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擅长:咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
谢洪,女,医学博士, 主任医师,博士,国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。
教育背景:1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业,研究生学历,获得临床医学硕士学位,为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学,获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修,专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者,专修喉科、嗓音医学。
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扁桃体发炎吃什么药好的快
治疗扁桃体发炎需先明确病因是细菌感染还是病毒感染等,细菌感染可选用青霉素类(注意过敏史等)或头孢菌素类(考虑儿童肝肾功能),病毒感染可选用利巴韦林(关注儿童潜在不良反应),对症治疗可使用解热镇痛药(儿童需准确用药并关注不良反应),同时非药物干预重要,若反复发作等可能需其他治疗方式,药物治疗需遵医嘱合理选用。 一、抗生素类药物 青霉素类:如果是A组β溶血性链球菌感染引起的扁桃体发炎,青霉素是常用药物,如青霉素G等,它通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用,对敏感菌有较好疗效,但要注意患者是否有青霉素过敏史,有过敏史者禁用。儿童使用时需根据体重等情况合理评估,且要关注用药后的过敏反应等情况。 头孢菌素类:二代头孢如头孢呋辛等对扁桃体炎常见致病菌有良好抗菌活性,通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合,阻碍细菌细胞壁合成,达到杀菌效果。对于不能使用青霉素类药物的患者可选用,儿童使用时要考虑儿童的肝肾功能发育情况,根据具体病情调整用药。 二、抗病毒药物 利巴韦林:适用于病毒感染引起的扁桃体发炎,它能抑制肌苷单磷酸脱氢酶,阻断肌苷酸转化为鸟苷酸,从而抑制病毒RNA和DNA合成,发挥抗病毒作用。但利巴韦林对儿童的潜在不良反应需关注,如可能影响血液系统等,使用时要谨慎评估儿童的病情和身体状况。 三、对症治疗药物 解热镇痛药:当扁桃体发炎伴有发热、咽痛等症状时,可使用对乙酰氨基酚,它通过抑制前列腺素合成发挥解热镇痛作用。儿童使用对乙酰氨基酚需根据年龄和体重准确用药,要避免过量使用导致肝肾功能损伤等。布洛芬也可用于缓解发热和咽痛,儿童使用时同样要注意剂量和可能出现的胃肠道等不良反应,如儿童服用后可能出现恶心、呕吐等胃肠道不适症状,需密切观察。 在选择药物治疗扁桃体发炎时,首先要明确病因是细菌感染还是病毒感染等。对于儿童患者,要充分考虑儿童的特殊生理状况,如肝肾功能未发育完全等,严格遵循儿科用药原则。同时,非药物干预也很重要,如让患儿多休息、多饮水,保持口腔清洁等,对于缓解症状也有帮助。如果扁桃体发炎反复发作等情况,可能还需要考虑手术等其他治疗方式,但药物治疗仍是基础的治疗手段,需在医生的指导下合理选用药物。
2025-11-26 12:14:13 -
鼻息肉怎么治疗最好
鼻息肉治疗包含药物与手术,鼻用糖皮质激素为初发较小息肉或手术前后辅助的一线药物,口服糖皮质激素用于病情重且鼻用疗效不佳者需短期小剂量,内镜下鼻息肉切除术是药物效果不佳等情况的主要手术方式但术后有复发风险,个体化治疗考量涉年龄、性别、生活方式、病史因素,且无论药物或手术均需定期评估随访监测复发及鼻腔黏膜恢复状态。 一、药物治疗 1.鼻用糖皮质激素:为鼻息肉治疗的一线药物,多项临床研究证实其可通过减轻鼻黏膜炎症反应、缩小息肉体积发挥作用,适用于初发较小息肉或作为手术前后的辅助治疗。常用药物如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,需规律使用以达到最佳疗效。 2.口服糖皮质激素:对于病情较重、鼻用糖皮质激素疗效不佳的患者,可短期应用口服糖皮质激素,如泼尼松等,但需密切关注可能出现的副作用,如骨质疏松、血糖升高等,且应严格遵循短期、小剂量原则。 二、手术治疗 内镜下鼻息肉切除术是目前治疗鼻息肉的主要手术方式,适用于药物治疗效果不佳、息肉较大影响通气及生活质量的患者。该手术通过内镜清晰暴露鼻腔结构,精准切除息肉组织,有效改善鼻腔通气、流涕等症状,但术后存在一定复发风险,需定期进行鼻腔随访观察。 三、个体化治疗考量 1.年龄因素:儿童鼻息肉治疗需优先考虑非药物干预,如避免过敏原接触等,手术应极为谨慎,仅在病情严重影响呼吸等关键功能时权衡利弊后实施;成人则可根据病情选择药物或手术治疗。 2.性别因素:一般无特殊性别差异,但女性孕期用药需格外谨慎,药物选择需充分评估对胎儿的潜在影响,优先选择对胎儿风险较低的治疗方案。 3.生活方式:戒烟限酒可减少对鼻腔黏膜的刺激,降低鼻息肉复发风险;避免接触花粉、尘螨等过敏原,有助于控制鼻息肉相关炎症反应。 4.病史因素:合并哮喘等疾病的患者,鼻用糖皮质激素治疗可能对哮喘也有一定益处,治疗时需综合考虑全身情况,制定兼顾鼻息肉与其他合并症的个体化方案,定期评估多系统病情变化。 四、定期评估与随访 无论采取药物还是手术治疗,均需定期进行鼻腔检查及相关指标评估,如鼻内镜检查、鼻窦CT等,以监测鼻息肉复发情况及鼻腔黏膜恢复状态,及时调整治疗方案,确保患者长期鼻腔功能良好及生活质量稳定。
2025-11-26 12:13:31 -
声带息肉吃药能消掉吗
声带息肉单纯吃药难消掉,药物可缓解症状,较大息肉常需手术。儿童患息肉少,多先保守治疗且用药谨慎;成人据息肉情况选治疗方式,日常要合理用声;有吸烟饮酒习惯者需戒烟酒;有呼吸道慢性炎症病史者要同时治呼吸道炎症。 药物治疗的作用局限 目前常用的药物主要是糖皮质激素类药物,例如通过雾化吸入布地奈德等糖皮质激素,可减轻声带局部的炎症反应,对缓解因声带息肉引起的声音嘶哑等症状有一定帮助,但很难使已经形成的息肉完全消退。这是因为声带息肉是组织异常增生形成的肿物,药物一般无法使增生的组织完全消散吸收。 手术治疗是主要的干预方式 对于较大的声带息肉,通常需要采取手术治疗,如支撑喉镜下声带息肉切除术等。通过手术将息肉切除,是目前治疗声带息肉的主要有效手段。 不同人群的注意事项 儿童:儿童患声带息肉相对较少见,若发生,多与用声不当等因素有关,一般首先考虑保守治疗,如纠正不良用声习惯等,药物使用需格外谨慎,因为儿童处于生长发育阶段,药物的全身或局部应用都需要充分评估风险,只有在医生严格权衡利弊后才可谨慎使用药物,且多数情况可能最终仍需手术干预,但手术需充分考虑儿童的生理特点,选择合适的手术时机和方式。 成人:成人患声带息肉后,在考虑治疗方式时,需根据息肉的大小、症状的严重程度等综合判断。如果息肉较小且症状较轻,可先尝试一段时间的保守治疗,如禁声休息、雾化等,但如果保守治疗一段时间后效果不佳,应及时考虑手术。同时,成人在日常生活中要注意合理用声,避免长时间大声说话、喊叫等,减少声带的过度劳累,预防声带息肉的发生或复发。 有吸烟饮酒习惯者:吸烟和饮酒会刺激声带和咽喉部黏膜,加重声带的炎症反应,不利于声带息肉的恢复,甚至可能促进其发展。所以有吸烟饮酒习惯的声带息肉患者,在治疗期间应严格戒烟戒酒,以利于病情的控制和恢复。 有呼吸道慢性炎症病史者:本身有慢性鼻炎、慢性咽炎等呼吸道慢性炎症的患者,咽喉部的慢性炎症环境不利于声带息肉的恢复,这类患者除了针对声带息肉进行相应治疗外,还需要积极治疗呼吸道的慢性炎症,可通过使用相应的抗炎药物、改善通气等措施来控制呼吸道的炎症,从而为声带息肉的治疗创造更好的条件。
2025-11-26 12:12:20 -
中耳炎怎样治疗好
中耳炎治疗包括药物治疗、局部治疗和手术治疗。药物治疗分细菌感染用抗生素、病毒感染用抗病毒药物;局部治疗有耳部清洁和用药;手术治疗有鼓膜切开术、鼓膜置管术、乳突切开术。特殊人群中儿童要谨慎选药观察病情等,孕妇用药需遵医嘱,老年人要综合身体状况用药防相互作用和不良反应。 一、药物治疗 中耳炎的药物治疗主要根据病因和病情严重程度选择合适的药物。如果是细菌感染引起的中耳炎,常用抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等抗生素,有抗感染的作用,可抑制或杀灭细菌,减轻炎症。如果是病毒感染引起的中耳炎,可能会使用一些抗病毒药物,但病毒感染大多具有自限性,药物主要是缓解症状。 二、局部治疗 1.耳部清洁:对于有脓液的中耳炎,可先用过氧化氢溶液等进行耳部清洁,清除脓液,保持外耳道清洁,有利于炎症的消退。 2.耳部用药:可使用抗生素滴耳液,如氧氟沙星滴耳液等,直接作用于耳部病变部位,起到抗菌消炎的作用。 三、手术治疗 1.鼓膜切开术:如果中耳积液较多,鼓膜膨出明显,经药物治疗效果不佳时,可考虑行鼓膜切开术,切开鼓膜,排出积液,改善中耳通气。 2.鼓膜置管术:对于反复发作的分泌性中耳炎,可考虑行鼓膜置管术,通过在鼓膜上放置通气管,改善中耳通气引流,防止积液复发。 3.乳突切开术:如果是急性化脓性中耳炎乳突炎,保守治疗无效,出现颅内、外并发症时,需行乳突切开术,清除乳突内的炎症组织。 特殊人群注意事项 1.儿童:儿童中耳炎相对常见,由于儿童的咽鼓管短、宽、直,细菌容易侵入中耳。在治疗时要更加谨慎,选择合适的药物和治疗方法,密切观察病情变化。儿童使用药物时要注意药物的剂量和禁忌,避免使用不适合儿童的药物。同时,要注意保持儿童耳部清洁,避免污水进入耳朵。 2.孕妇:孕妇患中耳炎时,用药需要特别谨慎,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物进行治疗,局部治疗也需要遵循安全原则。 3.老年人:老年人身体机能下降,免疫力相对较低,中耳炎的治疗要综合考虑其身体状况,如是否有其他基础疾病等。在用药时要注意药物之间的相互作用,密切观察药物的不良反应。
2025-11-26 12:08:25 -
流鼻血怎么回事
流鼻血可由局部因素(鼻黏膜干燥、创伤、鼻炎鼻窦炎等炎症)与全身因素(高血压、血液系统疾病、肝脏疾病等)引发,儿童流鼻血多因鼻黏膜娇嫩等局部因素且简单处理多可缓解,老年人需警惕高血压等全身病且频繁或大量出血要就医排查,妊娠期女性与激素变化致鼻黏膜充血等有关,处理时让患者坐或半卧位头前倾,捏鼻翼两侧压迫并配合冷敷额头鼻部,不止血或量大则就医进一步明确原因治疗。 一、流鼻血的常见原因 流鼻血可由局部因素与全身因素引发。局部因素包括:鼻黏膜干燥,常见于秋冬季节或长期处于干燥环境、空调房间等情况,干燥的鼻黏膜易破裂出血;创伤,如用力擤鼻、挖鼻、鼻部受到撞击等,可直接损伤鼻黏膜血管;鼻炎、鼻窦炎等炎症刺激,会使鼻黏膜充血、水肿,易导致血管破裂出血。全身因素涵盖:高血压患者血压波动时,鼻黏膜血管承受压力变化易破裂出血;血液系统疾病,像血小板减少性紫癜会使血小板数量减少,影响凝血功能,白血病等血液疾病可干扰正常凝血机制,均易引发流鼻血;肝脏疾病可能影响凝血因子合成,导致凝血功能异常从而引起流鼻血。 二、不同人群流鼻血的特点 儿童流鼻血多与鼻黏膜娇嫩、好奇心驱使下的挖鼻习惯有关,且常因鼻黏膜干燥等局部因素引发,一般通过简单压迫等局部处理多可缓解,但需避免儿童仰卧,以防血液呛入气管。老年人流鼻血需警惕高血压、动脉硬化等因素,此类人群血管弹性差,血压波动时更易出现鼻黏膜血管破裂,且老年人凝血功能可能随年龄增长而有所下降,若流鼻血情况频繁或出血量较大,需及时就医排查全身疾病。妊娠期女性流鼻血可能与体内激素变化导致鼻黏膜充血以及鼻腔血管压力改变有关,一般以局部处理为主,但需谨慎用药。 三、流鼻血的处理要点 发生流鼻血时,首先让患者坐下或半卧位,头稍向前倾,避免血液流入咽部引起不适,然后用手指捏住鼻翼两侧,持续压迫5-10分钟进行初步止血,同时可配合冷敷额头或鼻部,通过冷敷收缩血管减少出血。若采取上述措施后仍无法止血或出血量较大,应及时前往医院就诊,医生会进一步明确出血原因并采取相应治疗措施,如针对局部创伤进行止血处理、针对全身疾病进行针对性治疗等。
2025-11-26 12:07:17

