛋白降低、铁饱和度降低等其他指标异常。 3.贫血严重程度的评估：红细胞分布宽度可以作为评估贫血严重程度的指标之一。一般来说，红细胞分布宽度越高，贫血的程度可能越严重。 4.其他疾病的参考：红细胞分布宽度升高也可见于一些其他疾病，如溶血性贫血、巨幼细胞贫血、骨髓纤维化等。此外，某些慢性疾病、炎症性疾病、恶性肿瘤等也可能影响红细胞分布宽度。 5.综合评估：红细胞分布宽度只是贫血诊断和评估的一个指标，通常需要结合其他检查结果（如血常规、血清铁、铁蛋白、叶酸、维生素B12等）以及临床症状进行综合判断。 需要注意的是，红细胞分布宽度的具体意义还需要结合患者的具体情况进行分析。如果医生发现红细胞分布宽度异常，可能会进一步进行相关检查以明确原因，并制定相应的治疗方案。
2026-02-02 16:00:46 -
肾萎缩的危害表现有哪些
肾萎缩会导致肾功能渐进性减退，引发多系统并发症，严重时可进展为肾衰竭，威胁生命健康。 肾功能进行性减退：肾萎缩使肾脏实质减少，肾小球滤过率（GFR）持续下降，肾小管浓缩稀释功能受损，出现蛋白尿、血尿及夜尿增多，逐步发展为慢性肾衰竭，最终进入尿毒症阶段。 系统性并发症风险升高：肾萎缩常伴随肾性高血压（肾素-血管紧张素系统激活）、肾性贫血（促红细胞生成素不足）、电解质紊乱（高钾血症、高磷血症）及代谢性酸中毒，进一步加重心脏、骨骼等器官负担。 感染风险显著增加：肾功能减退致免疫力下降，长期蛋白尿引发营养丢失，易并发肺部感染、尿路感染；严重感染可诱发败血症，老年及糖尿病患者感染控制难度更高，需重点监测。 心血管系统严重受损：高血压与肾功能恶化形成恶性循环，加速动脉硬化及左心室肥厚，增加心肌梗死、心力衰竭风险；尿毒症毒素蓄积可致心包炎、心律失常，显著提升猝死率。 特殊人群危害更突出：儿童患者因肾单位不可逆丢失，可出现生长发育迟缓、营养不良；孕妇合并肾萎缩易诱发子痫前期、早产，加重母婴肾功能负担；老年患者多合并多病共存，肾萎缩加速多器官功能衰竭进程。 （注：肾萎缩需明确病因（如慢性肾炎、肾动脉狭窄等），药物治疗（如利尿剂、ACEI/ARB类）需遵医嘱，避免自行用药。）
2026-02-02 15:58:07 -
眼睛浮肿是怎么回事
眼睛浮肿可能由生理性或病理性原因引起，如睡前大量饮水、睡眠姿势不良、过敏、生理周期、肾脏疾病、心脏疾病、肝脏疾病、甲状腺功能减退等。若持续时间较长或伴有其他症状，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并进行相应治疗。 1.生理性原因： 睡前大量饮水：如果在晚上睡觉前大量饮水，可能会导致水分在体内潴留，引起眼睛浮肿。 睡眠姿势不良：如果睡觉时枕头过低，可能会导致头部血液循环不畅，引起眼睛浮肿。 过敏：如果接触到过敏原，如花粉、尘螨等，可能会导致眼睛过敏，引起浮肿。 生理周期：女性在生理周期时，体内激素水平发生变化，可能会导致眼睛浮肿。 2.病理性原因： 肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾盂肾炎等，可能会导致肾脏功能受损，引起水钠潴留，导致眼睛浮肿。 心脏疾病：如心力衰竭、心包积液等，可能会导致血液循环不畅，引起眼睛浮肿。 肝脏疾病：如肝硬化、肝癌等，可能会导致肝功能受损，引起蛋白质合成减少，导致低蛋白血症，引起眼睛浮肿。 甲状腺功能减退：可能会导致代谢率降低，引起黏液性水肿，导致眼睛浮肿。 其他：如贫血、营养不良等，也可能会导致眼睛浮肿。 如果眼睛浮肿持续时间较长或伴有其他症状，如疼痛、瘙痒、视力模糊等，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并进行相应的治疗。
2026-02-02 15:55:02 -
慢性肾炎可以怀孕吗
慢性肾炎患者在病情稳定、肾功能正常且血压控制良好的前提下，可在医生指导下尝试怀孕，但需严格评估风险并加强孕期管理。 一、孕前评估是前提 需满足：①肾功能正常（eGFR≥60ml/min）；②血压控制稳定（＜130/80mmHg）；③尿蛋白＜1g/24h；④无活动性病变（如狼疮性肾炎缓解期）。严重肾功能不全（eGFR＜60ml/min）、高血压未控制或蛋白尿持续增加者应避孕。 二、孕前准备与孕期监测 孕前调整药物（避免肾毒性药物如非甾体抗炎药），控制血压血糖；孕期每2-4周监测肾功能、血压、尿蛋白，必要时复查眼底及凝血功能，早期识别并发症。 三、孕期并发症需警惕 慢性肾炎孕妇易并发子痫前期、胎盘功能不良及早产。需提前干预（如预防性用小剂量阿司匹林），36周后视情况终止妊娠，降低母婴风险。 四、特殊病因分情况处理 狼疮性肾炎：活动期禁用激素，缓解期需在肾内科医生指导下调整药物（如羟氯喹）； 糖尿病肾病：HbA1c需控制＜6.5%，避免血糖波动加重肾损伤。 五、产后管理与避孕 产后48小时内监测肾功能，调整降压药；避孕选择安全方式（如避孕套），避免反复妊娠加重肾损伤。 注：具体方案需结合个体病情，由肾内科与产科联合制定，切勿自行决策。
2026-02-02 15:52:56
