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擅长:IgA肾病,膜性肾病
向 Ta 提问
王洪霞,女,硕士,主任医师。1995年毕业北京中医药大学,1998-2001年就读于中国中医科学院西苑医院,师从著名中医肾病专家聂莉芳教授,获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合,辨病与辨证相结合,不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案,在继承名老中医临床经验的基础上,注重发挥中医优势,运用现代医学的诊疗技术,探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治,形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项,北京市科技发展计划1项,中国中医科学院优势病种项目1项,西苑医院课题2项,“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。
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慢性肾孟肾炎能治好吗
慢性肾盂肾炎可通过规范治疗控制病情、改善预后但较难完全根治,治疗包括抗感染及纠正易感因素,不同人群有不同注意事项,女性要注意卫生等,男性与尿路梗阻相关要处理基础病,儿童要谨慎选药加强护理,老年要综合基础病调整治疗,需长期随访及患者日常注意维持较好状态。 一、治疗方面 1.抗感染治疗 急性发作时需根据药敏试验选择敏感抗生素,常用药物有喹诺酮类(如氧氟沙星等)、半合成青霉素类(如阿莫西林等)、头孢菌素类等。一般疗程相对较长,需要足够的疗程来彻底清除细菌,防止转为慢性。对于反复发作者可能需要联合用药或长疗程低剂量抑菌治疗。 其科学依据在于通过使用敏感抗生素杀灭肾盂内的病原菌,控制感染症状,防止感染进一步损害肾脏。例如相关研究表明,规范的抗生素使用可以有效降低肾盂肾炎急性发作的频率,延缓肾脏功能的恶化。 2.纠正易感因素 如存在尿路梗阻(如尿路结石、前列腺增生等),需要针对梗阻因素进行处理,如解除结石、治疗前列腺增生等。因为尿路梗阻是慢性肾盂肾炎反复发作的重要原因,解除梗阻后有利于尿液引流,减少细菌残留和感染复发的机会。 对于女性患者,性生活相关的尿路感染较为常见,应注意性生活前后的卫生,性生活后及时排尿等。这是因为女性尿道短宽,容易在性生活等情况下导致细菌逆行感染,通过注意卫生等措施可减少感染机会。 二、对不同人群的影响及注意事项 1.女性患者 女性由于生理结构特点,更容易患肾盂肾炎,且慢性肾盂肾炎的复发率相对较高。在日常生活中要特别注意个人卫生,尤其是会阴部的清洁,保持外阴清洁干燥,勤换内裤。性生活后及时排尿并清洗外阴,以减少细菌感染的风险。同时,要定期进行泌尿系统的检查,如尿常规、肾功能等,以便早期发现问题并及时处理。 2.男性患者 男性若患有慢性肾盂肾炎,多与尿路梗阻等因素相关,如前列腺增生等。对于患有前列腺增生的老年男性患者,要密切关注排尿情况,若出现排尿困难等症状应及时就医。在治疗过程中要积极配合医生处理基础疾病,如在前列腺增生的治疗上,可根据病情选择合适的治疗方式,如药物治疗或手术治疗等,以改善尿路梗阻状况,利于慢性肾盂肾炎的控制。 3.儿童患者 儿童慢性肾盂肾炎相对少见,但一旦发生需要重视。儿童可能因先天性尿路畸形等原因导致肾盂肾炎反复发作。在治疗时要谨慎选择抗生素,避免使用对儿童骨骼等发育有影响的药物。同时,要加强护理,保证儿童充足的营养,增强机体抵抗力。家长要注意观察儿童的排尿情况、精神状态等,如有异常及时带儿童就医。 4.老年患者 老年患者慢性肾盂肾炎患者常伴有其他基础疾病,如糖尿病、高血压等。在治疗慢性肾盂肾炎时,要综合考虑基础疾病的情况。例如,对于合并糖尿病的患者,要严格控制血糖,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,会影响肾盂肾炎的治疗效果。同时,老年患者肝肾功能可能有所减退,在使用抗生素时要注意药物的剂量和代谢情况,避免药物蓄积导致不良反应。要定期监测肝肾功能和感染指标等,根据情况调整治疗方案。 慢性肾盂肾炎通过积极规范的治疗可以控制病情进展,改善患者的生活质量,但由于其容易复发等特点,需要长期随访和患者自身在日常生活中注意诸多方面来维持较好的状态。
2025-04-01 09:08:21 -
肾病能同房吗
肾病患者能否同房分情况,病情稳定期可适当同房但要注意频率;病情活动期肾功能明显异常、伴严重高血压、有明显临床症状者不宜同房。不同年龄段肾病患者同房有注意事项,中青年要把握频率强度,老年要更谨慎。有特殊病史肾病患者同房需视恢复和其他病史情况而定,如肾手术史者完全恢复后且避免腹部受压,合并其他慢性病者同房前评估心血管功能。 当肾病患者处于病情稳定期时,如肾功能基本正常、血压控制平稳且没有明显临床症状时,是可以适当同房的。适度的同房行为一般不会对肾脏造成明显的不良影响,但仍需注意频率不宜过高,以同房后患者不感到疲劳为宜。这是因为在病情稳定阶段,患者的身体状况相对允许进行适度的体力活动,且此时肾脏的损伤处于相对静止状态,同房带来的生理负荷在可承受范围内。例如,对于一些轻度的肾小球肾炎患者,在经过规范治疗后病情得到控制,适当同房不会加重病情。 病情活动期的肾病患者 肾功能明显异常者:如果肾病患者处于病情活动期,例如出现大量蛋白尿、血肌酐明显升高、肾功能急剧恶化等情况,此时身体较为虚弱,同房会消耗体力,可能会加重肾脏的缺血缺氧状况,不利于病情的控制,这类患者不建议同房。比如急进性肾小球肾炎患者,病情进展迅速,肾脏病变严重,需要绝对休息来促进病情恢复,此时同房是不合适的。 伴有严重高血压者:当肾病患者伴有严重高血压且血压控制不佳时,同房过程中血压波动可能较大,容易引发心脑血管意外等并发症,同时也会加重肾脏的损害,这类患者也不宜同房。例如一些慢性肾病合并顽固性高血压的患者,血压长期居高不下,同房风险较高。 有明显临床症状者:若肾病患者有明显的水肿、乏力、腰酸腰痛等临床症状,说明身体处于较为虚弱的状态,同房会进一步消耗体力,加重这些不适症状,也不建议同房。比如一些肾病综合征患者出现严重水肿时,身体机能受到较大影响,需要以休息为主,暂不宜同房。 不同年龄段肾病患者同房的注意事项 中青年肾病患者 中青年肾病患者身体相对较为强壮,但也不能忽视肾病对身体的影响。在病情稳定期可以适度同房,但要注意把握频率和强度,避免因过度劳累影响病情。同时,要遵循肾病的治疗方案,定期复查,根据病情变化及时调整同房的频率等。例如青年男性肾病患者,在病情稳定时可每月安排1-2次适度的同房,但需密切关注同房后的身体反应。 老年肾病患者 老年肾病患者身体机能下降,无论病情处于何种阶段,在同房时都要更加谨慎。如果病情稳定,同房频率要进一步降低,且动作要轻柔,避免过于激烈的活动。因为老年人本身各器官功能衰退,同房带来的体力消耗可能会对身体造成较大负担。比如老年肾病患者同房频率可控制在每月1次左右,且同房过程中要注意自身的身体感受,如有不适需立即停止。 有特殊病史肾病患者同房的注意要点 对于有过肾脏手术史的肾病患者,在病情完全恢复后才能考虑同房,且同房时要避免腹部受到过度的压迫等。对于合并有心血管疾病等其他慢性病史的肾病患者,同房前需评估心血管功能,确保在同房过程中心血管系统能够承受相应的负荷,必要时可在医生的指导下进行。例如合并冠心病的肾病患者,同房前应咨询心内科和肾内科医生,评估是否可以进行同房以及同房时的注意事项。
2025-04-01 09:08:12 -
尿酸高是不是肾坏了
尿酸高与肾坏有关联,尿酸高时过多尿酸盐结晶沉积肾脏可致尿酸盐性肾病,不同年龄、性别人群尿酸高对肾影响有别,不良生活方式既致尿酸高又损肾,肾坏还由其他多种因素引起,判断肾坏需靠肾功能等检查,发现尿酸高应积极控尿酸并监测肾指标,有肾基础病等人群要加强尿酸控制与肾保护,女性特殊时期、老年人也需关注尿酸及肾情况。 尿酸高不一定意味着肾坏,但尿酸高与肾脏病变有一定关联。 尿酸高对肾脏的影响机制 尿酸高时,过多的尿酸盐结晶会在肾脏沉积,可引起尿酸盐性肾病。尿酸盐结晶在肾小管、间质等部位沉积,会导致肾小管阻塞、炎症反应等,影响肾脏的正常结构和功能。例如,长期高尿酸血症患者中,约10%-25%会发生尿酸盐性肾病。 对于不同年龄人群,儿童尿酸高相对较少见,若儿童出现尿酸高,需考虑遗传性代谢疾病等因素,其对肾脏的影响可能因年龄小而更具隐蔽性,需密切监测;成年人尿酸高较为常见,长期不控制易逐渐损伤肾脏;老年人尿酸高时,肾脏本身功能已随年龄有所减退,尿酸高更容易加重肾脏负担,促进肾损伤进展。 性别方面,一般在育龄期前男女尿酸水平差异不大,育龄期后女性由于雌激素等因素尿酸水平相对低于男性,但绝经后女性尿酸水平接近男性。女性尿酸高时,肾脏受累的机制与男性类似,但需注意女性特殊生理时期对尿酸代谢及肾脏影响的综合作用。 生活方式方面,长期高嘌呤饮食、饮酒、缺乏运动等不良生活方式是导致尿酸高的重要原因,而这些不良生活方式同时也可能对肾脏有损害,例如高嘌呤饮食可能通过加重尿酸高间接损伤肾脏,饮酒不仅会影响尿酸代谢使尿酸升高,还可能直接对肝脏、肾脏等器官产生毒性作用。有高尿酸血症病史的人群,若不改变不良生活方式,肾脏损伤风险更高;本身有肾脏基础疾病的人,尿酸高会进一步加重肾脏病变。 肾坏的其他相关因素 肾坏(肾功能严重受损)有多种原因,除尿酸高外,还包括原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、药物肾损伤(如某些抗生素、非甾体抗炎药等)、自身免疫性疾病累及肾脏等。例如糖尿病患者若血糖控制不佳,长期可导致糖尿病肾病,出现肾功能减退;高血压患者长期血压控制不良,会引起肾小动脉硬化,影响肾脏血流灌注,逐渐导致肾功能下降。 要判断是否肾坏,需要通过一系列检查,如肾功能检查(包括血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率等指标)、肾脏超声、肾活检等。血肌酐是常用的评估肾功能的指标,一般血肌酐升高提示肾功能已有一定程度损伤;估算肾小球滤过率能更准确地反映肾小球滤过功能;肾脏超声可观察肾脏大小、形态等结构变化;肾活检对于明确肾脏病变的病理类型等有重要意义。 如果发现尿酸高,应积极采取措施控制尿酸水平,如调整饮食(低嘌呤饮食,避免食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等)、增加水分摄入(每日饮水2000ml以上,促进尿酸排泄)、适当运动等,必要时在医生指导下使用降尿酸药物。同时,定期监测肾功能等相关指标,以便早期发现肾脏可能出现的病变并及时干预。对于有肾脏基础疾病或其他易导致肾损伤因素的人群,更要加强尿酸控制和肾脏保护措施,女性在特殊生理时期也需关注尿酸及肾脏情况,老年人则要兼顾自身肾脏生理减退特点,谨慎管理尿酸水平以维护肾脏健康。
2025-04-01 09:08:01 -
只是腰疼是肾炎吗
只是腰疼不一定是肾炎,肾炎典型表现非单纯腰疼,常伴尿液异常(蛋白尿、血尿)、水肿、高血压等,而单纯腰疼还可能由腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出症、肾结石等其他原因引起,需结合具体症状、体征及相关检查综合判断。 一、肾炎的常见伴随症状 1.尿液异常 蛋白尿:肾炎患者的尿液中会出现较多蛋白质,可通过尿常规检查发现尿蛋白阳性。一般来说,轻度蛋白尿可能只是尿液中泡沫增多且长时间不消散,但随着病情进展,蛋白尿可能会加重。例如一些原发性肾小球肾炎患者,会逐渐出现蛋白尿情况,这是因为肾小球滤过膜受损,蛋白质漏出到尿液中。 血尿:可表现为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需要通过显微镜观察尿液才能发现红细胞增多;肉眼血尿则是尿液外观呈洗肉水样或血色。比如IgA肾病患者,常常在感染后出现肉眼血尿,同时可能伴有不同程度的蛋白尿等表现。 2.水肿 肾炎患者常见水肿,多从眼睑、颜面部开始,早晨起床时较为明显,然后可逐渐蔓延至全身。这是由于肾脏对水和钠的排泄功能障碍,导致水钠潴留引起的。比如肾病综合征也属于肾炎的一种类型,大量蛋白尿导致血浆蛋白丢失,血浆胶体渗透压降低,水分从血管内渗出到组织间隙,从而引起明显水肿,可表现为全身性水肿,严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。 3.高血压 肾炎患者约半数会出现高血压,尤其是慢性肾炎患者。高血压的发生与肾脏分泌肾素-血管紧张素系统活性增加有关。长期高血压又会进一步加重肾脏损害,形成恶性循环。例如一些慢性肾小球肾炎患者,在疾病过程中会逐渐出现血压升高,且往往较难控制,需要联合多种降压药物进行治疗。 二、单纯腰疼的其他可能原因 1.腰部肌肉劳损 常见人群及原因:长期从事重体力劳动的人、长时间保持不良姿势(如久坐、久站)的人容易出现腰部肌肉劳损。比如办公室职员长时间坐在电脑前,腰部肌肉持续处于紧张状态,就容易引起劳损,导致腰疼。这种腰疼通常是腰部肌肉酸痛,休息后可缓解,一般没有尿液异常等肾炎相关表现。 2.腰椎间盘突出症 好发人群及表现:中老年人、长期弯腰工作者等易患腰椎间盘突出症。由于腰椎间盘退变、损伤等原因,椎间盘的髓核突出,压迫周围神经,引起腰疼,常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。例如一些从事搬运工作的人群,因为腰部承受较大压力,容易发生腰椎间盘突出,出现腰疼及下肢相关症状,与肾炎的尿液等表现无关。 3.肾结石 症状特点:肾结石患者也会出现腰疼,多为腰腹部阵发性绞痛,疼痛较为剧烈,可向下腹部、腹股沟放射,同时可能伴有血尿,其血尿多为镜下血尿,也可出现肉眼血尿,但一般没有蛋白尿等肾炎的典型尿液改变。比如一些患者在剧烈运动后,结石移动刺激尿路黏膜,引起腰疼和血尿。 所以,只是单纯腰疼不一定是肾炎,需要结合患者的具体症状、体征以及相关检查来综合判断。如果出现腰疼,同时伴有尿液异常(如蛋白尿、血尿)、水肿、高血压等表现,应高度怀疑肾炎,需及时就医,进行尿常规、肾功能等相关检查以明确诊断;如果只是单纯腰疼,没有其他肾炎相关表现,则要考虑腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出症、肾结石等其他原因引起的腰疼,需要进一步进行腰部相关检查(如腰椎X线、CT,泌尿系统超声等)来明确病因。
2025-04-01 09:07:57 -
尿毒症脑病能治好吗
尿毒症脑病能否治好与病情控制情况、基础健康状况、干预时机等多种因素相关,早期有效控制尿毒症、基础状况好、早期干预的患者预后较好,反之可能遗留后遗症,部分患者可获较好预后,部分可能留后遗症。 一、治疗效果的影响因素 1.尿毒症病情控制情况 若能有效控制尿毒症本身,通过肾脏替代治疗(如血液透析、腹膜透析或肾移植)维持体内环境稳定,包括纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调等,多数患者的脑病症状可得到改善。例如,通过规律的血液透析治疗,清除体内潴留的毒素,当内环境趋于正常后,部分患者的神经精神症状会逐渐缓解。对于接受肾移植的患者,如果移植肾功能良好,能够正常排泄代谢废物,尿毒症脑病相关症状有望明显好转甚至消失。 但如果尿毒症病情控制不佳,体内毒素持续蓄积,脑病症状可能会进行性加重,治疗难度增大。比如患者未按时进行透析,毒素在体内大量堆积,会进一步损伤神经系统,使得脑病难以恢复。 2.基础健康状况 年轻、基础健康状况较好的患者,相对来说对治疗的耐受性较好,在尿毒症病情得到控制后,脑病恢复的可能性较大。而老年患者往往合并有其他基础疾病,如心血管疾病等,这会增加治疗的复杂性,影响尿毒症脑病的恢复效果。例如,老年尿毒症脑病患者可能同时存在冠状动脉粥样硬化性心脏病,在治疗尿毒症脑病过程中,需要考虑药物对心血管系统的影响,治疗难度相对较大。 有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者,其身体的整体状况较差,可能会影响尿毒症脑病的治疗效果。因为不良生活方式会进一步损害身体各器官功能,不利于内环境的稳定和神经系统的修复。 二、早期干预的重要性 早期发现并积极治疗尿毒症脑病至关重要。如果在脑病症状较轻时就采取有效的治疗措施,如及时开始规范的肾脏替代治疗,纠正内环境紊乱等,患者的预后通常较好,有可能完全恢复正常的神经功能。而一旦脑病发展到严重阶段,出现意识障碍、抽搐等严重表现,即使进行治疗,也可能会遗留不同程度的神经系统后遗症,如认知功能减退、记忆力下降等,难以完全治愈。 三、特殊人群的情况 1.儿童尿毒症脑病患者 儿童处于生长发育阶段,尿毒症脑病对其神经系统发育影响较大。如果能早期诊断并进行规范治疗,包括合适的肾脏替代治疗方式选择(如儿童腹膜透析相对更有利于其生长发育),在控制尿毒症病情后,神经系统有一定的恢复潜力,但需要密切监测其生长发育指标和神经功能恢复情况。同时,要注意儿童对治疗的耐受性和药物等治疗手段的特殊要求,避免使用对儿童生长发育有明显不良影响的药物。 2.老年尿毒症脑病患者 老年患者身体各器官功能衰退,在治疗尿毒症脑病时,要更加谨慎地选择治疗方案。在肾脏替代治疗方式的选择上,需要综合考虑患者的心肺功能等情况。例如,对于心肺功能较差的老年患者,腹膜透析可能是相对更合适的选择,因为血液透析对心血管系统的影响可能较大。同时,要密切观察老年患者在治疗过程中的不良反应,及时调整治疗方案,以提高治疗的安全性和有效性。 总之,尿毒症脑病能否治好不能一概而论,与病情控制情况、基础健康状况、干预时机等多种因素相关,通过早期积极规范的治疗,部分患者可以获得较好的预后,但也有部分患者可能遗留一定后遗症。
2025-04-01 09:07:51

