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擅长：咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
谢洪，女，医学博士, 主任医师，博士，国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。
教育背景：1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，研究生学历，获得临床医学硕士学位，为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学，获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修，专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者，专修喉科、嗓音医学。
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鼻腔冲洗能治疗过敏性鼻炎吗
鼻腔冲洗是辅助治疗过敏性鼻炎的有效方法，其原理是利用生理盐水等冲洗液清除过敏原、减轻炎症反应，方法包括用合适工具按正确体位冲洗，注意溶液温度、频率及特殊人群，还可与药物、免疫治疗联合应用，不能替代主要治疗手段，需合理操作并在医生指导下综合治疗以控症状、提生活质量。 一、鼻腔冲洗的原理及作用机制 鼻腔冲洗主要是利用生理盐水或特定的鼻腔冲洗液，通过冲洗工具将液体送入鼻腔，再从另一侧鼻腔或后鼻孔流出，以此来清洁鼻腔。其作用机制包括： 清除过敏原：能够将附着在鼻腔黏膜表面的过敏原冲洗掉，减少过敏原与鼻腔黏膜的接触时间，从而减轻过敏反应。例如，有研究表明，定期进行鼻腔冲洗可以降低鼻腔内过敏原特异性IgE的水平。 减轻炎症反应：冲洗液可以稀释鼻腔内的炎性分泌物，减轻鼻腔黏膜的水肿和充血。炎症反应发生时，鼻腔黏膜会释放多种炎性介质，鼻腔冲洗有助于将这些炎性介质及时清除，促进鼻腔黏膜炎症的消退。 二、鼻腔冲洗的方法及注意事项 冲洗方法：常用的鼻腔冲洗工具有鼻腔冲洗器等。一般是将配制好的冲洗液倒入冲洗器中，患者取适当体位，头部稍微前倾，将冲洗器的喷头放入一侧鼻孔，缓慢挤压冲洗器，使冲洗液流入鼻腔，从另一侧鼻孔流出。冲洗时要注意动作轻柔，避免用力过猛导致液体流入咽鼓管引起不适。 注意事项： 溶液温度：冲洗液的温度应接近人体体温，一般在30-35℃左右，过冷或过热的溶液可能会刺激鼻腔黏膜，引起不适甚至加重症状。 冲洗频率：一般建议每天进行1-2次鼻腔冲洗。对于过敏性鼻炎症状较严重的患者，可以适当增加冲洗频率，但也不宜过于频繁，以免破坏鼻腔正常的生理环境。 特殊人群：儿童进行鼻腔冲洗时需要特别谨慎，应在家长或医护人员的指导下进行，选择合适的冲洗工具和溶液浓度，避免因操作不当导致危险。老年人如果存在鼻腔结构异常或其他健康问题，也需要在医生的评估后再进行鼻腔冲洗。 三、鼻腔冲洗与其他治疗方法的联合应用 与药物治疗联合：鼻腔冲洗可以作为药物治疗的辅助手段。例如，在使用鼻用糖皮质激素等药物之前进行鼻腔冲洗，可以使药物更好地接触鼻腔黏膜，提高药物的疗效。研究发现，联合鼻腔冲洗和鼻用糖皮质激素治疗过敏性鼻炎，在改善鼻塞、流涕等症状方面比单独使用鼻用糖皮质激素效果更好。 与免疫治疗联合：对于进行过敏原特异性免疫治疗的过敏性鼻炎患者，鼻腔冲洗也可以辅助提高治疗效果。通过清除鼻腔内的过敏原，有助于维持免疫治疗过程中鼻腔内的微环境稳定，增强免疫治疗的作用。 总之，鼻腔冲洗在过敏性鼻炎的治疗中具有一定的作用，是一种安全、有效的辅助治疗方法，但它不能替代药物治疗等主要的治疗手段。在使用鼻腔冲洗时，应根据自身情况合理操作，并在医生的指导下进行综合治疗，以更好地控制过敏性鼻炎的症状，提高生活质量。
2025-11-26 13:03:39 -
晚上睡觉总是鼻塞怎么回事
晚上睡觉鼻塞的原因多样，包括鼻腔结构与生理因素（如鼻甲肥大、儿童腺样体肥大）、过敏性因素（过敏原接触、季节性过敏）、上呼吸道感染、鼻息肉等鼻腔新生物以及睡眠姿势影响，可通过环境调整、鼻腔清洁改善，持续不缓解伴其他症状需就医检查。 一、鼻腔结构与生理因素 鼻腔内有鼻甲结构，正常情况下鼻甲会呈现周期性充血肿胀变化，以维持两侧鼻腔通气平衡。但如果存在鼻甲肥大，比如慢性鼻炎患者，由于炎症长期刺激，鼻甲黏膜下组织增生，就会导致晚上睡觉鼻塞。儿童时期鼻腔相对狭窄，若有腺样体肥大，也会堵塞后鼻孔，引起夜间鼻塞，这与儿童自身免疫系统发育不完善，易受感染导致腺样体反复炎症刺激有关。 二、过敏性因素 1.过敏原接触：如果晚上睡觉的环境中有过敏原，像尘螨，尘螨以人体脱落的皮屑为食，其尸体、分泌物等都是过敏原。过敏体质的人接触后，鼻腔黏膜会发生变态反应，出现黏膜水肿、分泌物增多，从而导致鼻塞。常见于卧室灰尘较多、未定期清洁床单被罩的情况，不同性别在过敏发生率上无绝对差异，但过敏体质者更易受影响。 2.季节性过敏：花粉过敏也是常见原因，在花粉传播的季节，如春季和秋季，花粉随着空气流动进入鼻腔，引发鼻腔过敏反应，出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，不同年龄人群都可能发生，儿童由于户外活动相对较多，接触花粉机会可能更多。 三、上呼吸道感染 病毒感染引起的上呼吸道感染，如普通感冒，在感染后鼻腔黏膜会充血、水肿，分泌大量黏液，导致鼻塞。无论是儿童还是成人，在感冒期间都可能出现晚上睡觉鼻塞的情况，一般病程具有自限性，但如果合并细菌感染，鼻塞症状可能会加重且持续时间延长。 四、鼻息肉等鼻腔新生物 鼻腔内长有鼻息肉时，息肉会占据鼻腔空间，阻碍气流通过，导致鼻塞，且这种鼻塞呈进行性加重。鼻息肉的发生可能与慢性炎症长期刺激有关，各年龄段都可能发病，但成人相对更常见一些，男性和女性在发病率上无显著差异。 五、睡眠姿势影响 不当的睡眠姿势也可能导致暂时的鼻塞。例如仰卧位时，舌根后坠可能会部分阻塞气道，同时也会影响鼻腔通气，侧卧位时这种情况可能会有所缓解。不同年龄人群都可能因睡眠姿势引起短暂鼻塞，儿童在睡眠中更易不自主变换姿势，若姿势不当也会出现鼻塞。 六、应对建议 1.环境调整：对于因过敏原导致鼻塞的情况，保持卧室清洁，定期清洗床单被罩，使用空气净化器过滤过敏原，花粉季节可关闭窗户减少花粉进入。 2.鼻腔清洁：使用生理盐水冲洗鼻腔，可减轻鼻腔黏膜水肿，清除分泌物，缓解鼻塞。儿童冲洗时要注意使用合适的儿童型鼻腔冲洗器，控制好冲洗压力。 3.就医检查：如果鼻塞持续不缓解或伴有其他症状，如头痛、流涕带血等，应及时就医，进行鼻内镜等检查，以明确病因，如存在鼻息肉等病变可能需要手术治疗。
2025-11-26 13:01:33 -
鼻出血的原因是什么
鼻出血的原因包括局部因素和全身因素。局部因素有外伤（鼻和鼻窦外伤、挖鼻、剧烈擤鼻）、炎症（局部炎症）、肿瘤（良性肿瘤如血管瘤、恶性肿瘤如鼻咽癌）；全身因素有心血管疾病（高血压和动脉硬化、静脉压增高）、血液系统疾病（血小板数量或功能异常、凝血因子缺乏）、其他全身性疾病（急性发热性传染病、内分泌失调、肝肾等慢性疾病）。 鼻和鼻窦外伤：如鼻骨骨折、鼻窦骨折等，会损伤鼻腔内的血管，导致鼻出血。例如，鼻部受到外力撞击，可能直接使鼻腔黏膜的血管破裂出血。儿童玩耍时不慎撞伤鼻部，是儿童鼻出血常见的外伤原因之一。 挖鼻：频繁、用力挖鼻会损伤鼻黏膜，尤其是鼻前庭的黏膜，此处血管丰富，容易因挖鼻导致出血。很多人有挖鼻的不良习惯，尤其是儿童，在鼻痒等情况下更易不自觉地挖鼻，从而引发鼻出血。 剧烈擤鼻：剧烈擤鼻会使鼻腔内压力突然变化，导致鼻黏膜血管破裂出血。例如患有感冒等疾病时，过度用力擤鼻可能引发鼻出血。 炎症： 局部炎症：急性鼻炎、急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等鼻腔炎症性疾病，会使鼻黏膜充血、肿胀，或鼻黏膜变得干燥、脆弱，容易出现鼻出血。比如干燥性鼻炎，鼻黏膜长期处于干燥状态，上皮变薄，血管易破裂出血。 肿瘤： 良性肿瘤：鼻腔、鼻窦的血管瘤等良性肿瘤，可因肿瘤组织本身血管丰富，容易破裂出血。例如鼻咽纤维血管瘤，多见于青少年男性，瘤体血管丰富，易引起大量鼻出血。 恶性肿瘤：鼻咽癌等恶性肿瘤，肿瘤组织侵蚀周围血管，导致鼻出血。鼻咽癌患者早期可能出现回吸性血涕，晚期则可能出现较大量的鼻出血。 全身因素 心血管疾病： 高血压和动脉硬化：高血压患者血压波动时，可导致鼻腔血管破裂出血。动脉硬化使血管弹性降低，也容易破裂出血。老年人由于血管退行性变，更易出现因心血管疾病引发的鼻出血。 静脉压增高：如肺气肿、肺心病等疾病，可导致静脉压增高，进而引起鼻腔静脉丛淤血，导致鼻出血。 血液系统疾病： 血小板数量或功能异常：血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等疾病，会影响血小板的数量或功能，导致凝血功能障碍，容易出现鼻出血。例如血小板减少性紫癜患者，血小板数量减少，凝血功能受限，鼻出血较为常见。 凝血因子缺乏：血友病、维生素K缺乏等疾病，会导致凝血因子缺乏，引起凝血功能异常，从而引发鼻出血。 其他全身性疾病： 急性发热性传染病：如流感、麻疹、猩红热、疟疾等，可使鼻黏膜血管发生出血性反应，导致鼻出血。 内分泌失调：青春期、月经期、妊娠期的内分泌变化可能引起鼻出血。例如，女性在月经期可能出现代偿性鼻出血；妊娠期女性由于体内雌激素水平升高，鼻黏膜血管扩张、充血，也易发生鼻出血。 肝肾等慢性疾病：肝硬化、慢性肾炎等肝肾慢性疾病，可导致凝血功能障碍，引发鼻出血。
2025-11-26 13:00:48 -
喉咙不适干微痛有异物感不爽怎么解决
喉咙不适干微痛有异物感不爽可通过调整生活方式、针对病因治疗及就医评估处理来解决。调整生活方式包括保持充足水分摄入、调整饮食结构、改善居住环境；针对病因治疗需根据上呼吸道感染、慢性咽炎、过敏因素等不同病因分别处理；出现及时就医指征要及时就医，医生会进行相应检查与处理，不同人群依自身特点调整处理。 一、调整生活方式 保持充足水分摄入：多饮用温水，每日保证1500-2000毫升左右的饮水量，充足的水分能保持咽喉部黏膜湿润，缓解不适。对于儿童，要根据年龄适量喂养，婴儿可通过增加母乳喂养或配方奶喂养频次来补充水分，幼儿则需定时提醒饮水。 调整饮食结构：避免食用辛辣、油腻、过烫的食物，这类食物会刺激咽喉黏膜，加重不适。应多吃新鲜的蔬菜水果，如雪梨、苹果、黄瓜等，雪梨具有润肺生津的作用，可适当食用。儿童的饮食要更加注意易消化，例如将水果制成泥状或榨汁（注意稀释）给幼儿食用。 改善居住环境：保持室内空气湿润，可使用加湿器，将室内空气湿度维持在40%-60%的适宜范围。对于有过敏因素的人群，要定期清洁室内灰尘、更换床单被罩等，减少过敏原刺激咽喉。儿童居住环境要尤其注意定期通风换气，避免潮湿导致霉菌滋生。 二、针对病因治疗 上呼吸道感染：如果是病毒感染引起的上呼吸道感染导致喉咙不适，一般具有自限性。注意休息，儿童需保证充足睡眠，通常1周左右可自行缓解。若合并细菌感染，如出现脓痰等情况，可在医生判断下考虑使用抗生素，但需严格遵循医嘱，儿童用药更要谨慎。 慢性咽炎：对于慢性咽炎导致的喉咙异物感等不适，要积极避免诱因。如果是由胃食管反流引起的慢性咽炎，患者需注意少食多餐，避免睡前进食，睡觉时可适当抬高床头。儿童若患有慢性咽炎，要排查是否有腺样体肥大等因素，必要时需耳鼻喉科就诊评估。 过敏因素：如果是过敏引起喉咙不适，要明确过敏原并尽量避免接触。例如对花粉过敏的人群，在花粉季要减少外出，佩戴口罩。儿童过敏要注意观察其接触的物品、食物等，如对尘螨过敏，要做好家居清洁等防护措施。 三、就医评估与处理 及时就医指征：如果喉咙不适持续超过2周不缓解，或者出现吞咽困难、呼吸困难、发热持续不退（体温超过38.5℃且持续2天以上）等情况，要及时就医。儿童出现喉咙不适且伴有呼吸急促、拒食等情况时要立即就诊。 医生检查与处理：医生一般会进行体格检查，可能还会进行血常规、喉镜等检查。如果是细菌感染导致，可能会开具相应抗生素；如果是过敏因素，可能会使用抗过敏药物等。对于儿童，医生会更加轻柔地进行检查操作，以减少儿童的不适。 喉咙不适干微痛有异物感不爽的解决方法需要综合生活方式调整、针对病因处理以及必要时的就医评估，不同人群要根据自身特点进行相应的调整和处理。
2025-11-26 12:59:57 -
乌鸡白凤丸治疗耳聋耳鸣
乌鸡白凤丸主要成分多，传统认为有补气养血等功效，但无明确充分现代循证医学证据支持其治疗耳聋耳鸣，现代医学中耳聋耳鸣病因复杂需针对病因个体化治疗，乌鸡白凤丸未被明确推荐，不同人群如儿童、孕妇、老年人、有基础疾病者使用时各有需注意情况。 一、乌鸡白凤丸的成分与传统认知关联 乌鸡白凤丸主要由乌鸡（去毛爪肠）、鹿角胶、鳖甲（制）、牡蛎（煅）、桑螵蛸、人参、黄芪、当归、白芍、香附（醋制）、天冬、甘草、熟地黄、地黄、川芎、银柴胡、丹参、山药、芡实（炒）、鹿角霜等多味中药组成。传统上认为其有补气养血、调经止带等功效，但对于其治疗耳聋耳鸣的相关机制目前缺乏明确且充分的现代循证医学证据支持。从中医理论角度，可能认为其通过调理机体气血等整体状态来间接影响耳部相关功能，但这与现代医学对于耳聋耳鸣的发病机制和治疗体系关联尚不明确。 二、现代医学视角下的审视 现代医学中，耳聋耳鸣的病因复杂，涉及耳部本身的病变（如中耳炎、梅尼埃病等耳部疾病）、全身性疾病（如高血压、糖尿病、神经系统疾病等）、噪声暴露、药物中毒等多种因素。目前对于耳聋耳鸣的治疗是针对具体病因进行个体化治疗，例如对于耳部炎症引起的会进行抗炎等治疗，对于神经性耳聋耳鸣可能会采用营养神经、改善微循环等药物治疗等。而乌鸡白凤丸并没有被现代医学临床指南明确推荐用于耳聋耳鸣的治疗，现有的临床研究也较少有确凿证据表明其对耳聋耳鸣有确切的治疗作用。 三、不同人群需注意的情况 儿童：儿童处于生长发育阶段，机体各器官功能尚未成熟，目前没有足够证据支持乌鸡白凤丸用于儿童耳聋耳鸣的治疗，且儿童用药需格外谨慎，应避免随意使用成人药物，以免引起不良反应或影响正常生长发育，若儿童出现耳聋耳鸣症状，应及时就医，由专业医生根据儿童具体情况进行针对性的、适合儿童的检查和治疗。 孕妇：孕妇属于特殊人群，乌鸡白凤丸中某些成分可能对孕妇和胎儿产生潜在影响，在没有明确医生评估认为其获益大于潜在风险的情况下，孕妇不应自行使用乌鸡白凤丸来治疗耳聋耳鸣，应在医生的指导下，充分权衡利弊后再决定是否使用相关药物或治疗方法。 老年人：老年人可能同时患有多种全身性疾病，如高血压、糖尿病等，在使用任何药物包括乌鸡白凤丸时，需要考虑药物与其他疾病治疗药物之间的相互作用等情况。而且老年人机体功能衰退，对药物的代谢和耐受能力与年轻人不同，使用乌鸡白凤丸治疗耳聋耳鸣时需更加谨慎，应在医生的指导下，密切观察用药后的反应等。 有基础疾病者：本身患有如心血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病的人群，使用乌鸡白凤丸治疗耳聋耳鸣时，要考虑到乌鸡白凤丸可能对肝肾功能等产生的影响，以及与基础疾病治疗药物的相互作用等问题，需在医生的综合评估下谨慎使用。
2025-11-26 12:59:12
