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擅长：咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
谢洪，女，医学博士, 主任医师，博士，国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。
教育背景：1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，研究生学历，获得临床医学硕士学位，为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学，获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修，专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者，专修喉科、嗓音医学。
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鼻炎咽炎怎么办
鼻炎咽炎常伴随上呼吸道黏膜炎症，处理需以病因控制、非药物干预为主，必要时合理用药。 一、病因与环境控制 1. 过敏性鼻炎需规避尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原，定期清洁被褥并使用防螨床品，保持室内通风；慢性鼻炎注意预防感冒，避免反复刺激鼻黏膜。 2. 咽炎需避免辛辣、过烫饮食，减少二手烟、油烟接触，雾霾天佩戴防颗粒物口罩。 二、非药物干预措施 1. 鼻腔护理：2岁以上儿童及成人可用37℃生理盐水洗鼻，每日1~2次，操作时头部稍前倾，避免呛咳；儿童建议由家长辅助。 2. 咽喉护理：1岁以上儿童可饮用温蜂蜜水缓解咽痛，成人可含服无糖润喉糖，避免过度用嗓，减少清嗓动作。 三、对症药物使用 1. 鼻炎药物：过敏性鼻炎可短期使用第二代抗组胺鼻喷剂（如西替利嗪鼻喷剂），慢性鼻炎在医生指导下使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂，6岁以上适用）。 2. 咽炎药物：细菌感染性咽炎需医生评估后使用抗生素（如阿莫西林），非感染性咽炎以对症润喉为主，无需抗生素。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：禁用成人滴鼻剂，鼻腔护理避免使用血管收缩剂；3岁以下婴儿鼻塞时，用生理盐水软化鼻痂后用吸鼻器轻柔清理。 2. 孕妇：优先物理护理，需用药时咨询产科医生，避免影响胎儿；哺乳期女性用药需评估对乳汁的影响。 3. 老年患者：高血压、糖尿病患者避免使用含伪麻黄碱的药物，防止血压血糖波动，可选择鼻腔冲洗等温和方式。 五、预防复发策略 1. 增强免疫力：保证每日7~8小时睡眠，适度运动（如快走、太极），减少熬夜；过敏体质者接种流感疫苗降低感染风险。 2. 季节性防护：花粉季提前用生理盐水洗鼻，干燥季节使用加湿器维持湿度40%~60%，减少咽喉刺激。
2025-12-18 10:54:22 -
什么是附耳切除
附耳切除是针对先天性耳赘（附耳）的整形或修复手术，通过切除多余附耳组织改善耳部外观或解决功能影响。附耳为胚胎第一鳃弓发育异常形成的耳屏附近小肉赘，内含软骨、脂肪或皮肤组织，单侧或双侧多见，部分与遗传相关。 一、附耳切除的核心目标 主要解决附耳导致的外观不对称（尤其是单侧附耳突出者）、功能影响（如附耳压迫外耳道致狭窄、反复感染或听力下降）及心理困扰（如因附耳引发社交焦虑）。附耳本身无生理危害，但明显影响美观或伴随功能异常时需手术干预。 二、手术适应症 伴明显外观异常：附耳直径＞0.5cm且位置突出，破坏面部对称性；功能异常：附耳压迫外耳道致反复发炎或听力下降（需术前听力检查确认）；心理因素：患者因附耳产生显著心理压力（需排除无功能影响的单纯美容需求）。 三、手术方式 局部麻醉适用于成人及能配合的大龄儿童，全身麻醉用于低龄儿童（≤6岁）。手术步骤：标记附耳范围，沿皮纹切开皮肤，分离皮下组织后完整切除附耳软骨及皮肤，止血后对位缝合。切口隐藏于耳屏前褶皱处，疤痕隐蔽，手术时间约30~60分钟。 四、术后护理要点 保持耳部干燥清洁，7天内避免沾水；遵医嘱服用抗生素预防感染（具体药物由医生开具）；术后1~2天冷敷消肿，1周内避免剧烈运动；7~10天拆线，拆线后可外用硅酮类抗疤痕药物（需医生指导）。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿及低龄儿童：术前需禁食禁水6~8小时，术后需专人看护防抓挠；青少年患者：术前沟通缓解焦虑，术后关注心理状态，避免过度关注耳部恢复；疤痕体质者：术前评估手术必要性，术后严格防晒防疤痕增生；糖尿病患者：需控制血糖稳定后手术，降低感染风险；过敏体质者：术前确认麻醉药物过敏史，避免过敏反应。
2025-12-18 10:53:53 -
咽喉干痒咳嗽，会是因为杨絮过敏
杨絮过敏可能引发咽喉干痒咳嗽。杨絮表面附着的蛋白质、植物花粉蛋白等作为变应原，吸入后可刺激呼吸道黏膜，引发Ⅰ型超敏反应，释放组胺等炎症介质，导致黏膜水肿、分泌物增加，出现干痒、刺激性咳嗽。临床研究显示，春季杨絮高峰期，过敏性咳嗽患者就诊率较非高峰期上升约30%，且约60%患者症状与接触杨絮环境直接相关。 典型症状与鉴别要点。症状特点：以干咳为主，伴咽部瘙痒、异物感，可能有鼻塞、流涕、眼结膜充血等伴随症状，脱离杨絮环境后症状可在数小时内缓解。鉴别要点：与感冒鉴别，感冒常伴发热、咽痛明显、脓涕等；与反流性咽喉炎鉴别，后者多有反酸、嗳气等消化道症状；与咳嗽变异性哮喘鉴别，后者常有夜间或运动后加重的特点，肺功能检查可辅助区分。 易感人群及风险因素。儿童免疫系统尚未完全成熟，呼吸道黏膜娇嫩，杨絮诱发咳嗽的风险较高；过敏体质者（有过敏性鼻炎、哮喘病史）风险增加；长期户外活动（如春游、露天作业）者接触杨絮机会多；女性因鼻腔黏膜对过敏原刺激的敏感性略高，症状可能更明显。 应对措施与特殊人群注意事项。非药物干预：外出佩戴防颗粒物口罩、眼镜，减少吸入；回家后及时更换衣物并清洗鼻腔；保持室内密闭门窗，使用空气净化器过滤过敏原。药物干预：可选用第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）缓解过敏症状，必要时短期使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂）减轻黏膜水肿；咳嗽严重时可在医生指导下使用镇咳药（如右美沙芬）。特殊人群：孕妇、哺乳期女性用药需经医生评估，避免自行使用；低龄儿童（<2岁）应优先采用非药物干预，慎用抗组胺药；老年患者若合并高血压、心脏病，需注意抗组胺药可能引起的口干、便秘等副作用对基础疾病的影响。
2025-12-18 10:53:13 -
经常扁桃体炎发作是什么原因
经常扁桃体炎发作主要与扁桃体隐窝细菌定植、免疫力低下、邻近器官感染、反复上呼吸道感染史、不良生活习惯相关。 一、扁桃体隐窝的细菌定植。扁桃体表面存在10-20个隐窝，易残留食物残渣和细菌，尤其是A组β溶血性链球菌、腺病毒等致病菌，若未彻底清除，长期潜伏可反复诱发感染。儿童扁桃体生理性肥大，隐窝深且数量多，细菌定植风险更高，是儿童反复感染的重要因素。 二、免疫力低下。儿童免疫系统尚未成熟，免疫球蛋白水平较低，对感染的抵抗力弱；老年人免疫功能衰退，扁桃体局部防御能力下降；患有糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂等人群，免疫力受抑制，易反复感染。此外，长期睡眠不足、精神压力大等也会降低免疫力，诱发扁桃体炎。 三、邻近器官感染蔓延。鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等炎症可直接蔓延至扁桃体，如腺样体肥大时，咽腔狭窄导致扁桃体隐窝引流不畅，细菌滋生。口腔疾病如龋齿、牙周炎，因口腔内细菌滋生，也会反复刺激扁桃体，诱发炎症。 四、反复上呼吸道感染史。儿童若频繁发生感冒、流感，病毒或细菌感染后，扁桃体作为免疫应答的“战场”，易残留致病菌，形成慢性感染灶。每次感染后未彻底治愈，细菌潜伏在隐窝，再次激活引发反复发炎。 五、不良生活习惯。长期吸烟、饮酒刺激扁桃体及咽黏膜，降低局部抵抗力；工作或生活环境中粉尘、有害气体暴露，可损伤扁桃体组织；熬夜、缺乏运动等导致免疫力下降，增加感染风险。儿童长期暴露于二手烟环境，被动吸烟也会显著提升扁桃体炎发作频率。 特殊人群提示：儿童反复扁桃体炎可能影响生长发育，需加强口腔卫生和免疫力；老年人需注重营养补充，避免感染诱因；有基础疾病者应积极控制原发病，减少复发。
2025-12-18 10:52:06 -
耳廓痒痒的原因是什么
耳廓痒痒的常见原因包括皮肤生理因素、外部刺激、感染、过敏反应及系统性疾病影响。 一、皮肤生理因素 1. 皮肤干燥：秋冬季节环境湿度低、频繁用热水烫洗或过度擦拭耳廓，易破坏皮肤屏障；老年人皮脂腺萎缩致油脂分泌减少，婴幼儿皮肤角质层薄，均易因经皮水分丢失增加出现瘙痒。 二、外部刺激因素 1. 接触性刺激：佩戴金属耳饰（镍过敏常见）、使用刺激性护肤品/洗发水残留、耳机/助听器压迫摩擦。婴幼儿皮肤娇嫩，玩具材质（塑料、橡胶）或衣物纤维也可能引发局部刺激。 三、感染性因素 1. 外耳道炎/湿疹继发感染：细菌（如金黄色葡萄球菌）或真菌感染（如马拉色菌）引发外耳道炎症，炎症扩散至耳廓；特应性皮炎等湿疹患者因皮肤屏障受损，易继发感染，表现为瘙痒、脱屑、渗液。 四、过敏反应 1. 接触性皮炎：对耳饰金属、化妆品、洗发水等过敏原产生免疫反应，局部出现红斑、丘疹、瘙痒，严重时水肿渗液。有湿疹、哮喘等过敏体质者风险更高。 五、系统性疾病相关 1. 糖尿病：血糖控制不佳时，神经病变与皮肤干燥共同作用，耳廓等部位瘙痒发生率升高，尤其合并真菌感染时症状加重。 2. 甲状腺功能异常：甲亢或甲减可影响皮肤代谢，致干燥性瘙痒，部分患者伴耳廓微循环改变。 特殊人群注意事项：婴幼儿应选择柔软透气衣物，避免刺激性洗护用品；老年人减少热水烫洗，加强保湿；耳部穿孔者需定期更换纯银/钛合金耳饰，保持清洁；糖尿病患者需严格控糖，监测皮肤状况。 处理建议：皮肤干燥可外用保湿霜；过敏时口服抗组胺药（如氯雷他定）；感染时局部使用抗生素（如莫匹罗星软膏）或抗真菌药（如克霉唑乳膏），具体需遵医嘱。
2025-12-18 10:51:02
