-
擅长：IgA肾病，膜性肾病
向 Ta 提问
王洪霞，女，硕士，主任医师。1995年毕业北京中医药大学，1998－2001年就读于中国中医科学院西苑医院，师从著名中医肾病专家聂莉芳教授，获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合，辨病与辨证相结合，不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案，在继承名老中医临床经验的基础上，注重发挥中医优势，运用现代医学的诊疗技术，探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治，形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项，北京市科技发展计划1项，中国中医科学院优势病种项目1项，西苑医院课题2项，“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。
展开-
保护肾脏的降压药有哪些
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）通过抑制血管紧张素转换酶降压并保护肾脏，代表药物有卡托普利等；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）选择性阻断受体降压并保护肾脏，代表药物有氯沙坦等；钙通道阻滞剂（CCB）阻滞钙通道降压并保护肾脏，代表药物有氨氯地平；α受体阻滞剂选择性阻断α受体降压并保护肾脏，代表药物有哌唑嗪。选择保护肾脏降压药需综合多因素，使用中要监测相关指标。 代表药物：卡托普利、依那普利等。有研究表明，这类药物可延缓糖尿病肾病等慢性肾脏病患者肾功能恶化的进程。对于伴有高血压的慢性肾脏病患者，ACEI能有效降低血压并保护肾脏。在年龄方面，不同年龄段患者均可使用，但需注意老年人可能对药物的降压反应更敏感，需密切监测血压。对于有肾功能不全的患者，使用时要警惕高钾血症等不良反应。 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 作用机制：选择性阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而发挥降压作用，同时对肾脏的保护作用与ACEI类似，可减少尿蛋白，延缓肾脏疾病进展。 代表药物：氯沙坦、缬沙坦等。例如，在糖尿病肾病的治疗中，ARB类药物能降低尿蛋白水平，保护肾功能。不同性别患者使用一般无特殊差异，但女性在妊娠期等特殊时期需避免使用，因为可能对胎儿产生不良影响。对于有肝功能不全的患者，使用ARB时需谨慎评估。 钙通道阻滞剂（CCB） 作用机制：通过阻滞电压依赖性钙通道，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压。部分CCB类药物对肾脏血流动力学有一定改善作用，对肾脏也有一定保护作用。 代表药物：氨氯地平、非洛地平等。氨氯地平在高血压合并慢性肾脏病患者中的应用较为广泛，能有效控制血压，且对肾功能影响较小。对于老年患者，CCB是常用的降压药物之一，因其降压作用平稳，不受体位影响等优点。但对于有严重心力衰竭的患者，使用某些CCB可能需要谨慎评估。 α受体阻滞剂 作用机制：选择性阻断α受体，使血管扩张，血压下降。这类药物对肾脏血流动力学影响相对较小，也有一定保护肾脏的作用。 代表药物：哌唑嗪等。哌唑嗪可用于高血压的治疗，对于伴有前列腺增生的高血压患者可能较为适用，因为在降压的同时对前列腺增生有一定改善作用。但该类药物可能引起首剂低血压等不良反应，使用时需特别注意，尤其是老年患者在首次用药时应密切监测血压。 在选择保护肾脏的降压药时，需要综合考虑患者的年龄、性别、基础疾病（如是否有糖尿病、心力衰竭等）、肾功能情况等多方面因素。例如，对于糖尿病肾病患者，优先考虑ACEI或ARB；对于老年患者，可根据具体情况选择CCB等降压效果平稳的药物。同时，在使用这些降压药过程中，要密切监测患者的血压、肾功能、血钾等指标，以确保治疗的安全性和有效性。
2025-04-01 08:52:56 -
肾小球肾炎能治愈吗
肾小球肾炎能否治愈分情况，部分如急性链球菌感染后肾小球肾炎可治愈，多数患者预后良好；慢性肾小球肾炎和IgA肾病较难完全治愈但可控制病情，慢性肾小球肾炎通过积极治疗可控制进展，IgA肾病病情轻重差异大，经规范治疗可延缓进展，患者应及时就医配合治疗以控病情改预后。 一、部分可治愈的肾小球肾炎类型 1.急性链球菌感染后肾小球肾炎 发病机制与特点：多因A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应所致，多见于儿童和青少年。起病前常有上呼吸道感染（如咽炎）或皮肤感染等前驱感染史。 预后情况：大多数患者预后良好，约90%可完全治愈。一般通过休息、对症治疗（如利尿、降压等），病情可在数周内逐渐减轻，尿常规异常逐渐恢复，肾功能多可恢复正常。例如，相关研究表明，经过及时有效的对症处理，多数急性链球菌感染后肾小球肾炎患者在数月内可达到临床治愈，尿蛋白转阴，血尿消失，肾功能正常。 二、较难完全治愈但可控制病情的肾小球肾炎类型 1.慢性肾小球肾炎 发病机制与特点：由多种原发性肾小球疾病导致，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，最终将发展为慢性肾衰竭。其发病与免疫炎症反应持续存在等多种因素相关。 病情控制与影响因素：虽然难以完全治愈，但通过积极治疗可控制病情进展。治疗主要包括控制血压（目标是将血压控制在130/80mmHg以下，若有大量蛋白尿，血压控制目标可更严格）、减少尿蛋白（常用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物）等。患者的年龄、生活方式等对病情控制有影响，比如老年患者身体机能相对较弱，病情进展可能相对更难控制；患者若不注意休息、高蛋白饮食、感染等都可能加重病情。一般来说，通过规范治疗，可延缓肾功能恶化，提高患者生活质量，部分患者可较长时间维持较好的肾功能状态，但最终可能进展到肾衰竭阶段。 2.IgA肾病 发病机制与特点：是我国最常见的原发性肾小球肾炎，其发病与IgA沉积在肾小球系膜区导致免疫炎症反应有关。临床表现多样，可表现为血尿、蛋白尿等。 病情控制与特殊人群情况：病情轻重程度差异较大。对于一些轻度的IgA肾病患者，通过控制血压、减少尿蛋白等治疗，病情可得到一定控制；但对于病情较重的患者，如大量蛋白尿、肾功能进行性恶化等情况，较难完全治愈。在特殊人群中，儿童患者IgA肾病的预后相对成人较好一些，但也有部分儿童患者病情可能迁延不愈；老年患者IgA肾病往往病情进展相对较快，更需密切监测和积极治疗。通过规范的药物治疗等综合措施，可延缓病情进展，改善患者预后。 总之，肾小球肾炎能否治愈不能一概而论，不同类型有不同的预后情况，患者应及时就医，遵循医生的治疗方案，积极配合治疗，以最大程度控制病情，改善预后。
2025-04-01 08:52:45 -
如何进行肾部保养
保持健康生活方式需适度运动及规律作息，合理饮食要控制钠盐摄入、保证优质蛋白摄入并增加蔬果摄入，定期进行肾脏检查包括尿常规、肾功能指标等项目及不同人群检查频率，要避免肾损伤因素如谨慎用药、控制基础疾病、预防感染，特殊人群中老年人需密切监测肾功能等，孕妇要注意用药安全及加强肾脏检查，儿童应避免滥用药物且关注异常排尿及时就医。 一、保持健康生活方式 1.适度运动：成年人每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），促进血液循环与肾脏代谢废物排出；儿童选择适合年龄的轻中度运动（如跳绳、游泳），避免过度运动加重肾脏负担，运动时需根据自身体能循序渐进。 2.规律作息：成年人每日保证7~9小时充足睡眠，维持内分泌与代谢平衡以利肾脏修复；老年人调整睡眠时长但需保持规律，避免熬夜干扰肾脏调节功能。 二、合理饮食调养 1.控制钠盐摄入：每日钠盐摄入量≤5克，过多钠盐致血压升高、加重肾脏负担，高血压及肾脏基础疾病人群需严格限盐。 2.保证优质蛋白摄入：适量摄入瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等优质蛋白，维持蛋白质代谢，但肾功能不全者需依病情调整蛋白摄入量，避免过量加重肾脏过滤负担。 3.增加蔬果摄入：多吃富含维生素与膳食纤维的蔬果（如苹果、芹菜、西兰花），膳食纤维促肠道蠕动排毒素，维生素维持肾脏细胞正常功能。 三、定期进行肾脏检查 1.检查项目：定期检测尿常规（早期发现蛋白尿、血尿等）、肾功能指标（血肌酐、尿素氮等，了解过滤功能）；高危人群（家族肾病史、高血压、糖尿病等）加做肾脏B超（观察形态结构）。 2.检查频率：成年人每年行尿常规与肾功能检查，高危人群每半年一次；儿童常规体检增肾脏相关项目，关注生长发育中肾脏健康。 四、避免肾损伤因素 1.谨慎用药：避免自行滥用非甾体类抗炎药（如布洛芬）、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物，用药需遵医嘱；老年人肝肾功能减退，用药更需严格遵医嘱。 2.控制基础疾病：高血压患者将血压控于收缩压<140mmHg、舒张压<90mmHg；糖尿病患者严格控血糖，避免高血糖、高血压长期损伤肾脏血管与肾小球，降低并发症风险。 3.预防感染：积极预防呼吸道、泌尿系统等部位感染，感染可引发免疫反应损伤肾脏，如链球菌感染致急性肾小球肾炎，感染后需及时规范治疗。 五、特殊人群肾部保养提示 老年人：需更密切监测肾功能，定期体检时重点关注肾脏相关指标，日常注意避免过度劳累，遵医嘱控制基础疾病。 孕妇：孕期注意用药安全，避免使用可能损伤肾脏的药物，定期产检中加强肾脏相关检查，关注孕期肾脏功能变化。 儿童：儿童期肾脏尚处发育阶段，应避免滥用药物，保证均衡营养，发现异常排尿（如泡沫尿、尿量异常）及时就医检查。
2025-04-01 08:52:26 -
做肾部保养有什么好处
维持肾脏正常生理功能可促进血液循环、维持肾小球滤过功能，预防肾脏相关疾病能降低肾炎风险、减少肾结石形成几率，缓解肾脏疲劳针对长期劳累及运动过度人群，还可提升整体健康水平改善身体代谢、增强身体免疫力，通过合理肾部保养措施实现这些益处。 促进血液循环：合理的肾部保养措施（如适度的腰部按摩等）有助于改善肾脏周围的血液循环，肾脏需要充足的血液供应来维持其正常的滤过等功能。对于不同年龄人群，年轻人若长期久坐等不良生活方式影响肾部血液循环，通过肾部保养可促进恢复；老年人随着年龄增长，血管弹性下降，肾部保养能在一定程度上改善血液循环状况，保障肾脏血液灌注。 维持肾小球滤过功能：专业的肾部保养方法（如正确的呼吸配合腰部运动）能帮助维持肾小球的滤过功能稳定。从生活方式角度，长期高盐饮食等不良生活方式会影响肾小球滤过功能，通过肾部保养可辅助维持其正常。 预防肾脏相关疾病 降低肾炎风险：良好的肾部保养（如规律的作息配合适当的肾部保健动作）有助于增强肾脏的抵抗力，降低肾炎的发生风险。对于有家族肾炎病史的人群，更需注重肾部保养来降低患病几率；而对于生活不规律、长期劳累的人群，肾部保养是预防肾炎的重要措施。 减少肾结石形成几率：适当的肾部保养方式（如充足饮水配合合理的腰部活动）可以促进尿液的正常排出，减少尿液中晶体物质的沉积，从而降低肾结石形成的几率。不同性别在结石形成风险上虽有差异，但通过肾部保养都可起到一定预防作用；对于长期卧床等特殊生活方式人群，肾部保养能帮助预防肾结石。 缓解肾脏疲劳 针对长期劳累人群：长期从事重体力劳动或脑力劳动且压力大的人群，肾部会处于疲劳状态，通过专业的肾部按摩等保养方法可以缓解肾脏疲劳。比如脑力劳动者长时间伏案工作，肾部保养能改善肾脏的代谢等功能，缓解疲劳。 对运动过度人群：运动过度人群的肾脏也容易疲劳，合适的肾部保养（如运动后的肾脏放松按摩）有助于促进肾脏代谢产物的排出，缓解肾脏疲劳，让肾脏恢复到正常状态，不同年龄运动过度人群都可通过肾部保养来缓解肾脏疲劳。 提升整体健康水平 改善身体代谢：肾部保养可辅助改善身体的代谢功能，肾脏参与身体的多种代谢过程，良好的肾部状态能促进机体对营养物质的代谢以及废物的排出。对于肥胖等代谢异常人群，肾部保养是综合改善健康的一部分；不同性别代谢情况虽有差异，但肾部保养都能对代谢有一定的改善作用。 增强身体免疫力：通过肾部保养维持肾脏正常功能，进而有助于增强身体的免疫力。比如肾部保养促进肾脏分泌相关激素等，对免疫系统有积极影响，不同年龄人群通过肾部保养都可在一定程度上增强免疫力，尤其对于免疫力较低的老年人等特殊人群，肾部保养是提升免疫力的辅助手段之一。
2025-04-01 08:52:22 -
怎样预防尿毒症的发生
控制基础疾病如患有糖尿病、高血压等需遵医嘱规范治疗，合理饮食要低盐、控制蛋白质摄入并减少高磷食物，养成戒烟限酒、适度运动的良好生活习惯，定期进行尿常规、肾功能、肾脏B超等检查，儿童、孕期女性、老年人等特殊人群有相应注意事项。 一、控制基础疾病 对于患有糖尿病、高血压等可能引发肾病的基础疾病人群，需严格遵医嘱规范治疗。例如糖尿病患者应通过饮食、运动及必要时的降糖药物将血糖控制在合理范围，一般空腹血糖建议控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L；高血压患者应将血压控制在130/80mmHg以下。长期高血糖、高血压会逐步损伤肾脏血管及肾小球，增加尿毒症风险。 二、合理饮食 （一）低盐饮食 每日盐摄入量控制在5克以内，避免过多盐分加重肾脏负担。因为高盐饮食会导致水钠潴留，升高血压，进而影响肾脏血流灌注，长期可损害肾脏功能。 （二）控制蛋白质摄入 根据自身情况调整蛋白质摄入量。肾功能正常但有肾病风险者，可适当控制植物蛋白和动物蛋白摄入比例，一般按每公斤体重0.8~1.0克蛋白质摄入；若已出现肾功能损伤则需遵循低蛋白饮食原则，减少蛋白质代谢废物对肾脏的刺激。同时保证足够热量摄入，可通过摄入谷类等主食来满足。 （三）减少高磷食物摄入 如动物内脏、部分坚果等，因为高磷会影响钙磷代谢，加重肾脏损伤，需限制此类食物的摄取量。 三、养成良好生活习惯 （一）戒烟限酒 吸烟会导致血管收缩，影响肾脏血液供应；饮酒会加重肾脏代谢负担，因此应严格戒烟并限制饮酒量，避免对肾脏造成进一步损伤。 （二）适度运动 根据自身状况选择合适运动方式，如每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑等）。运动可改善身体代谢状况，有助于控制体重、血压等，利于肾脏健康，但要避免过度劳累，以免增加肾脏负担。 四、定期体检 定期进行尿常规、肾功能（包括血肌酐、尿素氮等指标）、肾脏B超等检查。尤其是有肾病家族史、高血压、糖尿病等高危人群，建议每半年至一年进行一次全面肾脏相关检查。早期肾脏病变可能无明显症状，通过定期体检可尽早发现肾脏异常并及时干预，阻止病情进展至尿毒症。 五、特殊人群注意事项 （一）儿童群体 关注是否有先天性泌尿系统异常等情况，家长应定期带孩子体检，及时发现问题，以便早期采取干预措施，保障儿童肾脏健康发育。 （二）孕期女性 重视产检，监测血压、肾功能等。妊娠高血压等情况可能引发肾脏损害进而影响尿毒症发生，通过产检可及时发现异常并处理。 （三）老年人 由于器官功能衰退，更要密切关注肾脏健康，定期体检。用药时需谨慎，避免使用肾毒性药物，因为老年人肾脏代谢药物能力下降，肾毒性药物易加重肾脏损伤。
2025-04-01 08:51:57
