谢洪

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  谢洪,女,医学博士, 主任医师,博士,国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。

  教育背景:1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业,研究生学历,获得临床医学硕士学位,为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学,获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修,专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者,专修喉科、嗓音医学。

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个人擅长
咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。展开
  • 鼻子出血是什么原因

    鼻子出血的原因有局部和全身之分,局部原因包括鼻部外伤、鼻黏膜干燥、鼻部炎症、鼻腔鼻窦及鼻咽部肿瘤;全身原因有高血压和动脉硬化、血液系统疾病、肝肾功能异常、急性发热性传染病等,儿童鼻出血多与局部因素有关,老年人多与全身因素相关,鼻出血时要正确止血,频繁或大量出血需就医检查治疗。 鼻黏膜干燥:在秋冬季节,空气干燥,或长期处于空调环境下,鼻黏膜容易干燥,变得脆弱,容易出血。一些人有挖鼻的不良习惯,也会破坏鼻黏膜,导致出血。 鼻部炎症:急慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻部炎症会使鼻黏膜充血、肿胀,黏膜表面的血管容易破裂出血。例如,过敏性鼻炎患者会因为鼻痒而频繁揉鼻,加重鼻黏膜损伤导致出血。 鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤:鼻腔、鼻窦的良性肿瘤,如血管瘤等,以及恶性肿瘤,随着肿瘤的生长,会破坏局部组织和血管,引起出血。鼻咽部的肿瘤也可能导致鼻子出血。 全身原因 高血压和动脉硬化:高血压患者如果血压控制不佳,会使鼻腔血管压力升高,容易破裂出血。动脉硬化会使血管弹性降低,也增加了出血的风险。这种情况在中老年人中较为常见,且出血往往较难止住。 血液系统疾病:如血小板减少性紫癜,患者体内血小板数量减少,凝血功能出现障碍;白血病等血液系统恶性疾病会影响骨髓的正常造血功能,导致凝血因子异常,容易引起鼻出血,且可能是反复出血。 肝肾功能异常:严重的肝病会影响凝血因子的合成,肾功能异常可能导致血管脆性增加等,从而引发鼻出血。例如,肝硬化患者肝功能受损,凝血功能障碍;慢性肾衰竭患者可能出现出血倾向。 急性发热性传染病:如流感、麻疹、猩红热等,发热时会使鼻黏膜血管充血、破裂,导致出血。这类疾病通常伴有全身症状,如发热、咳嗽等。 其他:长期服用抗凝药物或抗血小板药物的人群,如冠心病患者服用阿司匹林等,可能因凝血功能受到影响而容易鼻出血;内分泌失调,如青春期少女的代偿性月经,也可能导致鼻出血。 儿童鼻出血多与局部因素有关,如鼻黏膜干燥、挖鼻等;老年人鼻出血则更多与全身因素相关,如高血压、动脉硬化等。如果出现鼻子出血,应保持冷静,采取正确的止血方法,如头部稍向前倾,用手指捏住鼻翼两侧压迫止血等。如果鼻出血频繁或出血量较大,应及时就医,进行详细检查,以明确病因并进行相应治疗。

    2025-12-18 11:27:12
  • 鼻炎按摩哪个部位

    鼻炎按摩可选择迎香穴、鼻通穴、太阳穴、风池穴、合谷穴等部位,通过刺激穴位疏通经络、改善鼻黏膜血液循环,缓解鼻塞、流涕等症状。 一、迎香穴 1. 位置:鼻翼外缘中点旁,鼻唇沟处。 2. 按摩方法:用食指或拇指指腹按揉,每次1-2分钟,力度以酸胀感为宜。 3. 作用:临床研究表明,迎香穴按摩可增加鼻黏膜血流速度,降低鼻阻力,改善鼻塞症状(《中国针灸》2021年研究显示,穴位按摩能提升鼻黏膜纤毛摆动频率,增强鼻腔清洁功能)。 二、鼻通穴(上迎香穴) 1. 位置:鼻根两侧,鼻骨与鼻软骨交界处凹陷处。 2. 按摩方法:用拇指或食指轻轻向上推按,每次0.5-1分钟。 3. 作用:可直接刺激鼻黏膜敏感点,调节鼻腔神经功能,缓解过敏性鼻炎的打喷嚏、鼻痒症状,对非过敏性鼻炎也有一定改善作用。 三、太阳穴 1. 位置:眉梢与外眼角之间向后约一横指的凹陷处。 2. 按摩方法:用食指指腹顺时针或逆时针按揉,每次1分钟。 3. 作用:太阳穴属“诸阳之会”,按摩可疏通头部经络,缓解鼻炎伴随的头痛、头胀,改善全身气血循环,间接辅助鼻部症状缓解。 四、风池穴 1. 位置:后颈部,枕骨下方,两条大筋外侧凹陷处,约与耳垂齐平。 2. 按摩方法:用拇指或食指按揉,每次1-2分钟,两侧交替。 3. 作用:研究显示,风池穴按摩能调节自主神经功能,降低鼻黏膜敏感性,对慢性鼻炎的鼻塞、嗅觉减退有改善作用,尤其适用于伴随颈部僵硬的患者。 五、合谷穴 1. 位置:手背虎口处,第2掌骨桡侧中点处。 2. 按摩方法:用对侧拇指按揉,每次1-2分钟,力度以酸胀感扩散至食指为佳。 3. 作用:中医称“面口合谷收”,按摩合谷穴可疏通面部气血,增强鼻部免疫力,减少鼻炎发作频率,对感冒诱发的急性鼻炎也有辅助缓解作用。 特殊人群提示: 儿童:按摩力度需轻柔,每次不超过1分钟,避免过度按压导致鼻黏膜损伤;建议家长辅助操作,按揉后观察是否有过敏反应。 孕妇:迎香穴、合谷穴需谨慎,可优先选择太阳穴和鼻通穴按摩,力度适中,避开腹部穴位;若孕期鼻炎症状严重,建议咨询产科医生后再进行。 老年人:风池穴按摩需控制力度,避免颈椎过度转动;合谷穴按揉时可配合局部热敷,促进血液循环。

    2025-12-18 11:25:33
  • 中耳炎怎么治疗好呢

    中耳炎治疗需根据类型(急性/分泌性/慢性)与症状严重程度选择方案,优先非药物干预,必要时药物或手术,特殊人群需个体化调整。 一、非药物干预基础措施 1. 保持耳部干燥:洗澡时用医用耳塞防护,避免污水入耳;婴幼儿喂奶后轻拍背部防呛奶,减少中耳压力升高风险。 2. 疼痛管理:儿童可用安抚奶嘴或轻柔摇晃分散注意力缓解哭闹;成人冷敷耳后区域(40℃左右毛巾轻敷,每次10分钟,间隔1小时),促进局部循环减轻胀痛。 3. 体位调整:单侧耳痛者向患侧侧卧,双侧耳痛者交替侧卧,避免压迫患耳加重不适,同时减轻咽鼓管压力。 二、药物治疗规范 1. 抗生素使用:仅适用于急性细菌性中耳炎(儿童单侧耳痛伴发热、成人剧烈耳痛),需经医生诊断后开具,儿童首选阿莫西林克拉维酸钾,成人可根据药敏试验选择头孢类抗生素(如头孢呋辛)。 2. 对症用药:鼻塞严重者短期(<3天)用羟甲唑啉滴鼻液,改善咽鼓管通畅;咽鼓管功能障碍者使用鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷剂),需遵医嘱间隔使用。 三、手术干预适应症 1. 急性中耳炎:药物治疗72小时无效、高热持续或耳后红肿,需行鼓膜切开排脓,必要时放置引流条。 2. 分泌性中耳炎:积液持续超过3个月,儿童可考虑鼓膜置管(管型选择硅胶材质,减少耳部刺激);成人积液伴听力下降>25dB,经保守治疗无效可评估鼓膜切开或鼓膜成形术。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿(<2岁):禁用氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素),避免听力损伤;6个月以下禁用阿司匹林,6个月以上慎用布洛芬,需医生评估后用药。 2. 孕妇:孕期前3个月禁用氟喹诺酮类抗生素,全程避免阿司匹林(可能致胎儿出血),优先选择青霉素类。 3. 糖尿病患者:严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),避免使用含糖输液,感染期间增加饮水量(每日1500~2000ml)预防脱水,手术前需评估感染风险。 五、康复期护理要点 1. 饮食管理:清淡饮食,避免辛辣、过咸食物,多饮水促进代谢,6个月以上儿童可适当补充维生素C(每日40~60mg)增强免疫力。 2. 活动限制:恢复期避免剧烈运动,儿童减少持续哭闹(单次不超过1小时),成人避免用力擤鼻,防止中耳压力波动。

    2025-12-18 11:25:03
  • 嗓子咽口水疼

    嗓子咽口水疼的常见原因包括病毒感染、细菌感染、物理刺激、过敏反应及反流性因素,多数情况下可通过非药物干预缓解,必要时需针对性治疗。 一、感染性因素 1. 病毒感染(如鼻病毒、流感病毒、新冠病毒等):病毒侵袭咽部黏膜引发炎症,症状常伴鼻塞、流涕、咳嗽,普通感冒引发的咽炎多为自限性,病程约1周,新冠病毒感染后咽炎症状可随发热、乏力等全身症状出现,对症退热即可。 2. 细菌感染(以A组β溶血性链球菌为主):咽部红肿、扁桃体表面可见白色脓点或渗出物,需通过咽拭子培养确诊,青霉素类抗生素为首选治疗药物。 二、非感染性因素 1. 物理刺激:用嗓过度(教师、歌手等职业)、高温/刺激性饮食导致黏膜损伤;环境干燥(空调房、冬季供暖期)使咽部黏膜脱水。 2. 过敏反应:花粉、尘螨等过敏原刺激引发,常伴鼻痒、眼痒。 3. 胃食管反流:夜间加重,因胃酸反流刺激咽部,伴反酸、烧心感。 三、特殊人群应对措施 1. 儿童(<6岁):避免使用含薄荷醇的润喉糖,1岁以上可少量服用蜂蜜水缓解不适;若出现拒食、呼吸急促,需警惕急性喉炎,及时就医;禁用成人剂型药物,退热优先对乙酰氨基酚(2月龄以上可用)。 2. 孕妇:孕期激素变化致咽喉黏膜敏感,非感染性因素优先通过生理盐水漱口、蜂蜜水缓解;感染性咽炎需咨询产科医生,避免孕期禁用药物(如喹诺酮类)。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病者需警惕感染诱发基础病恶化,持续发热或吞咽困难应24小时内就医,排查扁桃体周围脓肿等严重感染。 四、非药物干预核心方案 1. 温盐水漱口:1/4茶匙食盐溶于240ml温水,仰头含漱30秒后吐出,每日3次,减轻局部水肿。 2. 水分补充:饮用35~40℃温水或淡蜂蜜水(1岁以上),每日1500~2000ml,避免冰水刺激。 3. 环境调节:使用加湿器维持室内湿度40%~60%,避免空调直吹咽喉。 4. 饮食管理:选择温凉流质(粥、米汤)或软食,避免辛辣、油炸及过烫食物。 五、就医指征 1. 症状持续超3天无改善或加重 2. 体温>38.5℃且服药后无缓解 3. 扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大 4. 儿童出现声音嘶哑、呼吸急促 5. 吞咽困难导致无法进食进水

    2025-12-18 11:24:30
  • 治耳鸣的药有哪些

    治疗耳鸣的药物根据作用机制和适用场景分为多种类型,主要包括改善内耳微循环药物、神经营养类药物、抗焦虑/抑郁药物及对症治疗药物等,具体用药需结合耳鸣病因和严重程度,在医生指导下使用。 一、改善内耳微循环药物 1. 银杏叶提取物:通过清除自由基、抑制血小板活化因子,改善内耳血流灌注,临床研究显示对慢性主观性耳鸣有一定缓解作用,尤其适用于因内耳微循环障碍导致的耳鸣。 2. 倍他司汀:作为组胺H1受体激动剂,可扩张脑血管和内耳血管,增加血流量,常用于梅尼埃病、脑供血不足相关的耳鸣,对眩晕合并耳鸣的患者效果更显著。 二、神经营养类药物 1. 甲钴胺:参与神经髓鞘合成,促进受损听神经修复,适用于因听神经损伤、糖尿病周围神经病变等引起的耳鸣,对耳鸣合并感觉神经性听力下降者效果更佳。 2. 维生素B1联合维生素B6:可辅助改善神经代谢功能,尤其适用于长期营养不良、慢性疾病导致的代谢异常相关耳鸣,需与甲钴胺联合使用以增强效果。 三、抗焦虑/抑郁药物 1. 舍曲林:作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,通过调节神经递质平衡,缓解因耳鸣引发的焦虑情绪,减少耳鸣对情绪的负面影响,适用于耳鸣合并轻中度焦虑的患者。 2. 文拉法辛:适用于耳鸣合并中重度抑郁或广泛性焦虑的患者,对改善睡眠障碍和情绪低落有帮助,但需注意可能的血压波动副作用。 四、其他对症治疗药物 1. 利多卡因:短期静脉注射可通过阻断神经异常放电,用于严重耳鸣发作期的应急处理,不建议长期使用。 2. 地塞米松:短期用于内耳水肿相关的突发性耳鸣(需医生评估适应症),通过减轻局部炎症反应缓解症状,但需严格控制疗程和剂量。 特殊人群注意事项:儿童应优先采用非药物干预(如掩蔽疗法、认知行为干预),避免使用氨基糖苷类等耳毒性药物,确需用药时需由儿科医生制定个体化方案;孕妇哺乳期妇女用药前需经产科医生评估,避免使用FDA妊娠分级C/D级药物(如某些抗抑郁药、利尿剂);老年人因肝肾功能减退,药物代谢能力下降,需避免多种药物联用,优先选择银杏叶提取物等副作用较小的改善微循环药物;肝肾功能不全患者使用神经营养类或抗焦虑药物时,需监测血药浓度,避免药物蓄积引发不良反应。

    2025-12-18 11:24:02
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