王洪霞

中国中医科学院西苑医院

擅长:IgA肾病,膜性肾病

向 Ta 提问
个人简介

王洪霞,女,硕士,主任医师。1995年毕业北京中医药大学,1998-2001年就读于中国中医科学院西苑医院,师从著名中医肾病专家聂莉芳教授,获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合,辨病与辨证相结合,不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案,在继承名老中医临床经验的基础上,注重发挥中医优势,运用现代医学的诊疗技术,探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治,形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项,北京市科技发展计划1项,中国中医科学院优势病种项目1项,西苑医院课题2项,“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。

展开
个人擅长
IgA肾病,膜性肾病展开
  • 肾病综合症有什么症状

    肾病综合症有大量蛋白尿表现为尿中蛋白明显增多24小时尿蛋白定量超正常,儿童患时更明显且影响营养生长,有基础肾病史者出现可能病情复发加重;低蛋白血症表现为血浆白蛋白水平低于正常,因蛋白丢失及肝脏合成代偿不全致,会致水肿,女性特殊生理时期、生活方式不健康者可能影响加重;水肿为常见症状可轻可重,与低蛋白血症等有关,儿童水肿更明显,老年水肿伴行动不便;高脂血症表现为血中脂质水平升高,与肝脏合成分解有关,增加心血管疾病风险,女性内分泌紊乱、生活方式高脂饮食者易加重。 大量蛋白尿 表现:肾病综合症最主要的症状之一是大量蛋白尿,尿中蛋白质含量明显增多,24小时尿蛋白定量通常会超过3.5克。这是因为肾小球滤过膜受损,导致原本不能滤过或滤过很少的蛋白质大量漏出到尿液中。从年龄因素来看,儿童患肾病综合症时,大量蛋白尿的表现可能更为明显,且由于儿童处于生长发育阶段,大量蛋白尿可能会影响其营养状况和生长速度。对于有基础肾脏病史的患者,大量蛋白尿的出现可能意味着病情复发或加重。 低蛋白血症 表现:血浆白蛋白水平降低,低于30g/L。由于大量蛋白质从尿液中丢失,同时肝脏合成蛋白质的速度往往不能完全代偿,导致血浆白蛋白减少。低蛋白血症会使患者出现水肿,因为血浆胶体渗透压降低,水分从血管内渗出到组织间隙。在性别方面,一般没有明显的性别差异,但女性如果处于特殊生理时期,如妊娠,可能会影响低蛋白血症的发展和相关症状的表现。对于生活方式不健康的人群,如长期酗酒、吸烟等,低蛋白血症可能会加重,因为这些不良生活方式会影响肝脏功能和蛋白质代谢。 水肿 表现:水肿是常见症状,可轻可重,轻者可能仅表现为眼睑、面部水肿,重者可出现全身水肿,甚至伴有胸腔积液、腹腔积液等。水肿的发生与低蛋白血症导致的胶体渗透压降低有关,同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素也参与其中。儿童患者水肿可能会更明显,由于儿童皮肤较薄,水肿更容易被发现,而且水肿可能会影响儿童的活动和外观。对于老年患者,水肿可能会伴有行动不便等问题,因为老年人本身活动能力相对较弱,水肿会进一步影响其日常生活。 高脂血症 表现:血中胆固醇、甘油三酯等脂质水平升高。其发生机制与肝脏合成脂蛋白增加以及脂蛋白分解代谢减少有关。高脂血症会增加患者发生心血管疾病的风险,无论是儿童、成年人还是老年人,长期的高脂血症都可能对血管内皮等造成损害。在不同性别中,高脂血症的影响可能相似,但女性如果合并有内分泌紊乱等情况,可能会加重高脂血症的程度。生活方式方面,高脂饮食的人群更容易出现高脂血症,而肾病综合症患者本身由于疾病状态,更容易合并高脂血症。

    2025-04-01 08:49:52
  • 尿泡沫

    尿泡沫出现多与蛋白尿相关蛋白尿常见于肾小球疾病及继发情况尿液浓缩或尿道分泌物混入也可致泡沫肾小球肾炎常伴水肿、高血压、血尿等糖尿病肾病有糖尿病史且具多饮多食多尿体重减轻等症状并可能肾功能减退尿路感染可伴尿频尿急尿痛等刺激症状检查有尿常规24小时尿蛋白定量肾功能及泌尿系统超声等儿童需关注生长发育等排查病因孕妇孕期尿泡沫需重视监测相关指标老年人考虑基础疾病致肾并发症可能有基础肾病人群尿泡沫增多常提示病情复发或加重需遵医嘱等。 一、尿泡沫产生的常见原因 尿泡沫出现多与蛋白尿相关,蛋白尿常见于肾小球疾病,如原发性肾小球肾炎(包括微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎等),其发病机制系肾小球滤过膜受损致蛋白质漏出尿液形成泡沫;继发性肾小球肾炎如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等,也会因原发病影响肾脏滤过功能引发蛋白尿。此外,尿液浓缩可致尿泡沫,如饮水过少、出汗过多使尿液溶质浓度升高、表面张力改变产生泡沫,此类泡沫多易消散;尿道分泌物混入尿液(如前列腺液、阴道分泌物等)也可造成尿泡沫。 二、相关疾病的表现特点 1.肾小球肾炎:除尿泡沫外,常伴水肿(多见于眼睑、颜面等部位)、高血压,部分患者有血尿(尿液呈洗肉水样等)表现。 2.糖尿病肾病:有糖尿病病史者出现尿泡沫,需警惕该病,患者具多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状,病情进展可现肾功能减退表现。 3.尿路感染:部分患者伴尿泡沫时,可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。 三、检查方法 1.尿常规检查:初步筛查尿泡沫原因的重要手段,检测尿蛋白指标以判断有无蛋白尿,尿蛋白阳性提示可能存在肾脏相关问题。 2.24小时尿蛋白定量:精确测定尿液中蛋白质含量,评估蛋白尿程度。 3.肾功能检查:通过血肌酐、尿素氮等指标,了解肾脏滤过功能及损伤程度。 4.泌尿系统超声检查:观察肾脏、输尿管、膀胱等结构有无异常,如结石、肿瘤、畸形等。 四、不同人群的注意事项 1.儿童:关注生长发育状况(身高、体重是否正常),详细询问病史,排查先天性肾脏发育异常等特殊病因,及时就医行相关检查。 2.孕妇:孕期出现尿泡沫需重视,因妊娠可能合并肾脏疾病(如妊娠期高血压疾病相关肾损害),需监测血压、尿常规等指标,定期产检,密切关注自身及胎儿情况。 3.老年人:考虑高血压、糖尿病等基础疾病致肾脏并发症可能,综合评估基础疾病控制情况,行全面肾功能及泌尿系统检查,及时发现潜在肾脏病变。 4.有基础肾脏疾病人群:本身患肾炎、肾病综合征等肾脏疾病者,尿泡沫增多常提示病情复发或加重,需遵医嘱定期复诊、调整治疗方案,避免劳累、感染等诱发病情加重因素。

    2025-04-01 08:49:27
  • 肾衰竭的早期症状是什么

    肾衰竭的早期症状有尿量改变、尿液变化、疲劳和乏力、食欲不振和恶心、皮肤瘙痒、高血压、贫血、骨痛和骨折等,如果出现这些症状,尤其是同时出现多种症状时,应该及时就医,进行相关检查,以明确诊断。对于肾衰竭的治疗,主要包括饮食调整、药物治疗、透析治疗和肾移植等方面。 1.尿量改变:正常情况下,我们每天的尿量应该在1500-2500毫升左右。如果你的尿量突然减少或增多,或者出现夜尿增多的情况,可能是肾衰竭的早期症状之一。 2.尿液变化:正常的尿液应该是淡黄色、清澈透明的。如果你的尿液出现颜色加深、气味异常、泡沫增多等情况,可能是肾衰竭的早期症状之一。 3.疲劳和乏力:肾衰竭可能会导致身体内的代谢产物无法及时排出体外,从而引起疲劳和乏力等症状。如果你经常感到疲劳和乏力,即使休息后也无法缓解,可能是肾衰竭的早期症状之一。 4.食欲不振和恶心:肾衰竭可能会影响胃肠道的功能,导致食欲不振、恶心、呕吐等症状。如果你经常出现这些症状,可能是肾衰竭的早期症状之一。 5.皮肤瘙痒:肾衰竭可能会导致体内毒素积聚,从而引起皮肤瘙痒等症状。如果你经常感到皮肤瘙痒,尤其是在夜间,可能是肾衰竭的早期症状之一。 6.高血压:肾衰竭可能会导致体内水钠潴留,从而引起高血压等症状。如果你已经患有高血压,但是最近血压控制不佳,或者出现了新的高血压症状,可能是肾衰竭的早期症状之一。 7.贫血:肾衰竭可能会影响红细胞的生成,从而导致贫血等症状。如果你经常出现头晕、乏力、心慌等贫血症状,可能是肾衰竭的早期症状之一。 8.骨痛和骨折:肾衰竭可能会导致体内钙磷代谢紊乱,从而引起骨痛和骨折等症状。如果你经常出现骨痛和骨折等症状,可能是肾衰竭的早期症状之一。 需要注意的是,以上症状并不一定都是肾衰竭的早期症状,也可能是其他疾病的表现。因此,如果出现以上症状,尤其是同时出现多种症状时,应该及时就医,进行相关检查,以明确诊断。 对于肾衰竭的治疗,主要包括以下几个方面: 1.饮食调整:限制蛋白质的摄入,减少钠、钾、磷等矿物质的摄入,增加维生素和矿物质的摄入。 2.药物治疗:根据病情的严重程度,可能需要使用降压药、降糖药、降脂药等药物进行治疗。 3.透析治疗:如果肾功能严重受损,无法通过药物治疗维持生命,可能需要进行透析治疗,包括血液透析和腹膜透析。 4.肾移植:如果条件允许,肾移植是治疗肾衰竭的最佳方法。 总之,肾衰竭是一种严重的疾病,如果不及时治疗,可能会导致肾功能完全丧失。因此,了解肾衰竭的早期症状非常重要,以便早期发现和治疗。如果出现以上症状,应该及时就医,进行相关检查,以明确诊断。

    2025-04-01 08:49:21
  • 尿常规蛋白质+1是什么意思

    尿常规蛋白质+1提示尿液中微量蛋白质超出正常范围需结合情况分析原因,生理性因素有剧烈运动、发热寒冷精神紧张等致短暂蛋白尿,病理性因素包括肾小球肾小管疾病、泌尿系统感染、其他系统疾病累及肾脏等,儿童需警惕先天肾病等,老年人要关注慢性病,特殊病史人群原病情可能复发加重,出现时需结合临床症状完善24小时尿蛋白定量、肾功能等检查,生理性定期复查,病理性针对原发病治疗。 一、尿常规蛋白质+1的含义 尿常规中蛋白质检测结果为“+1”,提示尿液中存在微量蛋白质,正常尿液中蛋白质含量极低,尿常规定性检测应为阴性,出现“+1”意味着尿蛋白排泄超出正常范围,需结合具体情况分析原因。 二、可能的原因分类 (一)生理性因素 1.剧烈运动:高强度运动后可能导致暂时性肾小球滤过膜通透性增加,出现一过性蛋白尿,通常休息后可恢复正常。 2.发热、寒冷、精神紧张:这些因素可引起机体应激反应,导致肾血流动力学改变,从而出现短暂的蛋白尿。 (二)病理性因素 1.肾小球疾病:如肾小球肾炎,炎症损伤肾小球滤过膜,使其通透性增加,大分子蛋白质漏出至尿液中;肾病综合征也会因肾小球滤过屏障破坏,大量蛋白质从尿中丢失。 2.肾小管疾病:肾小管重吸收功能障碍时,会导致小分子蛋白质不能被充分重吸收而随尿排出,常见于间质性肾炎等疾病。 3.泌尿系统感染:严重感染时可能影响肾小管功能,引发蛋白尿,但一般感染控制后蛋白尿可改善。 4.其他系统疾病:高血压肾病、糖尿病肾病等全身性疾病累及肾脏时,也可出现蛋白尿,糖尿病患者长期高血糖状态会损伤肾小球微血管,导致蛋白尿产生。 三、不同人群的特点及注意事项 (一)儿童群体 儿童出现蛋白尿+1需警惕先天性肾脏疾病,如先天性肾病综合征等,同时要排查是否因发热、剧烈哭闹等生理性因素导致,建议进一步检查肾功能、肾脏超声等,以明确病因。 (二)老年人群体 老年人出现蛋白尿+1要重点关注慢性疾病,如高血压、糖尿病等是否控制不佳,此类慢性疾病长期影响可逐渐损伤肾脏,需监测血压、血糖,并完善肾功能及尿蛋白定量等检查。 (三)特殊病史人群 有肾脏病史、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)等人群出现蛋白尿+1,提示原有病情可能复发或加重,需及时就医,调整治疗方案。 四、进一步检查与应对 出现尿常规蛋白质+1时,需结合临床症状完善相关检查,如24小时尿蛋白定量测定以明确尿蛋白排泄量,肾功能检查(包括肌酐、尿素氮等)评估肾脏功能,必要时行肾活检以明确肾小球病变类型等,根据具体病因采取相应干预措施,生理性因素导致者定期复查即可,病理性因素则需针对原发病进行治疗。

    2025-04-01 08:48:57
  • 人尿微量白蛋白高代表什么

    人尿微量白蛋白高通常提示肾脏可能早期受损,与糖尿病肾病早期、高血压肾损害早期、肾小球肾炎等肾脏疾病相关,也可能因剧烈运动、发热等因素一过性升高,不同年龄性别人群意义有差异,有基础疾病者需严格控病并定期复查指标。 人尿微量白蛋白高通常提示肾脏可能出现了早期损伤。正常情况下,尿液中仅有极少量的白蛋白,当尿微量白蛋白超出正常范围时,意味着肾小球的滤过功能或肾小管的重吸收功能可能出现了问题。 1.肾脏疾病相关情况 糖尿病肾病早期:糖尿病患者如果出现尿微量白蛋白高,往往是糖尿病肾病的早期表现。在糖尿病发生发展过程中,高血糖会损伤肾小球的毛细血管壁和肾小球滤过膜,导致白蛋白漏出增加。研究表明,糖尿病患者持续尿微量白蛋白增高,后续发展为大量蛋白尿、肾功能不全的风险会明显增加。例如,有长期糖尿病病史的患者,若发现尿微量白蛋白升高,需要密切监测血糖、肾功能等指标,及时采取干预措施来延缓肾病进展。 高血压肾损害早期:高血压患者长期血压控制不佳时,也可能出现尿微量白蛋白高。高血压会使肾小球内压力增高,损害肾小球的结构和功能,使得白蛋白从肾小球滤过增多。对于高血压患者,定期检测尿微量白蛋白有助于早期发现肾损害,以便调整降压治疗方案等,更好地保护肾脏功能。 肾小球肾炎:各种类型的肾小球肾炎,如IgA肾病等,炎症反应会影响肾小球的滤过屏障,导致白蛋白滤过增加。在肾小球肾炎的早期阶段,尿微量白蛋白高可能是一个重要的监测指标,通过检测尿微量白蛋白可以辅助医生判断病情的轻重以及评估治疗效果等。 2.其他可能影响因素 剧烈运动:短期内剧烈运动后,可能会出现一过性的尿微量白蛋白高。这是因为剧烈运动时身体处于应激状态,会影响肾脏的血流动力学等,导致肾小球滤过暂时出现变化。一般休息后再次检测,尿微量白蛋白可恢复正常。 发热:高热状态下,身体的生理功能会发生一系列变化,也可能导致尿微量白蛋白短时间升高。当体温恢复正常后,再次检测尿微量白蛋白通常会回归正常范围。 对于不同年龄、性别的人群,尿微量白蛋白高的意义也有一定差异。例如,老年人群本身肾脏功能有一定程度的生理性减退,若出现尿微量白蛋白高,更要警惕肾脏疾病的发生,需要进一步全面检查以明确病因;女性在一些特殊生理时期,如妊娠期,肾脏负担加重,也可能出现尿微量白蛋白相对增多的情况,但一般多为生理性的,不过也需要密切观察与监测,与病理性的进行鉴别。对于有基础疾病如糖尿病、高血压等的人群,尿微量白蛋白高提示需要更加严格地控制基础疾病,以延缓肾脏损害的进展,同时要定期复查尿微量白蛋白等相关指标来评估病情变化。

    2025-04-01 08:48:30
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询