-
擅长：咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
谢洪，女，医学博士, 主任医师，博士，国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。
教育背景：1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，研究生学历，获得临床医学硕士学位，为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学，获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修，专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者，专修喉科、嗓音医学。
展开-
急性中耳炎的症状与治疗有哪些
急性中耳炎有儿童和成人不同症状特点，治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗，儿童和成人治疗各有特殊注意事项，儿童常见哭闹搔抓耳等，成人有耳痛、听力下降等，一般治疗需休息清淡饮食，药物用抗生素等，手术用于药物不佳等情况，儿童要注意药物及病情观察，成人要遵医嘱、注意休息和基础病控制。 一、急性中耳炎的症状 1.儿童症状特点：儿童急性中耳炎较为常见，婴幼儿可能表现为哭闹不安、频繁搔抓耳朵、发热等，由于儿童表达能力有限，还可能出现拒食、睡眠障碍等情况。例如，部分儿童会因耳部疼痛而夜间睡眠中突然惊醒。 2.成人症状：成人急性中耳炎主要症状有耳痛，多为剧烈的搏动性耳痛或刺痛，可放射至同侧头部或牙齿，疼痛可在吞咽或咳嗽时加重；听力下降，由于中耳炎症导致传音结构功能障碍，出现不同程度的听力减退；还可能伴有耳鸣、耳闷胀感，部分患者会出现发热、乏力等全身症状。 二、急性中耳炎的治疗 1.一般治疗：对于轻度急性中耳炎，休息非常重要，保证充足的睡眠有助于身体恢复。饮食上应注意清淡，避免食用辛辣刺激性食物。对于儿童患者，要注意安抚其情绪，减少因耳部不适引起的哭闹等。 2.药物治疗：抗生素是治疗急性中耳炎的重要药物，如青霉素类、头孢菌素类等，可根据病情严重程度选择口服或静脉给药。例如，对于细菌感染引起的急性中耳炎，使用抗生素能有效控制感染，缓解症状。局部治疗可使用滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等，起到局部消炎的作用，但儿童使用时需谨慎，避免药物误入咽鼓管等部位。 3.手术治疗：如果急性中耳炎经过药物治疗效果不佳，或出现鼓膜穿孔长期不愈合、并发胆脂瘤等情况，可能需要进行手术治疗，如鼓膜切开术、鼓膜置管术等。手术的选择需要根据患者的具体病情由医生综合判断。 4.特殊人群注意事项： 儿童：儿童急性中耳炎在治疗时要特别注意药物的选择和剂量，避免使用可能影响儿童听力等的耳毒性药物。同时，家长要密切观察儿童的病情变化，如发热情况、耳部症状等，按照医生的嘱咐按时带儿童复诊。 成人：成人患者在治疗过程中要注意遵循医嘱，按时用药，同时要注意休息，避免劳累，因为劳累可能会影响身体的免疫力，不利于病情恢复。对于患有基础疾病的成人，如糖尿病患者，要注意控制血糖，因为高血糖会影响感染的控制。
2025-11-26 12:19:45 -
耳垂里有硬疙瘩捏着疼是什么原因
耳垂出现硬疙瘩且疼痛可能由皮脂腺囊肿、毛囊炎、淋巴结肿大、脂肪瘤等原因引起，不同人群有不同注意事项，如儿童、老年人、女性及有基础疾病者需分别留意相关情况，应及时就医明确病因。 一、皮脂腺囊肿 1.成因：主要是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。多见于青春期，因皮脂腺分泌旺盛，若清洁不到位，易导致毛囊口堵塞，引发皮脂腺囊肿。 2.表现：耳垂部位可出现圆形肿物，中等硬度，有弹性，表面光滑，与皮肤粘连，继发感染时可伴有疼痛、红肿等症状。 二、毛囊炎 1.成因：多由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌等。常因搔抓、摩擦等导致耳垂皮肤受损，细菌入侵引发炎症。 2.表现：毛囊口周围出现红色丘疹，逐渐发展为丘疹性脓疱，孤立散在，自觉有疼痛感，炎症严重时疼痛加剧。 三、淋巴结肿大 1.成因：附近组织有炎症时，如耳部周围皮肤感染等，可引起耳垂部位淋巴结肿大。例如外耳道炎、中耳炎等炎症可蔓延至耳部淋巴结，导致其肿大疼痛。 2.表现：可摸到耳垂处有肿大的淋巴结，有压痛，质地可软可硬，活动度一般尚可，随着周围炎症的控制，淋巴结肿大可能会消退。 四、脂肪瘤 1.成因：具体病因尚不明确，可能与脂肪代谢异常、遗传等因素有关。 2.表现：一般为质地柔软的肿块，边界清楚，与皮肤无粘连，生长缓慢，通常无疼痛，但如果压迫周围组织或发生变性时可能出现疼痛。不过耳垂部位脂肪瘤相对较少见，出现疼痛时需警惕其他情况。 特殊人群注意事项 儿童：儿童活泼好动，耳部易受外伤，家长要注意观察儿童耳垂情况，若发现硬疙瘩且疼痛，需及时就医，儿童皮肤娇嫩，感染后病情变化可能较快，要避免自行挤压，以防感染扩散。 老年人：老年人身体机能下降，免疫力相对较低，耳垂出现硬疙瘩疼痛时，要考虑感染等情况的可能性，且愈合相对较慢，需更谨慎对待，及时就诊明确病因。 女性：女性若佩戴耳环等饰品，要注意饰品的清洁卫生，避免因饰品刺激导致耳垂局部损伤引发问题，如因佩戴不合适的耳环引起局部炎症导致硬疙瘩疼痛。 有基础疾病者：如有糖尿病等基础疾病的患者，血糖控制不佳时，身体抵抗力下降，容易发生感染，耳垂出现硬疙瘩疼痛时，要关注血糖情况，积极控制基础疾病，同时处理耳部病变。
2025-11-26 12:18:38 -
耳朵聋耳聋是怎么治疗
耳聋的治疗包括药物治疗，感染性聋据病原体药敏选抗生素消中耳炎症，突发性聋用糖皮质激素抗炎免疫调节；手术治疗分传导性聋的鼓膜修补术和听骨链重建术、感音神经性聋的人工耳蜗植入术，不同年龄患者手术有不同考量；其他治疗有助听器，据听力选配合适助听器，儿童需专业调试和长期康复训练，成人据需求选，还有听觉和言语训练，儿童训练助语言发展，成人可提声音理解和言语表达能力，不同年龄患者训练进度和重点不同。 一、药物治疗 1.感染性聋：如果是由细菌感染引起的，可能会使用抗生素，如青霉素类等，但需根据病原体药敏结果选择合适药物，其作用是消除中耳等部位的炎症，从而改善听力，不过不同年龄患者对药物的耐受性等有差异，儿童使用需严格考虑其肝肾功能等情况。 2.突发性聋：常用糖皮质激素，如泼尼松等，具有抗炎、免疫调节等作用，可减轻内耳水肿等，改善听力，但要注意不同年龄患者使用时的剂量调整等问题，比如儿童使用需权衡利弊。 二、手术治疗 1.传导性聋 鼓膜修补术：适用于因鼓膜穿孔等导致的传导性聋，通过修补鼓膜恢复其传音功能，不同年龄患者手术耐受度不同，儿童要特别注意手术中的麻醉等风险及术后的恢复情况。 听骨链重建术：当听骨链受损时可考虑，将受损的听骨链重建以改善声音传导，年龄较小的患者手术操作难度相对较大，需要更精细的操作和术后更精心的护理。 2.感音神经性聋 人工耳蜗植入术：适用于重度或极重度感音神经性聋患者，对于儿童患者，若符合植入指征，早期植入有助于其语言发育等，不同年龄儿童植入后的康复训练等需及时跟进，成人患者则侧重于改善听力及生活质量。 三、其他治疗 1.助听器 适用于多种类型聋：根据患者听力损失程度等选配合适的助听器，儿童佩戴助听器需要进行专业的调试和长期的听力康复训练，帮助其适应并利用助听器来感知声音，不同年龄段儿童的助听器佩戴效果和康复需求不同，成人则根据自身生活工作需求选择合适功率等的助听器。 2.听觉和言语训练 针对聋患者：包括声音感知训练、言语理解训练等，儿童进行听觉和言语训练有助于其语言能力的发展，需要专业的康复师进行个性化的训练方案制定，成人也可通过训练提高对声音的理解和言语表达能力，不同年龄患者训练的进度和重点有所不同。
2025-11-26 12:17:33 -
什么是会厌炎
会厌炎是累及喉部会厌及其周围组织的急性炎症性疾病可致会厌显著肿胀严重时引起气道梗阻主要病因是细菌感染其他诱因有外伤等全身多突然起病现高热等局部有咽喉疼痛吞咽痛吞咽困难呼吸困难等喉镜检可见会厌充血肿胀实验室检见白细胞等升高抗感染用抗生素保持气道通畅有呼吸困难时监测必要时气管切开接种B型流感嗜血杆菌疫苗可预防日常需保持口腔卫生等儿童因免疫不完善需留意表现成人要避免危险因素控制基础疾病。 一、定义 会厌炎是一种主要累及喉部会厌及其周围组织的急性炎症性疾病，可导致会厌显著肿胀，严重时可引起气道梗阻，是耳鼻喉科的急重症之一。 二、病因 1.细菌感染：为主要病因，常见病原体包括B型流感嗜血杆菌等，该菌可通过呼吸道侵入会厌部位引发炎症。 2.其他诱因：外伤（如异物损伤会厌）、吸入有害气体、过敏反应等也可能诱发会厌炎。 三、临床表现 1.全身症状：多突然起病，患者常出现高热（体温可高达39℃以上）、乏力、精神萎靡等。 2.局部症状：咽喉疼痛明显，吞咽时疼痛加剧，可伴有吞咽困难；因会厌肿胀，患者还可出现呼吸困难，严重时可致吸气性喉鸣、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）。 四、诊断 1.喉镜检查：可见会厌充血、肿胀，严重时呈球形，是诊断会厌炎的重要依据。 2.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示存在感染。 五、治疗 1.抗感染治疗：及时使用抗生素控制感染，常用药物需根据病原体选择（如针对B型流感嗜血杆菌感染可选用相应抗生素）。 2.保持气道通畅：对于有呼吸困难的患者，需密切监测气道情况，必要时行气管切开术以保证呼吸通畅。 六、预防 1.疫苗接种：接种B型流感嗜血杆菌疫苗可有效降低该菌感染引发会厌炎的风险，尤其适用于儿童等易感人群。 2.日常注意：保持口腔卫生，避免过度用嗓，减少接触有害气体及过敏原，增强机体免疫力。 七、特殊人群注意事项 儿童：因其免疫系统发育不完善，更易患会厌炎，家长需留意儿童是否出现高热、吞咽困难、呼吸异常等表现，一旦出现应立即就医，及时干预可降低气道梗阻等严重并发症风险。 成人：应避免危险因素，如戒烟限酒、远离刺激性环境，若有基础疾病需积极控制，以降低患病几率。
2025-11-26 12:16:22 -
慢性鼻炎能不能根治
慢性鼻炎目前难以完全根治，其病因涉及感染、局部结构、环境、全身疾病等因素，治疗包括非药物干预（避免诱因、鼻腔冲洗）和药物治疗（缓解症状），虽难根治，但规范治疗和控制影响因素可缓解症状、提高生活质量。 一、病因及相关影响因素 1.感染因素：急性鼻炎反复发作或未彻底治疗可演变为慢性鼻炎，病毒、细菌等病原体持续感染是重要诱因，儿童由于免疫系统发育不完善，相对成人更易因病毒感染引发急性鼻炎后发展为慢性鼻炎，若病史较长且未有效控制，增加慢性鼻炎难以根治的风险。 2.局部因素：鼻腔解剖结构异常，如鼻中隔偏曲等，会影响鼻腔通气和引流，使得鼻腔易受炎症影响且难以恢复，成年患者若存在此类解剖结构问题，会干扰慢性鼻炎的治疗效果，增加根治难度。 3.环境因素：长期处于污染的空气环境中，如粉尘、化学物质等刺激鼻腔，可导致慢性鼻炎反复不愈，生活在污染严重地区的人群，慢性鼻炎根治相对困难，其生活方式中接触污染环境的因素持续存在，影响鼻腔黏膜的恢复。 4.全身因素：一些全身性疾病，如贫血、糖尿病等，会影响机体的免疫功能和血液循环，导致鼻腔黏膜营养供应及免疫防御能力下降，使得慢性鼻炎不易根治，患有糖尿病的患者，高血糖环境不利于鼻腔黏膜炎症的消退，增加了慢性鼻炎难以根治的可能性。 二、治疗及相关应对 1.非药物干预 避免诱因：对于不同年龄人群，儿童应避免接触过敏原及污染空气，外出可佩戴合适口罩；成人则需注意工作环境的防护等，通过规避这些诱因，可减少慢性鼻炎的发作频率，利于鼻腔黏膜的修复，但难以完全杜绝再次发病导致慢性鼻炎复发。 鼻腔冲洗：使用生理盐水等进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，改善鼻腔通气，儿童进行鼻腔冲洗时需选择合适的冲洗工具和方法，避免因操作不当导致不适，成人也可通过规范的鼻腔冲洗来辅助缓解慢性鼻炎症状，但无法根治疾病。 2.药物治疗：可使用鼻用糖皮质激素等药物改善鼻腔炎症，但药物治疗主要是缓解症状，难以从根本上根治慢性鼻炎，不同年龄患者在药物选择上需谨慎，儿童使用某些鼻用药物需考虑年龄禁忌等因素。 慢性鼻炎通常难以完全根治，但通过规范的治疗和对相关影响因素的控制，可以有效缓解症状，提高患者的生活质量。
2025-11-26 12:15:14
