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擅长：咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
谢洪，女，医学博士, 主任医师，博士，国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。
教育背景：1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，研究生学历，获得临床医学硕士学位，为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学，获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修，专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者，专修喉科、嗓音医学。
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耳鸣治疗方法
耳鸣治疗需结合病因和个体情况综合干预，常见方法包括药物治疗、非药物干预及特殊人群个体化管理。 一、药物治疗 1. 改善内耳微循环药物：部分研究显示银杏叶提取物、倍他司汀等药物可能通过增加内耳血流改善耳鸣症状，对伴有内耳供血不足的患者可能有效。 2. 抗抑郁/焦虑药物：对合并情绪障碍的慢性耳鸣患者，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物可能通过调节神经递质改善症状，需在精神科医生指导下使用。 3. 对症支持药物：如甲钴胺（维生素B12衍生物）对伴有神经损伤的耳鸣患者可能有辅助改善作用，需在医生评估后短期使用。 二、非药物干预 1. 声音疗法：通过掩蔽疗法（如白噪音发生器、自然环境声）或声治疗（低强度持续声音）降低耳鸣感知，研究显示对约60%慢性耳鸣患者有效，可作为一线干预手段。 2. 认知行为疗法（CBT）：通过调整对耳鸣的认知和情绪反应，帮助患者建立适应机制，多项随机对照试验证实其短期至中期效果优于安慰剂，适用于中重度慢性耳鸣患者。 3. 生活方式调整：规律作息（避免熬夜）、减压训练（如正念冥想）、避免噪声暴露（≤85分贝）等可降低耳鸣加重风险，部分研究显示规律作息可使25%患者症状改善。 三、特殊人群管理 1. 儿童患者：优先非药物干预（如行为干预、听力保护训练），避免使用耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）及镇静类药物，需排查先天听力异常或中耳炎等病因。 2. 老年患者：注意基础疾病（高血压、糖尿病）对耳鸣的影响，优先选择低风险非药物干预（如声音疗法），用药需避免多药联用及肝肾功能毒性风险。 3. 孕期女性：禁用耳毒性药物，通过放松训练、低频声音掩蔽缓解症状，定期监测胎儿听力发育，必要时在耳鼻喉科与产科联合评估。 以上方案需在医生指导下根据耳鸣类型（主观性/客观性）、病程及病因选择，部分干预手段需长期坚持以获得稳定效果。
2025-12-18 11:02:44 -
如何确认耵聍软化成功
可通过主观感受、耳部检查、冲洗等操作可行性来确认耵聍软化，主观感受是耳部堵塞感减轻等；耳镜检查可见耵聍松软稀薄等；尝试冲洗等操作顺利则提示耵聍软化，特殊人群需综合评估耳部状况。 一、通过主观感受确认 耵聍软化成功时，患者通常会感觉耳部原有的堵塞感减轻。例如，原本因耵聍堵塞导致听力轻度下降的情况有所改善，耳部不再有明显的闷胀不适等主观异常感觉。这是因为耵聍软化后，其对耳道的堵塞作用减弱，患者自身能直观感受到耳部状态的变化。对于儿童患者，家长可观察其行为表现，若儿童原本因耵聍堵塞出现抓耳等异常行为明显减少，也提示耵聍可能已软化。 二、通过耳部检查确认 1.耳镜检查 医生使用耳镜进行检查时，能清晰看到耵聍的状态。正常软化的耵聍呈较松软、稀薄的状态，不再是坚硬成团堵塞耳道的情况。比如，原本坚硬如石的耵聍团块，在软化后变得松散，能看到耵聍与耳道壁的贴合程度降低，不再紧密填塞。对于婴幼儿等特殊人群，进行耳镜检查时要更加轻柔、谨慎，避免损伤耳道黏膜。由于婴幼儿耳道较窄、皮肤娇嫩，操作不当易引起不适或损伤，所以检查时需由经验丰富的医生进行，确保检查过程安全、准确。 可以通过观察耵聍的色泽和质地来辅助判断。正常软化的耵聍色泽可能相对均匀，质地柔软。与未软化时坚硬、颜色较深且不均匀的耵聍形成明显对比。 三、通过冲洗等操作可行性确认 当尝试进行耳道冲洗等操作时，如果能够较为顺利地进行冲洗，也提示耵聍已软化。例如，在进行耳道冲洗时，冲洗液能较顺畅地冲入和流出，没有明显的阻力，说明耵聍对耳道的堵塞已不严重，耵聍处于软化状态。但对于一些特殊人群，如患有耳部炎症等疾病的患者，在考虑进行冲洗等操作判断耵聍软化情况时要格外谨慎。因为耳部炎症患者的耳道黏膜可能处于敏感状态，强行冲洗可能会加重炎症反应或损伤黏膜，所以需要综合评估患者的整体耳部状况后再进行判断。
2025-12-18 11:02:22 -
过敏性鼻炎一般要如何治疗
过敏性鼻炎的治疗以非药物干预为基础，结合药物控制症状，必要时辅以免疫治疗或手术，需根据症状严重程度、过敏原类型及个体情况制定方案。 一、非药物干预是基础治疗手段。环境控制方面，需明确过敏原并避免接触，如花粉季节减少外出，室内使用防螨床品、空气净化器，定期清洁空调滤网；生活方式调整包括规律作息、均衡饮食，增加富含维生素C、维生素D的食物摄入，适度运动提升免疫力；鼻腔清洁建议每日使用生理盐水冲洗鼻腔，可减轻黏膜水肿，儿童及老年人操作时需注意水温适宜（37℃左右），避免呛咳。 二、药物治疗需依据症状类型选择。鼻痒、打喷嚏、流涕等症状可选用第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂）可减轻鼻黏膜炎症，对鼻塞症状显著的患者可联合白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）。药物使用以患者舒适度为标准，避免低龄儿童（2岁以下）自行使用口服抗组胺药，孕妇需优先咨询医生选择安全药物，老年人慎用可能引起口干、便秘的抗胆碱能药物。 三、免疫治疗适用于特定患者。对尘螨、花粉等单一或少数过敏原过敏的患者，可考虑特异性免疫治疗，如皮下注射脱敏疫苗或舌下含服脱敏制剂，需在医生指导下进行，治疗周期通常为3~5年，适用于中重度症状且药物控制不佳者。儿童免疫治疗需评估过敏程度及生长发育状态，避免在急性发作期启动。 四、手术治疗作为最后手段。当下鼻甲肥大、鼻息肉等结构异常导致药物无效时，可选择下鼻甲成形术、鼻息肉切除术等，手术仅适用于影像学检查证实解剖异常且合并持续性鼻塞的患者，术后需配合鼻腔冲洗及药物维持治疗。 特殊人群需重点关注：儿童患者优先非药物干预，避免盲目使用成人药物；孕妇需严格遵循医嘱用药，避免可能影响胎儿发育的药物；老年患者需监测药物相互作用，优先选择鼻用糖皮质激素等局部用药以减少全身副作用。
2025-12-18 11:01:15 -
干咳嗽、喉咙发痒怎么办
干咳嗽、喉咙发痒多因呼吸道黏膜受刺激（如病毒感染早期、环境干燥或过敏原）引发，非药物干预是首选方案，必要时可短期使用对症药物缓解症状。 1. 识别常见诱因与环境控制：上呼吸道感染早期常伴随咽喉痒、干咳，病毒感染占比约90%；长期处于干燥（湿度＜40%）、粉尘或油烟环境易刺激黏膜；过敏性鼻炎、哮喘患者因过敏介质释放诱发症状；胃食管反流（夜间平躺时明显）或用嗓过度也会引发。 2. 非药物干预核心措施：保持环境湿度40%~60%，使用加湿器（每日换水避免霉菌滋生）；生理盐水或淡盐水漱口（每日3~4次，每次含漱30秒）；避免辛辣、过烫饮食，少量多次饮水（成人每日1500~2000ml）；过敏人群需规避已知过敏原（如花粉、尘螨），外出佩戴N95口罩；胃食管反流者睡前2小时禁食，抬高床头15°~20°；儿童需避免被动吸烟，家长减少在室内吸烟。 3. 药物干预原则：仅在非药物措施无效或症状影响生活时使用。干咳为主可选用右美沙芬等镇咳药物；咽喉痒伴过敏表现可使用氯雷他定等抗组胺药；因感染引发的需明确病原体（病毒感染无需抗生素，细菌感染需遵医嘱使用抗生素）。需注意，2岁以下儿童禁用右美沙芬，孕妇需在医生评估后用药，避免自行使用复方感冒药。 4. 特殊人群护理要点：儿童方面，婴幼儿干咳优先用生理盐水雾化（每日2~3次，每次5ml），避免蜂蜜（1岁以下禁忌肉毒杆菌风险）；学龄前儿童可适当饮用温梨水（无添加），缓解不适；青少年若因用嗓过度（如唱歌、喊叫）引发，需强制噤声1~2天。老年人需排查慢性支气管炎、心功能不全等基础病，若干咳伴随胸闷、夜间憋醒，可能是心衰早期表现，需立即就医。 5. 就医指征：若干咳持续超3周，或伴随发热＞38.5℃、呼吸困难、痰中带血、声音嘶哑加重，需及时就诊，排查肺炎、肺结核、咽喉异物等严重情况。
2025-12-18 11:00:41 -
鼻炎能传染给别人吗
鼻炎本身不具备传染性，但不同类型鼻炎的传播特性存在差异。过敏性鼻炎因免疫反应异常引发，无传染性；感染性鼻炎（如病毒性鼻炎）由病原体感染导致，可能通过飞沫或接触传播。 一、鼻炎类型与传染性的核心差异 1. 过敏性鼻炎：属于非感染性炎症，由遗传、环境过敏原（如花粉、尘螨）诱发，免疫机制异常导致，无病原体参与，因此不会传染给他人。 2. 感染性鼻炎：多由病毒（如鼻病毒、流感病毒）、细菌（如链球菌）等病原体感染引起，具有一定传染性。病毒可通过咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播，或接触被污染的手、物品后经鼻腔黏膜入侵。 二、感染性鼻炎的传播途径与风险因素 1. 传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播（如近距离咳嗽、打喷嚏），或间接接触传播（如接触被病毒污染的门把手、手机后触摸口鼻）。 2. 易感人群：儿童免疫系统尚未完善，老年人免疫力下降，患有慢性疾病（如哮喘、糖尿病）或长期使用免疫抑制剂者，感染风险更高，症状可能更严重。 三、特殊人群的防护建议 1. 儿童：避免前往人群密集场所，外出佩戴口罩，勤用流动水洗手，家长需及时清洁玩具、餐具等物品表面，减少病毒接触机会。 2. 老年人：保持室内通风，外出避开雾霾、花粉浓度高的时段，必要时佩戴防颗粒物口罩，加强基础疾病管理（如控制血糖、血压），降低感染诱发原有疾病加重的风险。 3. 过敏体质人群：明确过敏原（如尘螨、花粉）后，严格规避，定期清洁家居环境，使用防螨床品，外出佩戴眼镜和口罩减少接触。 四、非药物干预与治疗原则 1. 过敏性鼻炎：优先非药物干预，如生理盐水洗鼻清洁鼻腔、使用空气净化器减少过敏原浓度、调整室内湿度（40%~60%为宜）。 2. 感染性鼻炎：以对症支持为主，如多饮温水、保证休息，病毒感染可在医生指导下使用抗病毒药物，细菌感染需使用抗生素，需严格遵医嘱。
2025-12-18 11:00:06
