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擅长：咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
谢洪，女，医学博士, 主任医师，博士，国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。
教育背景：1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，研究生学历，获得临床医学硕士学位，为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学，获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修，专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者，专修喉科、嗓音医学。
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如何进行标准听力筛查
听力筛查有时间安排，新生儿出生后3~5天初筛未过42天复筛复筛未过3月转诊儿童及成人有风险因素定期筛，常用方法包括耳声发射和自动听性脑干反应，筛查需安静且温度22~25℃适宜，新生儿要外耳道清洁清醒或浅睡早产儿延长观察有家族史者更早更频筛儿童成人要配合放松感冒等推迟筛查，初筛未过复筛复筛未过转诊专业机构经进一步检查尽早干预减少听力损失对发育的影响。 一、听力筛查时间安排 1.新生儿：出生后3~5天内进行初筛，未通过者需在42天内进行复筛，复筛仍未通过者应于3个月内转诊至儿童听力诊断中心，以便进一步明确听力状况并采取干预措施。 2.儿童及成人：对于有听力损失风险因素（如家族听力损失史、孕期感染等）的儿童及成人，应定期进行听力筛查，具体频率可根据个体风险调整。 二、常用筛查方法 1.耳声发射（OAE）：利用外耳道记录耳蜗产生的声音能量，通过检测外毛细胞功能来评估听力。操作时需确保婴儿外耳道清洁、无耵聍堵塞，且婴儿处于清醒或非深度睡眠状态，该方法简便、无创，适用于新生儿初筛。 2.自动听性脑干反应（AABR）：通过头皮记录听觉通路的电活动，能更客观地反映听觉系统的功能状态，适用于新生儿复筛及听力可疑儿童的检测，具有较高的灵敏度和特异性。 三、筛查环境要求 听力筛查需在安静、无噪音干扰的环境中进行，室内温度保持在22~25℃为宜，避免外界声音对筛查结果产生干扰，确保检测设备能准确捕捉听觉信号。 四、不同人群注意事项 1.新生儿：筛查时需保证婴儿外耳道清洁，无分泌物或耵聍阻挡；婴儿应处于清醒或浅睡眠状态，避免因哭闹等导致肌肉紧张影响检测结果。 2.早产儿：由于其听觉系统发育可能更不成熟，需适当延长观察时间，增加筛查频次，并密切结合临床表现综合判断听力状况。 3.有家族听力损失史者：此类人群应更早开始听力筛查，且筛查频率可适当高于普通人群，以便早期发现潜在的听力问题并及时干预。 4.儿童及成人：筛查时需配合检查，保持放松状态，避免精神紧张影响结果，若存在感冒、耳部感染等情况，可能需推迟筛查或采取特殊处理措施。 五、筛查后处理流程 初筛未通过的婴儿需按规定时间进行复筛，复筛仍未通过者应及时转诊至专业听力诊断机构，通过进一步的听力学检查（如纯音测听、听觉诱发电位等）明确听力损失程度和性质，以便尽早开展干预，如佩戴助听器、进行听力康复训练等，最大程度减少听力损失对言语、认知等发育的影响。
2025-11-26 12:36:09 -
咽喉发炎，不知道吃什么药比较好
病毒性咽喉发炎多对症治疗，可使用含漱液、中成药，儿童用中成药需遵医嘱孕妇用药谨慎，细菌性咽喉发炎需用抗生素，青霉素类、头孢菌素类有禁忌及不同人群用药注意，非药物干预均需多喝水、清淡饮食、保证充足休息，儿童要观察症状变化遵剂量用药，孕妇避不良环境保室内空气流通，老年人关注营养及基础病对治疗的影响。 一、病毒性咽喉发炎相关药物及注意事项 病毒性咽喉发炎多由病毒感染引起，通常以对症治疗为主。可使用含漱液缓解局部症状，如复方氯己定含漱液，其能清洁口腔、杀菌抗炎；还可应用中成药，如蓝芩口服液，有清热解毒、利咽消肿的作用，儿童使用需在医生指导下，因儿童肝肾功能发育不完善，要选择合适剂型和剂量。孕妇患病毒性咽喉发炎时用药需格外谨慎，应咨询妇产科医生，避免使用可能对胎儿有影响的药物，优先选择相对安全的局部含漱或中成药。 二、细菌性咽喉发炎相关药物及注意事项 细菌性咽喉发炎需使用抗生素治疗，常见的有青霉素类（如阿莫西林，但对青霉素过敏者禁用）、头孢菌素类（如头孢克肟，使用前需确认无头孢类药物过敏史）。老年人患细菌性咽喉发炎时，要考虑其肝肾功能减退，用药需监测肝肾功能指标，选择对肝肾影响较小的抗生素，并注意药物相互作用。儿童患细菌性咽喉发炎时，应避免使用可能影响骨骼发育等的药物，优先选择儿童适用的抗生素剂型，如头孢丙烯干混悬剂等，且需严格按照儿童体重等计算合适剂量。 三、非药物干预措施及特殊人群关注 非药物干预：无论病毒性还是细菌性咽喉发炎，都应多喝水，保持咽喉湿润，每日饮水1500~2000毫升为宜；清淡饮食，避免食用辛辣、油腻、过烫食物，以免刺激咽喉加重炎症；保证充足休息，一般成人每日需7~8小时睡眠，儿童和老年人需适当增加休息时间。 特殊人群： 儿童：儿童咽喉发炎时，家长要特别注意观察症状变化，如出现持续高热、呼吸急促等情况要立即就医，用药严格遵循儿童用药剂量标准，避免自行给儿童使用成人药物，因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同。 孕妇：除了用药需谨慎外，还要注意避免接触可能诱发咽喉发炎的不良环境因素，如空气污染等，保持室内空气流通，湿度维持在40%~60%较为适宜。 老年人：老年人咽喉发炎时，要关注其营养状况，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以增强机体抵抗力，促进炎症恢复，同时要密切关注基础疾病对咽喉发炎治疗的影响，如合并糖尿病时，要注意控制血糖水平对咽喉炎症的作用。
2025-11-26 12:35:28 -
我鼻子经常一痒就打喷嚏流鼻涕是什么原因
鼻炎主要分为过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、急性鼻炎早期。过敏性鼻炎是鼻黏膜接触过敏原后，免疫系统释放组胺等化学物质致鼻痒等症状，儿童、女性特殊时期、长期污染环境及有过敏家族史者高发；血管运动性鼻炎由温度、湿度、气味等非过敏性因素诱发，鼻黏膜血管对非特异性刺激敏感致症状，各年龄段可发，长期不良环境者风险高；急性鼻炎早期多由病毒感染引起，所有人群可患，儿童易感染，老年人易有并发症。 一、过敏性鼻炎 1.发病机制：当鼻黏膜接触到过敏原，如花粉、尘螨、动物皮屑等，体内的免疫系统会将其识别为外来的“有害物质”，从而启动免疫反应。免疫系统会释放如组胺等化学物质，这些化学物质会刺激鼻黏膜，导致鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状。例如，有研究表明，在花粉季节，过敏性鼻炎患者体内组胺水平会显著升高，进而引发上述鼻部不适症状。 2.人群特点：不同年龄、性别均可发病，儿童由于免疫系统发育尚未完全，且接触外界过敏原的机会相对较多，如在户外活动时容易接触花粉等，所以儿童患过敏性鼻炎的比例也较高；女性在生理期、孕期等特殊时期，身体的激素水平会发生变化，也可能增加过敏性鼻炎的发病风险；长期处于污染环境、有过敏家族史的人群也是过敏性鼻炎的高发人群。 二、血管运动性鼻炎 1.发病因素：温度变化、湿度变化、刺激性气味等非过敏性因素都可能诱发血管运动性鼻炎。比如，从寒冷的室外进入温暖的室内，温度的突然变化可能刺激鼻黏膜，引起鼻痒、打喷嚏、流鼻涕；强烈的气味如香水、油烟等也可能导致鼻黏膜的反应，出现相应症状。其发病机制主要是鼻黏膜的血管对各种非特异性刺激因素过于敏感，导致血管扩张、腺体分泌增加。 2.人群情况：各年龄段均可发生，一般没有明显的性别差异，但长期处于不良环境中的人群，如长期接触刺激性气体的工人等，发病风险相对较高。 三、急性鼻炎早期 1.感染因素：病毒感染是急性鼻炎早期的常见原因，如鼻病毒、流感病毒等。病毒感染后，会引起鼻黏膜的炎症反应，初期就可能出现鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状。随着病情发展，可能还会出现鼻塞、发热等其他症状。例如，在流感流行季节，很多人感染流感病毒后首先表现为鼻部的不适症状，随后才出现全身的流感症状。 2.人群差异：所有人群都可能感染病毒而患上急性鼻炎早期，但儿童由于免疫力相对较低，更容易受到病毒感染；老年人由于身体机能下降，感染后恢复相对较慢，而且可能更容易引发其他并发症。
2025-11-26 12:34:39 -
手指被鱼刺扎后变红肿怎么办
手指被鱼刺扎伤后，首先要观察能否看到且表浅的鱼刺并小心取出，清洁伤口；接着24-48小时内冷敷、抬高患肢消肿；然后消毒伤口并保持干燥预防感染；还要密切观察红肿范围、有无疼痛加剧发热及化脓迹象，若处理后无缓解或加重需及时就医。 一、初步处理 1.观察鱼刺情况：首先要仔细观察手指被扎处，看是否能看到鱼刺。如果能看到且位置表浅，可用消过毒的镊子小心将其取出。 对于儿童，由于其可能不太配合，家长要尽量安抚孩子，稳定其情绪后再尝试取出鱼刺，避免因孩子挣扎导致操作不当。 2.清洁伤口：用清水或肥皂水冲洗伤口，以减少细菌等污染物残留。冲洗时要轻柔，防止进一步损伤伤口。 若为婴幼儿，冲洗时要注意力度和方式，避免水流过大刺激孩子。 二、局部消肿处理 1.冷敷：在被扎后的24-48小时内，可以用冰袋或冷毛巾敷在红肿部位，每次冷敷15-20分钟，每隔1-2小时冷敷一次。冷敷能够收缩血管，减轻局部充血，缓解红肿和疼痛。 儿童皮肤较娇嫩，冷敷时要注意控制冰袋温度和冷敷时间，避免冻伤皮肤。可在冰袋外包裹毛巾后再敷在手指上。 2.抬高患肢：将受伤的手指抬高，高于心脏水平，这样有利于促进血液回流，减轻肿胀。无论是儿童还是成人，都可以采取舒适的姿势让受伤手指保持抬高状态。 三、预防感染 1.消毒：取出鱼刺并清洁伤口后，用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒。从伤口周围向中心涂抹碘伏，进行2-3次消毒。 儿童皮肤更敏感，消毒时动作要轻柔，选择刺激性小的消毒剂，如碘伏。 2.保持伤口干燥：在伤口愈合前，要尽量保持伤口干燥，避免沾水。如果需要洗手等，可采用包扎等方式保护伤口。对于儿童，要防止其搔抓伤口或接触污水等。 四、观察病情变化 1.关注红肿范围：密切观察手指红肿的范围是否扩大，以及是否出现疼痛加剧、发热等症状。如果红肿范围迅速扩大，或伴有明显疼痛、发热，可能提示感染加重，需要及时就医。 儿童对疼痛和发热的表达可能不清晰，家长要多留意孩子受伤手指的外观变化以及孩子的精神状态等。若孩子出现烦躁不安、哭闹不止等情况，要警惕感染等异常情况。 2.观察是否有化脓迹象：留意伤口是否有脓液形成，如伤口出现白色脓性分泌物等，这是感染进一步发展的表现，需及时就医处理。 如果经过初步处理后，红肿等症状没有缓解甚至加重，或者出现上述需要就医的情况，应及时前往医院就诊，由医生进行进一步的处理，如清创、抗感染等治疗。
2025-11-26 12:33:50 -
鼻子流血吃什么水果
一些水果对鼻子流血有帮助，柑橘类水果富含维生素C助于维护血管功能，草莓含维生素C可维护血管完整性，猕猴桃富含维生素K利于凝血止血，苹果能提供全面营养间接对身体机能产生良好影响，不同人群食用需注意相关事项。 一、富含维生素C的水果 1.柑橘类水果 柑橘类水果如橙子、柚子、柠檬等富含维生素C。维生素C有助于促进胶原蛋白的合成，而胶原蛋白对于血管的健康有重要作用。研究表明，维生素C可以增强毛细血管的韧性，减少血管破裂出血的风险。对于鼻子流血的情况，适当摄入柑橘类水果可以从一定程度上维护血管的正常功能。例如，橙子每100克中维生素C含量较高，正常成年人每天适量食用橙子等柑橘类水果，有助于补充维生素C，对血管健康有益。不过，糖尿病患者需要注意柑橘类水果的糖分摄入，应在血糖控制平稳的情况下适量食用。 2.草莓 草莓也是维生素C的良好来源。每100克草莓中含有一定量的维生素C，维生素C能够参与人体的抗氧化过程，保护血管内皮细胞。当鼻腔内血管出现破裂出血倾向时，草莓中的维生素C可以帮助维持血管的完整性。儿童如果出现鼻子流血情况，可在家长监护下适量食用草莓，但要注意避免呛咳。对于患有过敏症的儿童，食用草莓前需确认无过敏反应，因为部分儿童可能对草莓过敏。 二、富含维生素K的水果 1.猕猴桃 猕猴桃富含维生素K，维生素K在凝血过程中起着重要作用。它可以促进凝血因子的合成，有助于血液的凝固。当鼻子流血时，适当补充维生素K有助于止血。猕猴桃每100克中维生素K含量较为可观，一般人群可以适量食用猕猴桃来补充维生素K。但对于正在服用抗凝血药物的人群，如华法林使用者，需要注意猕猴桃中维生素K含量的稳定摄入，因为维生素K可能会影响抗凝血药物的疗效，这类人群应在医生指导下谨慎食用猕猴桃，并且保持维生素K摄入的相对稳定。 三、其他有益水果 1.苹果 苹果是一种常见且营养丰富的水果，它含有多种维生素和矿物质。苹果中的果胶等成分有助于维持身体的正常生理功能。虽然苹果对鼻子流血的直接止血作用不如维生素C和维生素K明显，但它能为身体提供全面的营养支持，有助于维持整体健康状况，从而间接对血管等身体机能产生良好影响。不同年龄段的人群都可以食用苹果，但儿童食用时要注意切成小块，避免噎呛。对于有胃肠道疾病的人群，如胃溃疡患者，应根据自身情况适量食用，因为苹果中的果酸可能会对胃黏膜产生一定刺激。
2025-11-26 12:32:48
