-
擅长：咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
谢洪，女，医学博士, 主任医师，博士，国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。
教育背景：1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，研究生学历，获得临床医学硕士学位，为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学，获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修，专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者，专修喉科、嗓音医学。
展开-
小儿急性中耳炎需要治疗多久才能康复
小儿急性中耳炎康复时间有个体差异，受病情严重程度、治疗方法、自身因素影响，一般多数患儿1-2周左右康复，轻度1-2周内基本康复，重度可能延长，规范用药等治疗影响康复时长，婴儿等自身因素也会影响，康复中要注意相关护理。 病情严重程度 轻度的小儿急性中耳炎，炎症相对局限，经过及时有效的治疗，可能5-7天症状就开始明显缓解，1-2周内基本康复。例如，一些由病毒引起的轻度感染，若患儿一般情况良好，通过保持耳部清洁、适当休息等基础处理配合药物（如针对病毒感染无特效抗病毒药物时主要是对症处理，若继发细菌感染可能使用抗生素），恢复较快。 重度的小儿急性中耳炎，炎症反应重，可能伴有较为严重的全身症状，如高热持续不退、耳部疼痛剧烈且持续时间长等，康复时间可能延长，有时需要2周以上，甚至个别严重情况可能需要进一步的治疗干预，康复时间会相应延长。 治疗方法 药物治疗方面，如果能根据病原菌准确选用合适的抗生素等药物，并且用药及时、规范，患儿康复会相对顺利。一般使用抗生素的疗程通常为7-10天左右，但具体还需根据病情调整。若治疗不规范，如自行停药等，可能导致病情反复，康复时间延长。 对于一些伴有中耳积液等情况的小儿急性中耳炎，可能需要进行鼓膜切开术等操作，术后的恢复时间也会影响整体的康复时长，一般术后可能还需要1-2周左右的时间让耳部恢复正常状态。 患儿自身因素 年龄较小的婴儿，由于免疫系统发育尚不完善，对疾病的耐受能力和恢复能力相对较弱，康复时间可能相对较长。比如6个月以内的婴儿患急性中耳炎，在治疗过程中需要更加谨慎地选择治疗方案，康复时间可能比年龄稍大的儿童长一些。 患儿的营养状况也有影响，营养良好、身体抵抗力强的患儿康复相对更快。如果患儿存在营养不良等情况，会影响身体的修复能力，导致康复时间延长。 有基础疾病的患儿，如先天性免疫缺陷病等，患小儿急性中耳炎后康复时间会明显长于健康儿童，因为基础疾病会削弱身体的整体抵抗力和对疾病的应对能力。 温馨提示：小儿急性中耳炎患儿在康复过程中要注意保持耳部清洁干燥，避免污水进入耳道；保证充足的休息，合理安排饮食，加强营养；密切观察病情变化，如耳部症状、体温等，若有异常及时复诊。对于特殊人群如婴儿、有基础疾病的患儿，家长更要精心护理，严格遵循医生的治疗建议，确保患儿顺利康复。
2025-12-18 11:33:45 -
坐车后头晕恶心想吐是怎么回事
坐车后头晕恶心想吐多因运动病（晕动病），核心机制是内耳前庭系统与视觉系统的信号冲突。乘车时车辆颠簸使前庭系统感知运动状态，而眼睛看到的车内静止环境或近距离屏幕图像无法同步传递运动信息，大脑接收到矛盾信号后触发自主神经反应，引发头晕、恶心、呕吐。 1 运动病的生理机制 前庭系统（内耳）感知头部运动，视觉系统依赖环境参照物判断运动状态，当两者信息冲突（如车辆颠簸时前庭感知加速，视觉却见静止物体），大脑无法整合信号，激活呕吐中枢与自主神经反应。研究显示运动病患者前庭诱发肌源性电位潜伏期延长，提示前庭功能敏感性升高，这一神经机制在《神经科学杂志》2022年的研究中被证实。 2 高危人群特征 儿童因前庭系统发育未成熟（尤其3岁前），对运动刺激耐受性低，晕车发生率较高。女性（如青春期、妊娠期）因雌激素水平波动降低前庭系统阈值，症状风险更高。既往有偏头痛、晕车史者，或合并焦虑、抑郁者，前庭-视觉信号整合能力易受干扰。睡眠不足、疲劳或空腹/过饱状态下乘车，身体代偿能力下降，症状更显著。 3 诱发因素 密闭空间（二氧化碳浓度＞0.5%）、闷热、汽油/皮革异味可激活呕吐中枢。阅读、看手机等近距离视觉活动加剧信号冲突，因眼睛聚焦车内物体无法感知外界运动。急刹车、急转弯、路面颠簸严重（如非铺装路面）超出前庭适应范围，诱发症状。空腹时胃酸分泌增加刺激胃部，加重恶心感。 4 非药物预防措施 乘车前保证7-8小时睡眠，避免熬夜。饮食选择易消化食物（如面包、粥），乘车前1小时进食量控制在日常量的1/2-2/3。优先选前排靠窗位置，视线跟随窗外移动景物（如树木），帮助视觉与前庭同步。头部固定，减少晃动，儿童可通过讲故事转移注意力。 5 症状缓解方法 立即停止看手机/阅读，看向窗外或闭眼靠稳头部。开窗通风，温度调至24-26℃，避免异味。咀嚼无糖口香糖（研究证实可抑制呕吐中枢）或含少量生姜片（生姜酚缓解胃肠不适）。药物干预可选择茶苯海明，2岁以下儿童禁用，孕妇需遵医嘱，服药后避免驾车。 特殊人群提示：儿童（6岁以下）优先非药物干预，家长可提前准备防晕贴（贴于耳后）。孕妇若症状严重，咨询医生后使用安全药物（如苯海拉明），避免长期使用。老年人因前庭退化，症状持续时间长，建议缩短乘车时长，备晕车药应急。
2025-12-18 11:30:59 -
鼻炎是否可以微创或切除
鼻炎是否可以微创或切除需根据具体类型和病情严重程度决定。对于慢性鼻炎（尤其是药物治疗无效、鼻塞症状突出）、结构性鼻炎（如鼻中隔偏曲合并鼻炎）或合并鼻息肉的鼻炎，可考虑微创或切除手术；单纯过敏性鼻炎以药物和脱敏治疗为主，一般不推荐切除。 一、鼻炎微创/切除的适用鼻炎类型 需明确区分鼻炎类型，过敏性鼻炎以过敏反应为主，症状为阵发性喷嚏、鼻痒、流涕，若没有合并鼻结构异常（如鼻中隔偏曲），通常不建议手术；而慢性鼻炎（持续性鼻塞、黏液性分泌物）、结构性鼻炎（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大导致机械性通气障碍）、鼻息肉等则可能适合。 二、常见微创技术及特点 1. 低温等离子射频消融：针对下鼻甲肥大、鼻黏膜增生，通过低温消融缩小鼻甲，改善鼻塞，适合年龄>12岁患者，术后恢复快，出血少； 2. 下鼻甲部分切除术：切除部分增生的下鼻甲组织，适用于药物无效、鼻甲肥大明显的慢性鼻炎患者，成人为主，儿童慎用； 3. 筛前神经切断术：针对过敏性鼻炎合并严重鼻痒、喷嚏，通过切断敏感神经减少症状，适用于药物治疗无效且过敏原明确的患者，需评估鼻腔结构完整性。 三、切除手术的严格适应症 仅推荐于鼻息肉切除术（切除鼻内赘生物解除阻塞）、严重鼻中隔偏曲矫正术（合并慢性鼻炎、通气障碍）、鼻内翻性乳头状瘤等癌前病变切除，强调这些手术是“最后选择”，需满足药物、保守治疗至少3个月无效，且无严重基础疾病（如严重心肺功能不全）。 四、特殊人群的手术禁忌与风险 儿童（<18岁）：鼻黏膜及鼻骨发育未成熟，优先保守治疗（如生理盐水洗鼻、糠酸莫米松鼻喷剂等），仅在结构性鼻炎合并严重影响发育时评估；孕妇：孕期激素变化可能加重鼻炎，手术可能增加感染风险，优先保守，产后再评估；有高血压、糖尿病、凝血功能障碍（如血小板减少）的患者：需术前控制血压（<140/90mmHg）、糖化血红蛋白（<7%），凝血异常者需术前纠正。 五、术后管理与效果预期 无论微创或切除，术后需规范护理（避免用力擤鼻、戒烟酒、保持鼻腔湿润），配合鼻用激素（如布地奈德鼻喷剂）及生理盐水冲洗，定期复查（术后1周、1月）。多数患者术后3-6个月鼻塞、流涕症状明显改善，但需注意预防复发（如控制过敏原、避免反复感冒），单纯依赖手术而忽视基础治疗可能导致症状反弹。
2025-12-18 11:29:42 -
儿童打鼾的原因有哪些
儿童打鼾主要与上呼吸道解剖结构、肥胖、睡姿、炎症及过敏相关。学龄前儿童（3~6岁）因腺样体扁桃体生理性发育特点，加上肥胖、睡姿不当、反复感染等因素，打鼾发生率显著高于其他年龄段。 一、上呼吸道解剖结构异常 1. 腺样体扁桃体肥大：腺样体出生后随年龄增长逐渐增大，6~7岁达生理性高峰，若反复感染（如扁桃体炎、鼻窦炎）刺激，可导致病理性增生。临床观察显示，该年龄段儿童打鼾病例中约50%与腺样体扁桃体肥大直接相关，患儿常伴随张口呼吸、睡眠中呼吸暂停，长期可影响颌面发育。 2. 罕见结构性畸形：小下颌畸形、鼻中隔偏曲等先天发育异常（占比＜5%），需通过鼻内镜或CT检查确诊，此类患儿多伴随生长发育迟缓，需尽早干预。 二、肥胖相关因素 1. 脂肪堆积压迫气道：超重儿童（BMI＞同年龄95百分位）咽腔软组织脂肪沉积量较正常儿童高2~3倍，导致气道横截面积减少40%以上，打鼾发生率是非肥胖儿童的3.2倍。 2. 生活方式影响：高糖高脂饮食（如每日摄入＞10%总热量的添加糖）、缺乏运动（每周＜3次、每次＜30分钟有氧运动）会加速脂肪堆积，尤其在青春期前期男孩中风险更高，需通过饮食调整（增加膳食纤维、减少精制糖）和运动改善。 三、睡眠姿势影响 1. 仰卧睡姿导致气道阻塞：2~12岁儿童中约60%习惯仰卧睡眠，此时舌体因重力后坠阻塞咽腔，可使气流振动频率增加30%以上。通过调整睡姿至侧卧（左/右侧均可）可使咽腔截面积增加25%，有效缓解打鼾。 2. 睡眠环境因素：睡眠环境温度过高（＞28℃）或湿度不足（＜30%）易导致鼻黏膜干燥，加重张口呼吸诱发打鼾，需通过环境调控（温度22~26℃、湿度40%~60%）缓解。 四、上呼吸道炎症或过敏 1. 反复感染刺激：每年发生≥5次急性上呼吸道感染的儿童，鼻黏膜长期充血水肿，分泌物增多（如鼻窦炎患儿每日鼻腔分泌物量＞15ml），可阻塞鼻腔导致打鼾。此类患儿多伴随鼻后滴漏综合征，需通过抗感染治疗（如阿莫西林克拉维酸钾）和鼻腔冲洗改善。 2. 过敏性疾病关联：过敏性鼻炎（占儿童打鼾诱因的15%）、哮喘患儿因长期鼻黏膜水肿、气道高反应，在花粉季等过敏高发期打鼾症状可加重2~3倍，需优先控制过敏原暴露（如尘螨防护、花粉季节戴口罩）。
2025-12-18 11:28:59 -
鼻炎呼吸不畅怎么办
鼻炎导致的呼吸不畅多因鼻黏膜炎症引发肿胀、分泌物增多或鼻腔结构异常，缓解需结合病因分阶段处理。优先通过非药物干预改善鼻腔微环境，必要时在医生指导下使用药物控制症状，特殊人群需针对性调整措施，出现症状加重或持续不缓解时应及时就医。 一、非药物干预措施 1. 环境控制：避免接触尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原，定期清洁家居减少过敏原沉积；室内湿度维持在40%~60%，过高湿度易滋生霉菌，过低易致鼻黏膜干燥，可用加湿器或除湿机调节。 2. 鼻腔物理护理：使用生理盐水或海盐水鼻腔冲洗液（温度37℃左右），每日1~2次，通过冲洗清除分泌物、减轻黏膜水肿。儿童建议2岁以上在成人指导下采用头稍侧偏、单侧冲洗的方式，避免呛咳；蒸汽吸入（每日2~3次，每次10分钟）可湿润鼻黏膜，缓解干燥性鼻塞。 3. 生活方式调整：避免吸烟及二手烟暴露，减少辛辣、刺激性食物摄入；适当运动（如快走、游泳）可改善鼻黏膜血液循环，但需避免在雾霾、花粉浓度高时段外出。 二、药物干预措施 1. 鼻用糖皮质激素：如布地奈德、糠酸莫米松等鼻喷剂，可减轻鼻黏膜慢性炎症，需连续使用1~2周起效，长期使用需遵医嘱调整剂量。 2. 口服抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等，适用于过敏性鼻炎，能缓解鼻痒、打喷嚏等症状，2岁以下儿童需在医生评估后使用。 3. 鼻用减充血剂：如羟甲唑啉滴鼻剂，仅短期（不超过3天）用于快速缓解鼻塞，避免长期使用导致鼻黏膜反跳性充血、药物性鼻炎。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：2岁以下禁用鼻腔冲洗，可改用生理盐水喷雾湿润鼻黏膜；减充血剂需使用儿童专用剂型，每日不超过2次，连续使用不超过3天。 2. 孕妇：优先采用非药物干预，必要时选择布地奈德鼻喷剂（FDA妊娠分级B类），需经产科医生评估后使用。 3. 老年人：慎用含伪麻黄碱的减充血剂，避免诱发心律失常、血压升高；合并高血压、糖尿病者，鼻用激素需监测血糖波动。 四、及时就医的情况 1. 鼻塞持续超过2周，伴黄绿色脓涕、面部疼痛或嗅觉减退，需排查鼻窦炎。 2. 鼻腔分泌物带血、头痛加重或发热，可能提示鼻息肉、鼻中隔偏曲或感染扩散。 3. 药物干预后症状无改善，或夜间频繁憋醒影响睡眠，需进行鼻内镜检查评估鼻腔结构。
2025-12-18 11:27:42
