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擅长：咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
谢洪，女，医学博士, 主任医师，博士，国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。
教育背景：1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，研究生学历，获得临床医学硕士学位，为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学，获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修，专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者，专修喉科、嗓音医学。
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导致慢性咽炎的原因是什么
慢性咽炎的发生是多因素长期作用的结果，主要原因包括局部因素、全身因素、环境与生活方式因素及过敏因素。 一、局部因素：1. 急性咽炎反复发作，病毒或细菌感染引发的急性咽炎若未彻底治愈，炎症持续刺激咽部黏膜，导致黏膜慢性充血、淋巴组织增生，形成慢性炎症基础；2. 上呼吸道慢性炎症，如慢性鼻炎、鼻窦炎患者鼻腔分泌物经后鼻道流入咽部，长期刺激黏膜；慢性扁桃体炎反复发作，炎症分泌物及增生组织持续刺激咽部，均可能诱发慢性咽炎。 二、全身因素：1. 基础疾病影响，如贫血、糖尿病、慢性心血管疾病等，因机体代谢或血液循环异常，导致咽部黏膜营养不足或修复能力下降；2. 营养缺乏，维生素B族（尤其是B2）缺乏影响黏膜上皮细胞正常代谢，维生素C缺乏降低局部免疫力，均易导致咽部黏膜易受损且恢复缓慢。 三、环境与生活方式因素：1. 物理化学刺激，长期暴露于粉尘、有害气体（如工业废气、装修材料挥发物）环境中，或处于干燥、温差较大的环境，会直接损伤咽部黏膜；2. 不良生活习惯，长期吸烟、饮酒刺激咽部黏膜，烟草中的焦油、尼古丁及酒精均对黏膜有直接毒性作用；教师、歌手等职业因长期用嗓过度，导致咽部黏膜机械性损伤及慢性充血；3. 张口呼吸习惯，如儿童腺样体肥大、成人鼻中隔偏曲等导致鼻塞，长期张口呼吸使干燥空气直接刺激咽部，诱发慢性炎症。 四、过敏因素：对花粉、尘螨、动物皮屑等变应原过敏时，机体免疫反应引发咽部黏膜水肿、嗜酸性粒细胞浸润，长期炎症刺激可导致黏膜慢性病变，尤其过敏体质人群风险更高。 特殊人群注意：儿童因腺样体肥大、反复上呼吸道感染（如感冒）未规范治疗，易诱发慢性咽炎；老年人因免疫力下降、基础疾病多，咽部黏膜修复能力减弱，需更重视基础疾病管理；女性孕期激素变化可能增加咽部敏感性，应避免接触刺激性物质，减少用嗓强度。
2025-12-16 11:41:01 -
鼻出血应先做哪些检查
鼻出血应先做的检查包括鼻腔局部检查、实验室检查、影像学检查及针对特殊人群的专项评估。 一、鼻腔局部检查 1.前鼻镜检查：通过鼻腔前壁观察，可发现鼻黏膜干燥、糜烂、血管扩张、息肉、异物等，儿童需重点排查鼻腔异物（如豆类、玩具零件），单侧反复出血者需警惕异物残留。 2.鼻内镜检查：借助内镜深入鼻腔深部，清晰显示鼻腔各壁、鼻窦开口及鼻咽部结构，适用于明确鼻中隔偏曲、鼻窦炎、鼻腔肿瘤等，可精准定位出血点，尤其对深部或隐蔽部位出血者必要。 二、实验室检查 1.基础血液指标：血常规检查血小板计数、血红蛋白，排查血小板减少、贫血等血液系统异常；凝血功能检查包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT），判断凝血因子功能，对有出血倾向或家族出血史者必查。 2.血压监测：成年人需测量血压，高血压是鼻出血常见诱因，老年人尤其注意血压波动（如晨起或情绪激动后血压升高），需结合基础血压值评估出血诱因。 三、影像学检查 1.鼻窦CT：三维显示鼻腔、鼻窦结构，排查占位性病变、鼻窦炎、颅底异常等，适用于病变定位不明或反复出血保守治疗无效者。 2.血管造影：仅用于怀疑鼻腔动静脉畸形、高血压性大出血且其他检查无法定位时，有创检查需严格评估适应症。 四、特殊人群专项评估 1.儿童：重点排查鼻腔异物，需家长配合固定头部，避免哭闹影响检查；必要时在镇静状态下完成内镜检查，减少检查风险。 2.老年人：监测血压、血糖，评估糖尿病（高血糖影响鼻黏膜愈合）、高血压对鼻黏膜血管的长期损伤，长期服用抗凝药物（如阿司匹林）者需评估凝血功能，避免检查后出血风险叠加。 五、生活方式关联评估 长期吸烟、酗酒者需重点评估鼻黏膜慢性刺激情况，结合病史判断是否因烟酒导致鼻黏膜脆弱出血；既往有鼻出血史者需核对既往检查结果，避免重复检查。
2025-12-16 11:40:32 -
孩子流鼻血是怎么处理
孩子流鼻血时，家长应立即让孩子保持坐直或半卧位，身体稍前倾，头略低（避免仰头导致血液流入咽喉）。用拇指和食指轻轻捏住鼻翼两侧，持续压迫5~10分钟，期间保持压力稳定，同时可用冷毛巾或冰袋轻敷鼻梁上方，收缩血管帮助止血。 一、紧急处理步骤 1. 正确姿势：让孩子身体前倾，头部微低，切勿仰头，防止血液流入咽喉引起呛咳或误吸。 2. 压迫止血：拇指与食指捏住鼻翼两侧软骨部位，持续按压5~10分钟，期间避免频繁松开查看，保持压力均匀。 3. 局部冷敷：用冷毛巾或冰袋裹毛巾轻敷鼻梁上方，每次5~10分钟，通过低温收缩鼻腔血管。 二、需立即就医的情况 1. 持续出血：若压迫止血超过10分钟仍无明显效果，或出血量较大（血滴持续滴落），需立即前往医院。 2. 频繁发作：每周流鼻血超过2次，或每月发作超过5次，可能提示鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）或凝血功能问题（如血小板减少）。 3. 伴随症状：若流鼻血同时出现头晕、乏力、皮肤瘀斑、牙龈出血等，需排查血液系统疾病或严重感染。 三、日常预防措施 1. 环境管理：干燥季节使用加湿器保持室内湿度40%~60%，避免鼻腔黏膜干燥破裂。 2. 习惯纠正：定期修剪儿童指甲，教育孩子避免挖鼻孔或用力擤鼻，减少鼻腔机械损伤。 3. 鼻腔保湿：每日用生理盐水喷雾清洁鼻腔，尤其适合过敏体质儿童，减少黏膜刺激。 四、特殊人群护理 1. 婴幼儿（2岁以下）：家长需用拇指和食指双侧捏住鼻翼，持续按压至止血，期间避免强行约束孩子，以防哭闹加重出血。 2. 学龄儿童：若因运动后或外伤引起，可在医生指导下使用儿童专用止血凝胶，避免自行使用成人药物。 3. 特殊病史儿童：有凝血功能障碍（如血友病）或长期服用抗凝药物的孩子，流鼻血时需立即就医，由医生评估处理，不可自行压迫止血。
2025-12-16 11:39:57 -
晚上打呼噜是什么原因引起的
晚上打呼噜主要是上呼吸道气流振动气道软组织产生的声音，其原因可从生理结构、软组织状态、生活习惯及疾病因素等方面分析。 一、生理结构异常 1. 鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲会导致单侧或双侧鼻腔狭窄，鼻息肉、鼻窦炎分泌物增多等，均会阻碍气流正常通过，使气道变窄，气流冲击鼻黏膜或鼻腔内结构产生振动。儿童常见因腺样体、扁桃体肥大导致鼻咽部狭窄，成人则以鼻中隔偏曲、鼻息肉等为主要诱因。 2. 咽喉部结构异常：扁桃体过度肥大或舌体肥大，会直接缩小咽腔空间，睡眠时舌体肌肉松弛后坠，进一步加重气道阻塞，尤其在仰卧位时更明显。 二、上呼吸道软组织松弛 1. 年龄相关：随着年龄增长，咽喉部肌肉、韧带逐渐松弛，气道支撑结构弹性下降，易在睡眠中塌陷。 2. 肥胖因素：体重指数（BMI）超过28的人群，颈部及咽喉部脂肪堆积，会压迫气道，同时脂肪组织堆积使肌肉负荷增加，松弛程度加剧。 三、睡眠姿势与生活习惯 1. 睡眠姿势：仰卧位时，舌体及软腭因重力作用向后坠，阻塞气道；侧卧位时，上呼吸道相对舒展，呼噜声可能减轻。 2. 不良习惯：饮酒、吸烟会松弛咽喉部肌肉，降低气道张力；长期熬夜、过度疲劳导致肌肉协调性下降，均可能诱发或加重呼噜。 四、疾病相关因素 1. 睡眠呼吸暂停综合征：典型表现为睡眠中反复出现呼吸暂停，伴随严重打鼾、憋醒、白天嗜睡等症状，与气道反复塌陷有关，中年男性、肥胖人群高发。 2. 内分泌疾病：甲状腺功能减退导致黏液性水肿，肢端肥大症引起骨骼增生，均会使上呼吸道组织增生或肿胀，狭窄气道。 特殊人群注意事项：儿童若长期打鼾，需排查腺样体/扁桃体肥大，建议及时就医；孕妇因孕期激素变化及体重增加，需控制体重，避免仰卧位睡眠；老年人若呼噜伴随呼吸暂停、夜间憋醒，应警惕OSA，建议进行睡眠监测。
2025-12-16 11:39:28 -
鼻息肉是什么引起的
鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜长期慢性炎症导致的良性增生性病变，主要由慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、嗜酸性粒细胞相关炎症、遗传因素及环境刺激等因素共同作用引起。 一、慢性鼻-鼻窦炎长期刺激。鼻黏膜因细菌、病毒等感染或非感染性炎症持续存在，黏膜水肿、腺体分泌增多，长期炎症反复刺激使鼻黏膜上皮细胞异常增殖，形成息肉样改变。该类患者多伴随鼻塞、脓涕、嗅觉减退等症状，炎症控制不佳会加速息肉生长。 二、过敏性鼻炎慢性炎症。过敏体质者接触尘螨、花粉等过敏原后，免疫球蛋白E介导的I型超敏反应持续发作，鼻黏膜处于慢性水肿状态，嗜酸性粒细胞等炎性细胞浸润，黏膜结构破坏并异常增生，诱发鼻息肉形成。数据显示，过敏性鼻炎患者鼻息肉发病率是非过敏人群的2-3倍，尤其在哮喘患者中更为常见。 三、嗜酸性粒细胞相关炎症。部分鼻息肉患者鼻黏膜中嗜酸性粒细胞占比显著升高，其释放的白细胞介素-5等细胞因子可促进炎症细胞聚集、鼻黏膜水肿及组织重塑，最终形成息肉。这类患者常表现为鼻息肉反复发作，药物治疗效果可能受限。 四、遗传与基因因素。家族性鼻息肉患者存在染色体11q13区域基因变异，可能影响鼻黏膜修复功能及炎症调控机制，增加息肉发生风险。有家族史者需加强鼻腔卫生管理，降低炎症诱发概率。 五、环境与生活方式因素。长期吸烟（包括二手烟）会直接损伤鼻黏膜纤毛功能，降低防御能力；PM2.5、有害气体等持续刺激鼻黏膜；反复鼻腔感染、鼻中隔偏曲等改变局部微环境，诱发慢性炎症并促进息肉形成。 特殊人群提示：儿童鼻息肉较少见，多与过敏性鼻炎相关，需规范抗过敏治疗并避免接触过敏原；老年患者鼻息肉生长相对缓慢，但伴随慢性鼻窦炎时需加强感染控制；妊娠期女性因激素变化加重鼻黏膜充血水肿，应避免接触刺激性物质并定期进行鼻腔检查。
2025-12-16 11:38:35
