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擅长：咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
谢洪，女，医学博士, 主任医师，博士，国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。
教育背景：1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，研究生学历，获得临床医学硕士学位，为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学，获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修，专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者，专修喉科、嗓音医学。
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为什么喉咙痒痒的总是想咳嗽
喉咙痒痒的总是想咳嗽通常与咽喉黏膜受刺激引发的神经反射有关，常见原因包括呼吸道炎症、过敏反应、环境刺激、反流性咽喉炎及鼻后滴漏等。 一、呼吸道感染与炎症 病毒（鼻病毒、腺病毒等）或细菌（链球菌等）感染引发的急性咽炎、喉炎等，导致咽喉黏膜充血水肿，神经末梢暴露后易受刺激，产生痒感并触发咳嗽反射。儿童免疫系统尚未发育成熟，病毒感染后更易出现此类症状；长期吸烟者因气道黏膜慢性损伤，黏膜敏感性持续升高，咳嗽症状可能反复出现。 二、过敏反应触发 过敏性咽炎或咳嗽变异性哮喘患者，接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后，免疫细胞释放组胺等炎症介质，刺激咽喉黏膜产生痒感，同时诱发气道痉挛性咳嗽。女性在经期、孕期等激素水平波动期间，咽喉黏膜敏感性可能升高，症状相对更明显。 三、环境因素刺激 干燥空气（湿度＜40%）、PM2.5、油烟、香水等刺激物，直接损伤咽喉纤毛上皮，导致黏膜干燥、神经末梢暴露。长期处于空调环境或雾霾天气的人群，因持续接触刺激物，症状持续风险较高。 四、胃食管反流刺激 胃酸反流至咽喉，pH值＜4的酸性环境破坏黏膜屏障，引发慢性炎症（反流性咽喉炎），典型表现为晨起咽喉痒、频繁清嗓。肥胖、晚餐过饱或餐后立即平卧者，夜间反流风险更高，易加重痒感与咳嗽。 五、鼻后滴漏综合征 鼻炎、鼻窦炎等导致鼻腔分泌物从后鼻道流入咽喉，持续刺激黏膜。老年人因鼻黏膜萎缩、纤毛运动减弱，分泌物清除能力下降，更易出现分泌物积聚引发症状。 特殊人群提示：儿童需避免接触二手烟、粉尘，慎用成人镇咳药；孕妇出现症状时，优先通过生理盐水洗鼻、调整体位缓解，必要时就医；有哮喘病史者若伴随胸闷、气促，需警惕气道高反应性，及时使用支气管扩张剂。
2025-12-16 11:33:14 -
鼻甲肿大的治疗方法
鼻甲肿大治疗涵盖多方面，一般治疗需远离诱发因素，药物治疗可用糖皮质激素鼻喷雾剂（儿童慎用），物理治疗可鼻腔生理盐水冲洗，严重者考虑手术，儿童优先无创温和方式，孕妇用药谨慎选安全方案 一、一般治疗 远离诱发因素是基础。若鼻甲肿大由过敏性鼻炎引发，需避免接触花粉、尘螨等过敏原，保持室内定期清洁通风，维持适宜湿度温度，这对各年龄段人群适用，尤其是有过敏史者，可降低鼻甲反复肿胀风险。 二、药物治疗 可使用糖皮质激素鼻喷雾剂，其能减轻鼻黏膜炎症与水肿。但儿童使用需格外谨慎，因儿童鼻腔黏膜娇嫩，应在医生指导下选择合适剂型及剂量，避免药物长期不当使用对鼻腔黏膜造成不良影响，此方法适用于轻中度鼻甲肿大且无手术适应证的患者。 三、物理治疗 鼻腔生理盐水冲洗是常用物理方法，通过冲洗可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻甲肿胀。该方法各年龄段均可尝试，尤其适合不愿用药或药物治疗效果欠佳的人群，操作时需注意冲洗压力适中，避免损伤鼻腔黏膜。 四、手术治疗 若鼻甲肿大严重，经保守治疗无效，可考虑手术干预。如下鼻甲部分切除术等，但手术有严格适应证，需医生综合评估患者病情，例如成年患者鼻甲增生明显且经规范药物、物理治疗效果差时可考虑。手术需充分权衡利弊，术后仍需配合后续护理以促进恢复。 五、特殊人群注意 儿童：优先选择温和治疗方式，避免过度医疗。婴幼儿鼻甲肿大时，以生理盐水冲洗等无创方法为主，密切观察症状变化，若需用药应严格遵循儿科用药原则，避免低龄儿童滥用药物。 孕妇：鼻甲肿大时用药需谨慎，优先选择对胎儿影响小的措施，如生理盐水冲洗，若确需药物治疗，应在医生指导下选用安全性高的方案，最大程度保障母婴健康。
2025-12-16 11:32:25 -
耳朵疼会不会引起耳石症复发
耳朵疼本身不会直接引起耳石症复发，但伴随耳部感染的耳朵疼可能通过影响内耳结构稳定性间接增加复发风险。耳石症（良性阵发性位置性眩晕）复发主要与内耳耳石稳定性下降、头部外伤、感染、年龄增长等因素相关，而耳部感染引发的疼痛可能破坏耳石附着结构。 一、耳石症复发的核心诱因 耳石症复发主要与内耳耳石稳定性下降有关，常见诱因包括：头部外伤或撞击导致耳石脱落加重；内耳感染（如中耳炎）引发的炎症反应破坏耳石膜结构；年龄增长伴随耳石老化、椭圆囊斑退化；长期卧床、睡眠不足导致内耳血液循环障碍；精神压力过大引发的自主神经功能紊乱。 二、耳朵疼与耳石症复发的关联机制 1. 感染性耳朵疼：中耳炎、外耳道炎等细菌或病毒感染引发的疼痛，炎症介质可能导致内耳水肿、耳石膜充血，破坏耳石附着结构；感染期内耳压力波动也可能加速耳石脱落。研究显示，有慢性中耳炎病史者耳石症复发率较普通人群高23%。 2. 非感染性耳朵疼：如耳部神经痛、颞下颌关节紊乱牵涉痛等，因不涉及内耳结构损伤，通常与耳石稳定性无关。 三、特殊人群风险与应对 儿童：中耳炎是儿童耳朵疼的主要原因，若感染未控制，炎症易扩散至内耳，直接影响耳石附着。建议家长及时带儿童就医，避免反复感染； 老年人：耳石老化与耳部感染叠加风险更高，需定期检查耳部健康，控制基础疾病（如糖尿病）以降低感染概率； 有耳石症病史者：耳朵疼伴随听力下降、耳鸣、眩晕时，需立即就医排查是否合并内耳感染或耳石再次脱落。 四、预防复发的关键措施 控制耳部感染，避免反复炎症刺激；日常保持头部稳定，减少突然体位变化；规律作息，避免长期疲劳；出现耳朵疼时优先明确病因，感染性疼痛需遵医嘱处理。
2025-12-16 11:31:11 -
有耳鼻喉专科吗
耳鼻喉专科是针对耳鼻咽喉及相关头颈区域疾病进行诊断与治疗的科室，有耳内镜、鼻内镜、咽喉部检查镜等检查设备，有耳部手术、鼻部微创及咽喉部激光、微波等治疗技术，儿童就诊检查操作要轻柔且家长提供详细症状，成年需遵诊疗方案并注意生活方式对耳鼻喉健康的影响，有基础病史患者行耳鼻喉手术需多学科协作评估基础病状况。 一、耳鼻喉专科的定义与范畴 耳鼻喉专科是临床医学中专门针对耳、鼻、咽喉及相关头颈区域疾病进行诊断与治疗的独立科室。其诊疗范畴涵盖耳部各类疾病（如中耳炎、耳鸣、突发性耳聋等）、鼻部疾病（像鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎等）、咽喉部病变（包括咽炎、喉炎、扁桃体炎等）以及头颈区域的相关病症。 二、耳鼻喉专科的常见设备与技术 1.检查设备：配备耳内镜，可精准观察耳部内部结构；鼻内镜能细致查看鼻腔及鼻窦状况；咽喉部检查镜用于清晰呈现咽喉部病变情况。 2.治疗技术：针对耳部疾病有相应手术治疗技术；鼻部可采用微创治疗技术处理鼻息肉、鼻窦炎等；咽喉部病变也有对应的诊疗技术，如激光治疗、微波治疗等用于改善咽喉部不适。 三、不同人群在耳鼻喉专科就诊的注意事项 儿童患者：儿童耳鼻喉结构有其特殊性，就诊时检查操作需更轻柔，家长应准确向医生提供儿童的症状起始时间、发作频率等详细信息，以便医生精准诊断。 成年患者：需遵循专科医生的诊断与治疗方案，注意自身生活方式对耳鼻喉健康的影响，例如避免长期处于高分贝噪音环境以防损伤听力，合理用嗓避免过度用声引发咽喉部疾病。 有基础病史患者：若患有心血管疾病等基础病，在进行耳鼻喉相关手术时，需由多学科协作评估心脏等基础病状况，遵循专科与相关科室协同的诊疗流程。
2025-12-16 11:30:27 -
扁桃体里面的白色异物怎么弄出来
扁桃体白色异物的处理需根据具体原因选择方法，优先非药物干预，如温盐水漱口、轻柔清洁等；若异物无法自行清除或伴随症状，应及时就医。 一、生理性分泌物或食物残渣：这种情况通常质地较软，位于扁桃体表面或隐窝开口处。可通过温盐水漱口（250ml温水加半茶匙盐），每日3-4次，每次含漱30秒左右，利用渗透压和盐水的清洁作用帮助排出。对于儿童，可在家长协助下用滴管缓慢冲洗口腔，避免呛咳。 二、扁桃体结石（扁桃体角化栓）：结石多位于扁桃体隐窝深处，质地较硬。可尝试使用专用的扁桃体结石冲洗工具（如软硅胶冲洗器），在漱口后轻柔冲洗隐窝区域；或使用含3%过氧化氢的温和溶液（需稀释至1.5%浓度），每日1-2次漱口，帮助软化结石。注意避免使用尖锐工具直接挖取，以防损伤扁桃体组织。 三、感染性病变导致的白色分泌物：若伴随咽痛、发热、扁桃体红肿等症状，可能是细菌或病毒感染。此时需优先通过非药物方式缓解，如多喝温水、使用含薄荷的润喉糖（需注意儿童年龄限制，如6岁以下避免使用硬糖），避免辛辣刺激食物。若症状持续超过3天，应就医，医生可能根据情况开具抗生素（如青霉素类），但需严格遵医嘱。 四、特殊人群处理原则：低龄儿童（3岁以下）不建议自行处理，异物可能导致误吸或损伤，需由家长带至儿科就诊；孕妇出现时，避免自行使用药物，优先就医评估；有慢性扁桃体炎病史者，日常需注意口腔卫生，饭后漱口，定期用温盐水清洁扁桃体隐窝，减少结石形成风险。 五、紧急就医指征：若异物导致吞咽困难、呼吸困难、异物周围红肿加剧、发热超过38.5℃且持续不退，或出现颈部淋巴结肿大，应立即就医，避免延误治疗。
2025-12-16 11:28:40
