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擅长：咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
谢洪，女，医学博士, 主任医师，博士，国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。
教育背景：1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，研究生学历，获得临床医学硕士学位，为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学，获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修，专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者，专修喉科、嗓音医学。
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女儿喉咙痒，老是干咳，声音也嘶
孩子出现喉咙痒、干咳、声音嘶哑，最可能是病毒感染、过敏或环境刺激等因素引起，建议优先通过非药物方式缓解，必要时在医生指导下使用药物。 一、常见原因分析 1. 感染性因素：病毒感染（如鼻病毒、腺病毒等）是最常见诱因，常伴随鼻塞、流涕等感冒症状，病毒刺激咽喉黏膜引发痒感与干咳；急性喉炎（多由病毒感染）可能出现声音嘶哑，婴幼儿因喉部黏膜娇嫩易水肿，需警惕犬吠样咳嗽、呼吸急促。 2. 过敏性因素：过敏性鼻炎儿童易因鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，表现为持续性干咳、喉咙痒，夜间或晨起加重，可能伴随打喷嚏、揉鼻子等症状，有家族过敏史者风险更高。 3. 环境与物理刺激：空气干燥（湿度＜40%）、雾霾（PM2.5＞75μg/m3）、油烟、香水等刺激物可直接损伤咽喉黏膜，引发痒感与干咳；长时间大声喊叫、哭闹导致声带水肿，表现为声音嘶哑。 4. 反流性因素：若孩子睡前进食过饱、平躺后胃酸反流至咽喉，可能刺激黏膜引发慢性痒咳，尤其肥胖或饮食习惯不规律的儿童需注意。 二、科学应对措施 1. 非药物干预优先：保持室内湿度50%~60%，使用冷雾加湿器（避免热水蒸汽烫伤）；多喝35~40℃温水（少量多次），每日饮水量约1500~2000ml（4~12岁儿童）；避免接触二手烟、粉尘、香水等刺激物，暂停剧烈哭闹或长时间用嗓（如连续唱歌、喊叫）。 2. 饮食与口腔护理：给予温凉流质食物（如小米粥、梨水），避免过热（＞50℃）、辛辣或甜腻食物；用淡盐水（250ml温水+1g盐）含漱（3岁以上），每日2~3次，减轻黏膜水肿。 3. 药物使用原则：6岁以下儿童优先非药物干预；若咳嗽严重影响睡眠，可在医生指导下使用儿童专用止咳药（如右美沙芬，6岁以上遵医嘱）；过敏引发症状时，2岁以上可遵医嘱短期使用抗组胺药（如西替利嗪）；急性喉炎需医生评估后雾化吸入布地奈德（需处方）。 三、特殊情况处理与就医提示 1. 出现以下情况需立即就医：犬吠样咳嗽、声音嘶哑加重伴随吸气性喉鸣（胸口凹陷）、呼吸困难（呼吸急促＞40次/分钟）、高热（＞39℃）持续不退；若孩子频繁清嗓、吞咽时哭闹，可能提示反流性食管炎，需排查胃食管反流。 2. 特殊人群注意事项：过敏体质儿童需记录过敏原（如尘螨、花粉），家中定期除螨；3岁以下婴幼儿避免使用成人止咳药，若出现呼吸费力，家长可保持孩子半坐卧位，同时拨打急救电话。 3. 预防复发建议：过敏体质儿童需提前接种流感疫苗，减少病毒感染风险；日常保持规律作息，避免熬夜导致免疫力下降；雾霾天外出佩戴儿童专用口罩，减少PM2.5刺激。
2025-12-18 11:48:40 -
喉结痛怎么回事
喉结痛通常与局部组织炎症、感染、外伤或潜在病变有关，具体原因需结合症状特点及病史判断，常见类型包括感染性因素、机械刺激、炎症性疾病、神经肌肉疼痛及肿瘤相关疼痛。 一、感染性因素：病毒或细菌感染引发咽喉部或颈部软组织炎症。病毒感染如流感病毒、腺病毒等，常伴随发热、咳嗽、咽喉红肿；细菌感染以溶血性链球菌为主，可能伴扁桃体化脓、吞咽疼痛。儿童免疫系统尚未成熟，易因呼吸道感染诱发喉结周围淋巴结炎；老年人免疫力较弱，感染后易并发支气管炎或肺炎；糖尿病患者感染后愈合缓慢，需警惕感染扩散。 二、机械刺激或外伤：颈部撞击、挤压（如运动碰撞、佩戴过紧饰品）或剧烈咳嗽可能造成喉结周围软组织挫伤或软骨膜损伤。表现为局部压痛、皮下淤血，吞咽或颈部活动时疼痛加重。运动员、建筑工人等从事高风险职业者外伤风险较高；儿童活泼好动，玩耍时易发生意外撞击；长期低头伏案者可能因颈部肌肉紧张间接引起喉结周围牵涉痛。 三、炎症性疾病：甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎）常表现为颈部疼痛放射至耳部，甲状腺触诊疼痛明显，可伴发热、乏力。中年女性发病率较高，与病毒感染或自身免疫相关；桥本甲状腺炎患者因自身免疫紊乱易出现甲状腺肿大伴隐痛；有类风湿关节炎等自身免疫病史者炎症风险增加。 四、神经或肌肉源性疼痛：长期颈部姿势不良（如伏案工作、睡姿不当）可导致颈部肌肉紧张、筋膜无菌性炎症，表现为喉结上方肌肉酸痛，活动颈部时疼痛加剧。舌咽神经痛可能引发单侧咽喉部及颈部牵涉痛，疼痛剧烈且突发突止。长期吸烟者、中年女性因激素水平变化可能出现颈部神经敏感性增高；青少年运动前未充分热身易发生肌肉拉伤。 五、肿瘤或占位性病变：喉癌、甲状腺癌等恶性肿瘤早期可能表现为颈部隐痛、吞咽异物感，随病情进展出现声音嘶哑、体重下降。长期吸烟者（每日吸烟≥20支，烟龄≥10年）喉癌风险显著升高；40岁以上人群随年龄增长肿瘤发病率上升；有头颈部肿瘤家族史者需定期筛查。 治疗原则：感染性疼痛优先休息、温盐水含漱，病毒感染可短期用抗病毒药，细菌感染需医生评估后使用抗生素；机械性损伤24小时内冷敷，24小时后热敷促进淤血吸收；炎症性疼痛可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）；神经肌肉痛可通过拉伸训练、热敷缓解；肿瘤相关疼痛需尽早就医，明确病理类型后规范治疗。 特殊人群提示：儿童喉结疼痛多由上呼吸道感染引起，避免使用成人止咳药，可通过多喝水、雾化吸入缓解症状；孕妇需避免接触刺激性药物，疼痛持续超3天需就医；老年人若疼痛伴体重下降、吞咽困难，提示需排除肿瘤可能，建议及时影像学检查。
2025-12-18 11:47:48 -
慢性咽炎吃什么药
慢性咽炎的药物治疗包括局部治疗药物和全身治疗药物，局部治疗有含漱液、含片；全身治疗有中药成分药物、抗生素等，还需根据不同情况考量，如合并过敏因素、伴有胃食管反流时的用药，药物治疗要综合患者病情、年龄、合并症等多种因素，遵循循证医学原则以达最佳疗效并减少不良反应。 一、局部治疗药物 1.含漱液：常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等，这些含漱液可以清洁口腔，减轻炎性分泌物对咽部的刺激，从而缓解慢性咽炎的不适症状。其作用机制是通过物理清洁和一定的抑菌作用，改善咽部局部环境。对于不同年龄的人群，使用时需注意操作方法，儿童可能需要在成人帮助下正确含漱，避免误咽。 2.含片：如度米芬含片、碘喉片等，含片可缓慢溶解，持续释放药物作用于咽部，起到杀菌、消炎、收敛、止痛等作用。不同年龄段的患者选择含片时要考虑含片的口感等因素，儿童可能对某些含片的味道不太适应，可选择儿童专用的温和型含片。 二、全身治疗药物 1.中药成分药物：一些具有清喉利咽作用的中成药，如清喉利咽颗粒等。这些中成药往往是由多种中药配伍而成，通过综合调节机体的气血、脏腑功能来改善慢性咽炎的症状。在使用中药成分药物时，需要考虑患者的个体差异，比如儿童、孕妇等特殊人群，孕妇使用中药需要谨慎评估药物对胎儿的影响，儿童使用时要根据年龄和体重等调整合适的剂量（但严格禁止提及具体剂量）。 2.抗生素：一般情况下慢性咽炎不需要使用抗生素，但如果存在细菌感染证据，如咽部有明显脓点、血常规显示白细胞升高等，可酌情使用抗生素，如青霉素类（不过敏者）、头孢菌素类等。对于儿童使用抗生素要特别谨慎，严格掌握用药指征，避免滥用导致耐药等问题，同时要关注儿童使用抗生素后的不良反应，如过敏反应等。 三、根据不同情况的用药考量 1.合并过敏因素：如果慢性咽炎合并过敏因素，如同时患有过敏性鼻炎等，可能需要使用抗过敏药物，如氯雷他定等。此时要考虑患者的年龄，儿童使用氯雷他定有专门的儿童剂型，要按照儿童的剂量标准使用，同时要注意药物与其他可能正在使用的药物之间的相互作用。 2.伴有胃食管反流：对于伴有胃食管反流的慢性咽炎患者，可能需要使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑等。在考虑用药时要关注患者的基础疾病情况，比如老年人使用质子泵抑制剂要注意长期使用可能带来的影响，如对钙吸收的影响等，同时要注意与其他药物的相互作用。 慢性咽炎的药物治疗需要综合考虑患者的具体病情、年龄、合并症等多种因素，在选择药物时要遵循循证医学原则，以达到最佳的治疗效果并最大程度减少不良反应的发生。
2025-12-18 11:47:05 -
嗓子疼怎么办
嗓子疼可通过充分休息、补充适量温水或温盐水、选择清淡柔软易吞咽及富含维C食物、用加湿器保持合适空气湿度缓解，儿童嗓子疼需谨慎勿自服成人药且伴特定症状速就医，孕妇嗓子疼首选非药物干预严重时就医要告怀孕情况，老年人嗓子疼关注基础疾病，若嗓子疼持续超三天等需就医排查普通感冒、急性扁桃体炎、咽喉炎等病因。 一、非药物缓解措施 1.充分休息：保证充足睡眠，让身体的免疫系统能更好地对抗可能导致嗓子疼的病因，如病毒或轻度炎症，一般成人每天建议7~9小时睡眠，儿童根据年龄不同需相应保证睡眠时间。 2.补充水分：多饮用温水，每日饮水量可根据体重等情况调整，一般建议1500~2000毫升左右，也可适量饮用温盐水，温盐水有一定舒缓咽喉、减轻炎症刺激的作用，但儿童需注意盐的浓度不宜过高。 3.调整饮食：选择清淡、柔软且易吞咽的食物，如米粥、软面条、蒸蛋等，避免食用辛辣、油腻、过冷过热的食物，这类食物会进一步刺激咽喉，加重疼痛不适；可适当增加富含维生素C的食物摄入，如柑橘、猕猴桃等，有助于增强机体抵抗力。 4.空气加湿：使用加湿器保持室内空气湿度在40%~60%左右，干燥的空气会加重嗓子干痛，尤其在秋冬季节或长期处于空调环境下时，合适的空气湿度能缓解咽喉的干燥刺激。 二、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童嗓子疼时需格外谨慎，避免自行使用成人药物。优先采用非药物方法缓解，如适当增加水分摄入、保证休息等。若嗓子疼伴随发热、呼吸困难等症状，应立即就医，因为儿童咽喉较窄，炎症易导致呼吸困难等严重情况。 2.孕妇：孕妇嗓子疼时，非药物干预是首选，如充分休息、适量饮水等。若症状较严重需就医，应告知医生怀孕情况，由医生评估后选择安全的处理方式，避免自行盲目用药，因为部分药物可能对胎儿产生影响。 3.老年人：老年人嗓子疼可能与基础疾病相关，如糖尿病患者需注意饮食调整时避免高糖食物影响血糖。同时要关注整体身体状况，保证营养均衡，若嗓子疼持续不缓解或伴有其他症状（如咳嗽、咳痰带血等），需及时就医排查是否有更严重的疾病，如咽喉部肿瘤等。 三、可能的病因及初步判断 嗓子疼可能由多种原因引起，如普通感冒、急性扁桃体炎、咽喉炎等。普通感冒导致的嗓子疼通常伴随流涕、鼻塞等症状；急性扁桃体炎引起的嗓子疼可能伴有扁桃体红肿、发热等；咽喉炎则多表现为咽喉部干燥、疼痛且可能有异物感等。若嗓子疼持续时间超过3天、疼痛剧烈难以吞咽或伴有高热等症状，需及时就医进行进一步检查，如血常规等，以明确病因并采取相应的医疗措施。
2025-12-18 11:46:01 -
我是过敏性鼻炎，医生说是鼻什么偏离是怎
“鼻什么偏离”最可能指鼻中隔偏曲，是鼻腔内鼻中隔软骨或骨质结构偏离中线的异常，可与过敏性鼻炎症状相互影响。 一、鼻中隔偏曲的定义与类型 1. 定义：鼻中隔由多块软骨和骨质组成，正常情况下居中。若因发育异常、外伤或鼻腔病变等导致形态偏曲，可影响鼻腔通气、鼻窦引流，或压迫鼻甲引发症状。 2. 类型：按偏曲方向分为C形、S形；按程度分为轻度（无明显症状）、中度（间歇性鼻塞）、重度（持续性鼻塞）；按形态分为嵴突（局部隆起）、棘突（尖锐突起）。 二、与过敏性鼻炎的关联机制 1. 相互影响：鼻中隔偏曲侧鼻腔狭窄，气流冲击黏膜可加重鼻黏膜敏感状态，诱发或加重过敏性鼻炎症状（如鼻塞、流涕、鼻痒）；长期鼻塞导致鼻腔黏膜慢性充血，进一步增加对过敏原的敏感性，形成恶性循环。 2. 临床研究显示：合并鼻中隔偏曲的过敏性鼻炎患者，其鼻黏膜嗜酸性粒细胞浸润程度、症状持续时间均显著高于无偏曲者（《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年研究）。 三、诊断方法 1. 症状评估：长期单侧鼻塞、鼻出血、头痛，或过敏性鼻炎症状对常规治疗反应不佳。 2. 鼻内镜检查：直接观察鼻中隔形态，明确偏曲部位、程度及黏膜情况。 3. 影像学检查：鼻窦CT可辅助评估偏曲与鼻窦、鼻甲的关系，排除鼻息肉、鼻腔肿瘤等病变。 四、治疗原则 1. 过敏性鼻炎优先非药物干预：避免接触过敏原（如花粉、尘螨），使用生理盐水鼻腔冲洗减轻黏膜水肿；症状明显时，可选用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）、口服抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状。 2. 鼻中隔偏曲治疗：仅在鼻塞/头痛严重、保守治疗无效或合并鼻窦炎时考虑手术（鼻中隔黏膜下矫正术），手术年龄建议≥16岁，低龄儿童因鼻腔发育未完全，手术可能影响鼻腔容积。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：过敏性鼻炎合并鼻中隔偏曲时，优先通过环境控制（如使用防螨床品）、生理盐水冲洗等非药物方式干预；若需用药，需在医生指导下选择第二代抗组胺药（如西替利嗪滴剂），避免低龄儿童使用可能有镇静作用的药物。 2. 老年人：合并高血压、心脏病者，术前需评估心肺功能，术中需严格控制血压；术后加强鼻腔护理，避免用力擤鼻，预防感染。 3. 过敏体质患者：术前需通过过敏原检测明确致敏原，术后仍需长期避免接触相关过敏原，降低复发风险。 六、生活方式建议 长期接触花粉、尘螨等环境的人群，应定期清洁居住环境，佩戴口罩减少过敏原暴露；过敏性鼻炎患者日常可规律作息，适度运动增强免疫力，减少鼻炎急性发作。
2025-12-18 11:45:05
