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擅长：IgA肾病，膜性肾病
向 Ta 提问
王洪霞，女，硕士，主任医师。1995年毕业北京中医药大学，1998－2001年就读于中国中医科学院西苑医院，师从著名中医肾病专家聂莉芳教授，获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合，辨病与辨证相结合，不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案，在继承名老中医临床经验的基础上，注重发挥中医优势，运用现代医学的诊疗技术，探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治，形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项，北京市科技发展计划1项，中国中医科学院优势病种项目1项，西苑医院课题2项，“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。
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尿尿有泡沫怎么回事
尿尿有泡沫可因生理性因素如排尿过急致泡沫大且消散快、尿液浓缩致溶质浓度高出现泡沫饮水后减少引发，病理性因素包含肾脏肾小球滤过膜受损致蛋白尿泡沫细小持久不消散伴相关疾病表现、泌尿系统感染致尿液成分改变伴尿频尿急尿痛等、糖尿病控制不佳致尿液葡萄糖等升高伴糖尿病症状，特殊人群里儿童需考虑先天性泌尿系统发育异常，女性生理期可能因分泌物混入，有基础病史人群出现泡沫尿提示病情变化需查肾功能尿常规等。 一、生理性因素导致尿尿有泡沫 1.排尿过急：当排尿速度较快时，尿液强力冲击液面，使空气与尿液混合，易形成泡沫，但此类泡沫通常较大且会较快消散，多因排尿时的冲击力所致，一般不伴随其他异常症状，属于暂时性现象； 2.尿液浓缩：若饮水过少、大量出汗、腹泻等导致机体水分丢失，尿液中水分减少，溶质浓度升高，从而出现泡沫尿，增加饮水量后，泡沫通常会减少。 二、病理性因素导致尿尿有泡沫 1.蛋白尿：肾脏的肾小球滤过膜受损时，蛋白质会漏入尿液形成蛋白尿，此时尿液中的泡沫往往细小且持久不消散。常见于肾小球肾炎、糖尿病肾病等肾脏疾病，不同病因的蛋白尿还可伴随相应疾病的其他表现，如肾小球肾炎可能伴有水肿、血尿等； 2.泌尿系统感染：细菌等病原体在泌尿系统繁殖，会改变尿液成分而产生泡沫，同时常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，例如膀胱炎患者除泡沫尿外，还可能出现下腹部疼痛不适； 3.代谢性疾病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中葡萄糖、酮体等含量升高，也会出现泡沫尿，可能伴随多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状。 三、特殊人群注意事项 儿童：出现泡沫尿需考虑先天性泌尿系统发育异常等情况，如先天性肾病综合征患儿可能自幼出现泡沫尿，应及时就医检查泌尿系统结构等； 女性：生理期时可能因阴道分泌物混入尿液导致泡沫出现，需注意观察泡沫特点及有无其他不适； 有基础病史人群：有肾脏病史、糖尿病史等人群出现泡沫尿，提示病情可能变化，应尽快就诊检查肾功能、尿常规等相关指标，以便早期干预。
2025-11-25 11:51:55 -
肾病综合征患者什么时候需要补充白蛋白
肾病综合征患者补充白蛋白时机基于低蛋白血症相关临床情况决定，严重低蛋白血症致水肿难消退、并发严重感染需改善一般状况、进行有创检查前可考虑，儿童需谨慎评估，老年要考虑整体状况，综合评估后决定是否补充及时机剂量等。 严重低蛋白血症致水肿难以消退时：当肾病综合征患者出现严重低蛋白血症，血浆白蛋白水平显著降低（如低于20g/L），且水肿非常严重，经过限盐、使用利尿剂等常规治疗后水肿仍难以消退时，可考虑补充白蛋白。因为大量的蛋白尿导致机体丢失大量白蛋白，血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗入组织间隙引起水肿，补充白蛋白可以提高血浆胶体渗透压，有助于减轻水肿。例如，有研究表明，对于肾病综合征患者中严重低蛋白血症且水肿顽固的情况，补充白蛋白配合利尿治疗能更好地改善水肿状况。 并发严重感染等需要改善一般状况时：若肾病综合征患者并发严重感染，此时患者一般状况较差，机体处于消耗状态，补充白蛋白有助于改善患者的营养状况和一般情况，利于感染的控制。因为低蛋白血症会影响患者的免疫功能和整体代谢，补充白蛋白可以在一定程度上纠正这种不利状态。 进行肾活检等有创检查前：在一些情况下，如考虑进行肾活检明确病理类型等有创检查前，对于存在明显低蛋白血症的肾病综合征患者，适当补充白蛋白可能有助于改善患者的机体状态，减少检查相关的一些风险等。但这需要在医生的综合评估下进行，权衡补充白蛋白的获益和检查可能带来的风险等因素。 对于儿童肾病综合征患者，在考虑补充白蛋白时更要谨慎评估。儿童处于生长发育阶段，过多补充白蛋白可能会对其自身白蛋白的合成等产生一定影响，所以需要严格掌握补充指征，在严重低蛋白血症导致显著水肿且常规治疗无效等情况下才考虑使用，并且要密切监测患儿的相关指标变化以及生长发育情况等。对于老年肾病综合征患者，还要考虑其肝肾功能等整体状况，因为白蛋白的代谢等与肝肾功能相关，要避免因补充白蛋白加重肝肾功能的负担等，需要在全面评估后决定是否补充以及补充的时机和剂量等。
2025-11-25 11:51:30 -
肾性尿崩症原因
肾性尿崩症分为先天性和获得性两类，先天性多与X染色体上AVPR2基因或常染色体上AQP2基因突变有关（男性更常见）；获得性可由肾脏疾病、药物、电解质紊乱等引起，儿童要考虑家族遗传史，有相关病史人群需考虑对应病因，特殊人群要注意相关诱因排查。 先天性肾性尿崩症 遗传因素：多与基因突变有关，常见的是位于X染色体上的AVPR2基因发生突变，该基因编码抗利尿激素（血管加压素）的V2受体，突变后会影响V2受体功能，使肾脏对血管加压素的反应减弱；另外，位于常染色体上的AQP2基因发生突变也可导致肾性尿崩症，AQP2基因编码水通道蛋白-2，它是肾脏重吸收水的关键通道，基因突变会使水通道蛋白-2功能异常，影响水的重吸收。这种情况在男性中更为常见，因为是X连锁隐性遗传方式。 获得性肾性尿崩症 肾脏疾病：一些肾脏疾病可引起，如慢性肾盂肾炎，长期的肾盂肾炎会损害肾脏的肾小管间质，影响肾脏对尿液的浓缩功能；多囊肾患者，肾脏的结构异常会干扰正常的水代谢过程；肾移植后也可能出现，可能与移植肾的免疫反应、肾小管功能恢复等因素有关。 药物因素：某些药物可导致，如锂剂，长期使用锂剂治疗精神疾病等，可能会影响肾小管对血管加压素的反应，干扰水的重吸收；AmphotericinB（两性霉素B）也可能损伤肾小管功能，引起肾性尿崩症。 电解质紊乱：严重的高钙血症可导致肾性尿崩症，高钙血症会影响肾小管的功能，干扰水的重吸收过程；低钾血症也可能参与其中，低钾状态下肾小管的功能会发生改变，影响尿液的浓缩。 其他：如严重的低血钾、高血钙等全身性电解质紊乱情况，以及一些代谢性疾病等也可能引发获得性肾性尿崩症。对于儿童患者，先天性肾性尿崩症中的遗传因素是重要原因，在诊断和处理时要考虑家族遗传史；对于有肾脏疾病史、长期用药史的患者，要考虑获得性肾性尿崩症的可能，在特殊人群如老年人、有基础疾病的人群中，更要注意药物、电解质紊乱等因素诱发肾性尿崩症的情况，及时排查相关病因。
2025-11-25 11:50:06 -
慢性肾炎患者的最佳三餐菜谱是什么
慢性肾炎患者早餐宜选低蛋白低盐富含维生素食物，午餐注重营养均衡低蛋白低脂低盐，晚餐宜清淡易消化低蛋白低盐，老年患者需注意食物软烂程度，合并糖尿病者选主食严控碳水化合物量并监测血糖，年轻患者在保证原则基础上适当增加食物多样性且避免加工过咸高蛋白零食。 一、早餐搭配 慢性肾炎患者早餐宜选择低蛋白、低盐且富含维生素的食物。可选用燕麦片50克左右煮成粥，搭配一个水煮蛋白（慢性肾炎患者需控制蛋白质摄入量，蛋白部分适量），再搭配一份清炒小白菜（约100克）。燕麦富含膳食纤维，有助于肠道健康；水煮蛋白提供优质蛋白且量可控；清炒小白菜富含维生素与矿物质，低盐烹饪可减少肾脏负担。 二、午餐搭配 午餐应注重营养均衡，以低蛋白、低脂、低盐为原则。推荐清蒸鲈鱼100克左右（淡水鱼相对合适，低蛋白且富含优质蛋白），搭配100克左右的糙米饭（相比精米，糙米饭富含膳食纤维，升糖指数低），再搭配一份清炒西兰花（150克左右）。清蒸方式能最大程度保留营养且少油，糙米饭可提供复杂碳水化合物，西兰花富含维生素C等营养成分，低盐烹饪符合慢性肾炎饮食要求。 三、晚餐搭配 晚餐宜清淡易消化。可选择玉米糊100克左右（玉米富含膳食纤维，低蛋白），搭配100克左右的凉拌嫩豆腐（嫩豆腐蛋白含量相对较低，凉拌时少加盐），再搭配一份清炒豆芽（150克左右）。玉米糊易于消化，凉拌嫩豆腐口感清爽且蛋白摄入可控，清炒豆芽富含维生素，整体晚餐搭配低蛋白、低盐，利于夜间肾脏休息与代谢。 特殊人群提示 对于老年慢性肾炎患者，需特别注意食物的软烂程度，保证易消化，避免加重胃肠负担。而合并糖尿病的慢性肾炎患者，在选择主食时要严格控制碳水化合物摄入量，可适当减少糙米饭等的量，并用血糖仪监测血糖变化来调整饮食。年轻慢性肾炎患者在保证饮食原则的基础上，可适当增加食物的多样性，但仍需遵循低蛋白、低盐等核心原则，确保营养均衡的同时满足身体基本需求，且要避免食用加工过咸、高蛋白的零食等。
2025-11-25 11:49:13 -
尿有点泡沫怎么回事
尿液出现泡沫有生理性和病理性原因。生理性原因包括尿液浓缩（如晨起第一次排尿、儿童玩耍后出汗未补水、成年人长期熬夜饮水少等）和排尿过急（如年轻人运动后匆忙排尿）；病理性原因有肾脏疾病（肾小球肾炎、肾病综合征）、糖尿病、泌尿系统感染，肾脏疾病会有相应水肿、高血压等表现，糖尿病有三多一少症状，泌尿系统感染有尿频尿急尿痛等表现。 排尿过急：排尿过急时，尿液强力冲击液面，空气和尿液混合易形成泡沫，但这种泡沫一般较大且很快消散。比如年轻人运动后匆忙排尿，就可能出现这种情况。 病理性原因 肾脏疾病 肾小球肾炎：各种原因引起的肾小球肾炎会导致肾小球滤过膜受损，血浆蛋白滤出增加，超出肾小管重吸收能力，从而出现蛋白尿，使尿液出现较多泡沫。不同年龄段均可发病，儿童可能因感染等因素诱发，成年人则可能由自身免疫等多种因素引起。患者除了泡沫尿外，还可能伴有水肿（如眼睑、下肢水肿）、高血压等表现。例如儿童A因上呼吸道感染后出现眼睑水肿、泡沫尿，经检查诊断为肾小球肾炎。 肾病综合征：主要表现为大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血症、水肿和高脂血症。大量蛋白质从尿中排出，尿液中泡沫会非常明显且持久。各年龄段均可发病，成年人较为常见，患者会有明显水肿，从下肢逐渐蔓延至全身等表现。 糖尿病：糖尿病患者尿液中葡萄糖和酮体等含量升高，可使尿液表面张力改变出现泡沫。糖尿病在各个年龄段都可能发生，儿童1型糖尿病较多见，成年人2型糖尿病常见。除泡沫尿外，还可能有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。比如成年人B发现自己尿液泡沫增多，同时伴有口渴、尿频等症状，经检查血糖升高确诊为糖尿病。 泌尿系统感染：如膀胱炎、尿道炎等，细菌等病原体在泌尿系统繁殖，可使尿液成分改变，产生泡沫。各年龄段均可发生，女性由于尿道短等特点更易发生泌尿系统感染。患者除泡沫尿外，还可能有尿频、尿急、尿痛等症状。例如女性C出现尿频、尿急、尿痛伴泡沫尿，检查发现泌尿系统感染。
2025-11-25 11:48:43
