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擅长：IgA肾病，膜性肾病
向 Ta 提问
王洪霞，女，硕士，主任医师。1995年毕业北京中医药大学，1998－2001年就读于中国中医科学院西苑医院，师从著名中医肾病专家聂莉芳教授，获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合，辨病与辨证相结合，不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案，在继承名老中医临床经验的基础上，注重发挥中医优势，运用现代医学的诊疗技术，探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治，形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项，北京市科技发展计划1项，中国中医科学院优势病种项目1项，西苑医院课题2项，“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。
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肾病综合征手抽筋怎么回事
肾病综合征患者出现手抽筋，常见原因有低钙血症，因大量蛋白尿致钙丢失及胃肠吸收受影响致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高引发；还可能有低镁血症，尿中丢镁增多致镁缺乏，调节神经肌肉兴奋性失衡；存在营养不良，低蛋白血症致身体营养差影响神经肌肉功能；治疗用的某些药物如利尿剂也可能致电解质丢失加重紊乱诱发；儿童患者因生长发育更需重视，成人也应完善电解质检查，及时纠正电解质紊乱，关注营养状况，适当补充钙镁等元素，必要时调整药物方案减少手抽筋并发症。 一、低钙血症相关 肾病综合征患者出现手抽筋，较为常见的原因是低钙血症。肾病综合征时大量蛋白尿丢失，导致包括钙在内的多种电解质及蛋白质丢失。钙从尿中丢失增多，同时，患者胃肠道对钙的吸收可能也会受到影响，进而引起血钙降低。低钙可导致神经肌肉兴奋性增高，出现手足抽搐等表现。相关研究表明，肾病综合征患者低钙血症的发生率较高，约有一定比例的患者会出现血钙水平低于正常范围的情况，当血钙降低到一定程度时就容易引发手抽筋等症状。 二、电解质紊乱其他方面 除了低钙，还可能存在其他电解质紊乱情况影响神经肌肉功能导致手抽筋。比如低镁血症，肾病综合征患者由于尿中丢失镁增多，也可能出现低镁血症，镁对神经肌肉的兴奋性有调节作用，低镁时也可引起神经肌肉兴奋性增高，出现手抽筋。 三、营养不良因素 肾病综合征患者存在大量蛋白丢失，处于低蛋白血症状态，身体营养状况较差。长期营养不良会影响机体多种生理功能，包括神经肌肉的正常功能，也可能导致手抽筋等表现。 四、药物因素影响 患者在治疗肾病综合征过程中使用的某些药物也可能产生影响。例如，使用利尿剂时，可能会进一步导致电解质丢失，加重电解质紊乱，从而诱发手抽筋。 对于儿童肾病综合征患者出现手抽筋，由于儿童处于生长发育阶段，更需重视。要及时检测血钙、血镁等电解质水平，积极纠正电解质紊乱。对于成人患者，也应完善相关电解质检查，明确具体情况后进行针对性处理。同时，要关注患者的营养状况，适当补充钙、镁等元素，必要时调整治疗肾病综合征的药物方案，以减少手抽筋等并发症的发生。
2025-11-25 12:00:50 -
水肿腿
水肿腿是腿部组织间隙液体积聚致肿胀，常见心源性、肾源性、肝源性、淋巴性、营养不良性水肿，评估需询问病史、观察症状特点及体格检查，非药物可通过体位调整、适度运动、饮食调控，伴呼吸困难等严重情况需就医，老年人要定期监测心肾功能勿滥用利尿剂，孕妇水肿加重等要排查子痫前期，儿童水肿需排查先天疾病尽早就诊。 一、水肿腿的定义与常见原因 水肿腿是指腿部组织间隙液体积聚过多致组织肿胀，常见原因包括：1.心源性水肿，多因心力衰竭使静脉回流受阻，常见于有心脏病史人群；2.肾源性水肿，肾炎或肾病致水钠潴留，与肾脏疾病病史相关；3.肝源性水肿，肝硬化时蛋白合成减少等，有肝脏病史者易患；4.淋巴性水肿，淋巴管阻塞引发，可能与淋巴结清扫等手术史有关；5.营养不良性水肿，低蛋白血症所致，常见于营养不良或慢性消耗性疾病患者。 二、水肿腿的评估要点 1.病史询问：需了解有无心脏病、肾病、肝病、淋巴系统疾病等病史，以及水肿出现的时间、进展速度等；2.症状特点：观察水肿部位（如双侧下肢或单侧、凹陷性或非凹陷性等）；3.体格检查：按压腿部观察有无凹陷及凹陷恢复情况等。 三、非药物干预措施 1.体位调整：休息时抬高腿部，可将腿部垫高15~30度，促进血液回流，减轻水肿；2.适度运动：进行散步等低强度运动，促进血液循环，但要避免长时间站立或久坐；3.饮食调控：控制盐分摄入，减少水钠潴留，建议每日盐分摄入不超过5克；保持合理营养，保证蛋白质等营养素摄入，改善低蛋白状态。 四、就医建议 若水肿腿伴有呼吸困难、尿量明显减少、体重短时间内显著增加、腿部疼痛红肿等情况，需及时就医，因可能是心力衰竭、肾病综合征、深静脉血栓等严重疾病的表现。 五、特殊人群注意事项 1.老年人：需定期监测心肾功能，避免自行滥用利尿剂，以防电解质紊乱等不良反应，日常可适度进行温和运动；2.孕妇：孕期生理性水肿较常见，但若水肿加重或伴血压升高等异常，应及时就医排查子痫前期等问题；3.儿童：儿童水肿腿需排查先天泌尿系统畸形、淋巴管畸形等先天疾病，出现水肿应尽早就诊明确病因。
2025-11-25 12:00:29 -
肾病综合症能治吗
肾病综合症可以治疗，主要治疗方式有一般治疗和药物治疗。一般治疗包括适当休息与活动、合理饮食，饮食上要注意蛋白质、盐分、脂肪的摄入；药物治疗有糖皮质激素和免疫抑制剂，使用时需关注不同年龄患者的反应及副作用，治疗需个体化且密切监测病情变化与应对副作用以改善预后。 一、一般治疗 休息与活动：患者应适当休息，病情缓解后可逐渐增加活动量，但要避免过度劳累。对于儿童患者，要保证充足的睡眠，有利于身体的恢复；成人则需根据自身情况合理安排作息，避免因劳累导致病情加重或复发。不同年龄阶段的患者，休息和活动的具体安排需结合其身体状况进行调整，例如儿童可能更需要家长监督保证休息时间。 饮食： 蛋白质：一般给予正常量的优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类等。但当肾功能不全时，需适当限制蛋白质的摄入。对于不同年龄的患者，蛋白质的摄入量有不同要求，儿童处于生长发育阶段，蛋白质摄入需在保证营养的同时兼顾肾功能情况；成人则根据肾功能指标等综合调整。 盐分：水肿明显时需限制钠盐摄入，一般每日食盐摄入量应控制在3g以下。这对于各年龄段患者都很重要，因为高盐饮食会加重水肿，影响病情控制。 脂肪：应给予低脂饮食，减少动物油的摄入，增加植物油的比例，以降低高血脂的发生风险，这对所有患者都适用，有助于改善代谢紊乱等情况。 二、药物治疗 糖皮质激素：是治疗肾病综合症的常用药物，通过抑制免疫炎症反应等发挥作用。不同年龄患者对激素的反应可能有所不同，儿童患者在使用激素时需密切观察生长发育等情况，成人则要注意激素可能带来的副作用，如感染风险增加、骨质疏松等。常用药物如泼尼松等。 免疫抑制剂：对于激素依赖、耐药或复发的患者，可能需要加用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。使用免疫抑制剂时要注意其副作用，如对生殖系统的影响等，儿童患者使用需特别谨慎，充分评估利弊。 肾病综合症的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化方案，并且在治疗过程中要密切监测病情变化，包括尿常规、肾功能等指标的变化，同时注意各种治疗相关的副作用，采取相应的应对措施以提高治疗效果，改善患者预后。
2025-11-25 11:59:43 -
早晨起床脸浮肿是什么原因引起的
早晨起床脸浮肿的原因有多种，可能是睡前饮水过多、睡眠姿势不当，也可能是过敏、肾脏、心脏、肝脏、甲状腺等问题引起，还可能是药物副作用或特发性水肿导致。如果脸部浮肿持续时间较长或伴有其他症状，应及时就医，进行全面的身体检查，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。 早晨起床脸浮肿的原因有多种，以下是一些可能的原因： 1.睡前饮水过多：如果在晚上喝了太多水，多余的水分可能会在夜间潴留，导致脸部浮肿。 2.睡眠姿势：睡觉时头部过低，可能会导致脸部血液回流不畅，引起浮肿。 3.过敏：某些人可能对化妆品、护肤品、食物或环境中的过敏原过敏，导致脸部肿胀。 4.肾脏问题：肾脏是身体的重要排泄器官，如果肾脏功能出现问题，可能导致体内水分潴留，引起脸部和其他部位的浮肿。 5.心脏问题：心脏功能不全时，也可能导致血液循环不畅，引起浮肿，尤其是脸部、腿部等部位。 6.肝脏问题：肝脏是身体的代谢器官，如果肝脏功能出现问题，可能导致蛋白质合成减少，引起浮肿。 7.甲状腺问题：甲状腺功能减退时，可能导致代谢率降低，引起浮肿。 8.药物副作用：某些药物可能会导致体内水分潴留，引起浮肿。 9.特发性水肿：有些女性在月经期或怀孕期间可能会出现特发性水肿，主要表现为脸部和四肢的浮肿。 如果脸部浮肿持续时间较长或伴有其他症状，如疼痛、瘙痒、呼吸困难等，应及时就医，进行全面的身体检查，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。 对于经常出现脸部浮肿的人群，以下建议可能有帮助： 1.保持良好的睡眠姿势，尽量将头部抬高。 2.控制睡前的饮水量，避免过多饮水。 3.注意饮食健康，避免食用过多的盐分和加工食品。 4.避免接触过敏原，如化妆品、花粉等。 5.如果有其他疾病，如高血压、糖尿病等，应积极控制病情。 6.在医生的指导下使用药物，避免自行用药。 需要注意的是，对于某些人群，如孕妇、老年人、患有慢性疾病的人群等，脸部浮肿可能是更严重健康问题的信号，应特别关注。如果脸部浮肿持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
2025-11-25 11:59:00 -
肾病综合征吃什么水果好
肾病综合征患者适宜食用苹果、草莓、蓝莓、葡萄、梨等水果，但需根据自身情况调整，如合并糖尿病者要关注水果糖分对血糖影响，存在肾功能不全者需留意钾等电解质含量，不同年龄性别等患者还需遵循个体化原则，儿童防呛噎，老年患者更谨慎权衡食用量。 一、苹果 苹果富含多种维生素，如维生素C等。维生素C具有抗氧化作用，有助于维持机体的正常免疫功能。对于肾病综合征患者，适量食用苹果一般不会对病情造成明显不利影响。但如果患者同时合并有糖尿病，需要注意苹果中含有的糖分，应在血糖控制平稳的情况下谨慎食用，因为过多糖分摄入可能影响血糖水平，进而间接影响肾病的病情控制。 二、草莓 草莓含有丰富的膳食纤维和一些抗氧化物质。膳食纤维有助于肠道蠕动，对于肾病综合征患者维持肠道健康有一定益处。不过，肾病综合征患者若存在肾功能不全，需要注意草莓中钾的含量，当肾功能不全导致钾排泄障碍时，过多食用草莓可能会引起高钾血症，此时就需要严格控制草莓的摄入量。 三、蓝莓 蓝莓富含花青素等抗氧化成分。花青素具有保护血管等作用。对于肾病综合征患者，一般可以适量食用蓝莓，但同样需要关注钾的含量情况，若合并肾功能不全且钾代谢异常，需根据自身血钾水平来调整蓝莓的食用量。 四、葡萄 葡萄含有一定的糖分、维生素等营养成分。肾病综合征患者食用葡萄时，若存在水肿情况，要注意控制摄入量，因为过多水分摄入可能加重水肿。同时，对于合并糖尿病的患者，也要像对待苹果一样，关注葡萄中的糖分对血糖的影响。 五、梨 梨具有一定的清热润肺等功效。对于肾病综合征患者，一般可以食用梨，但如果患者伴有腹泻等胃肠道不适症状时，要谨慎食用梨，因为梨可能会加重胃肠道负担。另外，若存在肾功能不全，需留意梨中钾等电解质的含量对病情的影响。 不同年龄、性别、生活方式和病史的肾病综合征患者在水果选择和食用量上需综合自身具体情况进行调整，例如儿童患者在食用水果时要注意避免发生呛噎等情况，老年患者若合并多种慢性疾病，在水果选择和食用量上更要谨慎权衡，遵循个体化的原则来合理安排水果的摄入。
2025-11-25 11:58:11
