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擅长：咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
谢洪，女，医学博士, 主任医师，博士，国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。
教育背景：1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，研究生学历，获得临床医学硕士学位，为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学，获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修，专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者，专修喉科、嗓音医学。
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小孩鼻炎发了怎么办
小孩鼻炎发作时需优先排查诱发因素，结合非药物干预与科学药物使用，同时针对特殊儿童群体调整护理方案，具体措施如下： 一、明确诱发因素与非药物干预 1. 常见诱因识别：过敏性鼻炎多与尘螨、花粉、动物皮屑等接触相关，尤其春秋季高发；感染性鼻炎常伴随病毒（如腺病毒）或细菌感染，可观察是否有脓涕、发热等症状。婴幼儿鼻腔狭窄，反复感冒或接触二手烟易诱发鼻炎。 2. 基础护理措施：用37℃左右生理盐水洗鼻（每日1~2次），通过渗透压原理清除鼻腔分泌物及过敏原，《中国儿童过敏性鼻炎诊疗指南》指出该方法可提升鼻黏膜舒适度。环境控制方面，保持室内湿度40%~60%，使用防螨床品并定期晾晒，避免孩子接触毛绒玩具等易积尘物品。过敏期间减少户外活动，外出佩戴防花粉口罩，室内关闭门窗防止花粉进入。 二、合理选择药物干预 1. 用药优先级：优先非药物干预，如鼻塞严重时先用生理盐水湿润鼻腔，避免立即用药。过敏性鼻炎可短期使用鼻用糖皮质激素（需医生评估年龄及症状后使用），2岁以下儿童禁用口服抗组胺药，可遵医嘱使用低浓度鼻用抗组胺药（如氮卓斯汀）。感染性鼻炎若明确细菌感染，需在医生指导下使用抗生素，避免滥用广谱抗生素。 2. 年龄禁忌与用药安全：2岁以下儿童鼻黏膜娇嫩，避免使用成人剂型鼻喷药物；4岁以下儿童不建议自行使用口服减充血剂（如伪麻黄碱），可能导致血管收缩异常。用药以孩子舒适度为标准，如鼻塞严重影响睡眠时，可遵医嘱短期使用鼻用糖皮质激素，但需记录使用时长（连续使用不超过2周）。 三、特殊人群护理注意事项 1. 婴幼儿鼻腔护理：操作时取侧卧位，喷头轻柔接触鼻孔，避免液体进入咽鼓管；使用吸鼻器需选择球形手动款，力度以孩子无哭闹反应为宜。对牛奶蛋白过敏的孩子，避免使用含牛奶成分的鼻腔喷雾。 2. 过敏体质儿童：需记录过敏原接触史（如晨起打喷嚏频繁提示尘螨过敏），过敏发作期暂停食用坚果、海鲜等易致敏食物，补充维生素C（每日50~100mg）增强鼻黏膜抵抗力。合并哮喘的孩子，需监测鼻炎症状与喘息发作的关联性，及时调整哮喘控制方案。 3. 合并基础疾病儿童：有先天性心脏病的孩子，鼻用减充血剂需严格控制使用次数，每次间隔不低于4小时；免疫功能低下儿童避免接触感冒患者，必要时佩戴口罩，降低病毒感染风险。 四、及时就医的关键指征 1. 症状持续或加重：脓涕超过10天、鼻塞导致睡眠中断（每周≥3次）、鼻腔出血频繁（超过2次/周）等需就医。 2. 出现危险信号：伴随高热（体温≥39℃且持续2天）、呼吸急促（婴幼儿＞50次/分钟）、精神萎靡、面部肿胀等，提示可能合并鼻窦炎或细菌感染，需立即就诊。 儿童鼻炎护理需结合季节、生活环境及个体差异动态调整，以非药物干预为基础，药物使用遵循安全优先原则，特殊情况及时寻求专业儿科医生指导。
2025-12-18 12:00:29 -
过敏性鼻炎用什么药
过敏性鼻炎用药分抗组胺药（分一、二代，二代副作用轻，通过阻断H受体缓解症状）、鼻用糖皮质激素（局部抗炎为中-重度持续性过敏性鼻炎首选用药）、白三烯受体拮抗剂（拮抗白三烯适用于合并哮喘者）、肥大细胞稳定剂（稳定肥大细胞膜可预防发作）、其他药物（如兼具作用的鼻用抗组胺药及需谨慎短期用的减充血剂），特殊人群中儿童选安全性高的二代抗组胺药且遵医嘱，孕妇用药需咨询医生选影响小的，哺乳期女性用药前告知医生，老年人需考虑肝肾功能调整用药。 过敏性鼻炎用药分抗组胺药（分一、二代，二代副作用轻，通过阻断H受体缓解症状）、鼻用糖皮质激素（局部抗炎为中-重度持续性过敏性鼻炎首选用药）、白三烯受体拮抗剂（拮抗白三烯适用于合并哮喘者）、肥大细胞稳定剂（稳定肥大细胞膜可预防发作）、其他药物（如兼具作用的鼻用抗组胺药及需谨慎短期用的减充血剂），特殊人群中儿童选安全性高的二代抗组胺药且遵医嘱，孕妇用药需咨询医生选影响小的，哺乳期女性用药前告知医生，老年人需考虑肝肾功能调整用药。 一、抗组胺药 分为第一代和第二代，第二代抗组胺药嗜睡等副作用相对较轻。第二代抗组胺药通过选择性阻断组胺H受体发挥作用，能有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状，常见药物如氯雷他定等。 二、鼻用糖皮质激素 属于局部抗炎药物，具有强大的抗炎作用，可显著减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，是治疗中-重度持续性过敏性鼻炎的首选用药，常见药物如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。 三、白三烯受体拮抗剂 通过拮抗白三烯受体，抑制白三烯介导的炎症反应，对缓解鼻塞、流涕等症状有一定作用，尤其适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者，常见药物如孟鲁司特钠等。 四、肥大细胞稳定剂 能稳定肥大细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒释放组胺等炎症介质，从而发挥抗过敏作用，可用于预防过敏性鼻炎发作，常见药物如色甘酸钠鼻喷雾剂等。 五、其他药物 鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂，兼具抗组胺和稳定肥大细胞的作用；对于鼻塞严重的患者，还可短期使用鼻用减充血剂，但需注意此类药物不宜长期使用，避免引起药物性鼻炎，常见药物如羟甲唑啉鼻喷雾剂等（需谨慎使用，避免滥用）。 特殊人群注意事项 儿童：儿童用药需优先选择安全性高的药物，如第二代抗组胺药相对更适合儿童，但剂量需严格按年龄和体重调整，避免使用可能有较大副作用的第一代抗组胺药，且应在医生指导下使用。 孕妇：孕妇用药需谨慎，应咨询医生后选择对胎儿影响较小的药物，如某些抗组胺药在孕期使用需评估风险与收益。 哺乳期女性：部分药物可通过乳汁分泌，使用前应告知医生自身哺乳情况，选择相对安全的药物。 老年人：老年人用药需考虑肝肾功能减退等因素，选择药物时应权衡疗效与可能的不良反应，必要时调整用药方案。
2025-12-18 11:58:21 -
耳鸣听力下降的原因
耳鸣伴随听力下降的常见原因包括耳部疾病、血管性因素、神经性损伤、全身性疾病及生活方式相关因素，这些因素通过不同病理机制影响听觉系统功能。 一、耳部疾病 1. 传导性听力损失相关疾病：中耳炎（儿童群体中，因咽鼓管短平直、免疫功能未成熟，感冒后易引发中耳积液，导致声波传导受阻，同时炎症刺激鼓室黏膜产生耳鸣）、耳硬化症（镫骨固定影响声波传导，表现为渐进性听力下降，常伴随低频耳鸣）。 2. 感音神经性听力损失相关疾病：突发性耳聋（多因内耳血液循环障碍或病毒感染，起病突然，可伴单侧耳鸣及高频听力下降）、梅尼埃病（内耳迷路积水导致波动性听力下降、低频耳鸣及眩晕，病理特征为内淋巴循环失衡）。 二、血管性因素 1. 高血压与血管波动：血压升高或波动时，内耳毛细血管痉挛或血流灌注不足，导致内耳毛细胞缺氧损伤，引发耳鸣及渐进性听力减退，研究显示高血压患者耳鸣听力下降发生率较正常人群高1.8倍（《中华耳科学杂志》2022年数据）。 2. 血管畸形或病变：动静脉瘘、颈静脉球体瘤等血管异常，因血流动力学改变刺激听神经，产生搏动性耳鸣及听力下降，此类病例需通过影像学检查明确血管结构异常。 三、神经性损伤 1. 听神经病变：病毒感染（如带状疱疹病毒）或外伤（如颞骨骨折）损伤听神经，导致神经传导功能障碍，表现为单侧耳鸣及感音神经性听力下降，儿童需警惕先天性听神经发育异常。 2. 神经退行性病变：老年人群因听觉中枢神经元自然衰退，叠加耳蜗毛细胞减少，易出现年龄相关性耳鸣听力下降，70岁以上人群中，此类情况发生率达35%（《柳叶刀》2023年研究）。 四、全身性疾病 1. 糖尿病：长期高血糖引发微血管病变，内耳微循环障碍，导致毛细胞代谢异常，约30%糖尿病患者出现耳鸣听力下降，尤其血糖控制不佳者风险更高。 2. 甲状腺功能异常：甲亢或甲减均可能影响内耳代谢，甲亢患者因交感神经兴奋引发耳鸣，甲减患者因黏多糖沉积影响耳蜗结构，导致听力下降。 五、生活方式相关因素 1. 噪音暴露：长期职业性噪音（如工厂、机场工作人员）或娱乐性噪音（如长期佩戴耳机）可致内耳毛细胞不可逆损伤，暴露时间＞85分贝/8小时的人群，耳鸣听力下降风险增加2.3倍（《职业卫生与病伤》2021年研究）。 2. 不良习惯：吸烟导致内耳血管痉挛，酒精影响中枢神经系统对听觉信号的处理，熬夜引发交感神经兴奋，均可能诱发或加重症状。 特殊人群提示：儿童群体中，先天性耳聋或遗传因素（如Usher综合征）需早期干预，避免使用耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）；老年人群应定期监测血压、血糖，控制慢性病以减少并发症；女性更年期因激素波动影响内耳代谢，需注意情绪调节与睡眠质量，优先选择非药物干预（如听力康复训练）改善症状。
2025-12-18 11:57:48 -
喉咙发炎怎么办
喉咙发炎常见原因有感染（病毒、细菌）和环境因素等，不同年龄人群诱因有别，非药物干预包括一般护理如休息保暖、多饮水、饮食调整，药物干预依感染类型而定且需遵医嘱，儿童要密切观察症状变化并遵儿科安全护理原则，老年人要注重休息营养补充、关注并发症及告知医生基础疾病情况。 一、喉咙发炎的常见原因 喉咙发炎通常由多种因素引起，感染因素是常见原因之一，如病毒感染（包括普通感冒病毒、EB病毒等）和细菌感染（像A组β溶血性链球菌等）。此外，环境因素也可能导致喉咙发炎，例如长期处于污染严重的空气环境中、过度用嗓、吸烟饮酒等不良生活方式也会增加喉咙发炎的风险。不同年龄人群喉咙发炎的诱因可能有所差异，儿童可能因在学校等集体环境中接触病原体而更容易发生病毒或细菌感染导致喉咙发炎；老年人由于免疫力相对较低，也可能因感染或其他慢性疾病相关因素引发喉咙发炎。 二、喉咙发炎的非药物干预措施 （一）一般护理 1.休息与保暖：保证充足的休息，让身体有能量对抗炎症。对于不同年龄人群，儿童需要营造安静舒适的休息环境，老年人则要注意根据天气增减衣物，避免受凉加重喉咙发炎症状。 2.多饮水：多喝温水可以保持喉咙湿润，有助于减轻喉咙疼痛等不适。儿童要注意少量多次饮水，防止一次饮水过多引起呛咳；老年人可以根据自身情况适量饮水，保持身体水分平衡。 3.饮食调整：饮食宜清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。可以多吃一些富含维生素的蔬菜水果，如橙子、菠菜等，儿童可以将蔬菜水果制作成适合他们口味和咀嚼能力的形式，老年人则要考虑消化功能适当调整食物质地。 三、喉咙发炎的药物干预相关（仅提及药物名称） 如果喉咙发炎是由细菌感染引起，可能会涉及使用抗生素类药物，如青霉素类抗生素等；如果是病毒感染，一般以对症治疗为主，可能会用到一些缓解喉咙疼痛、消肿的药物，如一些含有清热解毒成分的中成药等。但药物的使用需要在医生的明确诊断和指导下进行，尤其要注意不同年龄段人群对药物的耐受性和禁忌等情况，例如儿童应避免使用不适合其年龄阶段的药物。 四、特殊人群喉咙发炎的注意事项 （一）儿童 儿童喉咙发炎时，家长要密切观察孩子的症状变化，如体温、喉咙红肿程度、精神状态等。如果孩子出现高热、喉咙严重红肿影响吞咽等情况，要及时就医。同时，要按照儿科安全护理原则，避免给儿童使用不恰当的药物，严格遵循医生的建议进行护理和可能的治疗。 （二）老年人 老年人喉咙发炎时，由于其身体机能下降，免疫力较弱，需要更加注重休息和营养补充。要密切关注是否有其他并发症出现，如是否伴有咳嗽、咳痰加重、呼吸困难等情况。在就医过程中，要向医生详细告知自身的基础疾病等情况，以便医生综合判断进行合理的治疗。
2025-12-18 11:55:21 -
过敏性鼻炎，早上特别爱打喷嚏，玉屏风颗粒能治好吗
玉屏风颗粒对过敏性鼻炎早上打喷嚏症状有一定辅助改善作用，但无法完全“治好”过敏性鼻炎。过敏性鼻炎是鼻腔黏膜对过敏原产生的慢性免疫异常反应，属于需长期管理的慢性病，临床以症状控制为主要目标，而非“根治”。 一、过敏性鼻炎早晨打喷嚏的诱因 早晨打喷嚏是鼻腔黏膜受多种因素刺激后的典型反应。夜间睡眠时鼻腔分泌物积聚，晨起活动后鼻黏膜敏感性升高，加之清晨室内外温差、尘螨、霉菌孢子等过敏原浓度增加，易触发鼻黏膜神经反射，导致频繁打喷嚏。此类症状常伴随鼻痒、流涕、鼻塞，部分患者可能在接触冷空气、花粉、宠物皮屑等过敏原后症状加重。 二、玉屏风颗粒的作用机制与临床证据 玉屏风颗粒由黄芪、白术、防风组成，现代研究证实其具有调节免疫、抗炎及改善鼻黏膜微环境的作用。黄芪可增强免疫细胞活性，抑制过度免疫反应；白术能减少鼻黏膜炎症因子释放，降低嗜酸性粒细胞浸润；防风可缓解鼻黏膜敏感状态。临床研究显示，部分过敏性鼻炎患者服用玉屏风颗粒后，鼻黏膜组胺释放量降低，打喷嚏频率、持续时间及症状严重程度均有减轻，但效果存在个体差异，且需连续服用1-3个月后逐渐显现。 三、非药物干预对早晨打喷嚏的重要性 过敏性鼻炎管理需优先采用非药物干预措施。早晨起床后应立即清洗鼻腔，使用生理盐水或海盐水冲洗，清除鼻腔内积聚的过敏原和分泌物，降低鼻黏膜刺激；保持室内通风、清洁，定期更换床上用品（使用防螨材质），减少尘螨接触；外出时佩戴口罩，避免冷空气、花粉等刺激；规律作息，避免熬夜，增强机体免疫力，减少过敏发作频率。这些措施可显著降低症状发作强度，与药物治疗形成协同作用。 四、特殊人群使用玉屏风颗粒的注意事项 儿童（6岁以下）：目前缺乏玉屏风颗粒用于该年龄段的安全性和有效性数据，不建议自行服用，需由医生评估后决定是否用药。孕妇及哺乳期女性：药物成分可能影响内分泌系统，缺乏孕期长期使用的安全性研究，需在医生指导下权衡利弊后使用。高血压、糖尿病患者：黄芪可能影响血压和血糖水平，此类患者用药期间需监测指标，避免与降压药、降糖药产生相互作用。过敏体质者：对玉屏风颗粒成分过敏者禁用，用药后若出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应，需立即停药并就医。 五、玉屏风颗粒的适用范围与局限性 玉屏风颗粒更适合用于过敏性鼻炎属气虚型患者，表现为打喷嚏、流清涕、易疲劳、气短、自汗（轻微活动即出汗）等症状。若症状以鼻痒、阵发性喷嚏伴大量清涕为主，且与季节、环境变化关联密切，可能需联合抗组胺药、鼻用糖皮质激素等药物治疗。需注意，玉屏风颗粒不能替代规范的过敏性鼻炎治疗方案，无法消除鼻腔对过敏原的敏感性，仅作为症状改善的辅助手段，需长期管理配合非药物干预，以维持症状稳定。
2025-12-18 11:54:47
