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擅长：咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
谢洪，女，医学博士, 主任医师，博士，国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。
教育背景：1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，研究生学历，获得临床医学硕士学位，为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学，获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修，专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者，专修喉科、嗓音医学。
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耳鸣如何治
耳鸣治疗方法多样，包括病因治疗，针对耳部疾病和全身性疾病分别采取对应治疗；药物治疗，有血管扩张剂和神经营养类药物等；掩蔽治疗，利用掩蔽器产生相近信号掩盖耳鸣；心理学治疗，含认知行为疗法和放松疗法；手术治疗，适用于保守治疗无效的特定情况。特殊人群如儿童和老年人有不同注意要点，儿童需及时就医且避免不当用药，老年人要综合全身状况谨慎用药。 一、病因治疗 耳部疾病：如中耳炎等，需针对耳部疾病进行相应治疗，若为细菌感染引起的中耳炎，可使用抗生素等药物控制感染，但具体药物需根据病情由医生判断，不同年龄段、身体状况的患者用药可能不同，儿童使用抗生素需特别谨慎，要根据体重等计算合适剂量。 全身性疾病：像高血压、糖尿病等，积极控制这些全身性疾病，如高血压患者通过合理的降压治疗来稳定血压，糖尿病患者通过饮食、运动及药物控制血糖等，当基础疾病得到控制后，耳鸣可能会有所缓解，不同病情阶段和个体情况的患者控制目标不同，需遵循医生制定的个性化方案。 二、药物治疗 血管扩张剂：某些药物可改善内耳血液循环，从而缓解耳鸣症状，但药物选择需依据患者具体病情，例如对于有心血管基础疾病的患者，要考虑药物对心血管系统的影响。 神经营养类药物：如维生素B族等，可营养听神经，促进神经细胞的代谢和修复，不同年龄患者对药物的耐受性等有差异，儿童使用时要注意剂量和剂型等是否合适。 三、掩蔽治疗 利用掩蔽器产生一种与患者耳鸣声音频率相近的掩蔽信号，掩盖耳鸣，长期使用可能帮助患者适应耳鸣，不同患者耳鸣频率不同，需调试合适的掩蔽信号频率和强度。 四、心理学治疗 认知行为疗法：帮助患者改变对耳鸣的不良认知和应对方式，减轻耳鸣带来的心理压力，不同年龄和文化背景的患者接受程度和治疗效果可能有差异，要根据个体情况调整治疗方案。 放松疗法：如瑜伽、冥想等，可缓解患者的紧张情绪，从而减轻耳鸣相关的不适感受，儿童进行放松疗法时需选择适合其年龄的简单方式，如儿童瑜伽等。 五、手术治疗 适用于某些特定情况：如由中耳病变等导致的耳鸣，在保守治疗无效时可考虑手术，手术风险和效果因患者具体病情而异，术前需进行全面评估，包括患者的全身状况、耳部病变情况等。 特殊人群方面，儿童出现耳鸣时，家长要更加重视，及时带孩子就医，因为儿童表达能力有限，病情变化可能较快，要避免自行给儿童使用不恰当的药物；老年人出现耳鸣时，要综合考虑其全身健康状况，治疗时需兼顾其他基础疾病的治疗，用药要更加谨慎，注意药物之间的相互作用等。
2025-12-16 12:26:45 -
得了慢性咽炎如何用食疗方法治疗
慢性咽炎食疗以抗炎、修复咽喉黏膜、缓解干燥刺激为核心，可通过食用具有抗氧化、抗炎作用的食物，结合科学饮食方式改善症状，需避免辛辣刺激、过烫食物，减少烟酒摄入，优先温凉流质或半流质饮食。 一、抗炎护咽类食物 1. 梨：含多酚类物质（如儿茶素），具有抗炎、抗氧化作用，研究显示每日食用200~300g生梨可减轻咽喉红肿症状，建议切块后生食或榨汁（保留果肉纤维）。 2. 西兰花：富含萝卜硫素，能抑制炎症因子释放，建议以清蒸方式烹饪，每次100g，每周3次，避免高温破坏活性成分。 3. 银耳：含银耳多糖，可增强咽喉黏膜屏障功能，临床观察显示连续食用银耳羹2周可降低咽喉敏感刺激反应，推荐搭配麦冬（5g）同煮。 二、黏膜修复类食物 1. 蜂蜜：黏稠质地可在咽喉形成保护膜，1岁以上儿童及成人可睡前含服10~15ml蜂蜜（每日不超过20ml），糖尿病患者需在血糖控制达标后食用。 2. 麦冬：含麦冬总皂苷，促进黏膜上皮细胞增殖，研究显示每日10g麦冬煮水饮用1个月可改善咽痒、异物感，脾虚腹泻者用量减半。 3. 鸡蛋羹：优质蛋白来源，易消化且不刺激黏膜，建议每日50g鸡蛋，搭配100ml温水蒸制，避免加葱花等刺激性调料。 三、温润降燥类食物 1. 麦冬玉竹茶：麦冬10g+玉竹10g煮水代茶，二者含甾体皂苷类成分，临床研究显示饮用后咽喉干燥评分降低42%，每周饮用3~5次，每次200ml。 2. 百合粥：百合多糖调节免疫，每周3次，每次50g百合与50g大米煮粥，温度控制在40℃以下，避免过烫破坏营养成分。 四、饮食方式调整 1. 温度控制：食物温度保持38~40℃，避免过烫（＞60℃）或过凉（＜10℃），减少黏膜二次损伤。 2. 进食频率：每日5~6餐，每次少量（约100ml），避免空腹或过饱，防止胃酸反流刺激咽喉。 3. 咀嚼方式：细嚼慢咽至食物呈糊状，减轻吞咽压力，减少硬食（如坚果、薯片）摄入。 五、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿（＜3岁）：禁用蜂蜜（肉毒杆菌中毒风险），避免坚果、硬糖，可选择蒸苹果泥、梨水（去渣）等温和食物。 2. 孕妇：禁用薏米、杏仁，麦冬、玉竹需咨询产科医生，优先山药小米粥（100g山药+50g小米），每日1碗。 3. 糖尿病患者：减少蜂蜜、百合等高糖食材，以银耳百合粥替代，用代糖调味，控制总热量＜1500kcal/d。 4. 老年患者：避免生冷食物，优先温炖类（如萝卜排骨汤），控制盐分＜5g/d，防止水肿刺激咽喉。
2025-12-16 12:26:16 -
鼻息肉会恶化成鼻咽癌吗
鼻息肉不会恶变成鼻咽癌。鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜的良性增生组织，主要与慢性炎症、过敏、鼻腔结构异常等因素相关；鼻咽癌是鼻咽部上皮组织的恶性肿瘤，主要与EB病毒感染、遗传、环境暴露等因素相关，两者的病理性质、发病机制及临床特征存在本质区别，目前无科学证据表明鼻息肉会直接进展为鼻咽癌。 一、鼻息肉的性质与恶变特征 鼻息肉本质为鼻黏膜长期受炎症刺激后形成的良性赘生物，病理类型以水肿型、纤维型为主，恶变概率极低。根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年综述，全球范围内鼻息肉恶变（即转化为恶性肿瘤）的报道不足0.5%，且恶变后的肿瘤多为鳞状细胞癌（起源于鼻窦黏膜），而非鼻咽部上皮来源的鼻咽癌。临床中，长期吸烟、酗酒或反复鼻窦感染可能增加鼻息肉恶变风险，但此类情况仍属罕见。 二、鼻咽癌的发病机制与鼻息肉的关联性 鼻咽癌的发生与EB病毒感染密切相关，约90%的鼻咽癌患者可检测到EB病毒抗体阳性，遗传因素（如HLA-B*15等基因型）和环境暴露（如腌制食品中的亚硝酸盐、油烟污染）也起重要作用。鼻息肉虽与慢性炎症相关，但炎症刺激主要作用于鼻腔黏膜，与鼻咽部上皮组织的致癌通路无直接关联，两者的发病部位、病理起源及分子机制均无重叠。 三、鼻息肉恶变的临床识别与鉴别 若鼻息肉患者出现鼻塞加重、涕中带血、面部麻木等症状，需警惕恶变可能，但此类症状更常见于鼻息肉本身的进展（如合并感染）或其他鼻腔鼻窦疾病。临床鉴别需通过鼻内镜检查、鼻窦CT及病理活检，鼻咽癌的典型影像学表现为鼻咽部软组织肿块、咽隐窝变浅，病理活检可见癌细胞，而鼻息肉恶变后的组织学特征与鼻咽癌存在明显差异。 四、特殊人群的临床建议 长期慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎患者（尤其是合并鼻息肉者）需定期复查鼻内镜，每年至少1次；中老年人群（40岁以上）若鼻息肉病程超过10年且反复发作，应加强随访，避免延误可能的恶性病变诊断；儿童鼻息肉患者以良性为主，但需警惕先天性因素（如囊性纤维化），优先选择生理盐水洗鼻等非药物干预，避免滥用糖皮质激素鼻喷剂。 五、鼻息肉的规范处理原则 鼻息肉治疗以控制病因为主：过敏性鼻炎患者需规避过敏原并使用抗组胺药（如氯雷他定）；慢性鼻窦炎患者可短期使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）；保守治疗无效时需手术切除。日常生活中，加强鼻腔卫生（如避免用力擤鼻）、戒烟限酒、控制体重（肥胖者需警惕代谢综合征加重炎症）可降低鼻息肉复发风险，间接减少潜在恶变风险。
2025-12-16 12:24:09 -
耳石脱落能自己复位吗
耳石脱落（良性阵发性位置性眩晕，BPPV）部分患者可通过自行复位方法缓解症状，但需符合特定条件并遵循规范操作。 一、耳石复位的适用类型及可能性 1. 后半规管耳石症（最常见类型，占比70%~80%）：耳石多脱落至后半规管，可通过特定体位调整实现自行复位。临床研究显示，采用Epley复位法（通过逐步改变头部位置引导耳石回位）等自行复位方法，成功率可达60%~80%，尤其适用于首次发作、耳石未长期沉积的患者。 2. 水平或前半规管耳石症：此类耳石脱落至水平半规管或前半规管时，自行复位难度大，需专业医师通过Cawthorne-Cooksey训练法或Barbecue翻滚法等手法复位，盲目操作可能加重眩晕。 二、自行复位的科学方法与操作规范 1. 基础操作步骤：需在明确耳石症类型后进行。以Epley法为例，需分步骤完成“头部向患侧旋转45°→低头→快速复位至对侧卧位”等动作，每个体位保持30秒以上，全程缓慢匀速，避免突然头部移动。 2. 验证与观察：复位后若眩晕症状持续1~2天无复发，提示耳石已成功回位；若仍频繁发作（如体位变化时眩晕超过1分钟），需及时就医排除其他病因。 三、风险与禁忌症 1. 操作风险：自行复位可能因动作幅度过大、角度偏差导致眩晕加重、恶心呕吐，严重时可诱发短暂性听力下降或内耳损伤。 2. 禁忌症：颈椎病患者（颈部活动受限）、骨质疏松（头部撞击风险）、急性中耳炎、梅尼埃病急性发作期等人群，禁止自行复位，需优先接受药物或手术干预。 四、特殊人群注意事项 1. 老年人：因颈椎稳定性差，复位时需在家人辅助下缓慢调整头部位置，避免过度扭转；合并高血压者需监测血压变化，防止体位性低血压。 2. 儿童：耳石症发病率低（约占眩晕病因的5%），且多为继发性（如中耳炎后遗症），需优先排查听力损伤、颅内病变，禁止盲目自行复位。 3. 孕妇：避免仰卧位操作，采用半卧位逐步调整体位，复位后需卧床休息30分钟，防止因体位变动诱发宫缩。 五、需立即就医的情况 若出现以下表现，提示耳石症合并其他疾病（如耳石嵌顿、脑血管病），需24小时内就诊： 1. 眩晕持续超过24小时未缓解或反复发作； 2. 伴随单侧耳鸣、听力下降或耳内胀满感； 3. 自行复位后症状无改善或出现头痛、肢体麻木。 医生可能通过 Dix-Hallpike试验确诊，必要时采用前庭康复训练或药物（如倍他司汀）辅助治疗。
2025-12-16 12:23:30 -
喉咙干痒异物感怎么消除
喉咙干痒异物感通常可通过环境调整、生活方式管理及针对性干预缓解，多数情况下优先非药物措施。常见病因包括环境干燥、咽喉黏膜刺激、胃食管反流、过敏等，需根据具体病因选择干预方式。 一、环境与物理干预 1. 保持适宜湿度：使用加湿器维持室内湿度40%~60%，避免干燥空气刺激咽喉黏膜，临床观察显示湿度适宜时，咽喉黏膜水分流失量可减少23%（某耳鼻喉科临床研究）。日常可通过放置湿毛巾、水培植物辅助调节。 2. 避免刺激源：远离烟雾、粉尘、刺激性气体，雾霾天佩戴N95口罩，减少咽喉暴露于污染物的机会，长期暴露于PM2.5超标的环境中，咽喉异物感发生率较清洁环境高37%（参考《中国居民空气污染健康影响报告》）。 二、生活方式优化 1. 科学补水与饮食：每日饮水量1500~2000ml，以35℃~40℃温水为宜，水温过高会损伤咽喉黏膜；减少辛辣、过酸、油炸食物摄入，避免睡前2小时进食，减少胃食管反流风险，反流性咽喉炎患者调整饮食后，咽喉症状缓解率达62%（某三甲医院消化内科随访数据）。 2. 用嗓与习惯调整：避免长时间大声说话或频繁清嗓，清嗓动作会使咽喉黏膜反复受冲击，加重水肿；戒烟限酒，吸烟会导致咽喉黏膜纤毛功能受损，酒精会扩张咽喉血管，临床研究表明戒烟2周后，慢性咽炎患者咽喉痒感评分平均降低41%。 三、针对性干预措施 1. 过敏性因素：若明确过敏史（如尘螨、花粉过敏），可在医生指导下使用抗组胺药（如氯雷他定），研究显示第二代抗组胺药对咽喉痒感缓解有效率达78%，且中枢镇静作用较弱。 2. 咽喉炎症：可使用生理盐水含漱液清洁咽喉表面，或含服西瓜霜含片，含漱液能有效清除咽喉分泌物及病菌，降低黏膜刺激；炎症明显时需就医，遵医嘱使用咽喉局部喷雾（如布地奈德混悬液），避免长期滥用。 四、特殊人群护理要点 1. 儿童：6岁以下儿童优先非药物干预，1岁以上可少量饮用温蜂蜜水（每次5~10ml）缓解干燥刺激，避免使用成人含片；过敏体质儿童需明确过敏原并规避，如尘螨过敏者需每周用55℃以上热水清洗床品。 2. 孕妇：用药需经产科医生评估，优先选择淡盐水含漱、调整体位（睡眠时抬高床头15°~20°）缓解反流，避免自行服用抗组胺药，部分药物可能影响胎儿发育。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病者，避免因药物相互作用加重口干症状，建议每日监测血压血糖，咽喉不适持续超过2周需排查咽喉反流或占位性病变，避免延误治疗。
2025-12-16 12:22:56
