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擅长:咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
谢洪,女,医学博士, 主任医师,博士,国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。
教育背景:1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业,研究生学历,获得临床医学硕士学位,为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学,获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修,专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者,专修喉科、嗓音医学。
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血压高流鼻血有危险吗
血压高流鼻血是否危险需分情况,一般情况中轻度升高时危险相对可控但也需重视,受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,严重情况如血压显著升高时危险较大,因可能伴其他重要脏器血管损伤风险,所以一旦出现血压高流鼻血应及时就医评估并治疗。 当血压只是轻度升高时,偶尔出现流鼻血可能危险相对较小,但也需重视。因为血压升高会使鼻腔内的小血管压力增加,容易导致血管破裂出血。不过轻度升高时,通过及时控制血压等措施,可能出血能得到控制,风险相对可控。从科学研究来看,高血压会破坏血管内皮功能,使得血管更容易破裂出血,但轻度升高时这种破坏程度相对有限。 年龄因素:对于老年人,本身血管弹性较差,血压高时流鼻血可能更易出现危险情况。因为老年人血管老化,血压波动时鼻腔血管破裂后可能较难自行止血,且老年人可能同时伴有其他基础疾病,如心血管疾病等,流鼻血可能诱发心脑血管意外等。而儿童血压高相对少见,若儿童出现血压高流鼻血,需高度警惕是否有继发性高血压等特殊情况,危险程度可能因原发病不同而有差异,但总体来说儿童血压高流鼻血也应及时处理。 性别因素:一般性别本身不是决定血压高流鼻血危险程度的关键因素,但女性在妊娠期出现血压高流鼻血需特别关注。妊娠期高血压可能对母婴都有影响,流鼻血可能只是其中一个表现,若不及时处理,可能影响妊娠期的健康,甚至导致更严重的并发症,如子痫等。 生活方式因素:如果高血压患者同时有不良生活方式,如大量饮酒、剧烈运动后等情况下出现流鼻血,危险程度可能增加。大量饮酒会使血压进一步波动,剧烈运动也会升高血压,此时鼻腔血管破裂出血后,血压波动可能难以控制,出血也可能更不易止住。 病史因素:若患者本身有严重的高血压并发症,如已经出现心、脑、肾等重要脏器损害,血压高流鼻血时危险程度较高。因为此时患者整体身体状况较差,流鼻血可能成为诱发心脑血管事件的一个诱因,比如导致血压进一步剧烈波动,引发脑出血等严重并发症。 严重情况 当血压显著升高时,如血压超过180/120mmHg以上,流鼻血往往提示血管损伤较严重,危险较大。此时鼻腔血管破裂可能只是全身小血管受损的一个局部表现,患者很可能同时存在其他重要脏器的血管损伤风险,如脑血管破裂出血、心肌梗死等。从临床数据统计来看,血压严重升高时出现流鼻血的患者,并发心脑血管急症的概率明显高于血压轻度升高时出现流鼻血的患者。例如一些临床研究发现,血压极度升高伴有流鼻血的患者,在短时间内发生脑出血的风险比单纯血压高但不流鼻血的患者高出数倍。 总之,血压高流鼻血有一定危险性,一旦出现这种情况,无论是轻度还是重度血压升高,都应及时就医,进行血压监测和相关检查,以评估整体健康状况并采取相应的治疗措施。
2025-11-26 12:58:36 -
神经性耳鸣吃什么药
改善内耳循环类药物有银杏叶提取物(可改善内耳循环缓解耳鸣,无禁忌证且经医生评估可使用)和倍他司汀(能改善内耳微循环等治耳鸣,特殊情况患者需谨慎,儿童需遵儿科原则评估使用);营养神经类药物甲钴胺可促进合成等治耳鸣,不同年龄患者可考虑使用,儿童等特殊情况需遵规范评估;抗焦虑抑郁类药物SSRI如氟西汀可调节5-羟色胺水平改善情绪缓解耳鸣,有焦虑抑郁倾向患者适用,儿童一般不推荐,需评估健康状况;其他药物利多卡因可阻滞钠通道缓解耳鸣,但有禁忌证患者谨慎,儿童一般不使用 一、改善内耳循环类药物 1.银杏叶提取物:多项临床研究表明,银杏叶提取物可通过改善内耳循环,对神经性耳鸣起到一定的治疗作用。它能增加耳蜗血流量,调节内耳血管舒缩功能,从而在一定程度上缓解耳鸣症状。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者,只要不存在银杏叶提取物过敏等禁忌证,都可能适用,但需在医生评估下使用。 2.倍他司汀:有大量研究证实,倍他司汀能改善内耳微循环,减轻内淋巴水肿,对神经性耳鸣有较好的疗效。其作用机制主要是通过激动组胺H1受体,扩张毛细血管,改善内耳循环。一般来说,大多数患者可考虑使用,但对于有消化性溃疡活动期等特殊情况的患者需谨慎,儿童使用时更需严格遵循儿科安全护理原则,在医生指导下评估风险后决定是否使用。 二、营养神经类药物 1.甲钴胺:甲钴胺是一种内源性的辅酶B12,参与一碳单位循环,在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。临床研究显示,甲钴胺能促进核酸、蛋白质的合成,修复受损的神经组织,对神经性耳鸣有一定的治疗作用。不同年龄的患者均可考虑使用,但儿童使用时要严格按照儿科用药规范,根据体重等因素在医生指导下确定合适的使用方式,对于有严重肝肾功能不全等病史的患者也需评估后使用。 三、抗焦虑抑郁类药物 1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):部分神经性耳鸣患者常伴有焦虑、抑郁等情绪问题,SSRI类药物如氟西汀等,可通过调节中枢神经系统中5-羟色胺的水平来改善患者的情绪状态,进而缓解耳鸣相关的不适。对于有焦虑、抑郁倾向的患者适用,但此类药物可能存在一些副作用,如胃肠道反应等,在使用前需评估患者的整体健康状况,包括年龄、性别相关的生理差异,以及病史中是否有相关禁忌等情况,儿童一般不推荐使用此类药物治疗神经性耳鸣,除非有极其严格的评估和特殊情况。 四、其他药物 1.利多卡因:有研究表明,利多卡因可通过阻滞神经细胞膜上的钠通道,干扰神经冲动的传导,从而对神经性耳鸣起到一定的缓解作用。但利多卡因的使用需要严格掌握适应证和禁忌证,对于有心脏传导阻滞等病史的患者要谨慎,儿童一般不使用利多卡因来治疗神经性耳鸣。
2025-11-26 12:57:50 -
为什么会耳鸣
耳鸣的原因复杂多样,包括耳部疾病、噪声暴露、心血管疾病、神经系统问题、药物副作用、精神因素等,医生会根据具体情况采取病因治疗、药物治疗、声治疗、心理治疗等方法,此外,避免噪声暴露、保持良好生活习惯、管理压力和情绪、定期耳部检查等也有助于缓解耳鸣。 1.耳部疾病 耳部疾病是导致耳鸣的常见原因之一。例如,中耳炎、外耳道耵聍栓塞、耳硬化症等耳部感染或结构问题可能会影响声音的传导和感知,从而引起耳鸣。 2.噪声暴露 长期暴露在高强度噪声环境中,如工厂、建筑工地、音乐会等,可能会导致听力受损和耳鸣。此外,使用高音量的耳机或音频设备也可能对听力造成损害。 3.心血管疾病 某些心血管疾病,如高血压、动脉硬化等,可能会影响耳部的血液循环,导致耳鸣。 4.神经系统问题 神经系统疾病,如听神经瘤、神经炎等,可能会干扰听觉信号的传递,导致耳鸣。 5.药物副作用 某些药物,如某些抗生素、抗抑郁药、降压药等,可能会引起耳鸣。 6.精神因素 压力、焦虑、抑郁等精神因素可能会导致耳鸣加重。 7.其他原因 耳鸣还可能与内分泌失调、自身免疫性疾病、头部或颈部外伤等因素有关。 如果您出现耳鸣症状,建议及时就医,进行全面的耳部检查和听力测试,以确定耳鸣的原因。医生可能会根据具体情况采取以下治疗方法: 1.病因治疗 针对引起耳鸣的具体原因进行治疗,如治疗耳部感染、控制高血压等。 2.药物治疗 使用一些药物,如血管扩张剂、营养神经药物、抗抑郁药等,可能有助于缓解耳鸣症状。 3.声治疗 通过使用耳鸣治疗仪、声音疗法等,帮助患者适应和习惯耳鸣声音。 4.心理治疗 对于因精神因素引起的耳鸣,心理治疗如心理咨询、放松训练等可能有帮助。 5.其他治疗方法 如佩戴助听器、手术治疗等,在特定情况下可能会被采用。 此外,以下措施也可能对耳鸣有一定的缓解作用: 1.避免噪声暴露,尽量减少使用耳机,调低音量。 2.保持良好的生活习惯,充足的睡眠、合理的饮食、适度的运动等。 3.管理压力和情绪,通过放松技巧如深呼吸、冥想、瑜伽等减轻压力。 4.定期进行耳部检查,及时发现和处理耳部问题。 需要注意的是,耳鸣的原因和治疗方法因人而异,因此治疗方案应根据个人情况制定。如果耳鸣症状严重或持续不缓解,建议及时就医,以便获得更专业的诊断和治疗建议。同时,对于儿童耳鸣患者,尤其需要谨慎对待,因为耳鸣可能与其他潜在的健康问题有关。在儿童中,耳鸣的原因可能更为复杂,需要进行全面的评估和诊断。 总之,耳鸣是一种常见的症状,可能由多种原因引起。及时就医、明确病因并采取适当的治疗措施是缓解耳鸣症状的关键。同时,采取一些预防措施和自我管理方法也有助于减轻耳鸣的影响。
2025-11-26 12:56:56 -
鼻子敏感打喷嚏流鼻涕怎么办
鼻子敏感打喷嚏流鼻涕可通过避免接触过敏原、鼻腔清洗、药物治疗、调整生活方式及特殊人群注意事项来应对。明确过敏原并减少接触,用生理盐水清洗鼻腔,合理使用抗组胺药、鼻用糖皮质激素等药物,保持室内适宜环境、合理饮食,儿童和老年人有各自特殊注意事项。 一、避免接触过敏原 1.明确过敏原:鼻子敏感打喷嚏流鼻涕可能是由过敏原引起,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发等。可以通过过敏原检测来明确具体过敏原。例如,在花粉播种季节,花粉是常见过敏原,过敏体质者在此时要格外注意。对于尘螨过敏者,要保持室内清洁,定期清洗床上用品等。 2.减少接触:如果是花粉过敏,在花粉浓度高的时段尽量减少外出,外出时可佩戴口罩。对于尘螨过敏者,保持室内通风良好,使用防螨寝具等。 二、鼻腔清洗 1.生理盐水清洗:使用生理盐水冲洗鼻腔是一种有效的方法。可以用生理盐水喷雾或洗鼻器进行清洗。生理盐水能够清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻子敏感的症状。例如,每天早晚用生理盐水清洗鼻腔,可缓解打喷嚏、流鼻涕等不适。对于儿童,要选择适合儿童的洗鼻器和生理盐水,操作要轻柔,避免造成不适。 三、药物治疗(仅提及药物名称) 1.抗组胺药:如氯雷他定等抗组胺药物可以缓解鼻子敏感引起的打喷嚏、流鼻涕等症状。抗组胺药通过阻断组胺受体,减轻过敏反应。但不同人群对药物的耐受性不同,例如儿童使用抗组胺药需要注意药物的适用年龄和剂量范围等问题,要在医生指导下使用。 2.鼻用糖皮质激素:像布地奈德鼻喷雾剂等鼻用糖皮质激素能减轻鼻腔炎症,缓解鼻子敏感症状。不过,长期使用可能会有一些潜在影响,对于儿童等特殊人群,使用时要权衡利弊,遵循医生的建议。 四、生活方式调整 1.保持室内适宜环境:室内温度保持在22℃~25℃,湿度保持在40%~60%较为适宜。过于干燥或潮湿的环境都可能加重鼻子敏感症状。例如,干燥环境可能导致鼻腔黏膜干燥,容易受到刺激,而潮湿环境有利于尘螨等过敏原滋生。 2.合理饮食:过敏体质者要注意饮食,避免食用辛辣、刺激性食物以及容易引起过敏的食物。多吃新鲜蔬菜水果等富含维生素的食物,有助于维持鼻腔黏膜的健康。例如,维生素C等对鼻腔黏膜有一定保护作用。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童鼻子敏感时,要特别注意避免使用不适合儿童的药物。在进行鼻腔清洗等操作时要更加轻柔,家长要密切观察儿童的症状变化。如果症状持续不缓解或加重,要及时就医。 2.老年人:老年人鼻子敏感时,要考虑其可能同时患有其他疾病的情况,在选择治疗方法和药物时要更加谨慎。例如,老年人可能同时有心血管疾病等,使用某些药物需要评估对其他疾病的影响,要在医生全面评估后进行治疗。
2025-11-26 12:56:11 -
孩子耳朵后面长了个硬包是什么
孩子耳朵后面出现硬包可能是淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤或恶性肿瘤转移等情况。淋巴结肿大常见因感染致反应性增生,特点为质地硬、可活动等;皮脂腺囊肿因皮脂腺排泄管阻塞形成,圆形、与皮肤粘连等;脂肪瘤是软组织良性肿瘤,生长缓慢、质地柔软等;恶性肿瘤转移相对少见。家长需密切观察硬包情况,出现异常及时带孩子就医检查以明确性质并采取相应措施。 一、淋巴结肿大 1.常见情况:孩子耳朵后面的硬包很可能是淋巴结肿大。儿童的淋巴结本身相对较明显,当身体受到感染时,比如上呼吸道感染、中耳炎等,附近区域的淋巴结会反应性增生肿大。例如,当孩子患了扁桃体炎,细菌或病毒感染可能会波及耳后淋巴结,导致其肿大。 2.特点:一般质地较硬,可活动,边界清楚,可能伴有压痛。大小通常在黄豆至花生米大小不等。年龄较小的儿童免疫系统发育尚不完善,相对更容易出现因感染引起的淋巴结肿大情况,且对于婴幼儿来说,由于其淋巴结更娇嫩,家长更要密切观察其变化。 二、皮脂腺囊肿 1.形成原因:是由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。多因局部皮肤清洁不佳等因素导致。 2.特点:一般为圆形,边界清晰,与皮肤粘连,中央可能有小黑点,硬度中等或有弹性。孩子如果局部皮肤卫生情况较差,就有较大可能出现皮脂腺囊肿。对于年龄较小的孩子,家长给孩子清洁皮肤时要注意方法和力度,避免损伤皮肤导致皮脂腺囊肿发生。 三、脂肪瘤 1.情况简介:是一种常见的软组织良性肿瘤,由成熟脂肪细胞构成,可发生于身体任何有脂肪的部位。耳朵后面也可能出现脂肪瘤,一般生长缓慢,质地柔软,边界清楚,活动度好。 2.年龄等因素影响:儿童时期相对较少见,但也有发生可能,其发生与孩子自身脂肪代谢等因素有关,目前具体机制尚不完全明确,但一般为良性病变,家长发现后可定期观察其变化。 四、恶性肿瘤转移 1.少见情况:虽然相对少见,但也不能完全排除。比如头部、颈部等部位的恶性肿瘤可能转移至耳后淋巴结。这种情况相对较为复杂,需要结合孩子是否有其他部位的异常表现等综合判断。例如,孩子如果有鼻腔、鼻窦等部位的恶性肿瘤,有可能出现耳后淋巴结转移导致硬包出现。对于有可疑病史的孩子,要提高警惕,及时就医进一步检查。 当发现孩子耳朵后面有硬包时,家长首先不要惊慌,要密切观察硬包的大小、质地、活动度、有无红肿疼痛等情况,以及孩子有无其他伴随症状,如发热、哭闹不安、局部皮肤红肿等。如果硬包长时间不消退、逐渐增大、伴有明显不适症状等,应及时带孩子到医院就诊,通过医生的详细检查,如体格检查、超声等相关检查,明确硬包的性质,以便采取相应的处理措施。
2025-11-26 12:53:37

