-
擅长：咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
谢洪，女，医学博士, 主任医师，博士，国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。
教育背景：1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，研究生学历，获得临床医学硕士学位，为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学，获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修，专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者，专修喉科、嗓音医学。
展开-
鼻孔有血是怎么回事
鼻孔出血（医学称鼻衄）多由鼻腔局部黏膜损伤或全身因素影响，常见于鼻腔干燥、挖鼻等行为，也可能与凝血功能异常、基础疾病有关，特殊人群如儿童、老年人需重点关注。 一、局部因素导致的鼻出血 1. 鼻腔黏膜干燥~炎症刺激：秋冬季节、空调/暖气环境或饮水不足时，鼻黏膜水分流失，黏膜层变薄、脆弱易出血；过敏性鼻炎、慢性鼻炎等炎症刺激使鼻黏膜充血肿胀，黏膜下血管易破损出血。 2. 外伤与机械刺激：挖鼻、用力擤鼻、鼻腔异物（尤其儿童）造成鼻黏膜机械性损伤；鼻中隔偏曲、鼻息肉等结构异常使局部黏膜受压，长期干燥后易出血。 二、全身因素导致的鼻出血 1. 凝血功能异常：血小板减少（如免疫性血小板减少症）、凝血因子缺乏（如血友病）等血液系统疾病，或长期服用抗凝药物（如华法林）可能导致凝血功能下降，引发出血。 2. 心血管与代谢异常：高血压患者血压骤升时，鼻黏膜血管压力增大破裂出血；糖尿病患者鼻黏膜干燥、感染风险高，血管脆性增加易诱发出血。 3. 维生素缺乏：维生素C缺乏降低血管壁弹性，导致脆性增加；维生素K缺乏影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ等合成，可能引发鼻出血。 三、特殊人群鼻出血特点 1. 儿童群体：鼻黏膜发育未成熟、挖鼻习惯、鼻腔异物（如玩具碎片）是主要诱因，多为单侧少量出血，可自行止血。需避免儿童将异物塞入鼻腔，日常可用生理盐水喷鼻保持湿润。 2. 老年人群：高血压、动脉硬化患者风险更高，出血部位多位于鼻腔后部（鼻咽部），出血量较大，需警惕血压控制不佳，建议定期监测血压，保持室内湿度40%~60%。 3. 女性生理状态：育龄期女性因月经周期雌激素波动，鼻黏膜血管脆性增加，经前期或经期鼻出血发生率略高，日常需避免用力擤鼻、减少辛辣刺激饮食。 若鼻出血频繁（每周≥2次）、出血量多且难以止血，或伴随头晕、乏力、皮肤瘀斑等症状，需及时就医排查血液系统、心血管系统疾病。
2025-12-16 11:44:24 -
耳鸣原因
耳鸣主要原因可分为耳部疾病、全身性疾病、噪音暴露、年龄相关及心理因素五大类，各因素对不同人群影响存在差异。 1. 耳部疾病：外耳疾病中，耵聍栓塞在耳道狭窄人群（如老年人）或儿童（耳道分泌物排出不畅）更常见，可伴随耳闷堵感；中耳疾病以儿童急性中耳炎、成人分泌性中耳炎为主，常伴随发热、耳痛或听力下降；内耳疾病如突发性耳聋多见于中老年人，常突发单侧耳鸣伴听力骤降，梅尼埃病患者除耳鸣外还表现为波动性听力下降、眩晕。 2. 全身性疾病：高血压患者因血压波动影响内耳微循环，耳鸣发生率约10%，收缩压＞160mmHg者风险更高；糖尿病患者因微血管病变，内耳供血减少，耳鸣发生率较普通人群高3倍；甲状腺功能亢进时交感神经兴奋，可能诱发搏动性耳鸣；血管畸形（如动静脉瘘）可导致单侧搏动性耳鸣，与心跳节律一致。 3. 噪音暴露：长期暴露于85分贝以上环境（如工厂机械、职业性噪音）或突发爆震（如鞭炮），可损伤内耳毛细胞，导致永久性耳鸣；日常使用耳机音量＞60分贝持续1小时即有风险，儿童听觉系统未发育完全，建议控制音量＜70分贝，单次佩戴不超过30分钟。 4. 年龄相关：60岁以上人群中30%存在持续性耳鸣，内耳毛细胞随年龄递减，70岁以上发生率达40%；婴幼儿若患化脓性中耳炎未及时治疗，可因听骨链损伤导致传导性耳鸣，需定期筛查听力。 5. 心理因素：长期焦虑、抑郁患者耳鸣发生率是普通人群的2.3倍，压力导致交感神经兴奋，形成“耳鸣-焦虑”恶性循环；职场人士、学生群体因长期压力，耳鸣检出率达18%，建议通过规律运动、正念冥想等非药物方式缓解。 特殊人群注意事项：孕妇因激素波动及血容量增加，耳鸣风险升高，需避免高噪音环境；老年人合并高血压、糖尿病时，需严格控制基础病，定期复查听力；儿童单侧耳鸣需优先排查耵聍栓塞或中耳炎，禁用氨基糖苷类抗生素等耳毒性药物。
2025-12-16 11:43:50 -
慢性喉炎怎么治疗多久好
慢性喉炎治疗以非药物干预为核心，辅以对症药物治疗，疗程通常为2~8周，具体取决于病因、治疗依从性及生活方式调整效果。 一、非药物干预是核心治疗手段。需根据病因与生活方式调整：对于感染或用嗓过度引发的喉炎，需减少声带负担，避免长时间用嗓，儿童尤其要防止哭闹或喊叫过度；成人需纠正发声习惯，避免高声或长时间发声。环境管理方面，保持室内湿度40%~60%，避免干燥或粉尘刺激，过敏体质者需规避花粉、尘螨等过敏原。饮食控制针对反流性喉炎，避免高脂、辛辣及过烫食物，睡前2小时禁食；吸烟或饮酒者需严格戒烟酒，减少声带刺激。 二、药物治疗针对症状与病因。局部治疗常用糖皮质激素雾化吸入（如布地奈德）缓解声带水肿，需遵医嘱使用；若伴有明显疼痛或炎症，可短期使用清咽利喉类中成药（需注意儿童用药禁忌）。合并细菌感染时，医生会评估是否使用抗生素（如阿莫西林类），但需避免滥用。 三、疗程与恢复时间的影响因素。病程长短与病因直接相关：急性喉炎迁延者疗程较长，可能需4~8周；反流性喉炎若未控制胃酸反流，症状持续时间可能超过8周；职业用嗓者（如教师、歌手）因发声习惯未改善，易复发，疗程延长至6~8周。治疗依从性方面，坚持非药物干预（如戒烟、控制体重）者恢复更快，未遵医嘱调整生活方式者可能需反复治疗。 四、特殊人群注意事项。儿童禁用成人清咽药物，建议优先雾化治疗及局部冷敷（需遵医嘱）；孕妇哺乳期妇女需经医生评估后用药，避免影响胎儿；老年患者若合并高血压、糖尿病，需注意药物相互作用，优先选择雾化等局部治疗，控制基础疾病以缩短病程。 五、预防复发与长期管理。需建立健康发声习惯，避免连续用嗓超过30分钟，每10分钟短暂休息；定期清洁鼻腔、口腔，减少分泌物刺激；反流性喉炎患者需长期监测胃酸情况，避免夜间进食；过敏体质者需定期筛查过敏原，佩戴防尘口罩减少接触风险。
2025-12-16 11:43:10 -
扁桃体肿大引起打呼怎么办
扁桃体肿大导致打鼾的核心干预原则是明确病因分级处理，通过非药物生活方式调整、必要药物干预及手术治疗缓解气道阻塞。 一、明确病因与严重程度评估 扁桃体肿大常见诱因包括反复扁桃体炎、过敏性鼻炎、生理性肥大（儿童多见）及肥胖，需通过血常规、过敏原检测等明确病因。严重程度评估关注是否伴随睡眠呼吸暂停（如夜间憋醒、张口呼吸）、白天嗜睡等症状，儿童需动态观察生长发育指标，成人需结合基础疾病（如高血压、冠心病）综合判断。 二、非药物干预措施 生活方式调整是基础，控制体重至正常范围（BMI 18.5~23.9）可减少颈部脂肪堆积，缓解气道狭窄。睡眠姿势优化推荐侧卧位，避免仰卧导致舌根后坠，可在背部放置枕头辅助固定睡姿。过敏性因素者需避免接触尘螨、花粉，每日用生理盐水鼻腔冲洗（儿童使用37~38℃温水喷雾），合并鼻塞时可短期使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）。 三、药物干预适用情形 感染性扁桃体肿大（如链球菌性扁桃体炎）需在医生指导下使用抗生素，疗程10~14天，避免耐药性。过敏性肿大可短期使用第二代抗组胺药（如氯雷他定，2岁以上儿童按体重调整剂量），合并鼻塞者鼻用减充血剂连续使用不超过7天，糖尿病患者慎用。 四、手术干预指征 扁桃体切除适用于Ⅲ度肿大经药物治疗无效、每年急性感染≥7次，或多导睡眠监测确诊睡眠呼吸暂停低通气综合征（AHI≥10次/小时）。儿童手术年龄建议4~6岁，过早手术可能影响免疫功能，术后24小时需重点观察出血风险。 五、特殊人群处理 婴幼儿生理性扁桃体肥大（无明显症状）可动态观察至6~7岁，6个月以下禁用药物，仅通过侧睡、抬高上半身缓解。孕妇以非药物干预为主，必要时在产科与耳鼻喉科医生共同评估下用药，避免药物对胎儿影响。老年患者合并高血压、冠心病时，优先控制基础病，评估手术耐受性，选择微创治疗方式。
2025-12-16 11:42:30 -
流鼻血怎么治
流鼻血时让患者坐下或半卧位头稍前倾，捏两侧鼻翼压迫5-10分钟并冷敷前额后颈，若频繁流鼻血、出血量较大、自行处理超10分钟未止血或伴头晕等其他症状需尽快就医，儿童流鼻血忌仰卧要排查抠鼻习惯，老年人流鼻血需警惕基础病并监测血压，特殊体质或病史人群要谨慎处理及时就医，日常保持鼻腔湿润、避免用力擤挖鼻、摄入富含维C、K食物，必要时用鼻腔润滑剂。 一、现场应急处理 当发生流鼻血时，首先让患者坐下或半卧位，头部稍向前倾，避免血液流入咽部引起不适或误吸。用手指捏住两侧鼻翼，持续压迫5~10分钟，同时可使用冷水毛巾敷前额和后颈，促进血管收缩以减少出血。 二、需及时就医的情况 若出现频繁流鼻血、出血量较大（如呈喷射状、短时间内湿透数块棉球等）、自行处理10分钟以上仍无法止血，或伴有头晕、乏力、皮肤瘀斑、面色苍白等其他症状时，应尽快前往医院就诊。 三、不同人群注意事项 1.儿童：儿童流鼻血时切忌让其仰卧，应保持头部前倾，避免血液流入气道。同时需排查是否因抠鼻等不良习惯导致，家长应关注儿童鼻腔卫生，教育其避免用力挖鼻。 2.老年人：老年人流鼻血需警惕可能与高血压、动脉硬化等基础疾病相关，此类人群在流鼻血时除按常规方法处理外，需特别注意监测血压，若存在高血压病史应积极控制血压水平，就医时需向医生告知基础病史以助诊断。 3.特殊体质或病史人群：如有血液系统疾病（如血小板减少性紫癜等）、肝脏疾病等病史者出现流鼻血，应更谨慎处理，及时就医明确出血原因并针对性治疗，避免延误病情。 四、日常预防措施 保持鼻腔湿润，可使用空气加湿器改善室内空气湿度；避免用力擤鼻、挖鼻等易损伤鼻腔黏膜的行为；饮食上多摄入富含维生素C、K等的食物（如新鲜蔬果等），有助于维持血管弹性；对于因环境干燥等因素易频繁流鼻血者，可在医生指导下适当使用鼻腔润滑剂。
2025-12-16 11:41:53
