王洪霞

中国中医科学院西苑医院

擅长:IgA肾病,膜性肾病

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个人简介

王洪霞,女,硕士,主任医师。1995年毕业北京中医药大学,1998-2001年就读于中国中医科学院西苑医院,师从著名中医肾病专家聂莉芳教授,获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合,辨病与辨证相结合,不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案,在继承名老中医临床经验的基础上,注重发挥中医优势,运用现代医学的诊疗技术,探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治,形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项,北京市科技发展计划1项,中国中医科学院优势病种项目1项,西苑医院课题2项,“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。

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个人擅长
IgA肾病,膜性肾病展开
  • 女性肾功能衰竭有哪些症状

    女性肾功能衰竭会出现多种症状,包括从眼睑等开始的水肿、少尿或无尿等尿量异常、伴有高血压、出现贫血、有消化系统症状、存在电解质紊乱以及可能出现呼吸系统症状,水肿因水钠潴留而起,尿量异常与滤过功能有关,高血压与肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡相关,贫血是促红细胞生成素减少所致,消化系统症状由代谢废物蓄积引起,电解质紊乱包含高钾及低钙高磷等情况,严重时还会有呼吸系统表现。 一、水肿 女性肾功能衰竭时常见水肿症状,多从眼睑、颜面部开始,逐渐蔓延至全身。这是因为肾功能受损导致水钠潴留,机体水分不能正常排出体外。例如肾小球滤过率下降,使得水钠排泄减少,液体在组织间隙积聚。儿童患者可能表现为晨起眼睑明显肿胀,影响外观,需要家长密切观察;成年女性可能在长时间站立或劳累后下肢水肿加重。 二、尿量异常 1.少尿或无尿:肾功能衰竭时肾脏过滤功能减退,尿量会减少,24小时尿量少于400ml称为少尿,少于100ml称为无尿。这是由于肾小球滤过率降低,肾脏不能有效地生成尿液。儿童患者少尿可能导致体内代谢废物积聚更快,需要及时关注尿量变化;成年女性若出现无尿情况,往往提示病情较为严重,需立即就医评估。 2.多尿:部分女性肾功能衰竭患者在疾病过程中可能出现多尿,尤其在肾功能不全的代偿期或恢复期。这是因为肾脏的浓缩功能受损,不能有效地重吸收水分,导致尿液排出增多。但多尿只是暂时现象,随着病情进展,最终仍会发展为少尿或无尿。 三、高血压 女性肾功能衰竭常伴有高血压,这是因为肾功能受损后,肾脏分泌的肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡,导致水钠潴留和血管收缩,血压升高。高血压会进一步加重肾脏的损害,形成恶性循环。儿童患者出现高血压可能影响生长发育,成年女性则会增加心脑血管疾病的风险,需要严格监测血压变化。 四、贫血 肾功能衰竭患者常出现贫血,主要是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少。促红细胞生成素可以刺激骨髓造血,其分泌不足会导致红细胞生成减少。女性患者会表现为面色苍白、乏力、头晕等症状。儿童患者贫血会影响身体和智力发育,成年女性则会降低生活质量,需要关注血红蛋白等指标的变化。 五、消化系统症状 患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状。这是由于体内代谢废物蓄积,刺激胃肠道所致。例如尿素氮等废物在体内积聚,影响胃肠道功能。儿童患者可能表现为拒食、呕吐,影响营养摄入;成年女性会因为食欲不佳导致营养状况下降,需要注意饮食调整,保证营养摄入。 六、电解质紊乱 1.高钾血症:肾功能衰竭时钾离子排泄减少,容易出现高钾血症。高钾血症可导致心律失常,严重时危及生命。患者可能出现心悸、胸闷等症状。儿童患者对高钾血症的耐受性更差,需要密切监测血钾水平;成年女性若合并心脏疾病,高钾血症的风险更高。 2.低钙血症和高磷血症:肾脏对钙磷代谢的调节功能失常,会出现低钙血症和高磷血症。低钙血症可引起手足抽搐等症状,高磷血症会进一步加重钙磷代谢紊乱。儿童患者低钙可能影响骨骼发育,成年女性则会导致骨质疏松等问题。 七、呼吸系统症状 严重肾功能衰竭时可能出现尿毒症肺炎等呼吸系统表现,患者可出现呼吸困难、咳嗽等症状。这是因为体内毒素蓄积影响肺部功能。儿童患者呼吸困难可能影响呼吸功能,需要及时就医处理;成年女性会因为呼吸不畅影响生活和休息。

    2025-04-01 09:12:16
  • 用三七治疗iga肾病

    三七用于IgA肾病目前有一些临床研究探讨其作用,如可能调节免疫炎症反应等但多处于临床观察阶段需更多验证;其对尿蛋白有一定降低趋势但受多种因素影响,对肾功能指标影响研究结果不一;特殊人群如儿童、老年、妊娠期和哺乳期女性使用需谨慎;三七不能作为单一治疗手段,需与其他规范治疗措施配合,其在IgA肾病治疗中的作用需更多高质量研究明确,临床应用要遵循个体化原则谨慎评估必要性和安全性。 一、三七用于IgA肾病的相关研究现状 目前有一些临床研究探讨了三七在IgA肾病治疗中的作用。部分研究发现,三七可能通过多种机制发挥一定作用,比如调节机体的免疫炎症反应等。有研究表明,IgA肾病患者存在免疫功能紊乱,而三七中的有效成分可能对异常的免疫细胞和免疫因子产生影响,从而在一定程度上改善肾脏的炎症状态。但这些研究大多处于临床观察阶段,需要更多大规模、高质量的随机对照试验来进一步验证其确切疗效。 二、三七对IgA肾病相关指标的影响 (一)对尿蛋白的影响 一些初步研究显示,在部分IgA肾病患者中,使用三七相关制剂后,尿蛋白水平有一定程度的降低趋势。这可能与三七改善肾脏微循环,减轻肾小球的损伤,减少蛋白质漏出有关。然而,尿蛋白水平的变化受到多种因素影响,不能单纯归因于三七,还需要综合考虑患者的整体病情、其他合并用药等情况。 (二)对肾功能指标的影响 关于三七对IgA肾病患者肾功能指标如血肌酐、肾小球滤过率等的影响,现有研究结果不一。部分研究认为,在一定程度上可能对肾功能有保护作用,有助于延缓肾功能恶化的进程,但这还需要更长期、更深入的研究来明确其具体作用及作用机制。 三、特殊人群使用需注意的情况 (一)儿童患者 儿童IgA肾病患者使用三七需谨慎。由于儿童处于生长发育阶段,其机体对药物的代谢、耐受等与成人有很大不同,目前关于儿童使用三七治疗IgA肾病的研究非常有限,缺乏足够的安全数据支持,一般不建议儿童随意使用三七来治疗IgA肾病,应在专业医生的严格评估和指导下,权衡利弊后再做决定。 (二)老年患者 老年IgA肾病患者使用三七时也需要特别关注。老年人往往伴有多种基础疾病,药物代谢能力下降,同时可能正在服用其他多种药物,三七与其他药物之间可能存在相互作用。需要医生详细评估老年人的肝肾功能、基础疾病情况以及正在服用的药物等,综合考虑后谨慎使用三七,并密切监测用药后的反应。 (三)妊娠期和哺乳期女性 妊娠期和哺乳期女性使用三七治疗IgA肾病存在较大风险。目前不清楚三七对胎儿或婴儿会产生何种影响,为了保障母婴安全,这类特殊人群一般不建议使用三七来治疗IgA肾病,应选择更安全、已被充分验证的治疗方案来控制病情。 四、与其他治疗措施的配合 IgA肾病的治疗是综合的,三七一般不能作为单一的治疗手段,通常需要与其他规范的治疗措施配合使用。例如,对于病情需要的患者,可能会使用降压药物来控制血压,以减轻肾小球的高滤过状态;使用激素或免疫抑制剂来调节异常的免疫反应等。三七可以作为辅助治疗的一部分,但必须在正规治疗方案的框架内使用,不能替代主要的治疗药物和措施。 总之,三七在IgA肾病治疗中的作用还需要更多高质量的研究来明确,在临床应用中要严格遵循个体化原则,充分考虑患者的各种情况,谨慎评估其使用的必要性和安全性。

    2025-04-01 09:12:01
  • 多囊肾可以怀二胎吗

    多囊肾患者怀二胎需先全面评估病情,孕期母体有肾功能恶化、高血压等风险,胎儿有遗传及生长受限等风险,要做好肾功能、血压、胎儿监测,产后要关注母体康复及新生儿随访,需多学科协作谨慎决定以保障母婴健康。 一、疾病评估 多囊肾是一种遗传性肾脏疾病,分为常染色体显性多囊肾(ADPKD)和常染色体隐性多囊肾(ARPKD),临床以ADPKD多见。在考虑怀二胎前,需对多囊肾病情进行全面评估,包括肾功能情况、多囊肾的严重程度(通过肾脏超声观察肾脏大小、囊肿数量等)。一般来说,若患者肾功能基本正常,肾脏大小未严重异常,多囊肾病情处于相对稳定期,才有怀二胎的可能。例如,根据相关研究,当估算肾小球滤过率(eGFR)大于60ml/(min·1.73m2),且肾脏体积无进行性增大趋势时,相对更适合评估能否怀二胎。 二、孕期风险及监测 1.对母体的风险 孕期随着孕周增加,孕妇身体负担加重,多囊肾患者可能面临肾功能恶化的风险。因为孕期母体代谢增加,肾脏负担加重,原本患有多囊肾的肾脏可能无法承受这种额外负担,导致肾功能进一步下降。例如有研究表明,多囊肾孕妇在孕期肾功能下降的发生率较正常孕妇高。 还可能出现高血压等并发症,多囊肾患者本身就有发生高血压的倾向,孕期由于生理变化,高血压的发生风险进一步升高,而高血压又会反过来影响肾脏功能,形成恶性循环。 2.对胎儿的风险 胎儿可能存在遗传多囊肾的风险,因为多囊肾是遗传性疾病,有一定的遗传概率。常染色体显性多囊肾的遗传方式为常染色体显性遗传,父母一方患病,子女有50%的概率遗传该病。 同时,孕期需要密切监测胎儿的生长发育情况,因为母亲患有多囊肾可能会对胎盘功能等产生一定影响,从而间接影响胎儿的营养供应等,导致胎儿生长受限等情况的发生风险增加。 3.孕期监测措施 肾功能监测:定期监测孕妇的eGFR、血肌酐、尿素氮等指标,一般每1-2个月监测一次,以便及时发现肾功能变化。 血压监测:每天监测血压,密切关注血压变化,将血压控制在合理范围(一般建议血压控制在130/80mmHg以下),若血压升高及时采取相应措施。 胎儿监测:通过超声等检查手段定期监测胎儿的生长发育情况,包括胎儿双顶径、股骨长、羊水情况等,一般从孕期早期开始定期进行超声检查,观察胎儿的结构和发育进程。 三、产后注意事项 1.母体康复 产后需要关注母体肾功能恢复情况,继续监测肾功能指标,因为产后身体仍处于恢复阶段,肾脏负担在产后可能不会立即减轻。同时,要注意休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累,有助于身体恢复,减少肾功能进一步损伤的风险。 对于母乳喂养的多囊肾产妇,需要注意自身营养状况,因为母乳喂养需要消耗一定的营养物质,要保证足够的蛋白质等营养摄入,同时又要考虑到肾脏的负担,避免过度摄入加重肾脏负担的食物。 2.新生儿随访 对于新生儿,若有遗传多囊肾的风险,需要在出生后定期进行超声检查等,以便早期发现多囊肾情况,及时进行干预和监测。一般在新生儿出生后数月内进行首次超声检查,之后根据情况定期随访,观察肾脏及囊肿的发育情况。 总之,多囊肾患者怀二胎需要在孕前、孕期及产后进行多方面的严格评估和监测,充分权衡利弊后谨慎决定,并且整个过程需要妇产科医生、肾内科医生等多学科协作,以最大程度保障母婴健康。

    2025-04-01 09:11:53
  • iga肾病多久到尿毒症

    iga肾病进展到尿毒症时间差异大,受病理类型、临床表现、治疗情况等因素影响,儿童、女性、老年患者有不同病情进展特点,病理改变重、大量蛋白尿、血压控制差、合并其他病等会加速进展,规范治疗可延缓,妊娠等特殊时期需特别关注。 影响iga肾病进展到尿毒症的因素 病理类型: 若iga肾病患者的病理表现为重度系膜增生、肾小球硬化、间质纤维化等较重的病理改变,那么进展到尿毒症的时间往往会相对较短。例如,一些病理活检显示有大量肾小球硬化的患者,可能在较短时间内(5-10年左右)就会逐渐发展为肾功能衰竭进而到尿毒症阶段。 而病理改变较轻,如以轻微系膜增生为主的iga肾病患者,进展速度可能较慢,部分患者可能在数十年后才会进展到尿毒症。 临床表现: 蛋白尿程度:大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量大于3.5克)的iga肾病患者,肾脏损伤进展通常较快。因为持续大量的蛋白尿会加重肾小球的高滤过状态,进一步损伤肾小球和肾小管间质,加速肾功能的恶化。研究表明,大量蛋白尿的iga肾病患者每年肾小球滤过率(eGFR)下降的速度可能较快,有的患者eGFR可能在数年时间内就会明显下降,从而较快进展到尿毒症。 血压控制情况:高血压会加重iga肾病患者的肾损伤。如果患者血压控制不佳,长期处于较高水平,会使肾小球内囊压力增高,促进肾小球硬化和间质纤维化的进展。例如,血压持续高于140/90mmHg的iga肾病患者,相比血压控制良好(血压低于130/80mmHg)的患者,其肾功能恶化速度会加快,进展到尿毒症的时间可能会缩短。一般来说,良好的血压控制可以显著延缓iga肾病向尿毒症的进展。 是否合并其他疾病:合并糖尿病的iga肾病患者,病情进展往往更迅速。因为糖尿病会同时损害肾脏的微血管等结构,与iga肾病的肾损伤相互叠加,加速肾功能的衰退。比如,一位iga肾病合并糖尿病的患者,其肾功能下降的速度可能比单纯iga肾病患者快很多,可能在较短时间内就发展到尿毒症阶段。 治疗情况: 规范的治疗对于延缓iga肾病进展到尿毒症至关重要。如果患者能够及时接受合适的治疗,如使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物,这类药物不仅可以降低血压,还能减少蛋白尿,保护肾功能。有研究显示,长期规律使用ACEI或ARB的iga肾病患者,肾功能恶化的风险明显降低,进展到尿毒症的时间相对延长。例如,一些患者在确诊后就规范使用这类药物,并且定期复诊调整治疗方案,其肾功能可以长期维持在较好的水平,多年都不会进展到尿毒症。 对于儿童iga肾病患者,由于儿童处于生长发育阶段,其病情进展情况也有自身特点。儿童iga肾病相对成人可能有一定的自愈倾向,但也有部分儿童患者病情会逐渐进展。如果儿童iga肾病患者出现大量蛋白尿、严重高血压等情况,也需要积极治疗,否则同样可能较快进展到尿毒症。对于女性iga肾病患者,在妊娠等特殊时期需要特别注意,因为妊娠可能会加重肾脏负担,影响iga肾病的病情进展,增加进展到尿毒症的风险,所以妊娠前和妊娠过程中都需要密切监测肾功能等指标。而对于老年iga肾病患者,本身肾功能储备相对较差,合并其他基础疾病的概率较高,所以进展到尿毒症的时间可能相对更短一些,需要更加谨慎地进行病情监测和治疗。

    2025-04-01 09:11:48
  • 一个肾的人能活多久

    单肾个体正常时单个健康肾脏可承担基本代谢预期寿命接近常人,受先天性泌尿系统畸形、后天获得性肾病等基础疾病及饮食、运动、药物等生活方式影响寿命,儿童单肾需密切监测代偿等,老年人单肾要严控基础病等,进展至终末期肾病可通过透析或肾移植替代治疗但各有风险,关键在维持剩余肾功能、控基础病、健康生活方式。 一、单肾个体的基础生存情况 正常情况下,单个健康肾脏可承担人体基本代谢功能,若剩余肾脏结构与功能完全正常,且无其他严重基础疾病,单肾人群的预期寿命与双肾健康人群无显著差异,可接近正常人群的平均寿命(约70-80岁及以上)。这是因为单个肾脏具备强大的代偿能力,能够满足机体的排泄、内分泌等基本需求。 二、影响单肾寿命的关键因素 (一)基础疾病影响 1.先天性泌尿系统畸形:若单肾伴随其他先天性泌尿系统畸形,如肾发育不良等,可能在儿童期或成年后逐渐出现肾功能受损,进而影响寿命。例如,先天性孤立肾合并尿路梗阻,可导致肾积水,逐步损害肾功能。 2.后天获得性肾病: 慢性肾炎:若单肾发生慢性肾小球肾炎,病情进展可导致肾功能逐渐减退,最终发展为慢性肾衰竭。据临床数据,慢性肾炎患者进入终末期肾病阶段后,未接受替代治疗的5年生存率较低。 糖尿病肾病:单肾患者若合并糖尿病,高血糖状态可损伤肾脏微血管,引发糖尿病肾病,随病情进展可致肾功能恶化,增加终末期肾病风险。 高血压肾病:长期高血压可致单肾的肾小动脉硬化,影响肾功能,若血压控制不佳,肾功能恶化速度加快。 (二)生活方式因素 1.饮食:高盐、高蛋白饮食可加重单肾的排泄负担,长期如此可能加速肾功能减退。建议保持低盐、优质低蛋白饮食,以减轻肾脏负荷。 2.运动:适度运动有助于维持机体代谢,但过度运动可能增加肾脏负担,应根据自身情况选择合适的运动方式与强度。 3.药物使用:避免使用肾毒性药物,如某些非甾体类抗炎药、氨基糖苷类抗生素等,以防进一步损伤剩余肾脏功能。 三、单肾人群的特殊情况及应对 (一)儿童单肾 儿童单肾需密切关注生长发育过程中肾脏的代偿情况,定期监测肾功能(如尿常规、肾功能指标等),避免感染等因素加重肾脏负担。同时,需注意营养均衡,保障儿童正常生长发育,因儿童期肾脏代偿能力较强,但仍需警惕潜在的泌尿系统问题。 (二)老年人单肾 老年人单肾者常合并高血压、糖尿病等基础疾病,需更加严格控制血压、血糖,定期体检监测肾功能。日常生活中需格外注意避免脱水、感染等情况,因为老年人肾功能储备相对减少,上述因素更易诱发肾功能急剧恶化。 四、肾脏替代治疗对单肾寿命的影响 (一)透析治疗 若单肾患者进展至终末期肾病,接受透析治疗(如血液透析或腹膜透析),其5年生存率约为50%-60%。透析治疗可替代肾脏部分功能,但长期透析可能伴随心血管并发症等风险,影响生存质量与寿命。 (二)肾移植 单肾患者若成功接受肾移植,1年生存率可达90%以上,5年生存率约为80%左右。肾移植可显著改善患者的生活质量与预期寿命,但需长期服用免疫抑制剂,存在感染、移植肾排斥等风险。 综上,单肾人群的预期寿命差异较大,关键在于维持剩余肾脏功能、积极控制基础疾病、保持健康生活方式。若发展至终末期肾病,通过合理的肾脏替代治疗可延长生存时间,但需综合考虑个体情况及相关风险因素。

    2025-04-01 09:11:45
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