王洪霞

中国中医科学院西苑医院

擅长:IgA肾病,膜性肾病

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个人简介

王洪霞,女,硕士,主任医师。1995年毕业北京中医药大学,1998-2001年就读于中国中医科学院西苑医院,师从著名中医肾病专家聂莉芳教授,获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合,辨病与辨证相结合,不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案,在继承名老中医临床经验的基础上,注重发挥中医优势,运用现代医学的诊疗技术,探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治,形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项,北京市科技发展计划1项,中国中医科学院优势病种项目1项,西苑医院课题2项,“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。

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个人擅长
IgA肾病,膜性肾病展开
  • 尿检蛋白质( )什么意思

    尿蛋白正常时呈阴性阳性提示尿液蛋白超出正常范围,生理性诱因有剧烈运动、发热、紧张且多可休息后恢复,病理性分肾小球疾病相关(如肾炎、肾病综合征等)、肾小管疾病相关(重吸收障碍致蛋白排出增)、全身性疾病相关(糖尿病肾病、高血压肾病等),儿童出现需警惕先天肾病等,老年多与慢性病相关,有基础病史者需密切监测,长期高蛋白饮食等不良生活方式可增风险,尿蛋白阳性需完善24小时尿蛋白定量等相关检查明确病因诊疗。 一、尿蛋白的基本概念 尿常规检测中,正常情况下尿液含少量蛋白质,尿蛋白呈阴性。当检测结果为阳性时,提示尿液中蛋白质含量超出正常范围。 二、生理性尿蛋白情况 (一)常见诱因 1.剧烈运动:剧烈运动后短时间内可能出现暂时性尿蛋白增加,这是因为运动使身体代谢改变,影响肾脏滤过功能,一般休息后可恢复正常。 2.发热:体温升高时,机体代谢紊乱,可能导致肾脏暂时滤过异常,出现尿蛋白,体温恢复正常后多数可恢复阴性。 3.紧张:情绪过度紧张状态下,也可能引发暂时性尿蛋白,去除紧张因素后多可恢复。 三、病理性尿蛋白情况 (一)肾小球疾病相关 1.肾小球肾炎:肾小球滤过膜受损,通透性增加,蛋白质漏出至尿液,是导致病理性尿蛋白常见原因之一,可伴随血尿、水肿、高血压等表现。 2.其他肾小球病变:如肾病综合征等,肾小球病变严重影响滤过功能,尿蛋白量通常较多。 (二)肾小管疾病相关 1.肾小管间质病变:肾小管重吸收功能出现障碍,无法正常重吸收蛋白质,导致尿中蛋白质排出增加。 (三)全身性疾病相关 1.糖尿病肾病:长期高血糖损伤肾脏血管及肾小球,引发肾脏病变,出现尿蛋白,常见于有糖尿病病史且血糖控制不佳的人群。 2.高血压肾病:长期高血压使肾脏血管受损,影响肾脏血液供应和滤过功能,进而出现尿蛋白,多见于有长期高血压病史的人群。 四、不同人群尿蛋白情况差异及注意事项 (一)儿童群体 儿童出现尿蛋白阳性需警惕先天性肾脏疾病等,如先天性肾病综合征等,应及时就医进一步检查明确病因,因儿童处于生长发育阶段,肾脏病变可能影响其正常生长发育。 (二)老年群体 老年人尿蛋白阳性多与慢性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病等慢性病相关,需关注基础疾病控制情况,如糖尿病患者需严格控制血糖,高血压患者需平稳控制血压,以延缓肾脏病变进展。 (三)有基础病史人群 本身有糖尿病、高血压等病史的人群,更应密切监测尿蛋白情况,因为这些基础病易并发肾脏损害导致尿蛋白阳性,需定期进行尿常规及相关肾功能检查。 (四)生活方式影响 长期高蛋白饮食会加重肾脏负担,增加尿蛋白出现风险,此类人群需调整饮食结构;另外,过度劳累等不良生活方式也可能影响肾脏功能,应保持良好生活作息。当发现尿蛋白阳性时,需进一步完善24小时尿蛋白定量、肾功能检查、肾脏超声等相关检查,以明确具体病因并采取相应诊疗措施。

    2025-04-01 08:57:58
  • 利尿消肿的方法

    水肿可通过适度运动(如散步、慢跑、瑜伽等有氧运动并保持一定频次)、体位调节(休息时抬高水肿部位如下肢垫枕头使高于心脏水平)来调整生活方式,饮食上控制钠盐摄入(减少高盐食物摄取)、增加钾元素摄入(适当多吃富含钾的食物如香蕉等),若由疾病所致需针对原发病治疗(如肾病综合征用糖皮质激素、心力衰竭用利尿剂等)并在医生指导下用利尿剂,老年人水肿要避免长时间站立久坐并定期监测指标,孕妇可左侧卧位休息并定期产检,儿童水肿优先非药物干预且警惕疾病及时就医。 一、生活方式调整 1.适度运动:进行如散步、慢跑、瑜伽等有氧运动,每周坚持一定频次(如3-5次,每次30分钟左右),运动可促进血液循环与淋巴回流,助力水肿消退。以散步为例,每天早晚各散步30分钟,能增强下肢肌肉泵功能,帮助血液与淋巴液回流,减轻下肢水肿。 2.体位调节:休息时可抬高水肿部位,若为下肢水肿,可在脚下垫枕头,使下肢高于心脏水平,借助重力作用促进血液与淋巴液回流,缓解水肿状况。例如卧床休息时,将双腿抬高15-30度,保持半小时左右,每日可多次进行。 二、饮食调节 1.控制钠盐摄入:减少高盐食物摄取,如咸菜、腌制品、火腿等,因为过多钠盐会引发水钠潴留,加重水肿。每日钠盐摄入量应控制在5克以内,相当于一啤酒瓶盖的量。 2.增加钾元素摄入:适当多吃富含钾的食物,如香蕉、菠菜、土豆等,钾有助于调节体内钠钾平衡,促进尿液排出,从而减轻水肿。以香蕉为例,每天食用1-2根,可补充钾元素,辅助利尿消肿。 三、医疗干预 1.针对原发病治疗:若水肿由疾病所致,如肾病综合征、心力衰竭等,需针对原发病进行治疗。如肾病综合征可能需使用糖皮质激素等药物控制病情,从而改善水肿;心力衰竭患者可能需使用利尿剂等药物减轻心脏负荷与水肿,但具体药物使用需遵循临床诊疗规范,由专业医生根据病情决定。 2.药物利尿:在医生指导下使用利尿剂,如袢利尿剂(呋塞米等)、噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪等)等,通过增加尿液排出量来减轻水肿,但用药需严格遵循医嘱,避免自行用药。 四、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人水肿时应避免长时间站立或久坐,定时变换体位。同时需定期监测血压、肾功能等指标,若水肿进行性加重或伴有其他不适,如头晕、乏力等,需及时就医。因为老年人身体机能下降,水肿可能提示心、肾等器官功能异常。 2.孕妇:孕妇出现水肿时,可适当进行左侧卧位休息,促进血液回流。定期产检,观察水肿变化及胎儿情况。若水肿严重或伴有血压升高等异常,需及时就医,排查妊娠期高血压等疾病。 3.儿童:儿童水肿优先采用非药物干预,如调整体位、适当活动等。要警惕儿童水肿是否由肾脏疾病等引起,若水肿持续不缓解或伴有其他症状,如尿量异常、血尿等,需及时就医,避免延误病情,且儿童用药需格外谨慎,优先选择安全的非药物或合适的药物干预方式。

    2025-04-01 08:57:40
  • 肾炎血压都会高吗

    肾炎包括多种类型,并非所有肾炎患者都会出现血压升高情况,部分肾炎患者会因肾实质受损等致RAAS激活等而出现血压升高,如急性肾小球肾炎约80%患者有一过性轻、中度高血压,慢性肾小球肾炎多数渐现血压升高;一些肾炎患者因肾脏病变较轻等致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活程度低等而血压正常,如轻微病变性肾小球肾炎多见于儿童且血压通常正常,肾炎患者均需密切监测血压,注意低盐饮食、休息等,儿童和老年肾炎患者有不同需关注的方面。 一、部分肾炎患者会出现血压升高 1.发病机制 当肾脏发生病变时,肾实质受损,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)被激活。例如,肾小球滤过率下降,导致钠水潴留,血容量增加,进而引起血压升高;同时,肾实质缺血刺激肾素分泌增多,肾素作用于血管紧张素原,生成血管紧张素Ⅰ,再经血管紧张素转换酶作用生成血管紧张素Ⅱ,血管紧张素Ⅱ具有强烈的缩血管作用,使血压升高。 以慢性肾小球肾炎为例,长期的肾脏炎症损伤,使得肾脏调节水盐代谢和血压的功能紊乱,最终导致血压升高的发生概率较高。 2.不同类型肾炎中血压升高的情况 急性肾小球肾炎:儿童及青少年相对多见,约80%的患者会出现一过性轻、中度高血压,少数患者可出现严重高血压,甚至高血压脑病。这是因为急性起病的肾脏炎症导致肾小球滤过率急剧下降,水钠潴留明显,从而引起血压升高。 慢性肾小球肾炎:病程较长,多数患者会逐渐出现血压升高,血压可呈轻、中度升高,也有部分患者血压显著升高。随着病情的进展,血压升高可能会愈发严重,且较难控制。 二、部分肾炎患者血压正常 1.发病机制 一些肾炎患者的肾脏病变相对较轻,肾小球滤过率下降不明显,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活程度较低,水钠潴留不显著,所以血压可以维持在正常范围。例如,某些轻度的系膜增生性肾小球肾炎患者,若肾脏的病理损伤较轻,肾脏的内分泌功能未受到明显影响,血压可能不会升高。 2.常见的肾炎类型 轻微病变性肾小球肾炎:多见于儿童,肾脏病变较轻,临床表现为肾病综合征,但血压通常正常。这是因为该类型肾炎主要是肾小球足细胞的病变,对肾脏滤过和内分泌功能的影响相对较小,所以血压多无明显变化。 对于肾炎患者,无论血压是否升高,都需要密切监测血压。在生活方式方面,无论年龄、性别,都应注意低盐饮食,每日盐摄入量应控制在6g以下,对于血压升高明显或伴有水肿的患者,盐摄入量应更低;同时要注意休息,避免劳累,避免感染等可能加重肾脏损伤的因素。对于儿童肾炎患者,要更加关注其生长发育情况,因为肾炎可能影响儿童的肾脏功能和整体健康,需要定期进行相关检查,如尿常规、肾功能等,及时发现病情变化并进行相应处理。对于老年肾炎患者,由于其脏器功能逐渐衰退,在治疗肾炎的同时,要更加谨慎地考虑药物对血压和肾脏功能的影响,综合评估后选择合适的治疗方案。

    2025-04-01 08:57:28
  • 仙鹤草 治疗紫癜性肾炎

    仙鹤草含酚类等多种化学成分具抗炎、抗氧化等药理作用对肾脏有保护意义,部分临床研究显示其可使紫癜性肾炎患者炎症相关指标下降、肾功能改善,儿童使用需谨慎监测,成年需个体评估并纠正不良生活方式,老年则需更谨慎关注肾功能及药物相互作用。 一、仙鹤草的药理学基础 仙鹤草含酚类、黄酮类、有机酸类等多种化学成分,具抗炎、抗氧化、调节免疫等药理作用。其抗炎作用可抑制炎症因子释放,降低炎症相关细胞因子表达水平,减轻肾脏炎症反应;抗氧化作用能清除体内过多自由基,减少氧化应激对肾脏细胞损伤,因紫癜性肾炎发病存炎症反应与氧化应激损伤等病理环节,故上述作用对肾脏组织具保护意义。 二、仙鹤草在紫癜性肾炎治疗中的临床研究证据 1.对炎症指标的影响:部分临床研究显示,用仙鹤草辅助治疗紫癜性肾炎时,患者体内C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)等炎症相关指标呈下降趋势。如某临床观察性研究纳入紫癜性肾炎患者,常规治疗基础上加用仙鹤草制剂,治疗后患者血清CRP水平较治疗前明显降低,提示仙鹤草可减轻肾脏局部及全身炎症反应。 2.对肾脏功能的改善:一些研究发现,紫癜性肾炎患者经仙鹤草干预后,肾功能指标如尿蛋白定量、血肌酐等有所改善。尿蛋白定量减少示肾脏滤过屏障损伤获一定修复,血肌酐水平稳定或下降提示肾脏排泄功能一定程度恢复。如一项随机对照试验将紫癜性肾炎患者分两组,一组常规治疗,另一组常规治疗基础上加用仙鹤草提取物,结果加用仙鹤草组患者尿蛋白定量下降幅度大于单纯常规治疗组,且血肌酐水平更稳定,说明仙鹤草可保护和改善紫癜性肾炎患者肾脏功能。 三、不同人群使用仙鹤草治疗紫癜性肾炎的考虑 1.儿童患者:儿童紫癜性肾炎患者使用仙鹤草需谨慎。儿童处生长发育阶段,机体对药物代谢、耐受等与成人异。目前儿童用仙鹤草治疗紫癜性肾炎临床研究少,需密切监测儿童用药后肾功能、血常规等指标变化,儿童早期优先考虑非药物干预,如合理饮食管理,若需用仙鹤草,须经专业医生严格评估与指导,保障用药安全。 2.成年患者:成年紫癜性肾炎患者用仙鹤草时需个体评估。有基础疾病者,若伴其他系统疾病,需考虑仙鹤草与其他药物相互作用。成年患者生活方式影响治疗效果,吸烟、饮酒等不良生活方式可抵消仙鹤草部分治疗作用,故使用仙鹤草治疗期间,成年患者应纠正不良生活方式,保持健康生活习惯,如适度运动、合理饮食等,以配合治疗促病情改善。 3.老年患者:老年紫癜性肾炎患者因肾脏等器官功能渐衰,用仙鹤草时更谨慎。需关注老年患者肾功能状况,定期监测肾功能指标。老年患者常合并多种慢性疾病,服用多种药物,需警惕仙鹤草与其他药物相互作用对老年患者身体的影响。如老年患者同时服降压药、降糖药等,仙鹤草与这些药物相互作用需专业医生评估调整用药方案,保障老年患者用仙鹤草治疗紫癜性肾炎的安全与有效性。

    2025-04-01 08:57:13
  • 肾小管疾病的常见表现有哪些

    肾小管疾病可致尿液成分及浓缩稀释功能异常,有小分子蛋白尿、尿液浓缩稀释功能障碍、肾性糖尿、氨基酸尿等表现;电解质代谢紊乱包括钾钠钙磷的低或高情况;酸碱平衡紊乱有远端肾小管性酸中毒、近端肾小管性酸中毒等;还可能出现肾性骨病、影响儿童生长发育、增加老年心血管事件风险等。 一、尿液异常表现 肾小管疾病可导致尿液成分及浓缩稀释功能异常。 1.小分子蛋白尿:肾小管重吸收功能障碍时,尿中出现小分子蛋白质,如视黄醇结合蛋白、β-微球蛋白等,尿蛋白定量一般<2g/d,以小分子蛋白为主,区别于肾小球源性的大分子蛋白尿。 2.尿液浓缩稀释功能障碍:肾小管对尿液的浓缩稀释调节受损,表现为夜尿增多(夜间尿量超过750ml或夜间尿量与白天尿量比值>1)、多尿(24小时尿量>2500ml)等,严重时可出现低渗尿或等渗尿。 3.肾性糖尿:肾小管对葡萄糖的重吸收障碍,虽血糖正常,但尿中可检测到葡萄糖,常见于近端肾小管病变。 4.氨基酸尿:近端肾小管重吸收氨基酸功能缺陷时,尿中出现多种氨基酸,如脯氨酸、甘氨酸等氨基酸排出增多。 二、电解质紊乱相关表现 1.钾代谢紊乱 低钾血症:远端肾小管泌钾增多或近端肾小管重吸收钾减少时可引起,患者可出现肌无力、周期性瘫痪、心律失常等,心电图可见T波低平、U波增高。 高钾血症:远端肾小管泌钾障碍时可发生,严重高钾血症可导致心脏传导阻滞、心律失常甚至心脏骤停。 2.钠代谢紊乱 低钠血症:肾小管对钠的重吸收减少时可出现,患者表现为乏力、恶心、呕吐、精神萎靡等,严重时可出现意识障碍。 高钠血症:肾小管浓缩功能障碍导致水分丢失过多时可引起,患者可出现口渴、烦躁、肌张力增高甚至抽搐等。 3.钙磷代谢紊乱:肾小管病变影响钙磷代谢时,可出现低钙血症、高磷血症或高钙血症、低磷血症等,低钙血症可导致手足抽搐、骨痛等,高磷血症可引起异位钙化等。 三、酸碱平衡紊乱相关表现 1.远端肾小管性酸中毒(Ⅰ型):主要是远端肾小管泌氢障碍,导致高氯性代谢性酸中毒,患者有阴离子间隙正常的代谢性酸中毒表现,如呼吸深快、乏力、食欲不振等,常伴有低钾血症,长期可出现骨软化、肾结石等。 2.近端肾小管性酸中毒(Ⅱ型):近端肾小管重吸收碳酸氢盐功能障碍,也表现为代谢性酸中毒,但程度相对较轻,可伴有氨基酸尿、糖尿等,部分患者可出现骨病。 3.混合型肾小管性酸中毒及其他类型:部分肾小管疾病可同时合并多种酸碱平衡紊乱表现,需结合具体病情分析。 四、其他相关表现 部分肾小管疾病还可能出现肾性骨病,因钙磷代谢及酸碱平衡紊乱长期影响,导致骨质疏松、骨软化、骨痛等;儿童患者可能影响生长发育,出现生长迟缓等情况;老年患者可能因电解质紊乱等增加心血管事件风险等。不同年龄、性别及基础病史的患者,肾小管疾病的表现可能有差异,需结合个体情况综合判断。

    2025-04-01 08:57:08
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