-
擅长：咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
谢洪，女，医学博士, 主任医师，博士，国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。
教育背景：1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，研究生学历，获得临床医学硕士学位，为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学，获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修，专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者，专修喉科、嗓音医学。
展开-
孕妇鼻涕带血怎么回事
孕妇鼻涕带血多与孕期生理变化及环境因素相关，多数为良性现象，但需结合具体情况排查潜在风险。常见原因及应对要点如下： 一、孕期生理性鼻腔黏膜充血 1. 激素水平变化：孕期雌激素水平较孕前升高30%~50%，可使鼻黏膜血管扩张、通透性增加，黏膜层变薄且脆性增强，轻微刺激即可引发毛细血管破裂出血。夜间平躺时，鼻腔血流集中，症状可能更明显。 2. 血容量增加：孕期血容量较孕前增加40%~50%，鼻腔血管负荷加重，尤其在情绪波动、用力咳嗽等情况下，血管压力骤增易诱发出血。 二、环境与生活方式因素 1. 干燥环境：空气湿度低于40%时，鼻黏膜水分蒸发加快，黏膜干燥皲裂，毛细血管暴露易出血，常见于秋冬季节、长期使用空调/暖气的室内环境。 2. 不良刺激：频繁挖鼻、用力擤鼻或接触二手烟、油烟等刺激性物质，会直接损伤鼻黏膜，加重血管脆性，诱发出血。 三、鼻炎或鼻窦炎影响 1. 过敏性鼻炎：孕期免疫力波动可能诱发或加重过敏性鼻炎，鼻黏膜长期处于水肿、炎症状态，接触花粉、尘螨等过敏原后，血管通透性进一步升高，易出现鼻涕带血。 2. 感染性鼻炎：孕期上呼吸道病毒感染（如流感病毒）可引发急性鼻炎，鼻黏膜充血肿胀，黏膜下血管破裂出血，常伴随鼻塞、流涕等症状。 四、鼻腔结构异常 鼻中隔偏曲者鼻黏膜长期受偏曲部位压迫，局部黏膜较薄且血供丰富，孕期鼻黏膜充血加重时，易出现单侧或反复鼻涕带血，尤其偏曲侧出血更明显。 五、需警惕的少见情况 1. 凝血功能异常：若伴随牙龈出血、皮肤瘀斑、月经量增多等症状，需排查血小板减少、凝血因子缺乏等问题，通过血常规、凝血功能检查明确。 2. 鼻腔病变：鼻腔血管瘤、息肉或罕见的鼻腔、鼻窦恶性肿瘤，可能表现为持续加重的鼻涕带血，需结合鼻内镜、影像学检查排除。 特殊人群提示：高龄孕妇（35岁以上）因血管弹性下降、基础疾病风险增加，需更密切观察；有慢性鼻炎史者应提前用生理盐水洗鼻控制症状；出血频繁或伴随头晕、乏力等贫血症状时，需及时就医。
2025-12-18 11:12:44 -
鼻子干燥痒怎么办
鼻子干燥痒多因环境干燥、鼻腔黏膜敏感或炎症、不良生活习惯等引发，处理需以非药物干预为优先，必要时合理使用局部药物缓解症状。 一、非药物干预措施 1. 环境调节：保持室内湿度在40%~60%，使用加湿器避免空气干燥；外出时佩戴口罩减少冷空气、粉尘刺激；避免长时间处于空调/暖气直吹环境。 2. 鼻腔护理：每日用生理盐水喷雾或洗鼻器轻柔清洁鼻腔，清除鼻腔分泌物和结痂；鼻腔干燥明显时，可局部涂抹医用凡士林或薄荷油滴鼻剂（婴幼儿慎用），形成黏膜保护膜。 3. 生活习惯调整：每日饮水量保持1500~2000毫升，避免辛辣、过烫饮食；戒烟，减少烟雾对鼻腔黏膜的刺激；避免频繁挖鼻、用力擤鼻，防止黏膜损伤。 二、药物干预原则 若非药物干预后症状无改善，可短期使用局部药物： 1. 鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷雾剂，适用于过敏性鼻炎或慢性鼻炎引发的干燥痒，需按说明书疗程使用，避免长期滥用。 2. 抗组胺鼻喷剂：如氮卓斯汀鼻喷雾剂，针对过敏因素导致的鼻痒、干燥，需在过敏季前或症状发作期使用。 3. 油性滴鼻剂：如薄荷油、复方薄荷滴鼻剂，可快速缓解鼻腔干燥，但连续使用不超过1周，避免产生依赖性。 三、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿：鼻腔黏膜脆弱，禁用成人药物，干燥时用生理盐水喷雾湿润，瘙痒明显时可冷敷鼻梁；过敏体质需避免接触毛绒玩具、尘螨，定期清洁床上用品。 2. 孕妇：优先选择生理盐水或医用凡士林，禁用口服抗组胺药，若伴随鼻塞严重影响呼吸，需在医生指导下短期使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻剂，连续使用不超过3天）。 3. 老年人群：若有高血压、糖尿病基础病，鼻腔干燥可能与血管硬化有关，需在医生指导下使用保湿剂，避免自行使用含刺激性成分的药物。 4. 过敏性鼻炎患者：需记录过敏原（如花粉、宠物皮屑），发作期用生理盐水洗鼻，配合鼻用糖皮质激素，避免接触已知过敏原，必要时联合口服抗组胺药。 干燥痒持续超过2周或伴随鼻出血、脓涕、嗅觉减退等症状，需及时就医排查鼻炎、鼻窦炎等疾病。
2025-12-18 11:12:08 -
咽喉炎的危害是什么
咽喉炎的危害包括局部感染扩散、慢性化、全身并发症、特殊人群风险及心理影响。 一、局部感染扩散与邻近器官损伤 1. 向下呼吸道蔓延：急性咽炎炎症可累及气管、支气管黏膜，引发支气管炎或肺炎。儿童因气道管径仅为成人1/3、咳嗽反射弱，肺炎发生率较成人高2.3倍，A组β溶血性链球菌是主要致病菌之一。 2. 向上侵犯鼻窦与中耳：病毒感染时鼻腔分泌物逆流诱发鼻窦炎，表现为脓涕、头痛；咽鼓管炎症可致中耳炎，儿童中耳炎发病率为成人的1.6倍，可能导致听力暂时性下降。 二、慢性咽喉炎与功能障碍 1. 持续性咽部不适：急性咽炎反复发作（每年≥3次）或治疗不彻底，易转为慢性，表现为咽部异物感、干燥微痛，症状持续3个月以上。长期吸烟者慢性咽炎患病率达68%，显著高于非吸烟者（23%）。 2. 声带与发声影响：慢性炎症累及声带时，声带水肿、闭合不全，导致声音嘶哑。教师、歌手等职业人群因长期用嗓，声带病变风险增加3.1倍，影响工作表现。 三、全身并发症与远期健康隐患 1. 链球菌感染并发症：未经规范治疗的A组β溶血性链球菌性咽炎，约0.5%~1%患者发生风湿热（关节肿痛、心脏瓣膜病变），0.3%~0.8%发展为急性肾小球肾炎，需尿常规监测早期发现。 2. 扁桃体周围脓肿：扁桃体炎反复发作可形成周围脓肿，需穿刺引流，15%患者需住院治疗，术后疼痛评分（VAS）达7.2分，影响吞咽、呼吸。 四、特殊人群的高风险表现 1. 婴幼儿与儿童：1~3岁儿童急性喉炎易发生喉头水肿，导致吸气性喉鸣、呼吸困难，需急诊干预（每年发生率0.8%），严重时需气管切开。 2. 孕妇与老年人：孕期患咽喉炎因炎症因子刺激子宫收缩，早产风险升高1.4倍；老年患者（≥65岁）免疫力低下，并发心脑血管意外风险增加2.1倍，需监测基础病。 五、心理与生活质量影响 慢性咽炎患者焦虑（SAS阳性率42%）、抑郁（31%）发生率显著高于普通人群，教师因声音嘶哑缺课率增加27%，形成“不适-焦虑-症状加重”恶性循环。
2025-12-18 11:11:37 -
鱼刺卡喉怎么办
鱼刺卡喉后首先要停止进食饮水减少吞咽动作，可尝试自行咳出，若不行应尽快就医，医院会用喉镜等检查找鱼刺并用专业器械取出，儿童卡喉家长要冷静尽快就医，老年人卡喉需考虑基础疾病影响，要采取正确措施及时处理避免严重后果。 一、停止进食与饮水 当发现鱼刺卡喉后，首先要立即停止进食和饮水，尽量减少吞咽动作，防止鱼刺刺入更深或者损伤周围组织。这是因为继续进食饮水可能会使鱼刺位置发生移动，加重对咽喉等部位的损伤。 二、尝试自行咳出 可以尝试轻轻咳嗽，看是否能将鱼刺咳出。对于儿童等特殊人群，要避免其剧烈哭闹，因为哭闹可能会导致咽喉部肌肉紧张，使鱼刺更难咳出，同时要安抚其情绪，保持相对平静的状态，以便观察能否通过咳嗽将鱼刺排出。 三、就医检查与取出 1.医院就诊：如果自行处理无法将鱼刺取出，应尽快前往医院耳鼻喉科就诊。医生一般会通过间接喉镜、纤维喉镜等检查设备来查找鱼刺的位置。对于年龄较小的儿童，由于其配合度可能较差，医生会采用更加轻柔、谨慎的操作方式进行检查。 2.取出方法：在找到鱼刺后，医生会使用专业的器械将鱼刺取出。例如，对于位置较浅的鱼刺，可能会用镊子直接夹出；对于位置较深的鱼刺，则会借助纤维喉镜等工具精准取出。在整个过程中，要根据患者的具体情况，特别是儿童等特殊人群的生理特点来调整操作手法，确保安全。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童鱼刺卡喉时往往比较紧张害怕，家长要保持冷静，避免强行按压儿童进行处理。应尽快带儿童就医，因为儿童的咽喉等部位相对娇嫩，鱼刺卡喉后若不及时处理可能会造成更严重的损伤，如引起感染、影响呼吸等。 2.老年人：老年人可能同时伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病等，在处理鱼刺卡喉时，除了要关注鱼刺取出外，还要考虑基础疾病对操作的影响以及操作过程中对基础疾病的可能影响。医生在操作时会更加谨慎，充分评估老年人的身体状况。 总之，鱼刺卡喉后应采取正确的应对措施，及时处理，以避免造成更严重的后果。
2025-12-18 11:08:05 -
如何有效缓解鼻炎 这些食疗方式效果好
有效的食疗方式包括富含维生素C的食物、Omega-3脂肪酸来源、益生菌补充、姜黄素类食材及天然抗炎饮品。这些方式通过抗炎、调节免疫等机制缓解鼻炎症状，以下为具体说明。 1. 维生素C类食物：橙子、猕猴桃、青椒等富含维生素C，维生素C作为抗氧化剂可抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放，减轻鼻黏膜水肿及分泌物增多。《Allergy》期刊研究显示，每日摄入≥200mg维生素C的过敏性鼻炎患者，鼻腔症状评分较对照组降低22%。脾胃虚寒者建议熟吃青椒，避免生食过量引起胃肠不适。 2. Omega-3脂肪酸来源：三文鱼、沙丁鱼等深海鱼类及亚麻籽、核桃，其含有的DHA、EPA可抑制促炎介质（如白三烯）合成，缓解鼻痒、打喷嚏等过敏症状。《American Journal of Clinical Nutrition》研究表明，每周食用2次深海鱼的鼻炎患者，症状持续时间缩短30%。过敏体质者建议清蒸鱼类，避免油炸导致油脂氧化加剧炎症。 3. 益生菌补充：无糖酸奶、纳豆等含活性乳酸菌（如嗜酸乳杆菌），可通过调节肠道菌群-免疫轴平衡（降低Th2型免疫反应）减轻过敏。《Pediatrics》研究显示，连续3个月补充特定益生菌的儿童过敏性鼻炎缓解率达41%。糖尿病患者需选择无添加糖产品，婴幼儿辅食添加需咨询儿科医生确认安全性。 4. 姜黄与姜类食材：姜黄中的姜黄素可抑制NF-κB炎症通路，降低鼻黏膜血管通透性。生姜中的姜辣素能促进鼻黏膜血液循环，缓解鼻塞。建议每日用1-2g姜黄粉搭配餐食，生姜片煮水（每日≤10g）饮用。孕妇每日摄入量不超过50mg姜黄素，避免过量影响铁吸收。 5. 天然抗炎饮品：蒲公英茶（黄酮类抗炎）、洋甘菊茶（芹菜素抑制组胺释放），适合日常冲泡饮用。饮用温度控制在40℃以下，每日总量≤500ml。低血压患者避免长期大量饮用蒲公英茶（利尿可能加重血压降低）。对菊科植物过敏者禁用洋甘菊类饮品。
2025-12-18 11:07:05
