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擅长：咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
谢洪，女，医学博士, 主任医师，博士，国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。
教育背景：1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，研究生学历，获得临床医学硕士学位，为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学，获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修，专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者，专修喉科、嗓音医学。
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治疗打鼾应该用什么方法
打鼾的干预方式包括生活方式调整即维持健康体重、通过合理饮食与适度运动控制，调整睡眠姿势如侧卧位，避免睡前饮酒和服用镇静类药物；轻中度无睡眠呼吸暂停者可用口腔矫治器调整下颌位置扩气道；中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征选持续气道正压通气治疗；儿童腺样体肥大可评估后手术切除，成年人结构性问题如鼻息肉、扁桃体肥大可考虑手术；儿童打鼾重排查腺样体肥大等优先保守干预，孕妇以生活方式调整为主且避影响胎儿药物，老年人需综合评估身体状况选影响小的干预措施。 一、生活方式调整 1.维持健康体重：肥胖是引发打鼾的常见因素，多项研究表明，体重减轻5%-10%可显著改善打鼾状况。对于超重或肥胖人群，通过合理饮食与适度运动来控制体重是基础的干预方式，例如每日摄入热量需低于消耗热量，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等）。 2.调整睡眠姿势：侧卧位睡眠有助于减少气道阻塞。可通过在背部放置枕头等方式来辅助维持侧卧位睡眠姿势，研究发现侧卧位可降低上气道塌陷的概率，从而减轻打鼾程度。 3.避免睡前不良行为：睡前应避免饮酒，酒精会使咽部肌肉松弛，加重气道阻塞；同时应避免服用镇静类药物，这类药物同样会导致咽部肌肉过度松弛，进而加重打鼾现象。 二、口腔矫治器治疗 适用于轻中度打鼾且无睡眠呼吸暂停的患者。口腔矫治器通过调整下颌位置，扩大气道以减少打鼾。使用时需在医生指导下选择合适的矫治器，其原理是利用机械方式改变下颌骨位置，改善上气道通气状况，但需定期复查以确保矫治效果及口腔适配性。 三、持续气道正压通气治疗（CPAP） 是中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的首选治疗方法。通过佩戴面罩，在睡眠时提供持续的气流，保持气道通畅。该治疗需严格按照医嘱使用，患者需适应面罩的佩戴，其依据是持续气流可防止气道塌陷，大量临床研究证实能有效减轻打鼾并改善睡眠呼吸暂停状况。 四、手术治疗 1.儿童腺样体肥大：若儿童因腺样体肥大导致打鼾，经评估后可考虑手术切除腺样体。儿童腺样体肥大可能影响呼吸及面部发育，手术是解决气道阻塞的有效手段，但需谨慎评估手术适应证与风险。 2.成年人结构性问题：对于因鼻息肉、扁桃体肥大等结构性因素引起的打鼾，可考虑手术治疗。例如鼻息肉切除可改善鼻腔通气，扁桃体切除可扩大咽腔空间，从而减轻打鼾，但手术需根据个体病情由医生综合判断是否适宜。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童打鼾需重点排查腺样体肥大等情况，婴儿打鼾要警惕先天性气道发育异常，治疗时优先考虑非手术的保守干预，如调整睡眠姿势等，避免低龄儿童过早使用不恰当的治疗方法。 2.孕妇：孕妇打鼾需避免使用可能影响胎儿的药物，以生活方式调整为主要干预方式，如尝试侧卧位睡眠等，同时需密切关注自身及胎儿状况，必要时在医生指导下进行评估。 3.老年人：老年人打鼾常需考虑是否合并心脑血管疾病等其他健康问题，选择治疗方式时需综合评估身体状况，优先考虑对机体影响较小的干预措施，如生活方式调整等，确保治疗安全性与有效性。
2025-11-26 13:20:31 -
上火会耳朵疼吗
上火有可能导致耳朵疼，可能引发外耳道疖肿致剧烈耳痛，或引起上呼吸道感染进而引发急性中耳炎出现耳痛等症状，还与生活方式、耳部基础疾病等因素相关，出现相关症状需及时就医，要保持良好生活方式维护耳部健康。 一、可能导致耳朵疼的“上火”相关情况 1.外耳道疖肿 当人体“上火”时，机体抵抗力下降，外耳道皮肤毛囊或皮脂腺易被葡萄球菌等细菌感染引发疖肿。外耳道疖肿主要表现为剧烈的耳痛，在咀嚼、说话时疼痛会加重，疼痛可放射至同侧头部。例如，有研究发现，在机体因“上火”等因素导致抵抗力降低时，外耳道疖肿的发生率会有所升高，炎症刺激外耳道神经从而引起明显耳痛症状。 对于儿童来说，由于其外耳道皮肤较为娇嫩，且免疫力相对较低，在“上火”情况下更易发生外耳道疖肿导致耳朵疼。儿童可能会表现出烦躁不安、哭闹不止等情况，因为耳部疼痛会影响其正常的活动和情绪。 2.急性中耳炎 中医所说的“上火”可能会导致上呼吸道感染，进而引起咽鼓管炎症。咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，当咽鼓管发炎肿胀时，会影响中耳的通气和引流，引发急性中耳炎。急性中耳炎患者会出现耳痛症状，同时还可能伴有听力下降、耳鸣、发热等症状。比如，临床研究显示，上呼吸道感染继发于“上火”相关的机体抵抗力下降时，约有一定比例的患者会并发急性中耳炎，炎症刺激中耳黏膜导致耳痛产生。 不同年龄段的人群在“上火”引发急性中耳炎时表现有所不同。儿童的咽鼓管短、宽、直，更容易因为上呼吸道感染（多与“上火”相关）导致咽鼓管感染肿胀，从而引发急性中耳炎。儿童可能除了耳痛外，还可能出现发热、拒食等表现，需要家长密切关注。而成年人在“上火”后出现上呼吸道感染时，也需警惕急性中耳炎的发生，及时就医诊治。 二、与“上火”导致耳朵疼相关的其他因素 1.生活方式因素 长期熬夜、过度劳累等不良生活方式容易引起“上火”，进而可能影响耳部健康导致耳痛。例如，长期熬夜的人群，机体的免疫系统功能会受到影响，容易遭受病原体侵袭，包括引发耳部相关感染的病原体，从而增加耳朵疼的发生风险。对于不同性别来说，男性如果长期处于高强度工作、熬夜等不良生活方式下，也易因“上火”出现耳部问题导致耳痛；女性在生理期等特殊时期，自身抵抗力相对较低，若生活方式不规律，也更易因“上火”引发耳部不适。 2.病史因素 有耳部基础疾病的人群，如既往有外耳道炎、中耳炎等病史，在“上火”时更容易出现耳朵疼的症状。因为原本耳部就存在一定的炎症基础，“上火”导致机体抵抗力下降时，炎症容易复发或加重。例如，既往有慢性中耳炎病史的患者，当发生“上火”情况时，中耳炎症可能会复发，从而引起耳痛等症状复发或加重。对于这类人群，需要更加注意避免“上火”相关因素，预防耳部疼痛的再次发生。 当出现耳朵疼且怀疑与“上火”相关时，应及时就医明确病因。如果是感染性因素导致，需根据具体病情进行相应治疗。同时，要注意保持良好的生活方式，避免过度劳累、熬夜等可能引起“上火”的行为，以维护耳部健康。
2025-11-26 13:18:35 -
天天打喷嚏流涕和泪。
引发因素包括过敏性因素相关的过敏原接触、人群易感性，感染性因素相关的病毒感染引发、人群易患情况，非感染非过敏因素相关的环境刺激诱发及人群发病倾向，应对要点有针对过敏原和环境调节避免诱因、用生理盐水冲洗鼻腔及眼部护理缓解症状，还需特别关注老年人频繁症状要及时就医及儿童长期症状要及时就诊且用药谨慎。 一、常见引发因素及机制 （一）过敏性因素相关 1.过敏原接触：当人体接触花粉（如春季的树木花粉、秋季的草类花粉）、尘螨（多在潮湿室内环境滋生）、动物毛发等过敏原时，免疫系统会启动异常反应，释放组胺等介质，致使鼻黏膜水肿、分泌物增多，出现打喷嚏、流涕，同时引发眼部结膜反应导致流泪。例如对花粉过敏者，在花粉传播季节外出未做好防护就易发病。 2.人群易感性：过敏体质人群患病风险高，且可能有家族遗传倾向，女性生理期等激素变化阶段也易使过敏症状加重，儿童因免疫系统发育不完善，若有过敏家族史也更易受影响。 （二）感染性因素相关 1.病毒感染引发：鼻病毒等病毒感染上呼吸道早期，会侵袭鼻黏膜及眼部结膜等部位黏膜，引发炎症反应，出现打喷嚏、流涕，后续累及眼部出现流泪。机体劳累、受凉致免疫力下降时易感染，冬春季节病毒活跃期发病增多。 2.人群易患情况：所有人群均可患病，儿童因免疫功能未健全更易频繁感染，症状可能更明显；老年人因免疫力相对低，感染后恢复较慢。 （三）非感染非过敏因素相关 1.环境刺激诱发：温度急剧变化（如从寒冷环境突入温暖环境）、刺激性气味等非特异性因素可刺激鼻黏膜，导致神经调节功能紊乱，出现鼻黏膜分泌亢进，引发打喷嚏、流涕，同时影响眼部出现流泪。如长期处于污染空气环境中的人群易受此类刺激影响。 2.人群发病倾向：各年龄段均可能发病，长期处于不良环境人群、女性更年期激素水平变化阶段者发病风险相对较高。 二、应对与注意要点 （一）避免诱因举措 1.针对过敏原：花粉过敏者花粉季节减少外出，外出时佩戴专业防护口罩、眼镜；尘螨过敏者保持室内清洁，定期清洗床上用品等，使用防尘螨寝具并维持室内干燥通风。儿童花粉季外出需家长严密防护，避免接触宠物毛发等；老年人冬季注意室内温度稳定，防止温度骤变诱发症状。 2.环境调节：处于刺激性气味环境时尽量远离，保持居住及活动环境空气清新、温度湿度适宜。 （二）症状缓解方式 1.鼻腔清洁：使用生理盐水冲洗鼻腔，可清除过敏原、分泌物，减轻鼻黏膜水肿，缓解打喷嚏、流涕。儿童鼻腔冲洗要选合适方式及儿童专用冲洗器，避免呛咳。 2.眼部护理：流泪时用干净柔软纸巾轻擦，症状明显可适当冷敷眼部，注意冷敷温度，避免冻伤。 （三）特殊人群特别关注 1.老年人：频繁出现症状需及时就医，因可能合并基础疾病，症状可能与基础疾病相互影响，需全面评估病情，遵循医生建议进行检查与处理。 2.儿童：长期出现相关症状要及时就诊，明确病因，就诊时详细向医生描述症状出现时间、频率等，避免延误病情，且儿童用药需谨慎，优先考虑非药物干预。
2025-11-26 13:17:48 -
上火流鼻血喝什么降火
为预防和缓解因上火导致的流鼻血，可通过饮用金银花茶、菊花茶、苦瓜茶等清热降火饮品，食用绿豆汤、梨汁等清热食物，还需保持室内湿度适宜、避免过度劳累和熬夜、注意饮食清淡。不同人群在相关注意事项上有不同侧重点，如儿童、老年人在湿度、作息、饮食清淡方面各有需注意之处。 一、清热降火饮品推荐 （一）金银花茶 金银花具有清热解毒的功效。研究表明，金银花中的有效成分能抑制多种致病菌，对于因上火引起的流鼻血有一定的辅助缓解作用。可以将适量金银花用开水冲泡，代茶饮用。一般人群均可饮用，但脾胃虚寒者要注意适量，因为金银花性偏寒凉，过量饮用可能会引起肠胃不适。 （二）菊花茶 菊花有散风清热、平肝明目之效。例如，杭白菊对于缓解上火症状有帮助。用菊花泡水，能减轻上火导致的流鼻血等不适。不过，过敏体质者在饮用前最好先少量尝试，观察有无过敏反应。孕妇也需谨慎饮用，因为菊花有一定的寒凉性质。 （三）苦瓜茶 苦瓜具有清热降火的作用。将苦瓜切片后用开水冲泡，制成苦瓜茶。苦瓜中的苦瓜甙等成分能起到清热解暑、降火的功效。但对于胃肠道功能较弱的人群，如老年人或有慢性肠胃疾病者，不宜过量饮用苦瓜茶，以免引起腹泻等不适。 二、食物方面的选择 （一）绿豆汤 绿豆是常见的清热食物，煮成绿豆汤后，有清热解毒、消暑利水的作用。绿豆中富含蛋白质、维生素等营养成分，对于因上火引起流鼻血的人，适量饮用绿豆汤可以帮助降低体内火气。但对于脾胃虚寒、容易腹泻的人群，要注意控制饮用量，因为绿豆性寒凉，过多饮用可能加重肠胃负担。 （二）梨汁 梨有清热生津、润肺止咳的功效。将梨榨成汁饮用，对于上火导致的流鼻血有缓解作用。例如，雪梨汁，它能滋润肺部，清除肺热，从而改善上火症状。不过，对于糖尿病患者，要注意选择低糖的梨品种，并且控制饮用量，因为梨中含有一定糖分。 三、生活习惯相关注意事项 （一）保持室内湿度适宜 空气过于干燥容易导致鼻腔黏膜干燥，引发流鼻血。一般来说，室内湿度保持在40%-60%较为适宜。可以使用加湿器来调节室内湿度，尤其是在干燥的季节或空调房内。不同年龄段的人群对湿度的感受略有不同，儿童的鼻腔黏膜相对娇嫩，更需要注意保持适宜的湿度；老年人的鼻腔功能有所退化，也需要关注室内湿度情况。 （二）避免过度劳累和熬夜 过度劳累和熬夜会导致人体免疫力下降，容易引起上火。无论是年轻人还是老年人，都应保持规律的作息时间，每天保证充足的睡眠。年轻人可能因工作等原因容易熬夜，要注意合理安排时间，避免长期熬夜；老年人本身睡眠质量可能相对较差，更要注重养成良好的作息习惯，保证充足的休息，以维持身体的正常代谢和降火。 （三）注意饮食清淡 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物容易加重体内火气。不同年龄层的人群在饮食清淡方面有不同的体现，儿童要避免过多食用油炸、辛辣的零食；老年人要注意减少高盐、高油食物的摄入，多吃蔬菜水果等清淡食物，从而从饮食上辅助降火，减少流鼻血的发生风险。
2025-11-26 13:17:05 -
化脓性扁桃体炎需要输液吗
化脓性扁桃体炎是否需要输液需综合病情严重程度、患者自身状况及治疗效果观察来判断，轻度可先口服药，中重度、儿童、伴基础疾病患者及口服药效果不佳者多需输液。 一、病情严重程度 1.轻度化脓性扁桃体炎 对于年龄较大、一般情况较好、感染程度相对较轻的患者，如只是轻度咽喉疼痛、低热（体温通常在38℃以下）、扁桃体局部红肿但无明显化脓范围扩大趋势等情况。可以先考虑口服药物治疗，例如使用青霉素类或头孢类等抗生素口服制剂，同时配合局部含漱液等对症处理。这是因为口服药物能够在胃肠道吸收后达到全身抗感染的效果，对于轻度感染能够有效控制。 从年龄因素考虑，对于成人轻度化脓性扁桃体炎，口服药物往往是首选用法；而对于儿童轻度化脓性扁桃体炎，也要先评估口服药物的可行性，若儿童能够配合口服药物，且病情较轻，同样可以先尝试口服药物治疗。 2.中重度化脓性扁桃体炎 当患者出现高热不退（体温持续在38.5℃以上，且经口服退热药物效果不佳）、咽痛剧烈难以吞咽、扁桃体化脓范围广泛甚至融合、伴有明显全身症状如乏力、寒战、头痛等情况时，通常需要输液治疗。因为此时口服药物可能无法迅速达到有效的血药浓度来控制感染，输液可以使抗生素等药物更快地进入血液循环，从而更迅速地发挥抗感染作用。例如，对于一些免疫力较低的患者，如患有糖尿病且血糖控制不佳的患者发生化脓性扁桃体炎，由于其自身免疫力相对较差，感染容易扩散，此时可能需要及时输液抗感染治疗。 二、患者自身状况 1.儿童患者 儿童的生理特点决定了其病情变化相对较快。对于儿童化脓性扁桃体炎，如果是婴幼儿，由于其吞咽功能和配合能力较差，口服药物可能难以准确服用，而且儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，口服药物的代谢和排泄与成人不同。所以对于婴幼儿化脓性扁桃体炎，若病情稍有加重趋势，往往需要考虑输液治疗。例如，婴幼儿化脓性扁桃体炎出现高热、精神萎靡等情况时，输液能够更及时地给予抗感染药物，避免病情延误。而对于年龄稍大一些但病情较重的儿童，如出现严重的全身中毒症状等，也需要通过输液来进行有效的抗感染治疗。 2.成人患者 成人患者如果存在一些基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心脏病等，发生化脓性扁桃体炎时，由于基础疾病的影响，身体的代偿能力相对较弱，感染容易加重基础疾病的病情。所以对于伴有基础疾病的成人化脓性扁桃体炎患者，当感染较重时，也需要考虑输液治疗，以更快地控制感染，减少对基础疾病的不良影响。 三、治疗效果观察 在经过一段时间的口服药物治疗后，如果患者的病情没有得到有效控制，如发热持续不退、咽痛没有缓解反而加重、扁桃体化脓范围没有缩小等情况，就需要及时转为输液治疗。这是因为口服药物治疗效果不佳时，说明感染可能没有得到良好的控制，需要通过输液来调整抗感染方案，使用更强效的抗生素等药物来控制感染。例如，患者口服青霉素类药物3-5天后，体温仍然反复升高，咽痛无改善，就需要考虑输液更换更合适的抗生素进行治疗。
2025-11-26 13:16:18
