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擅长:IgA肾病,膜性肾病
向 Ta 提问
王洪霞,女,硕士,主任医师。1995年毕业北京中医药大学,1998-2001年就读于中国中医科学院西苑医院,师从著名中医肾病专家聂莉芳教授,获医内科硕士学位。2001年至今在西苑医院肾病科从事肾脏病临床工作。将肾脏病理与中医证候相结合,辨病与辨证相结合,不断探索从不同肾脏病理的中药治疗方案,在继承名老中医临床经验的基础上,注重发挥中医优势,运用现代医学的诊疗技术,探索慢性肾功能不全患者从患病到透析的中药防治,形成了防、治、养一体化。对腹膜透析技术及并发症的处理有较深研究。近年来参与了首都医学发展科研基金重点项目1项,北京市科技发展计划1项,中国中医科学院优势病种项目1项,西苑医院课题2项,“IgA肾病中医辨证规范与益气滋肾治法研究”获北京市科学技术进步二等奖。在国家核心期刊上共发表论文16篇。
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尿毒症早期10个征兆
尿毒症早期可出现尿量改变包括部分患者尿量减少或夜尿增多、因水钠潴留有眼睑晨起明显或下肢下午及长时间站立后加重的水肿、肾功能受损使代谢废物堆积及贫血导致持续疲劳乏力、促红细胞生成素分泌不足致面色苍白、肾脏调节血压功能紊乱致血压升高、体内毒素蓄积影响胃肠道引起食欲减退、毒素刺激皮肤神经末梢致皮肤瘙痒、毒素刺激胃肠道黏膜致恶心呕吐、体内毒素干扰神经系统出现睡眠障碍、肾功能不全致电解质紊乱引发肌肉抽搐。 一、尿量变化 尿毒症早期肾脏滤过功能开始减退,可出现尿量改变,部分患者表现为尿量减少,每日尿量可能低于1000ml,这是因为肾脏处理水分和代谢废物的能力下降,导致尿液生成量减少;也有部分患者可能出现夜尿增多,夜间排尿次数较以往增加,这是由于肾脏浓缩功能受损,夜间尿液生成相对增多。 二、水肿表现 早期因水钠潴留可引发水肿,常见于眼睑部位,晨起时明显,这是因为眼睑组织疏松,水钠潴留易在此处积聚;也可出现下肢水肿,多在下午或长时间站立后加重,是由于重力作用及肾脏排水功能障碍,导致液体在下肢组织间隙积聚。 三、疲劳乏力 肾功能受损后,体内代谢废物如尿素氮等堆积,会影响身体的能量代谢过程,同时贫血(因肾脏分泌促红细胞生成素减少)也会导致氧气运输能力下降,患者常感持续疲劳、乏力,即使休息后也难以缓解。 四、面色苍白 由于肾功能不全引起促红细胞生成素分泌不足,导致红细胞生成减少,出现贫血状态,患者面色会逐渐变得苍白,尤其在眼睑、甲床等部位表现更为明显。 五、血压升高 肾脏具有调节血压的重要功能,尿毒症早期肾脏受损后,这种调节功能紊乱,可导致血压升高,且部分患者血压升高较为顽固,常规降压药物可能效果不佳。 六、食欲减退 体内毒素蓄积会影响胃肠道功能,患者常出现食欲减退的症状,对食物缺乏兴趣,进食量明显减少,长期可能导致营养不良。 七、皮肤瘙痒 肾脏排泄毒素的功能下降,毒素在体内蓄积并刺激皮肤神经末梢,可引起皮肤瘙痒,患者常不自觉搔抓,严重影响生活质量。 八、恶心呕吐 毒素蓄积作用于胃肠道,刺激胃肠道黏膜,导致胃肠道功能紊乱,患者可出现恶心、呕吐症状,且呕吐多为非喷射性,程度轻重不一。 九、睡眠障碍 体内毒素干扰神经系统正常功能,患者可能出现睡眠障碍,表现为入睡困难、睡眠浅易醒等,长期睡眠不佳会进一步影响身体的恢复和整体健康状况。 十、肌肉抽搐 肾功能不全可引起电解质紊乱,常见如低钙血症,钙离子对神经肌肉的兴奋性有重要调节作用,低钙时神经肌肉兴奋性增高,可导致肌肉抽搐,多发生在下肢、口角等部位。
2025-04-01 08:46:31 -
慢性肾衰竭分期标准是什么
慢性肾衰竭依据肾小球滤过率(eGFR)分期,1期eGFR正常或升高肾脏结构功能或有轻微异常需关注潜在病变发展;2期eGFR轻度下降需寻因干预并注意不同人群生活方式调整;3期eGFR中度下降肾脏明显受损有代谢紊乱表现要关注特殊生理时期及监测电解质;4期eGFR重度下降肾脏功能严重受损代谢废物潴留明显需关注并发症并为肾脏替代治疗做准备;5期为肾衰竭终末期eGFR<正常需依靠肾脏替代治疗不同人群治疗选择实施需考虑相应情况。 慢性肾衰竭通常依据肾小球滤过率(eGFR)来进行分期,: 1期:肾小球滤过率正常或升高,eGFR≥90ml/(min·1.73m2),此阶段肾脏的结构和功能可能已有轻微异常,但肾脏仍能较好地发挥排泄代谢废物等功能,不过需要关注肾脏潜在病变的发展,比如有基础肾脏疾病的人群需要定期监测肾功能等指标,避免加重肾脏损伤的因素,如过度劳累、不合理用药等。 2期:肾小球滤过率轻度下降,eGFR在60-89ml/(min·1.73m2)之间,这一时期肾脏受损情况有所进展,仍需积极寻找导致肾小球滤过率下降的病因并进行干预,对于不同年龄的患者,比如儿童可能因先天性肾脏发育异常等原因导致,需要根据具体病因进行针对性处理,同时要注意生活方式的调整,保证充足休息,合理饮食,避免接触肾毒性物质。 3期:肾小球滤过率中度下降,eGFR在30-59ml/(min·1.73m2)之间,此阶段肾脏已经明显受损,身体会出现一些代谢紊乱的表现,如可能有轻度的贫血、电解质紊乱等情况,不同性别患者在治疗和监测上总体原则相似,但需要关注女性患者在妊娠等特殊生理时期对肾脏功能的影响,要加强对电解质等指标的监测,及时发现并处理异常。 4期:肾小球滤过率重度下降,eGFR在15-29ml/(min·1.73m2)之间,患者的肾脏功能严重受损,体内代谢废物潴留更明显,会出现较为明显的临床症状,如严重贫血、严重电解质紊乱、心血管并发症风险增加等,无论年龄、性别,都需要密切关注并发症的发生,比如心血管方面要注意监测血压、心脏功能等,同时要为后续可能的肾脏替代治疗做准备。 5期:肾衰竭终末期,也称为尿毒症期,eGFR<15ml/(min·1.73m2),患者需要依靠肾脏替代治疗,如血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命,不同年龄患者在肾脏替代治疗的选择和实施上需要充分考虑其身体状况和耐受性等,儿童患者进行肾脏替代治疗时要特别关注生长发育等问题,女性患者如果有生育计划等特殊情况需要在专业医生评估下进行相应安排。
2025-04-01 08:46:11 -
肾病患者适合吃的食物有哪些
肾病患者需摄入优质蛋白质如鸡蛋牛奶瘦肉等并据肾功能合理控量,常伴钠水潴留可选低钠盐限制钠摄入,应吃富含维生素的蔬菜水果并依个体情况选量,可食富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类且注意烹饪方式,老年患者食物宜易消化需监测营养,儿童需严格遵个体化方案在营养师指导下制定计划,妊娠患者要在保证母胎营养基础上密切监测精细调营养素确保母婴健康。 一、优质蛋白质类食物 肾病患者需摄入优质蛋白质以维持机体营养,同时减轻肾脏负担。例如鸡蛋,其蛋白质含有人体必需的全部氨基酸,且氨基酸组成与人体需要最接近,生物利用率高。研究表明,适量摄入优质蛋白(如每日每千克体重0.6~0.8克)可在满足机体营养需求的同时,降低肾脏排泄废物的压力。常见优质蛋白质食物还包括牛奶、瘦肉(如去皮鸡肉、瘦牛肉)等,需根据肾功能具体情况合理控制摄入量。 二、低钠盐类食物 肾病患者常伴有钠水潴留,易引发高血压等并发症。低钠盐是合适选择,其含钠量低于普通食盐,且钾含量合理(需根据患者血钾水平调整)。临床研究显示,限制钠摄入(每日钠摄入量<2克)可有效降低高血压风险,延缓肾功能恶化进程。选购低钠盐时需注意查看成分标识,遵循医生或营养师建议使用。 三、富含维生素的蔬菜水果 蔬菜水果富含维生素、矿物质及膳食纤维等,对肾病患者有益。以苹果为例,其富含维生素C等抗氧化物质,且钾含量相对适中(每100克约含119毫克钾),多数肾病患者可适量食用。研究发现,蔬菜水果中的抗氧化成分有助于减轻肾脏炎症损伤,膳食纤维还能促进肠道蠕动,利于维持肠道健康。常见适合的蔬菜水果还有菠菜(需注意钾含量,根据血钾调整)、蓝莓等,但需根据个体肾功能及电解质情况选择具体种类和摄入量。 四、富含Omega-3脂肪酸的食物 深海鱼类(如三文鱼、沙丁鱼)富含Omega-3脂肪酸,具有抗炎作用。多项临床研究证实,Omega-3脂肪酸可改善肾病患者的炎症状态,对肾脏功能有保护作用。但需注意烹饪方式,建议清蒸或炖煮,避免油炸增加油脂摄入。 特殊人群温馨提示 老年肾病患者:消化功能可能较弱,食物应选择易于消化的形式,如将肉类制成肉末、蔬菜打成泥状等,同时需密切监测营养状况,防止营养不良。 儿童肾病患者:需严格遵循个体化营养方案,控制蛋白质、盐分等摄入量,保证生长发育所需营养的同时避免加重肾脏负担,建议在营养师指导下制定饮食计划。 妊娠肾病患者:在保证母胎营养的基础上调整饮食,需密切监测肾功能及母体、胎儿指标,根据情况精细调整蛋白质、钠等营养素的摄入量,确保母婴健康。
2025-04-01 08:46:11 -
肾囊肿饮食能吃什么不能吃什么
肾囊肿患者宜吃低盐食物、富含优质蛋白的食物、富含维生素的食物,应避免高盐、高嘌呤、辛辣刺激性食物,儿童肾囊肿患者需遵饮食原则,女性不同生理时期要关注饮食对病情影响,有不良生活方式的患者要戒烟限酒。 一、宜吃的食物 (一)低盐食物 1.原因:肾囊肿患者若摄入过多盐分,会加重肾脏负担,可能导致水钠潴留,使血压升高,而高血压不利于肾囊肿病情控制。例如,有研究表明,高盐饮食会影响肾脏的血流动力学,增加肾脏损伤风险。 2.具体食物:新鲜的蔬菜如白菜、菠菜等,应选择低盐烹饪方式;水果如苹果、梨等本身含钠量低,可适量食用。 (二)富含优质蛋白的食物 1.原因:肾囊肿患者需要适量补充优质蛋白以维持身体正常代谢,但要避免过量摄入加重肾脏负担。优质蛋白能提供身体所需营养,且对肾脏负担相对较小。 2.具体食物:瘦肉如鸡肉、鱼肉等,鱼肉中的蛋白质易于消化吸收,且富含不饱和脂肪酸,对身体有益;鸡蛋也是优质蛋白的良好来源,可每天吃1个鸡蛋。 (三)富含维生素的食物 1.原因:维生素有助于维持身体的正常生理功能,增强机体免疫力。例如维生素C具有抗氧化作用,可保护肾脏细胞免受自由基损伤。 2.具体食物:各种新鲜的水果和蔬菜,如橙子富含维生素C,西兰花富含多种维生素及膳食纤维等。 二、不宜吃的食物 (一)高盐食物 1.原因:高盐饮食会使人体摄入过多钠离子,导致体内水钠潴留,引起血压升高,而肾囊肿患者血压控制不佳可能影响病情,还会加重肾脏排泄负担。 2.具体食物:腌制食品如咸菜、咸鱼等,这类食物含盐量极高;还有一些加工食品如火腿、香肠等,也含有较多盐分。 (二)高嘌呤食物 1.原因:肾囊肿患者若食用高嘌呤食物,会在体内代谢产生过多尿酸,加重肾脏排泄尿酸的负担,长期可能导致尿酸盐在肾脏沉积,影响肾脏功能。 2.具体食物:动物内脏如猪肝、猪肾等;一些海鲜如贝类、虾类等也属于高嘌呤食物。 (三)辛辣刺激性食物 1.原因:辛辣刺激性食物可能会刺激肾脏,导致肾脏血管收缩,影响肾脏的血液供应,不利于肾囊肿病情稳定。 2.具体食物:辣椒、花椒、芥末等。 对于儿童肾囊肿患者,在饮食上需要特别注意,要保证营养均衡的同时严格遵循上述饮食原则,因为儿童处于生长发育阶段,不合理的饮食可能会影响其身体发育和病情控制。女性肾囊肿患者在不同生理时期如孕期等,也需要关注饮食对肾囊肿病情的影响,孕期要保证营养但也要注意低盐等原则。有吸烟、饮酒等不良生活方式的肾囊肿患者,需要戒烟限酒,因为吸烟饮酒会加重肾脏损伤,不利于病情恢复。
2025-04-01 08:45:52 -
尿素偏高是什么病
尿素偏高可因急性肾衰竭(肾缺血、肾毒性物质致滤过率显著下降)、慢性肾衰竭(长期慢性肾病致结构功能受损、排泄力进行性减退)、短时间大量高蛋白饮食致代谢产尿素超肾脏排泄能力、严重脱水致血液浓缩排泄受影响、老年人因肾功能减退易偏高、儿童可能因先天性肾病等致尿素偏高,相应情况调整饮食或纠正脱水等可改善,儿童需及时就医明确病因。 一、肾脏疾病相关 1.急性肾衰竭:各种原因导致肾脏在短时间内失去正常滤过功能,如肾缺血(大量失血、休克等)、肾毒性物质损伤(药物、重金属等),肾小球滤过率显著下降,尿素不能正常排出体外,致使血液中尿素水平升高。急性肾衰竭起病急,若能及时去除诱因并进行有效治疗,部分患者肾功能可恢复;但若延误治疗,可能进展为慢性肾衰竭。 2.慢性肾衰竭:是长期慢性肾脏疾病逐渐进展的结果,如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等。肾脏结构和功能持续受损,滤过功能进行性减退,尿素排泄能力下降,随着病情进展,血尿素会逐渐升高,同时常伴有肌酐升高等其他肾功能指标异常,患者还可能出现水肿、高血压、贫血等一系列临床表现。 二、高蛋白饮食因素 短时间内大量摄入高蛋白食物,蛋白质在体内经过代谢分解产生较多尿素,超出肾脏正常的排泄能力,就会导致血尿素暂时升高。这种情况通常是暂时性的,在调整饮食结构,减少高蛋白食物摄入后,血尿素水平往往可恢复正常。例如,短期内大量食用肉类、豆类等高蛋白质食物的人群,可能出现尿素偏高,但一般无其他严重伴随症状,通过合理调整饮食即可改善。 三、脱水情况 严重呕吐、腹泻、大量出汗等导致机体脱水时,体内水分减少,血液浓缩,尿素的浓度相对升高。此时肾脏为了保留水分,会减少尿液生成,进一步影响尿素的排泄,从而使血尿素水平上升。比如在高温环境下大量出汗未及时补充水分,或因胃肠道疾病出现剧烈呕吐、腹泻的患者,可能出现脱水相关的尿素偏高,纠正脱水状态后,尿素水平通常会逐渐恢复正常。 四、不同人群特点 老年人:随着年龄增长,肾脏功能逐渐减退,肾脏的滤过和排泄能力下降,对尿素等代谢废物的处理能力减弱,因此老年人相对更易出现尿素偏高的情况,需密切关注肾脏健康状况,定期进行肾功能检查,同时在日常生活中注意合理饮食,避免高蛋白等不当饮食加重肾脏负担。 儿童:儿童尿素偏高可能与先天性肾脏疾病、遗传性肾病等有关,例如先天性肾发育不良等疾病会影响肾脏的正常功能,导致尿素代谢异常。若儿童出现尿素偏高,应及时就医进行全面检查,明确病因,以便早期干预治疗,保障儿童肾脏正常发育和身体健康。
2025-04-01 08:45:38

