-
擅长：咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
谢洪，女，医学博士, 主任医师，博士，国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。
教育背景：1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，研究生学历，获得临床医学硕士学位，为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学，获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修，专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者，专修喉科、嗓音医学。
展开-
慢性鼻炎怎么治疗才能彻底根治
慢性鼻炎需避免诱发因素，不同人群诱因有差异，可通过鼻腔冲洗清除鼻腔分泌物等，药物治疗用鼻用糖皮质激素和抗组胺药，明确单一过敏原且常规药物治疗效果不佳可考虑特异性免疫治疗，手术在规范治疗无效且符合指征时考虑但有风险，综合措施可控制症状提高生活质量。 一、避免诱发因素 慢性鼻炎患者需尽量规避可能引发症状的因素。对于过敏因素导致的慢性鼻炎（变应性鼻炎），应明确并远离过敏原，如花粉季节减少户外活动、室内使用空气净化器过滤尘螨等；对于非变应性慢性鼻炎，需避免长期吸入刺激性气体（如工业废气、香烟烟雾等）。不同年龄人群诱因有差异，儿童需注意远离毛绒玩具、宠物皮毛等可能携带过敏原的物品，家长应定期清洁儿童居住环境；老年人则需关注气温变化对鼻腔的刺激，及时增减衣物。 二、鼻腔冲洗 使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗是常用的非药物干预方法。通过冲洗可清除鼻腔内的分泌物、过敏原及炎性物质，减轻鼻黏膜水肿。操作时需采用正确的冲洗姿势，确保水流温和地冲洗鼻腔，儿童进行鼻腔冲洗时需由家长协助并控制冲洗力度，避免因操作不当引发不适。一般每日可进行1-2次鼻腔冲洗，长期坚持有助于改善鼻腔环境。 三、药物治疗 1.鼻用糖皮质激素：是治疗慢性鼻炎的常用药物，可有效减轻鼻黏膜炎症反应、缓解鼻塞、流涕等症状，但儿童使用时需谨慎选择安全性高的制剂，并在医生指导下使用，优先选择局部作用为主、全身副作用较小的药物。2.抗组胺药：对于变应性慢性鼻炎，抗组胺药可缓解鼻痒、打喷嚏等症状，有口服及鼻用剂型，儿童可选择适合年龄段的鼻用抗组胺药，但需注意药物可能引起的嗜睡等副作用。 四、免疫治疗 对于明确由单一过敏原（如尘螨）引起的变应性慢性鼻炎，且常规药物治疗效果不佳的患者，可考虑特异性免疫治疗。该治疗需在专业医疗机构进行，通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，诱导机体免疫耐受，但儿童实施免疫治疗需严格评估适应证及风险，确保治疗的安全性。 五、手术治疗 手术治疗通常是在药物、鼻腔冲洗等规范治疗无效且符合手术适应证时才考虑。常见的手术方式有下鼻甲部分切除术等，但手术存在一定风险，如出血、鼻腔粘连等，需严格掌握手术指征，综合评估患者病情后谨慎选择，尤其儿童患者需充分权衡手术利弊后再做决定。 慢性鼻炎目前难以彻底根治，通过综合采取避免诱因、鼻腔冲洗、合理用药、必要时免疫或手术治疗等措施，可有效控制症状、提高生活质量，不同人群需根据自身特点选择合适的治疗方式并遵循专业医生的指导。
2025-11-26 12:40:34 -
打鼾的手术中是否有微创方法
常见打鼾微创手术包括低温等离子射频消融术可精准消融肥厚组织改善上气道狭窄及激光辅助的悬雍垂腭咽成形术能修整相关部位缩小气道截面积，儿童打鼾因腺样体等问题微创需谨慎评估优先非手术无效情况，成人按气道阻塞情况选术式术后要生活方式调整，微创优势是创伤小恢复快但术后需注意口腔卫生等且需术前评估明确病因病情选适宜方案。 一、常见打鼾微创手术方法及原理 1.低温等离子射频消融术：利用低温等离子能量，对引起打鼾的肥厚鼻甲黏膜、腭咽组织等进行精准消融，使组织体积缩小，改善上气道狭窄状况。其原理是通过低温（通常在40-70℃）作用，减少组织蛋白凝固坏死范围，创伤小，术后肿胀反应轻，临床研究表明该方法可有效降低打鼾程度，改善患者通气功能，且并发症相对较少，适用于因咽腔软组织肥厚导致打鼾的患者。 2.激光辅助的悬雍垂腭咽成形术（LAUP）：借助激光对悬雍垂、软腭等部位进行修整，缩小上气道截面积，从而减轻打鼾症状。此为相对微创的术式，通过激光的切割和凝固作用，对相关组织进行调整，减少气道阻塞，但相比低温等离子射频消融术，术后早期可能有一定程度的疼痛及肿胀，但仍属于微创范畴，适用于软腭低垂、悬雍垂肥大等导致打鼾的患者。 二、不同人群的相关考量 1.儿童群体：儿童打鼾多与腺样体肥大、扁桃体肥大等有关，微创治疗需谨慎评估。对于符合手术指征的儿童，可考虑低温等离子射频消融术等微创方式，但要充分考虑儿童的生长发育特点，术后需密切观察恢复情况，注意保持呼吸道通畅，避免因术后肿胀等导致呼吸困难等问题，且要严格把握手术适应证，优先考虑非手术干预无效的情况。 2.成人群体：成人打鼾原因多样，如肥胖导致的咽腔脂肪堆积、咽部结构异常等。微创术式的选择需根据具体的气道阻塞部位及程度来定。例如，因腭咽部软组织肥厚引起的打鼾，可优先选择低温等离子射频消融术；对于软腭形态异常为主的情况，激光辅助的悬雍垂腭咽成形术也可作为选择之一。同时，成人术后要注意生活方式的调整，如控制体重、避免过度劳累等，以巩固手术效果，降低复发风险。 三、微创手术的优势与注意事项 微创打鼾手术的优势在于创伤小、术后恢复快，患者痛苦相对较轻。但术后仍需注意口腔卫生，遵循医生的康复指导，如短期内避免剧烈运动、进食软食等。另外，并非所有打鼾患者都适合微创术式，需经过详细的术前评估，包括多导睡眠监测等检查，明确打鼾的具体病因和病情严重程度，从而选择最适宜的治疗方案，以确保治疗效果和患者安全。
2025-11-26 12:39:38 -
单侧鼻子出血会是癌症吗
单侧鼻子出血多数由鼻黏膜干燥、局部外伤、鼻窦炎等良性因素引起，也可能是鼻咽癌、鼻腔鼻窦癌等恶性肿瘤表现之一，出现时可先采取简单止血措施如捏双侧鼻翼等，若出血持续不止或伴癌相关症状需及时就医，老年人、长期吸烟接触致癌物质人群、儿童出现时需注意排查，出现不明原因单侧鼻出血或伴可疑癌表现需做鼻内镜、鼻窦CT、MRI及病理活检明确病因。 一、单侧鼻子出血的常见良性原因 单侧鼻子出血多数由良性因素引起，例如： 鼻黏膜干燥：鼻腔黏膜干燥时易破裂出血，常见于空气干燥季节或长期处于空调环境等情况，多为单侧少量出血，通过保持鼻腔湿润等简单措施可缓解。 局部外伤：如挖鼻、用力擤鼻等导致鼻黏膜损伤出血，通常有明确的外伤诱因，出血多可自行止住或经简单压迫等处理后止血。 鼻窦炎：鼻窦炎症可导致鼻黏膜充血，易引发出血，多伴随鼻塞、流脓涕等鼻窦炎相关症状，经针对鼻窦炎的治疗后出血可改善。 二、单侧鼻子出血与癌症的关联（恶性原因） 单侧鼻子出血可能是鼻腔鼻窦恶性肿瘤的表现之一，但相对少见，常见的相关癌症如： 鼻咽癌：早期可能出现单侧鼻出血，还可伴有鼻塞、耳鸣、听力下降、颈部淋巴结肿大等症状，鼻咽癌的诊断需依靠鼻内镜下鼻咽部活检等病理检查明确。 鼻腔鼻窦癌：除单侧鼻出血外，还可能有渐进性鼻塞、面部麻木、疼痛、流涕带血等表现，通过鼻内镜、CT或MRI等影像学检查及病理活检可确诊。不过，单侧鼻出血由癌症导致的比例较低，多数情况下还是良性病因引起。 三、出现单侧鼻子出血时的应对及注意事项 当出现单侧鼻子出血时，首先可采取简单止血措施，如用手指捏住双侧鼻翼压迫止血、头部稍前倾等。若出血持续不止或反复发生，或伴有上述癌症相关的其他症状时，需及时就医。对于特殊人群： 老年人：由于机体机能衰退，鼻腔鼻窦肿瘤的发生风险相对较高，若老年人出现单侧鼻出血且原因不明，更应积极排查肿瘤等严重情况。 长期吸烟、接触致癌物质人群：这类人群鼻腔鼻窦癌的发病风险可能增加，出现单侧鼻出血时需提高警惕，及时进行相关检查以明确病因。 儿童：儿童单侧鼻出血多以良性原因居多，如鼻黏膜干燥、外伤等，但也需排除鼻腔异物等情况，若反复或持续出血也应就医检查。 四、医学检查的重要性 若出现单侧鼻子出血且原因不明确或伴有可疑癌症相关表现时，需进行鼻内镜检查观察鼻腔内部情况，必要时还需进行鼻窦CT、MRI等影像学检查，以及病理活检等明确诊断，以便准确判断病因并采取相应的治疗措施。
2025-11-26 12:38:39 -
不吃药怎么治鼻子不通气
缓解鼻子不通气可通过改变环境湿度、鼻腔冲洗、热敷、按摩、变换体位、远离过敏原等方法，改变环境湿度需保持室内相对湿度40%-60%，可用加湿器；鼻腔冲洗用生理盐水等；热敷用温热毛巾敷鼻；按摩迎香穴；变换体位；远离过敏原如花粉季节少外出、保持室内清洁等。 一、改变环境湿度 原理：空气过于干燥会使鼻腔黏膜干燥，容易引发鼻子不通气，适宜的湿度能保持鼻腔黏膜湿润，利于鼻腔正常功能发挥。一般来说，室内相对湿度保持在40%-60%较为合适。 方法：可以使用加湿器来增加空气湿度，尤其是在干燥的季节或空调房间内。对于儿童，要注意加湿器的清洁，避免滋生细菌，每周至少清洁一次加湿器，防止污染的水雾被吸入呼吸道。 二、鼻腔冲洗 原理：通过冲洗鼻腔，可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜的肿胀，从而缓解鼻子不通气的症状。 方法：可以使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗。使用专门的鼻腔冲洗器，将生理盐水缓缓注入一侧鼻孔，让水流从另一侧鼻孔流出，两侧交替进行。儿童进行鼻腔冲洗时，要注意控制水流速度和压力，避免引起不适或呛咳，可选择儿童专用的温和型鼻腔冲洗产品。 三、热敷 原理：热敷能够促进鼻腔血液循环，减轻鼻腔黏膜的充血肿胀，进而改善鼻子不通气的状况。 方法：用温热的毛巾敷在鼻部，温度以不烫伤皮肤为宜，每次热敷10-15分钟，可重复进行。对于婴幼儿，要注意毛巾温度不能过高，家长可以先将毛巾在手腕内侧测试温度，确保合适后再敷在宝宝鼻部。 四、按摩 原理：通过按摩相应的穴位，可以起到疏通经络、促进鼻腔气血流通的作用，从而缓解鼻子不通气。 方法：可以按摩迎香穴，迎香穴位于鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。用食指指腹轻轻按摩迎香穴，每次按摩1-3分钟，以局部有酸胀感为宜。儿童按摩时力度要轻柔，避免用力过度损伤皮肤。 五、变换体位 原理：对于因鼻腔分泌物堵塞导致鼻子不通气的情况，变换体位可能会使分泌物更容易流出，从而改善通气。 方法：如果是左侧鼻子不通气，可以尝试右侧卧位，反之亦然。对于婴幼儿，家长可以轻轻翻动宝宝的身体来变换体位。 六、远离过敏原 原理：如果鼻子不通气是由过敏因素引起，如花粉、尘螨等，远离过敏原能避免鼻腔黏膜持续受到刺激，减轻鼻塞症状。 方法：在花粉季节，尽量减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段；保持室内清洁，定期清扫灰尘，使用防螨床上用品等。对于有明确食物过敏导致鼻部症状的儿童，要严格避免食用相关过敏食物。
2025-11-26 12:37:37 -
腺样体肥大需要手术吗
腺样体肥大是否需手术综合症状表现、病程持续时间、是否合并并发症考量，儿童阶段婴幼儿先保守治疗，4-10岁左右符合指征可手术，青少年类似且关注学习问题，性别影响小，生活方式中睡眠习惯、营养状况有影响，病史中既往治疗史、过敏史需考量。 腺样体肥大是否需要手术需综合多方面因素考量。首先是症状表现，若患儿出现长期鼻塞、流涕，导致睡眠时张口呼吸、打鼾，甚至出现呼吸暂停，严重影响睡眠质量和生长发育，这种情况往往需要考虑手术干预。例如，有研究表明，长期腺样体肥大导致的睡眠呼吸暂停会影响儿童的生长激素分泌，进而影响身高增长等。其次是病程持续时间，若腺样体肥大持续存在，经保守治疗3-6个月无效，也应考虑手术。另外，还要看是否合并其他并发症，如反复中耳炎、鼻窦炎等，经保守治疗无法缓解时，手术也是一种选择。 不同年龄阶段的考量 儿童阶段：对于婴幼儿，由于其身体各系统发育尚未成熟，一般优先采取保守治疗，如鼻腔冲洗、使用鼻用糖皮质激素等。随着年龄增长到4-10岁左右，若腺样体肥大导致的症状明显，在符合手术指征时可考虑手术。因为此阶段儿童的免疫系统等相对逐渐发育完善，手术耐受性相对较好。 青少年阶段：青少年腺样体肥大的处理与儿童类似，但需更关注其因腺样体肥大导致的学习注意力不集中等问题，若保守治疗无效，手术也是一种可选方案。 性别因素的影响相对较小 总体而言，性别对腺样体肥大是否需要手术的直接影响不大，主要还是以症状、病程、并发症等为主要评估依据，但在术后恢复等方面，可能因个体差异有不同表现，但这不是决定是否手术的关键因素。 生活方式的影响及应对 睡眠习惯：若患儿有长期不良睡眠习惯，如趴着睡等，可能会加重腺样体肥大相关症状，在评估是否手术时，需建议调整睡眠习惯，如尽量采取侧卧位睡眠等，以辅助判断病情及治疗决策。 营养状况：良好的营养状况有助于患儿身体恢复，在考虑手术时，应建议保证患儿摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质，以提高机体抵抗力，无论是保守治疗还是术后恢复都有积极意义。 病史方面的考量 既往治疗史：若患儿既往有过腺样体肥大的保守治疗史，如使用过抗生素治疗鼻窦炎等，需根据此次治疗效果来判断是否手术。若既往保守治疗效果差，则倾向于手术。 过敏史：若患儿有过敏史，在评估腺样体肥大治疗方案时需谨慎，因为过敏可能导致鼻腔黏膜持续肿胀等，影响治疗效果，在考虑手术时要综合过敏情况进行评估，如术前需控制过敏症状等。
2025-11-26 12:36:52
