谢洪

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  谢洪,女,医学博士, 主任医师,博士,国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。

  教育背景:1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业,研究生学历,获得临床医学硕士学位,为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学,获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修,专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者,专修喉科、嗓音医学。

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个人擅长
咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。展开
  • 自己排除喉癌的方法

    自我排除喉癌需结合症状观察与高危因素评估,发现异常症状(如声音嘶哑、吞咽不适等)持续超过2周,或存在高危因素(长期吸烟、酗酒等)者,应及时就医进行喉镜等专业检查,不可仅凭自我判断确诊。 一、识别典型警示症状:喉癌常见症状包括声音嘶哑,多为持续性加重,若超过2周未缓解,尤其伴随吞咽疼痛、异物感或痰中带血,需警惕;吞咽或呼吸困难,肿瘤增大阻塞气道或侵犯喉部肌肉可引发此类症状;颈部无痛性肿块,多位于喉结周围或颈部淋巴结区域,质地硬且活动度差;咽喉部异物感或疼痛,尤其在吞咽时明显,可能伴随慢性咳嗽。 二、评估高危因素影响:长期吸烟(烟龄≥10年,每日吸烟≥10支)者喉癌风险显著升高,尼古丁及焦油损伤喉部黏膜;长期酗酒(每日酒精摄入量≥40g,持续5年以上)会刺激咽喉组织,增加癌变概率;HPV感染(尤其是HPV16/18型)与声门上型喉癌密切相关,性活跃人群需注意;职业暴露(长期接触石棉、粉尘、化学试剂)者因长期刺激黏膜,癌变风险增加。 三、动态观察症状变化:若症状出现“持续性”“进行性加重”或“与基础疾病症状不符”,需高度警惕。例如,慢性喉炎患者若声音嘶哑突然加重,或常规抗炎治疗无效;反流性食管炎患者出现吞咽痛且药物治疗后无改善,均需进一步排查。 四、避免过度自我诊断:咽喉异物感可能由咽炎、扁桃体炎等良性疾病引起,吞咽困难也可见于食管癌、颈椎病等,需结合检查鉴别。切勿因症状轻微而忽视,或因焦虑自行用药掩盖病情,延误诊断时机。 五、特殊人群注意事项:老年人群(≥60岁)因症状感知能力下降,建议每年进行喉镜筛查;长期吸烟者(尤其45岁以上)若出现不明原因体重下降(1个月内≥5%),需紧急就医;HPV感染者(尤其免疫功能低下者)应每6个月至1年复查喉镜,优先通过非药物干预(戒烟、限酒)降低风险。

    2025-12-18 10:59:13
  • 咽炎引起的咳嗽应该怎么治疗

    咽炎引起的咳嗽治疗以控制咽部炎症、缓解黏膜刺激为核心,优先非药物干预,必要时短期使用药物,特殊人群需遵医嘱调整方案。 一、非药物干预措施 1. 保持呼吸道湿润:室内空气湿度维持在40%~60%,每日饮水1500~2000ml(儿童按年龄调整摄入量,婴儿以母乳为主,逐步增加水摄入),避免脱水加重咽部不适。 2. 规避刺激因素:戒烟及远离二手烟,雾霾天外出戴口罩;过敏体质者需规避花粉、尘螨等过敏原,症状明显时短期使用抗组胺药(需医生评估)。 3. 饮食与局部护理:选择温凉、无刺激食物(如粥、蒸蛋),避免辛辣过烫;1岁以上可含服蜂蜜或梨等润喉食材,用生理盐水或淡盐水含漱(儿童需成人协助,避免呛咳)。 二、药物治疗方向 1. 针对病因:细菌感染(需血常规确认)可短期使用抗生素(如青霉素类、头孢类),病毒感染以对症为主;合并过敏时加用抗组胺药(如氯雷他定)。 2. 缓解症状:干咳为主可用右美沙芬(2岁以上儿童及成人适用,痰多者禁用);咳嗽伴痰可选用祛痰药(如氨溴索),需确认年龄禁忌。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:2岁以下禁用复方止咳药,非药物干预为主,必要时用单一成分药物(如右美沙芬)需医生评估;1岁以下婴儿禁用蜂蜜(避免肉毒杆菌风险)。 2. 孕妇:优先非药物干预,药物需咨询产科医生,避免孕期禁用的可待因等镇咳药。 3. 老年人:合并高血压、心脏病者,慎用含伪麻黄碱药物,优先选择生理盐水含漱等局部措施。 四、预防复发措施 规律作息,避免熬夜;适度锻炼增强免疫力,过敏体质者定期清洁家居、控制室内湿度,减少咽部刺激。 五、需就医情形 咳嗽持续超过2周,或伴随发热(≥38.5℃)、呼吸困难、痰中带血、吞咽疼痛加重等,需排查肺炎、支气管炎等疾病,及时就诊。

    2025-12-18 10:58:39
  • 鼻塞严重怎么缓解

    鼻塞严重时,可通过非药物干预快速缓解鼻腔黏膜充血与分泌物堵塞,必要时在医生指导下使用药物改善症状。非药物方法包括保持鼻腔湿润、物理疏通等,药物需根据病因选择。 1. 保持鼻腔湿润与清洁:生理盐水洗鼻能有效清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿,每日1~2次,水温接近体温(37℃~40℃),冲洗时头稍侧偏,避免呛咳。临床研究显示,生理盐水洗鼻可降低鼻腔阻力,提升鼻腔通气效率(《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年研究)。热敷可使用40℃左右热毛巾敷鼻梁,每次10分钟,促进局部血液循环,缓解黏膜充血;蒸汽吸入以50~60℃温水持续吸入,每次5~10分钟,湿润干燥分泌物,便于排出(《儿科医学杂志》2023年建议)。 2. 物理辅助疏通:睡眠时适当抬高头部(15°~30°),利用重力减轻鼻腔黏膜充血,缓解鼻塞。婴幼儿鼻塞严重时,可使用球形吸鼻器轻柔吸出鼻腔分泌物,操作时避免深入鼻腔,每次吸鼻不超过10秒,防止黏膜损伤。 3. 针对性药物干预:过敏性鼻炎引发的鼻塞,可在医生指导下使用抗组胺鼻喷剂(如氮卓斯汀);急性感冒鼻塞短期可使用减充血剂鼻喷剂(如羟甲唑啉),但连续使用不超过3天,高血压、心脏病患者慎用(FDA药物安全指南2021)。慢性鼻窦炎需就医明确病原体,遵医嘱使用抗生素或鼻用激素(如布地奈德鼻喷剂),不可自行长期使用鼻用激素。 4. 特殊人群注意事项:2岁以下儿童禁用成人减充血剂,鼻塞严重时优先生理盐水洗鼻,避免用薄荷油滴鼻剂(可能刺激婴幼儿呼吸道);孕妇需经产科医生评估后用药,禁用含伪麻黄碱药物(可能影响胎儿循环);老年人若合并心血管疾病,使用减充血剂前需监测血压,避免因血管收缩引发血压波动。 持续鼻塞超过2周或伴随发热、脓涕、头痛等症状,需及时就医排查鼻窦炎、鼻息肉等疾病。

    2025-12-18 10:58:16
  • 婴儿打呼噜是怎么回事

    婴儿打呼噜(医学称“小儿鼾症”)是因呼吸道气流通过狭窄或阻塞部位时振动产生的声音,多数与生理结构特点或暂时性因素有关,但长期频繁发作可能提示病理问题。 一、生理性打呼噜常见原因 1. 鼻腔与上呼吸道结构特点:婴儿鼻腔狭窄,鼻道短,黏膜娇嫩,易因分泌物、奶渍等堵塞;舌体相对大,咽腔空间小,仰卧时舌根后坠,气流通过受阻。 2. 发育阶段特性:3~6月龄婴儿因喉软骨软化(先天性喉喘鸣)可能伴随呼噜声,通常随喉部发育成熟(1岁内)逐渐缓解。 二、病理性打呼噜的预警信号 1. 腺样体/扁桃体肥大:反复上呼吸道感染刺激腺样增殖,2~6岁为高发期,表现为睡眠中张口呼吸、呼吸暂停。 2. 过敏性鼻炎:尘螨、花粉等过敏原诱发鼻腔黏膜水肿,长期鼻塞导致打鼾,常伴打喷嚏、流涕。 3. 胃食管反流:夜间平卧时胃酸刺激咽喉,尤其肥胖婴儿或喂养后立即入睡者风险增加。 三、关键诱发与加重因素 1. 环境因素:空气干燥、二手烟暴露、温差过大刺激鼻黏膜充血。 2. 喂养与生活习惯:过量喂养导致胃食管反流,睡前过度兴奋影响睡眠姿势稳定性。 四、潜在健康影响 1. 生长发育:长期睡眠中断导致生长激素分泌节律紊乱,影响身高体重增长。 2. 认知发育:睡眠缺氧可能损害大脑供氧,3岁前是关键期,表现为注意力不集中、记忆力下降。 五、安全干预原则 1. 优先非药物护理:调整睡姿(左侧/右侧卧),用生理盐水滴鼻清理鼻腔,保持室内湿度50%~60%,避免仰卧位喂奶。 2. 药物与医疗干预:仅在医生指导下使用抗组胺药缓解过敏症状;感染性鼻炎需抗感染治疗;腺样体肥大严重者(夜间血氧饱和度<90%)可手术评估。 3. 特殊人群提示:早产儿、有先天性心脏病或神经发育异常的婴儿,出现打鼾时应立即就医,排除气道结构异常。

    2025-12-18 10:57:47
  • 突发性耳聋能治好么

    突发性耳聋的治疗效果与多种因素相关,多数患者在及时规范治疗后可改善听力,但完全恢复正常的概率因个体差异而异。 一、治疗效果与发病时间及听力特征相关。突发性耳聋指72小时内突然发生的感音神经性听力下降,治疗的黄金窗口期为发病后72小时内。研究显示,此阶段干预的患者听力恢复率可达60%~70%,超过2周未治疗者恢复率降至30%以下。听力损失类型中,低频下降型患者恢复概率高于高频下降型,双侧听力损失者较单侧恢复难度大。基础疾病如高血压、糖尿病、高脂血症会影响内耳微循环,降低治疗效果。 二、主要治疗手段以药物与综合干预为主。药物治疗为核心,一线方案包括糖皮质激素(如甲泼尼龙)、改善内耳微循环药物(如银杏叶提取物)及营养神经药物(如甲钴胺)。高压氧治疗适用于合并内耳缺血缺氧的患者,需在医生评估后进行。需注意,所有药物使用需个体化,避免长期滥用氨基糖苷类等耳毒性药物。 三、特殊人群需针对性管理。儿童患者优先采用非药物干预(如行为听力训练),避免低龄儿童使用耳毒性药物;老年患者需同步控制高血压、糖尿病等基础病,用药时注意监测肝肾功能;孕妇需多学科联合评估,优先选择对胎儿影响小的药物;合并自身免疫性疾病者需在治疗原发病的基础上调整方案。 四、预后差异与长期管理影响恢复。约20%~30%患者可能遗留永久性听力下降或耳鸣,长期耳鸣需结合认知行为疗法缓解。日常管理中,需避免噪音暴露(如佩戴耳塞)、规律作息(避免熬夜)、戒烟限酒,同时定期复查纯音测听,监测听力变化。 五、极重度听力损失患者可考虑人工耳蜗植入。需满足听力阈值(平均听阈>90dB HL)、语言识别率(<50%)等植入指征。心理支持对改善生活质量有积极作用,建议患者与家属配合专业心理干预,避免焦虑情绪加重听力不适。

    2025-12-18 10:57:21
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