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擅长：IgA肾病，膜性肾病
向 Ta 提问
王洪霞，女，硕士，主任医师。1995年毕业北京中医药大学，1998－2001年就读于中国中医科学院西苑医院，师从著名中医肾病专家聂莉芳教授，获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合，辨病与辨证相结合，不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案，在继承名老中医临床经验的基础上，注重发挥中医优势，运用现代医学的诊疗技术，探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治，形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项，北京市科技发展计划1项，中国中医科学院优势病种项目1项，西苑医院课题2项，“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。
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紫癜肾炎能吃波菜吗
紫癜肾炎患者食用菠菜需视情况而定，肾功能正常且无高草酸血症者可适量经焯水预处理后食用，合并高草酸血症或肾功能不全者需限制摄入，儿童患者依肾功能在医生指导下处理，成年患者据自身病情严格限制并监测指标。 一、菠菜的营养成分与紫癜肾炎的关联 菠菜富含维生素（如维生素C、维生素K等）、膳食纤维及多种矿物质等营养成分。对于肾功能基本正常的紫癜肾炎患者，适量食用菠菜通常不会直接对病情产生明显负面冲击，其含有的营养物质可在一定程度上满足机体基本营养需求。然而，菠菜中含有一定量的草酸，若紫癜肾炎患者合并高草酸血症或存在肾功能不全情况时，过量摄入菠菜可能因草酸代谢异常加重肾脏负担，需予以关注。 二、不同病情状态下的食用建议 肾功能正常且无高草酸血症者：可适量食用菠菜，建议通过焯水等方式预处理菠菜，以降低其中草酸含量，减少潜在风险。例如，将菠菜放入沸水中短暂焯烫后再进行烹饪，能有效去除部分草酸。 合并高草酸血症或肾功能不全者：需限制菠菜摄入。因为高草酸血症患者体内草酸代谢紊乱，过多草酸摄入会增加尿路结石等并发症风险；而肾功能不全患者肾脏排泄功能下降，草酸等代谢产物更易在体内蓄积，进而加重肾脏损伤，此时应避免或严格控制菠菜的食用量。 三、特殊人群的注意事项 儿童紫癜肾炎患者：儿童处于生长发育阶段，饮食需格外谨慎。若儿童紫癜肾炎患者肾功能正常，可在医生或营养师指导下适量食用经焯水处理后的菠菜，保证营养均衡的同时避免草酸过量摄入；若合并特殊病情状况，则需严格遵循医生制定的个体化饮食方案，确保饮食既满足生长需求又不加重肾脏负担。 成年紫癜肾炎患者：成年患者若肾功能正常，可合理安排菠菜的食用量及烹饪方式；若存在肾功能不全或高草酸血症等情况，要严格依照病情限制菠菜摄入，并定期监测相关指标以评估饮食对病情的影响。
2025-11-25 11:35:09 -
紫癜肾炎如何确诊
紫癜肾炎患者多有皮肤紫癜病史且好发下肢伸侧及臀部呈对称分布部分伴关节疼痛肿胀、腹痛等不同年龄表现有差异，实验室检查中尿常规可见镜下血尿蛋白尿等，血常规血小板计数一般正常等，凝血功能指标一般正常，血清学检查补体C3可正常或轻度降低等，肾活检是确诊金标准可观察病理改变明确类型对制定治疗及评估预后重要儿童行肾活检需考虑耐受性。 一、临床表现评估 紫癜肾炎患者多有皮肤紫癜病史，皮肤紫癜通常好发于下肢伸侧及臀部，呈对称分布。部分患者伴有关节症状，表现为关节疼痛、肿胀，多见于膝、踝等大关节；还可能出现腹痛，呈阵发性脐周或下腹部绞痛。不同年龄人群表现有差异，儿童患者常于皮肤紫癜出现后一定时间出现肾脏相关表现，成人表现需结合具体情况综合判断。 二、实验室检查 1.尿常规：为重要筛查手段，可见镜下血尿、蛋白尿，尿红细胞形态多呈肾小球源性，蛋白尿程度可从轻度至大量蛋白尿不等。研究显示紫癜肾炎患者尿常规中红细胞计数、蛋白定量等有特征性改变。 2.血常规：血小板计数一般正常，白细胞计数可正常或轻度升高，嗜酸性粒细胞可能有变化，通过血常规可排除血小板减少性紫癜等其他类似疾病。 3.凝血功能：凝血功能指标一般正常，可用于排除凝血相关疾病导致的出血表现混淆。 4.血清学检查：补体C3可正常或轻度降低，抗链球菌溶血素O（ASO）可升高，提示可能有链球菌感染前驱病史，上述指标变化有助于辅助诊断紫癜肾炎。 三、肾活检 肾活检是确诊紫癜肾炎的金标准。通过肾活检可观察肾脏病理改变，明确病理类型，如系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎等不同病理类型，对制定治疗方案及评估预后有重要意义。对于临床表现不典型或治疗效果不佳的患者，肾活检尤为关键。儿童患者行肾活检时需考虑其耐受性，多在合适麻醉等措施下进行以确保安全。
2025-11-25 11:34:27 -
肾炎必须肾穿刺吗
肾炎不一定必须肾穿刺，儿童肾炎、病情较典型且稳定的成人肾炎等无需肾穿刺；病因不明、病情复杂或变化快、鉴别诊断困难的肾炎需肾穿刺，肾穿刺是有创检查但对明确病理、指导治疗和判断预后重要，医生会综合评估决定是否进行。 无需肾穿刺的情况： 儿童肾炎：对于儿童肾炎，若通过临床症状、尿常规、血液生化等初步检查能明确病情，如急性链球菌感染后肾炎，多数有典型前驱感染史，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，经休息、对症治疗后多可恢复，一般无需肾穿刺。 病情较典型且稳定的成人肾炎：一些成人肾炎，如表现为单纯大量蛋白尿，病理类型相对明确倾向的，也可能暂不行肾穿刺。比如部分微小病变型肾病，虽为肾病综合征表现，但通过激素治疗效果较好，有时可在经验性治疗基础上观察病情变化，不一定立即行肾穿刺。 需要肾穿刺的情况： 病因不明的肾炎：当肾炎病因不明确时，肾穿刺有助于明确病理类型，比如急进性肾炎，病理类型多样，通过肾穿刺能明确是新月体性肾炎等具体类型，从而指导治疗。 病情复杂或变化快的肾炎：成人肾炎中，若病情复杂，如临床表现不典型，或治疗效果不佳、病情有变化时，肾穿刺能帮助明确病理，制定更精准的治疗方案。例如一些肾炎患者经过常规治疗后蛋白尿持续不缓解，通过肾穿刺了解病理改变，看是否存在更严重的病理损伤，如局灶节段性肾小球硬化等情况，进而调整治疗药物等。 鉴别诊断困难的肾炎：当肾炎需与其他继发性肾炎鉴别时，肾穿刺可提供重要依据。比如系统性红斑狼疮性肾炎，通过肾穿刺能明确肾脏受损的病理情况，与原发性肾炎进行鉴别，从而指导后续治疗。 肾穿刺是一种有创检查，有一定风险，如出血等，但对于明确肾炎病理类型、指导治疗和判断预后有重要意义。在考虑肾穿刺时，医生会综合评估患者的病情、身体状况等多方面因素来决定是否进行。
2025-11-25 11:34:00 -
肾盂肾炎好治疗吗
肾盂肾炎是否好治疗因急慢性及多种因素而异，急性肾盂肾炎多数通过及时有效治疗可治愈，慢性肾盂肾炎较难完全治愈且易反复发作，治疗相对复杂但合理干预可控制病情发展。 急性肾盂肾炎 一般情况：大多数急性肾盂肾炎通过及时有效的治疗是可以治愈的。一般来说，在明确病原体后，使用敏感抗生素进行治疗是主要的治疗方式。例如，对于常见的大肠埃希菌等引起的急性肾盂肾炎，使用喹诺酮类、半合成青霉素类等抗生素治疗，通常疗程为10-14天，经过规范治疗后，多数患者症状可在数天内改善，尿常规等检查也会逐渐恢复正常。 不同人群差异：对于一般成年患者，若能及时发现并正规用药，治疗相对顺利。但对于孕妇这一特殊人群，由于其生理特殊性，在用药选择上需要更加谨慎，要选择对胎儿影响小的抗生素，但总体经过合理治疗，大多也能治愈。而对于合并有糖尿病等基础疾病的患者，治疗相对复杂，需要在控制基础疾病的同时治疗肾盂肾炎，且治疗周期可能相对较长，但只要积极干预，也可取得较好疗效。 慢性肾盂肾炎 治疗难度相对较大：慢性肾盂肾炎较难完全治愈，容易反复发作。其治疗需要长期规划，一方面要积极寻找并去除导致反复感染的诱因，如尿路梗阻等情况，若存在尿路结石等梗阻因素可能需要进行相应的处理；另一方面需要根据尿培养结果选择敏感抗生素进行长疗程的抑菌治疗等。而且由于肾脏已经受到一定程度的损害，在治疗过程中需要密切监测肾功能等指标，防止病情进一步恶化。对于一些病程较长、肾脏损害较严重的慢性肾盂肾炎患者，可能会逐渐进展为慢性肾衰竭等严重情况，治疗难度进一步增加。 总之，肾盂肾炎的治疗效果与病情的急慢性、是否有基础疾病、是否及时规范治疗等多种因素相关，总体而言急性肾盂肾炎大部分可较好治疗，慢性肾盂肾炎治疗相对复杂但通过合理干预也可控制病情发展。
2025-11-25 11:33:49 -
小腿一按一个坑，想问问是怎么回事
小腿一按一个坑可能是由水肿、营养不良、静脉回流问题或其他疾病引起的，需要就医进行详细检查，确定病因后采取相应的治疗措施，包括调整生活方式、药物治疗、物理治疗或手术治疗等。 根据小腿一按一个坑的情况，可能是由以下原因引起的： 1.水肿：当身体水分潴留过多时，会导致下肢水肿，按压小腿会出现凹陷。常见原因包括长时间站立、久坐、心脏或肾脏疾病等。 2.营养不良：缺乏蛋白质等营养物质可能导致水肿和肌肉无力，使小腿容易出现凹陷。 3.静脉回流问题：如果下肢静脉瓣膜功能不全或深静脉血栓形成，会影响血液回流，导致小腿肿胀和凹陷。 4.其他原因：甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮等疾病也可能引起小腿水肿。 对于这种情况，建议及时就医，进行详细的身体检查和评估。医生可能会建议进行以下检查： 1.测量血压和体重，以排除高血压和肥胖相关的问题。 2.检查心脏、肾脏和甲状腺功能，以排除潜在的疾病。 3.进行下肢静脉超声检查，评估静脉回流情况。 4.根据具体情况，可能还需要进行其他检查，如自身抗体检测、血液蛋白测定等。 治疗方法将根据病因确定。以下是一些可能的治疗措施： 1.对于水肿，医生可能会建议调整生活方式，如避免长时间站立和久坐，适当运动，穿着医用弹力袜等。同时，可能会开具利尿剂或其他药物来减轻水肿。 2.针对营养不良，需要保证均衡的饮食，摄入足够的蛋白质和其他营养物质。 3.如果是静脉回流问题，可能需要穿医用弹力袜、进行物理治疗或考虑手术治疗。 4.对于其他潜在疾病，将根据具体情况进行相应的治疗。 需要注意的是，小腿一按一个坑可能是多种疾病的表现，如果不及时就医，可能会导致病情加重。此外，对于老年人、孕妇、长期患病或正在服用药物的人群，尤其需要关注小腿水肿的情况，并及时咨询医生的建议。
2025-11-25 11:33:30
