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擅长:咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
谢洪,女,医学博士, 主任医师,博士,国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。
教育背景:1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业,研究生学历,获得临床医学硕士学位,为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学,获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修,专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者,专修喉科、嗓音医学。
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过敏性鼻炎想要自愈有什么办法
过敏性鼻炎无法通过“自愈”完全消除症状,但通过科学管理可长期缓解症状,核心措施包括避免过敏原暴露、鼻腔清洁、生活方式调整、营养支持及特殊人群规范干预。 一、避免过敏原暴露是基础措施。常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子等。花粉季(春季树木花粉、秋季杂草花粉)外出时需佩戴N95口罩,减少鼻腔暴露;室内关闭门窗,使用空气净化器过滤PM2.5及花粉颗粒;尘螨主要滋生于被褥、枕套,需每周用55℃以上热水清洗床上用品,控制室内湿度在40%~60%,避免潮湿环境。对宠物过敏者需限制宠物进入卧室,定期清洁宠物毛发。 二、鼻腔清洁与环境湿度调节是关键辅助手段。每日早晚使用生理盐水或海盐水鼻腔冲洗,可清除鼻腔内过敏原、分泌物及炎症介质,减轻鼻黏膜水肿。冲洗时保持头稍前倾,避免呛咳,连续冲洗1~2周可见症状改善。室内环境湿度维持在40%~60%,过高易滋生霉菌,过低导致鼻黏膜干燥敏感,可用加湿器或除湿机调节,每日更换加湿器水并清洁设备,避免二次污染。 三、营养与运动辅助调节免疫功能。均衡饮食中,维生素C(柑橘类、西兰花)可增强免疫细胞活性,减少过敏介质释放;Omega-3脂肪酸(深海鱼、亚麻籽)具有抗炎作用,可降低鼻黏膜高反应性。每日规律运动(如快走、瑜伽)30分钟,每周3~5次,能改善血液循环,增强免疫耐受能力,但需避开清晨花粉浓度高的时段。 四、特殊人群需强化规范管理。儿童群体鼻腔功能未成熟,优先物理干预(如生理盐水冲洗),避免接触毛绒玩具、地毯等易积尘物品,雾霾天减少户外活动;孕妇因激素水平波动过敏症状可能加重,需避免接触已知过敏原,必要时咨询医生选择安全的局部鼻用糖皮质激素,不建议自行用药;老年人群常合并基础疾病,需优先非药物干预,如调整卧室布局减少尘螨,监测基础病指标,避免因用药影响控制。 五、心理调节与规律作息同样重要。长期精神压力会加重免疫紊乱,每日保证7~8小时睡眠,避免熬夜,睡前用热水泡脚促进血液循环,可辅助改善鼻黏膜血流,减轻鼻塞、流涕等症状。
2025-12-16 11:53:58 -
怎么区分过敏性鼻炎和感冒呢
区分过敏性鼻炎和感冒可从诱发因素、症状特点、伴随症状、持续时间及治疗反应五个关键维度判断。 一、诱发因素 感冒多由病毒感染(鼻病毒、流感病毒等)或受凉、免疫力下降诱发,具有传染性,接触患者飞沫或污染物后易发病;过敏性鼻炎由过敏原(花粉、尘螨、动物皮屑等)引发,无传染性,发作与特定过敏原接触相关,如季节性花粉暴露、常年性尘螨暴露或宠物接触。 二、症状特点 感冒以鼻塞、流涕(初期清涕,后期可能变稠)、咽喉痛、咳嗽为主,常伴随发热(37.3~39℃)、头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状;过敏性鼻炎典型症状为阵发性喷嚏(常连续数声)、清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞,部分患者有眼痒、流泪、眼睛红肿等眼部过敏表现,全身症状罕见。 三、伴随症状 感冒可能出现咽痛、咳嗽(干咳或少量白痰)、低热,严重时可能发展为支气管炎或肺炎;过敏性鼻炎严重时可能合并哮喘(表现为喘息、胸闷),或因长期鼻塞导致打鼾、睡眠障碍,儿童长期鼻塞可能影响面部发育(如腺样体面容)。 四、持续时间 普通感冒病程通常7~10天,症状随病毒清除逐渐减轻;过敏性鼻炎发作无自限性,脱离过敏原后数小时至数天内缓解,若持续暴露,症状可持续数周甚至数月,部分患者常年发作(如尘螨过敏),与季节相关的则呈季节性发作(如花粉过敏)。 五、治疗反应 感冒以对症治疗为主,可使用解热镇痛药(如对乙酰氨基酚)、镇咳药等,抗病毒药物(如奥司他韦)仅适用于流感病毒感染,需在发病48小时内使用;过敏性鼻炎需避免过敏原,一线药物为鼻用糖皮质激素、口服第二代抗组胺药,非药物干预(如生理盐水洗鼻、避免接触过敏原)可长期维持症状控制,抗生素无效(非细菌感染)。 特殊人群提示:儿童(尤其是2岁以下)避免使用成人复方感冒药,感冒以休息、补水等非药物干预为主,过敏性鼻炎儿童可优先使用生理盐水洗鼻,避免低龄儿童接触刺激性过敏原;老年人及有基础疾病(如高血压、哮喘)患者,感冒可能加重原有病情,需密切监测症状,过敏性鼻炎需注意避免诱发哮喘发作,用药前咨询医生。
2025-12-16 11:53:40 -
嗓子特别干是怎么回事
嗓子特别干可能由多种因素引起,包括环境湿度不足、饮水/饮食不当、上呼吸道炎症、慢性病或药物影响,以及特殊生理状态。 一、环境与物理因素 空气干燥(湿度<40%)会加速咽喉黏膜水分蒸发,临床观察显示干燥环境下黏膜水分流失量增加30%~50%。长时间用嗓(如教师、歌手)会使声带黏膜持续振动摩擦,导致水分过度消耗,尤其发声时未保持湿润会加重干燥。 二、生活习惯与饮食因素 每日饮水不足1500~2000ml(高温/运动后需额外补充),或高盐饮食(钠摄入>5g/d)、饮酒会导致咽喉黏膜脱水。过敏性鼻炎、腺样体肥大等鼻腔阻塞疾病,使患者长期张口呼吸,夜间睡眠时咽喉水分蒸发量增加20%~30%。 三、上呼吸道炎症或感染 急性咽炎早期(病毒/细菌感染)会刺激黏膜,导致腺体分泌紊乱,初期表现为干燥感。慢性咽炎患者因黏膜腺体萎缩,约65%存在持续性干燥症状。反流性咽喉炎因胃酸反流破坏黏膜屏障,干燥感伴随异物感或烧灼感。 四、全身性疾病或特殊生理状态 干燥综合征患者因外分泌腺受损,唾液分泌减少,伴随眼干、皮肤干燥。糖尿病患者血糖>7.0mmol/L时,血浆渗透压升高导致组织脱水,约23%患者出现口干。甲状腺功能亢进患者代谢加快,水分消耗增加,也可能出现咽喉干燥。 五、药物及特殊生理阶段影响 ACEI类降压药、抗抑郁药等可能抑制腺体分泌,约10%~25%患者出现口干。更年期女性因雌激素下降影响唾液腺功能,45~55岁女性中38%出现持续性干燥。孕妇因血容量增加、基础代谢加快,需额外补充水分(2000~2500ml/d)。 特殊人群注意:儿童张口呼吸需排查腺样体肥大,避免颌面部发育异常;老年人少量多次饮水(每次20~30ml)防呛咳;糖尿病患者监测血糖,若伴随多饮多尿需警惕酮症;孕妇优先通过饮食(梨、银耳)改善,避免自行用药。 治疗以非药物干预为主:保持环境湿度40%~60%,分次饮用温水,减少辛辣/过咸食物,避免长期用嗓。若持续2周或伴发热、吞咽困难需就医。
2025-12-16 11:52:33 -
喉咙异物感
喉咙异物感是临床常见症状,多数与咽喉部或邻近器官病变、功能紊乱相关,少数为全身性疾病的局部表现。常见于慢性咽炎、反流性咽喉炎、咽喉异物、心理因素等情况,需结合病史、检查明确原因,优先通过生活方式调整及针对性检查鉴别。 一、常见病因分类及科学依据 1. 咽喉部局部病变:慢性咽炎(病程超过3个月,咽后壁淋巴滤泡增生,《中国慢性咽炎诊疗指南》)、反流性咽喉炎(研究显示约70%患者存在夜间生理性反流)、扁桃体结石(扁桃体隐窝内钙化物,触诊或喉镜可见)。 2. 邻近器官及全身影响:胃食管反流(胃酸刺激咽喉黏膜)、甲状腺肿大压迫、鼻腔分泌物后滴漏(如过敏性鼻炎)。 3. 功能性因素:中青年女性多见,无器质性病变,多因精神紧张引发的感觉异常,与焦虑状态相关。 二、鉴别与处理原则 1. 症状特征:急性异物感(<2周)多为异物嵌顿或急性炎症;慢性异物感(>2周)需排查反流、肿瘤等慢性病变。 2. 非药物干预优先:调整饮食(忌辛辣、过烫食物)、规律作息、戒烟酒、温盐水含漱(每日2~3次)。 3. 药物治疗:反流性咽喉炎可短期使用抗酸药(如奥美拉唑),慢性炎症可用清咽类中成药(如西瓜霜含片),需遵医嘱。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免将小玩具、食物(坚果、果冻等)放入口中,若异物感伴哭闹、拒食,立即就医,禁止自行催吐。 2. 孕妇:激素变化及子宫压迫加重反流,建议少量多餐、睡前2小时禁食,避免酸性水果、咖啡。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病者需警惕糖尿病性咽黏膜病变,若伴吞咽困难、体重下降,优先排查食道镜。 四、就医指征与检查 1. 紧急情况:异物嵌顿(颈部压痛)、呼吸困难、痰中带血。 2. 常规检查:喉镜(直接观察咽喉部)、胃镜(排查反流)、食道CT(怀疑食道病变)。 五、预防建议 1. 生活习惯:避免长期用嗓过度,餐后漱口,减少粉尘暴露(如雾霾天佩戴口罩)。 2. 饮食管理:控制体重避免肥胖,减少辛辣、过酸食物摄入,规律进餐。
2025-12-16 11:51:14 -
喉结痛是什么原因
喉结痛主要由咽喉部及邻近组织病变、机械损伤或全身性疾病引起,具体病因需结合症状特征判断。以下为常见原因及科学依据: 一、炎症性因素(最常见病因) 1. 急性喉炎:病毒或细菌感染(如流感病毒、链球菌)引发喉黏膜充血水肿,表现为喉结区疼痛、声音嘶哑~咳嗽,儿童及免疫力低下者因喉部发育特点(气道狭窄)更易诱发喉梗阻风险。 2. 扁桃体炎/颈部淋巴结炎:扁桃体肿大或颈部淋巴结炎(如金黄色葡萄球菌感染)可放射至喉结区域,成人及青少年常见吞咽痛,儿童若伴高热需警惕脓毒性扁桃体炎。 3. 咽喉反流性疾病:胃酸反流刺激咽喉黏膜(尤其夜间平躺时),肥胖、长期吸烟饮酒者高发,疼痛多为烧灼样,晨起明显。 二、机械性损伤 1. 外力撞击:运动(如拳击、球类运动)或意外挤压导致喉结区软骨/软组织挫伤,儿童因玩耍打闹风险较高,老年人群因骨质疏松更易骨折。 2. 过度刺激:频繁清嗓、剧烈咳嗽或气管插管术后,喉部肌肉痉挛、黏膜拉伤,长期吸烟者黏膜慢性充血,清嗓频率增加形成恶性循环。 三、神经与邻近组织牵涉痛 1. 颈椎病变:颈椎病(如神经根型)压迫C3~C6神经,疼痛沿神经放射至喉结区,中老年伏案工作者多见,常伴颈肩部僵硬。 2. 舌咽神经痛:单侧咽喉部突发电击样剧痛,吞咽、说话时加重,女性发病率高于男性,病因与神经脱髓鞘或血管压迫相关。 四、其他疾病影响 1. 甲状腺炎:亚急性甲状腺炎(病毒感染)表现为喉结下方疼痛,可放射至耳部,伴发热、血沉升高,女性高发于20~40岁。 2. 全身性感染:流感、EB病毒感染等引发全身炎症反应,喉结痛多为伴随症状,免疫功能低下者(如长期使用激素者)需排查脓毒症。 特殊人群提示:儿童喉结痛若伴犬吠样咳嗽、呼吸困难,需立即就医(急性喉炎易致喉头水肿);女性长期咽喉反流性疼痛需排查激素水平(雌激素波动影响咽喉黏膜);老年人合并高血压、糖尿病者,喉结痛需排除心梗放射痛(表现为胸骨后压榨感+喉部紧迫感),避免延误急救。
2025-12-16 11:50:47

