王洪霞

中国中医科学院西苑医院

擅长:IgA肾病,膜性肾病

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个人简介

王洪霞,女,硕士,主任医师。1995年毕业北京中医药大学,1998-2001年就读于中国中医科学院西苑医院,师从著名中医肾病专家聂莉芳教授,获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合,辨病与辨证相结合,不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案,在继承名老中医临床经验的基础上,注重发挥中医优势,运用现代医学的诊疗技术,探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治,形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项,北京市科技发展计划1项,中国中医科学院优势病种项目1项,西苑医院课题2项,“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。

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个人擅长
IgA肾病,膜性肾病展开
  • 尿素多少算高

    尿素是人体蛋白质代谢终末产物,成人血清尿素氮正常范围约为一定值儿童有其正常范围,成人超某值、儿童超某值可认为尿素偏高,不同人群尿素偏高情况及意义不同,老年人肾脏功能减退且常合并慢性病需关注,儿童尿素偏高家长要关注相关因素,孕妇孕期肾脏负担加重尿素值有变化需综合评估。 尿素是人体蛋白质代谢的终末产物,其正常参考值因检测方法和人群不同而有所差异,一般来说,成人血清尿素氮的正常范围约为3.2~7.1mmol/L,儿童的血清尿素氮正常范围约为1.8~6.5mmol/L。 不同人群尿素值偏高的情况及意义 成人:血清尿素氮超过7.1mmol/L则可认为尿素偏高。尿素氮升高可能见于多种情况,如高蛋白饮食,大量进食蛋白质类食物后,蛋白质代谢产生更多尿素,可导致尿素氮短时间升高;肾脏疾病,像急性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾盂肾炎、肾动脉硬化症、肾小管坏死等肾脏疾病,会影响肾脏对尿素的排泄功能,使尿素氮潴留于血液中,从而导致尿素氮升高;泌尿系统梗阻,如尿路结石、前列腺增生等原因引起的尿路梗阻,会使尿液排出受阻,尿素回吸收增加,进而导致尿素氮升高;其他如心力衰竭、休克、大面积烧伤等情况,由于组织分解代谢增强,也可使尿素氮升高。 儿童:儿童血清尿素氮超过6.5mmol/L可认为尿素偏高。儿童尿素氮偏高可能与儿童的生理特点及一些疾病相关,比如儿童发热、脱水等情况,可能导致尿素氮相对升高;儿童患有先天性肾病综合征等肾脏疾病时,也会出现尿素氮升高的情况。 特殊人群需注意的点 老年人:老年人肾脏功能逐渐减退,其尿素正常参考值范围可能与年轻人略有不同,而且老年人常合并有慢性疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病更容易影响肾脏功能,导致尿素代谢异常。所以老年人要定期检测尿素水平,一旦发现尿素异常,需更细致地排查是否存在肾脏疾病或其他慢性疾病相关因素,并且在日常生活中要注意保护肾脏,避免使用肾毒性药物等。 儿童:儿童尿素偏高时,家长要格外关注,因为儿童处于生长发育阶段,肾脏功能还在不断完善过程中。如果是儿童尿素偏高,首先要考虑是否有发热、脱水等急性因素,同时要排查先天性肾脏疾病等情况。要保证儿童合理的营养摄入,避免过度高蛋白饮食加重肾脏负担,并且要定期复查尿素等相关指标,密切监测儿童肾脏功能的发育情况。 孕妇:孕妇在孕期由于生理变化,肾脏的负担会加重,尿素值可能会有一定变化。一般来说,孕妇血清尿素氮的正常范围可能相对较宽,但如果尿素值过高,要考虑是否存在妊娠期高血压疾病等可能影响肾脏功能的情况,需要综合评估孕妇和胎儿的情况,进行进一步的检查和监测。

    2025-04-01 08:48:17
  • 肾衰的含义是什么能否得到治疗

    肾衰分为急性肾衰竭与慢性肾衰竭,急性肾衰竭部分经及时治疗可恢复,需明确并去除诱因早期干预多数能恢复;慢性肾衰竭目前不能完全治愈,可通过控制基础疾病、用药物延缓进展,进展至尿毒症阶段需替代治疗,儿童急性肾衰要谨慎用药监测水电解质,老年慢性肾衰需关注多系统并发症并调整治疗。 一、肾衰的含义 肾衰即肾衰竭,分为急性肾衰竭(ARF)和慢性肾衰竭(CRF)。急性肾衰竭是指由各种病因引起的肾功能在短时间内(几小时至几周)急剧下降的临床综合征,常见原因包括肾前性(如血容量不足、心输出量减少等)、肾性(如肾小球肾炎、肾小管坏死等)、肾后性(如尿路结石、肿瘤等引起的尿路梗阻);慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病进行性发展导致的肾功能不可逆减退,最终出现以代谢产物潴留、水、电解质及酸碱平衡紊乱和全身各系统症状为主要表现的临床综合征,多由慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等慢性疾病逐渐进展所致。 二、肾衰能否得到治疗 (一)急性肾衰竭的治疗 部分急性肾衰竭患者经及时治疗可恢复。首先需明确并去除诱因,如纠正肾前性因素(补充血容量等)、解除肾后性梗阻(如手术解除尿路梗阻);对于肾性因素导致的急性肾衰竭,需根据具体病因采取相应措施,如某些肾小球肾炎导致的急性肾衰竭可能需使用糖皮质激素等药物治疗,但关键是早期识别并干预。若能早期诊治,多数患者肾功能可恢复至正常或接近正常。 (二)慢性肾衰竭的治疗 慢性肾衰竭目前不能完全治愈,但可通过多种措施延缓病情进展、改善症状及提高患者生活质量。 1.基础疾病控制:积极控制引起慢性肾衰竭的基础疾病,如糖尿病肾病患者需严格控制血糖,高血压肾小动脉硬化患者需有效控制血压等,延缓肾功能进一步恶化。 2.延缓肾功能进展:可使用药物如血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等,这类药物不仅能降压,还可减少尿蛋白、延缓肾小球硬化,从而延缓肾功能减退。 3.替代治疗:当慢性肾衰竭进展至尿毒症阶段时,需进行替代治疗,包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析是通过机器清除体内代谢废物等,腹膜透析是利用腹膜作为半透膜进行物质交换来清除毒素等,肾移植则是将健康供体的肾脏移植到患者体内,是较理想的替代治疗方式,但受供体来源等限制。 对于特殊人群,儿童发生急性肾衰竭时需格外谨慎用药,避免使用肾毒性药物,且要密切监测水电解质平衡等;老年慢性肾衰竭患者在治疗时需更关注心血管等多系统并发症,透析时要考虑其心血管功能等状况,营养支持方面也需根据老年患者特点进行合理调整,以提高其生活舒适度及治疗耐受性。

    2025-04-01 08:48:02
  • 得了肾囊肿怎么办

    肾囊肿分为单纯性和遗传性等类型,小肾囊肿无明显症状时定期随访观察,较大或有症状的肾囊肿可穿刺抽液注射硬化剂或手术治疗,遗传性肾囊肿需关注肾功能进展并注意保护肾脏,要根据囊肿具体情况采取个体化处理措施且定期随访、保持健康生活方式。 一、肾囊肿的定义与分类 肾囊肿是肾脏内出现单个或多个内含液体的囊性肿物,可分为单纯性肾囊肿、遗传性肾囊肿等类型。单纯性肾囊肿较为常见,多与年龄增长有关;遗传性肾囊肿如多囊肾,与遗传因素密切相关。 二、肾囊肿的检查与诊断 通过超声检查可初步发现肾囊肿,超声能清晰显示囊肿的位置、大小、数目等情况。必要时还可进行CT或MRI检查,以更准确地评估囊肿的特征,与其他肾脏疾病相鉴别。对于遗传性肾囊肿,可能需要进行基因检测来明确诊断。 三、小肾囊肿的处理 若肾囊肿较小(直径通常小于4厘米),且无明显症状,一般无需特殊治疗,但需要定期随访观察,通常每6-12个月进行一次超声检查,监测囊肿的大小、形态等变化。日常生活中,应注意保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,避免过度劳累和剧烈运动,防止囊肿破裂等情况发生。对于儿童患者,同样需要定期监测,因为儿童时期肾囊肿也可能有其特殊的发展情况,要关注囊肿对肾脏功能的潜在影响。 四、较大肾囊肿或有症状肾囊肿的处理 1.穿刺抽液并注射硬化剂:当肾囊肿直径大于4厘米,或出现压迫症状(如腰痛、血尿等)时,可考虑在超声引导下进行穿刺抽液,然后向囊肿内注射硬化剂,以破坏囊肿上皮细胞,阻止囊肿进一步增大。但该方法有复发的可能。对于特殊人群,如儿童,由于其身体处于发育阶段,穿刺操作需要更加谨慎,要充分评估风险和收益。 2.手术治疗:如果囊肿位置特殊、直径过大或穿刺等治疗效果不佳,可能需要进行手术治疗,如腹腔镜下肾囊肿去顶减压术等。手术可以去除囊肿的顶部,使囊液引流入肾实质,从而缓解囊肿对肾脏的压迫。在手术前后,需要根据患者的年龄、身体状况等进行全面的评估和准备,确保手术安全。 五、遗传性肾囊肿的特殊情况 对于多囊肾等遗传性肾囊肿疾病,除了针对囊肿的处理外,还需要关注肾脏功能的进展情况。要定期监测肾功能指标,如肌酐、尿素氮等。在生活中,遗传性肾囊肿患者要更加注意保护肾脏,避免使用肾毒性药物,预防感染等可能加重肾脏损伤的因素。对于儿童遗传性肾囊肿患者,家长要密切关注孩子的生长发育情况以及肾脏功能变化,遵循医生的建议进行定期检查和相应的干预。 总之,得了肾囊肿后应根据囊肿的具体情况,如大小、症状、类型等,采取个体化的处理措施,同时注意定期随访和保持健康的生活方式。

    2025-04-01 08:47:57
  • 肾炎怎么发现 身体有五个症状说明患上肾炎

    肾炎患者常出现水肿(多从眼睑颜面始渐及全身因水钠潴留,儿童晨起眼睑水肿、成年女性月经前期水肿加重需排查)、血尿(有肉眼或镜下血尿因肾小球基底膜受损各年龄段出现血尿均要考虑儿童更需排查)、蛋白尿(尿中蛋白增多因肾小球滤过膜通透性改变成人尿泡沫多不消散、儿童出现蛋白尿需重视)、高血压(因肾脏缺血致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活中老年未服降压药血压高伴水肿血尿蛋白尿等、年轻人群高血压伴肾脏相关症状需排查)、尿量异常(可减少或增多因滤过或浓缩功能障碍儿童突然尿量明显减少、老年肾功能减退出现尿量异常要警惕)等症状身体出现上述一个或多个症状应及时就医做尿常规肾功能等检查特殊人群更要加强观察检查早发现早诊断早治疗。 一、水肿 肾炎患者常出现水肿症状,多从眼睑、颜面开始,逐渐蔓延至全身。这是因为肾脏对水钠代谢的调节功能出现障碍,导致水钠潴留。儿童患者若出现晨起眼睑水肿,需警惕肾炎可能;成年女性若在月经前期水肿加重,也应排查肾炎情况。 二、血尿 可表现为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样,镜下血尿则需通过尿常规检查发现红细胞异常增多。肾小球基底膜受损是导致血尿的常见原因,各种年龄段人群出现血尿都要考虑肾炎的可能性,尤其是儿童血尿,更需排查是否为肾炎引发。 三、蛋白尿 尿液中蛋白质含量增多,可通过尿常规的尿蛋白检测发现。肾炎时肾小球滤过膜通透性改变,使得蛋白质漏出到尿液中。成年人若发现尿中泡沫增多且长时间不消散,可能提示蛋白尿,需进一步检查是否患肾炎;儿童出现蛋白尿也需高度重视肾炎的可能。 四、高血压 肾炎患者常伴有高血压,这是由于肾脏缺血刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,导致血压升高。中老年人群本身就是高血压的高发群体,若在未服用降压药的情况下出现血压升高,且同时有上述水肿、血尿、蛋白尿等表现,要考虑肾炎继发高血压的可能;年轻人群出现高血压且伴随肾脏相关症状,也应排查肾炎。 五、尿量异常 可表现为尿量减少或增多。尿量减少是因为肾脏滤过功能下降,尿量增多可能是肾小管功能受损导致的浓缩功能障碍。儿童患者尿量异常需密切关注,比如原本排尿正常的儿童突然出现尿量明显减少,结合其他症状要考虑肾炎;老年患者本身肾功能有一定减退,出现尿量异常更要警惕肾炎等肾脏疾病的影响。 当身体出现上述五个症状中的一个或多个时,应及时就医进行尿常规、肾功能等相关检查,以便早期发现肾炎,及时采取相应的治疗措施。对于儿童和老年等特殊人群,由于其身体机能的特殊性,更要加强对肾炎相关症状的观察和检查,做到早发现、早诊断、早治疗。

    2025-04-01 08:47:26
  • 如何贴身护理肾部

    肾脏健康管理需合理饮食做到低盐及依肾功能行优质低蛋白,科学饮水保持适量并规律排尿防憋尿,规避肾损伤因素谨慎用药且远离污染毒素,定期监测血压、尿常规等指标并适度运动,老年人严控盐蛋白定期体检保暖,孕妇产检监测肾功血压避高盐高糖保证休息,儿童合理饮食不滥用伤肾药定期体检关注生长发育与肾功能。 一、合理饮食管理 1.低盐摄入:每日盐摄入量应控制在5克以内,高盐饮食会加重肾脏滤过负担,增加高血压风险进而损伤肾组织,建议选择清淡烹饪方式,减少腌制、加工食品摄入。2.优质低蛋白饮食:根据肾功能情况调整蛋白质摄入,肾功能正常者可适量摄入瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白,每日每公斤体重约1.0~1.2克;肾功能不全者需限制蛋白摄入,以优质蛋白为主,降低肾脏代谢废物的压力。 二、科学饮水与排尿 1.适量饮水:保持每日饮水量在1500~2000毫升左右,维持尿液稀释状态,利于冲刷尿道,预防泌尿系统感染及结石形成,但存在肾功能不全、心功能不全等情况时需遵医嘱调整饮水量,避免加重肾脏或心脏负担。2.规律排尿:避免憋尿,及时排空膀胱,防止尿液反流引发肾盂肾炎等肾脏疾病,尤其对于儿童需培养按时排尿习惯。 三、规避肾损伤因素 1.谨慎用药:避免滥用可能损伤肾脏的药物,如氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素)、非甾体类抗炎药(如布洛芬)等,就医时需主动告知医生肾脏健康状况,遵医嘱用药。2.远离污染与毒素:减少接触重金属(如铅、汞)、有机溶剂等环境毒素,避免长期处于空气污染、化学污染环境中,降低肾脏中毒风险。 四、定期监测与健康维护 1.监测关键指标:定期测量血压,将血压控制在130/80mmHg左右,高血压会加速肾动脉硬化;定期检查尿常规、肾功能(包括肌酐、尿素氮等指标),早期发现肾脏异常;关注自身尿量变化,若出现尿量骤减或水肿等异常需及时就医。2.适度运动与体重管理:进行有氧运动,如每周坚持150分钟快走、游泳等,维持健康体重,肥胖会增加肾脏负担,通过运动促进新陈代谢,减轻肾压力。 五、特殊人群贴心护理 1.老年人:因肾功能随年龄自然减退,需更严格控制盐、蛋白摄入,定期体检监测肾功,注意保暖避免寒冷刺激影响肾脏血液循环,冬季注意增添衣物,保持室温适宜。2.孕妇:孕期肾脏负担加重,需定期产检监测肾功能及血压,避免高盐、高糖饮食,预防妊娠期高血压疾病对肾脏的损害,同时保证充足休息。3.儿童:合理安排饮食,避免过度摄入高蛋白、高糖食物,减少肾负担,生病时严格遵医嘱用药,禁止自行滥用可能伤肾药物,定期体检关注生长发育与肾功能情况。

    2025-04-01 08:47:02
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